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ACT理论：接纳承诺疗法详解

什么是接纳与承诺疗法？

2019年6月30日 作者：Madhuleena Roy Chowdhury, BA

科学审阅：Tiffany Sauber Millacci, Ph.D.

接纳与承诺疗法接纳与承诺疗法（ACT）是一种以正念为导向的行为疗法，采用综合性和人本主义的方法，帮助人们接受和摆脱消极体验。

与其他主要基于健康正常性的心理学模式不同，ACT疗法接受所谓的“异常性”作为人类心理的一部分，并更强调通过接受来实现改变。

ACT的各种技术和干预措施培养了心理灵活性和精神可塑性，从而产生了积极的行为和生活选择。

在这篇文章中，我们将尝试深入了解ACT疗法的核心概念、如何运作以及其益处。

以下的活动和练习可以作为你的起点，帮助你发现ACT疗法的好处，过上更健康、更快乐且完全有意识的生活。

本文包含：

什么是接纳与承诺疗法？

接纳与承诺疗法（ACT）是一种与全面心理灵活性和适应性相关的心理疗法。ACT的名字本身暗示了ACT的两个基本组成部分：

  • 接受——接受痛苦、失败和疾病。
  • 承诺——为了变得更好并追求有意义的生活而改变。

在最基本的形式中，ACT疗法的理论基础在于帮助人们接受他们的困难并继续前进，放下消极情绪。

许多从业者将ACT与正念和认知重构联系在一起，认为它允许我们发展积极的思想并坚持目标导向的行动。

ACT的主要目标是教授必要的技能来克服痛苦的想法和情绪，获得对我们真正重视的事物的有意义的见解。ACT以目标为导向，注重解决方案，并遵循系统化的步骤方法，帮助客户达到生活中的目标。

谁可以从ACT中受益？

强迫症患者

强迫症患者

ACT疗法可以帮助所有年龄和背景的人。

无论是单独使用还是与其他形式的心理疗法结合使用，ACT都特别适合：

  • 抑郁症、忧郁症或其他情绪障碍的人（Hayes等，1996）。
  • 最近经历压力事件如失业、破产、失去亲人、离婚的人。
  • 幻觉、情感障碍和严重忧郁症患者（Gaudiano & Herbert，2006）。
  • 自我怀疑和自尊心低下的人。
  • 社交恐惧症、强迫症、沟通障碍、自我否定和限制性信念的人（Twohig, Hayes, & Masuda，2006）。
  • 寻求转变思维以提高工作效率的专业人士。
  • 在婚姻生活中挣扎的夫妻（Jacobson & Christensen，1996）。

理论与核心过程概述

ACT的理论框架关注基本的人类需求——幸福和愉悦。让个体接受自己的缺陷并训练他们超越不想要的感觉是ACT咨询理论的核心思想。

ACT的核心理念是通过六个主要原则（通常是相互关联且经常重叠的）来促进心理灵活性。它们共同旨在增强在特定能力上的心理灵活性，使我们对自己和他人更加警觉（Harris，2006）。

ACT的6个核心过程

1. 接受

接受涉及完全认识到我们的感受，而不试图改变它们。例如，学习接受他们的强迫性思维作为存在于他们心中的事物，承认这些想法是不合理和痛苦的。

与其试图控制或强制改变我们的想法，ACT疗法允许我们接受它们，并有意识地用积极和鼓舞人心的想法替代痛苦的感觉。

2. 认知解离

认知解离改变了我们的想法对我们产生的影响。通过这个成分，ACT减少了引起压力的负面和限制性信念的影响。例如，ACT辅导员可能会鼓励他们的客户练习大声说出自己的想法、命名它们并给它们贴标签，直到它们变得无效。

ACT咨询理论认为，与其改变我们所想的，不如改变我们对我们所相信的事物的感受更为自然和有效。

3. 正念

接受，这是ACT的基础，建立在对当下的存在和警觉之上。

ACT的目标是通过使人们的思考和行为更加一致和符合当下来培养个体的正念意识。

4. 自我作为情境、概念和过程

ACT从三个维度看待自我：

  • 自我作为情境——我们与其他人、情况或时间的关系感。
  • 自我作为一个概念——关于我们是谁的内在和根深蒂固的信念。
  • 自我作为一个过程——关于我们自己在现在、过去和未来不断演变的概念。

接纳与承诺疗法旨在创造这三个方面的平衡。

当我们意识到自己的经历并能客观地看待它们时，我们可以更有效地处理情绪的流动。

5. 价值观

个人价值观和判断构成了ACT的一个关键组成部分。该疗法包括各种实践和自助工具，允许个体选择他们的生活目标，同时理解指导他们选择的价值体系。

6. 承诺行动

就像传统的行为疗法一样，ACT疗法涉及获取有价值的特质、技能和知识。它强调持续的、目标导向的行为。

ACT的方法和实践旨在改变导致心理障碍的不良行为模式。这些干预措施专注于培训参与者持续执行增强积极感觉的行为（Hayes, Pistorello, & Levin, 2012）。

ACT在团体治疗中的益处

团体治疗

团体治疗

对于许多人来说，团体治疗提供了一种成本效益高、高效的咨询选择。

ACT实践因其在促进心理健康和福祉方面广受欢迎，成为推广心理健康和福祉的团体干预手段。ACT干预在团体实践中培养责任感，让参与者对自己的生活负责。

ACT干预在团体活动中创造了情感宣泄和支持的空间。倾听他人并从不同的视角学习可以让客户更好地理解自己的问题。心理学家认为，当我们公开承诺采取行动时，我们更有可能坚持下去（Gaudiano，2009）。

