A Recent Study Reveals 正念 is Comparable to Popular Drug for Treating Anxiety
正念减压疗法在治疗焦虑方面与一种金标准的抗抑郁药一样有效，并且副作用更少。
- By Misty Pratt
- January 24, 2023
- 焦虑
可以说，焦虑有助于保持你的生命。恐惧这种情绪在人类中发展为对威胁的反应。面对迫在眉睫的危险时，身体会将血液重新分配到肌肉，并加快心率，以应对威胁并战斗或迅速逃离。
但对于全球超过3亿人来说，焦虑有时会被误置。当神经系统感知到并非生死攸关的威胁时，人们可能会陷入慢性恐惧和压力的困境。
好消息是，有有效的治疗方法来治疗焦虑症，包括药物和心理治疗。不幸的是，并非所有人都能获得所需的帮助，因为长长的等待名单和缺乏公共资助的服务。药物虽然容易获得并且对许多人有效，但可能会带来烦人的副作用。
伊丽莎白·霍奇博士（Elizabeth Hoge），乔治敦大学医学院焦虑障碍研究项目的副教授兼主任，已有20年治疗焦虑症患者的经验。她为许多患者开过不同类型的药物、心理治疗以及两者的结合治疗。
当霍奇早年了解正念冥想时，她灵光一现。“人们可以与自己的想法建立不同的关系——这似乎对焦虑症患者有潜在的帮助”，她说。
当霍奇早年了解正念冥想时，她灵光一现。“人们可以与自己的想法建立不同的关系——这似乎对焦虑症患者有潜在的帮助”，她说。
正念如何与抗焦虑药物相媲美
霍奇开始研究正念减压（MBSR）项目与“注意力控制”相比的效果，这与常见的做法不同，后者通常将正念与等待名单对照进行比较。霍奇表示，该领域不能依赖等待名单对照，因为存在太多治疗效果和安慰剂效应无法区分的情况。在“注意力控制”中，项目的结构相同，但参与者学习的是健康知识而非正念。
结果显示，MBSR在减少焦虑方面有效。下一步是将MBSR与金标准治疗——抗抑郁药进行比较。在美国三个不同的城市中心进行的一项随机对照试验中，霍奇及其研究团队将276名患有临床焦虑的成年人随机分为接受八周MBSR或抗抑郁药艾司西酞普兰（Lepraxo）治疗。在MBSR组中，患者每周参加2.5小时的课程，每天在家进行45分钟的冥想练习，并参加一个全天的静修周末。
研究人员选择测量等效性而非优越性，因为他们并不是要证明一种治疗方法是否优于另一种。这是在比较两种不同干预措施时常见的分析方法，其中一种已被证明有效。“这种药物非常有效”，霍奇说。“我不愿意说冥想会比药物更好。”
正如研究人员预期的那样，试验显示正念并不逊色于药物，两组的症状都得到了改善。然而，抗抑郁药的副作用更为严重（根据NAMI的数据，艾司西酞普兰的常见副作用包括头痛、恶心、腹泻和失眠）。至少有一项不良事件被记录在艾司西酞普兰组的78.6%的受试者中，而MBSR组只有15.4%的参与者报告了不良事件。
试验显示正念并不逊色于药物，两组的症状都得到了改善。然而，抗抑郁药的副作用更为严重。
霍奇说，让她感到惊讶的一件事是两组的脱落率。 “我从患者那里听到了很多关于药物的投诉。他们因药物副作用而脱落。但我们实际上在冥想组也有同样多的脱落。”
MBSR组的主要脱落原因是时间安排和时间限制。MBSR包括八周的每周课程、每日冥想练习和一个全天静修周末，这对于可能轮班工作或有家庭或其他照顾责任的人来说很难安排。
这引发了是否可以通过更不密集的正念练习达到相同效果的问题，例如通过基于应用程序的正念。但霍奇说，目前的数据并不支持使用应用程序来治疗焦虑。
“冥想训练期间发生的事情并不能全部用科学手段测量，可能有一些重要的方面我们尚未理解”，她说。这些包括有经验的老师指导参与者以及参与者之间的互动，这可能是坚持冥想练习的动力。
提高焦虑症患者的帮助渠道
尽管没有强有力的证据支持基于应用程序的冥想治疗焦虑，但MBSR面对面课程的费用问题仍然是一个障碍。费用差异很大，但霍奇说，人们通常支付300到500美元。她建议那些寻找替代方案的人可以查看所在城市的正念中心，这些中心通常按捐赠方式运作，并提供奖学金计划用于MBSR和其他课程。
从霍奇的研究中得出的一个关键知识是，可能有个体因素影响两种治疗方法的效果。霍奇回忆起一些在研究结束后选择交叉到另一种治疗的参与者，并立即缓解了症状。
“下一步的研究是找出哪些变量可以帮助我们预测哪种类型的患者会好转——以及适合哪种类型的治疗”，她说。
个性化治疗意味着患者可以减少尝试错误，最终更容易获得更好的心理健康。
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