Could Mindfulness Decrease the Severity of Opioid Cravings?

正念可能减轻症状并增强恢复，帮助患有阿片类药物使用障碍和慢性疼痛的人。

• By B Grace Bullock 博士
• November 7, 2019
• Science

Maria/Adobe Stock

阿片类药物成瘾治疗起来非常困难，尤其是对于那些患有急性或慢性疼痛的人来说。现在，一项新的研究发现，患有阿片类药物成瘾和慢性疼痛的人在接受传统的美沙酮治疗时，如果加入正念训练，可能会减少对阿片类药物的渴望，并减轻疼痛。

大约一半的阿片类药物成瘾者还患有急性或慢性疼痛。在发表于《药物和酒精依赖》的一项研究中，犹他大学和罗格斯大学的研究人员发现，接受美沙酮治疗结合正念训练的成年人控制其渴望的效果是普通治疗的1.3倍。他们更有可能报告较少的压力、更积极的情绪和更少的疼痛，而那些只接受常规美沙酮治疗和咨询的人则没有这种效果。

Methadone maintenance therapy (MMT) 是应对阿片类药物危机的关键策略之一。不幸的是，大约一半接受美沙酮治疗的人要么在 MMT 治疗期间继续使用阿片类药物，要么在六个月内复发。这部分原因可能是许多患者同时患有抑郁症、焦虑症和急性或慢性疼痛。

Treating Opioid Addiction with Mindfulness

在这项研究中，三十名患有阿片类药物使用障碍和急性或慢性疼痛并在接受美沙酮治疗的成年人被随机分配到正念导向康复增强（MORE）组或常规治疗对照组。

MORE 将正念训练与重新评估技能（包括观察和重新评估思想）和品味技能（如增加参与奖励活动的时间）相结合。初步研究表明，MORE 在减少疼痛和阿片类药物使用方面有效，但研究人员尚未测试它对同时患有阿片类药物使用障碍和疼痛的人的有效性。

MORE 组的参与者参加了为期八周的每周两次两小时的 MORE 群体治疗，以及每周约四小时的个人和/或群体治疗。

而常规治疗组的成员则接受了每周约六小时的个人和群体治疗，为期八周。治疗通常涉及认知行为应对技能训练和以当前为中心的过程导向方法。不包括任何正念技能或练习。

正念训练的参与者对渴望的感受强度减少了 56%，并且对这些渴望的控制能力提高了 129%，比常规治疗组更为显著。

在治疗期间，两组参与者都被要求通过智能手机应用程序每天两次提供他们对压力、疼痛强度和情绪的评分。他们还指出了自己对阿片类药物的渴望程度，以及是否感到能够控制这些感觉。

How Mindfulness Eases Opioid Cravings

研究结果显示，MORE 组的参与者比对照组成员多出三倍的渴望。但他们表示，对阿片类药物的渴望大约比对照组成员低三分之二。（“渴望”在成瘾研究中定义为无法满足的饥饿感，不同于“欲望”，后者更接近于一种渴望的感觉。）

更重要的是，在正念训练的参与者中，渴望的强度降低了 56%，他们对这些渴望的控制能力提高了 129%，比常规治疗组更为显著。他们的压力和疼痛也有所下降，经历了更多积极的情绪——他们的积极情绪越多，正念组的渴望就越少。

这表明，MORE 结合药物辅助治疗阿片类药物使用障碍，可能是对那些经历慢性或急性疼痛以及阿片类药物渴望的人的有效治疗方法。研究人员将 MORE 的部分成功归因于其强调关注积极情绪和事件，这可能减少疼痛和压力的体验，从而降低阿片类药物渴望的强度。