团体规则和团体一致性

大多数ACT团体会话开始时都会清楚地解释规范。无论参与者进行谈话治疗、正念冥想还是团体游戏和比喻，他们都有一个明确的了解团体期望。

结构化和解决问题的格式

大多数团体治疗干预都遵循逻辑和逐步格式，所有问题和练习都是预先定义的，以节省时间并增加获得积极回应的可能性。

ACT的系统方法使其适用于不同文化和背景的广泛人群。

更宽泛的感知

经验性练习，如情境角色扮演或引导意象，帮助个体理解他人如何看待和对相同情况做出完全不同的反应。开放讨论可以培养共情和开放性。

视频

什么是接纳与承诺疗法

ACT对焦虑、抑郁、强迫症及创伤的益处

第三波积极心理学治疗方法，如ACT和辩证行为疗法，结合了行为和认知原则，减少了症状并为患有多种心理健康问题的人提供了永久的解决方案。

ACT对焦虑和抑郁的益处

通过强化正念和自我意识，ACT干预旨在重建自我感知，这尤其有利于患有抑郁症和焦虑症的人。

ACT咨询疗法使用认知和行为措施来改变我们看待逆境的方式。研究表明，ACT作为主要和次要治疗线都适用于提升心情和自尊（Hayes等，1996）。

ACT团体干预也被证明可以减少焦虑和抑郁的症状（Ferreira等，2022）。

正念部分的ACT有助于克服伴随抑郁症的负面自我怀疑和信念。因此，客户更主动地带来所需的改变并更快恢复（Hayes，2005）。

ACT疗法对强迫症的治疗

接纳与承诺疗法（ACT）基本上是一种自上而下的方法，针对思维过程、情感成分和行为管理的所有层面。

治疗强迫症（OCD）时，ACT旨在解离负面的想法和行为模式。

一种技术称为暴露与反应预防（ERP），这种方法将客户引入引发焦虑的刺激，并让他们意识到他们强迫性沉思的不合理性。

研究表明，ACT有助于治疗与OCD相关的症状，如挑食、囤积和反复洗手（Twohig & Woods，2004）。当用于治疗OCD时，ACT有助于与客户的内心感受建立和谐关系，并建立对现实的安全联系（Hayes等，1996）。

使用ACT治疗创伤

研究表明，ACT对创伤幸存者（McLean & Follette，2016）和创伤后应激障碍（Woidneck等，2014）的治疗有益。基于此，使用创伤聚焦的接纳与承诺疗法（TACT）的从业者旨在帮助人们克服严重的创伤和创伤后心理障碍。这是一种通常需要几周时间的长期干预，采用接受和正念意识方法进行治疗。

ACT用于创伤管理的技术包括：

  • 比喻和破冰游戏。
  • 小组讨论，在这种讨论中，每个成员都被鼓励分享自己的故事，并非评判地倾听他人的故事。
  • 闪回和回忆疗法，用于极端的创伤诱导抑郁和应激障碍。
  • 角色扮演和角色互换，在小组会议中，客户与治疗师或其他成员之间进行互动。

3个练习、活动和干预措施

社会支持

社会支持

ACT干预和活动有助于：

  • 培养自我意识。
  • 创造自我控制和自我接纳。
  • 提升对自身和他人情绪的敏感度。
  • 学习正念技能。

如今，ACT干预和技巧种类繁多，每种都有助于解决诸如抑郁、压力、强迫行为和焦虑等问题。以下是几个ACT练习，这些练习对重拾失落的意义和活力很有用（Harris，2007）。

1. 自我作为情境的练习

这项活动由三组问题组成，回答这些问题反映了自我情境的不同方面（Harris，2007）。

你是谁？

治疗师反复问客户这个问题。最初，个体试图通过描述专业身份、个人信息等方式来回答。治疗师倾听答案并重复同样的问题。

这个过程一直持续到客户意识到他们迄今为止给出的所有自我描述都是没有意义的。他们的真正身份在于意识到他们在任何其他事情之前的存在。

正念意识

治疗师提示客户注意：

  • 双脚触地。
  • 眼睛看到治疗师。
  • 呼吸进出。
  • 思绪流过头脑。
  • 房间的气味。

放下

治疗师指示客户花一点时间思考他们自己作为专业人士、作为受害者和理想的自我。然后，治疗师温柔地引导客户想象让他们所有的这些自我离开。这种放手的感觉带来了平静和超脱，从而培养了无条件的自我接纳。

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2. 强迫症练习

在练习过程中，治疗师帮助客户想象强迫性思维像波浪一样起伏。在整个训练过程中，客户学会骑着冲动而不是对它们做出反应。

该方法向他们展示了通过让冲动流动和消散，他们可以客观地研究这些想法，并意识到它们是多么有害。

3. 价值练习

价值练习是一种内省的ACT干预，适合在小组中进行或作为一对一练习。

该方法是系统化的，包括四个步骤：

  • 步骤1 – 列出十个生活类别（如家庭、健康、工作、社交生活、社区）中的所有价值观。
  • 步骤2 – 在表格的第二列中根据重要程度为每个价值观评分（1表示“不重要”，10表示“非常重要”）。
  • 步骤3 – 在表格的第四列中根据客户目前的生活方式应用这些价值观的程度进行评分（1表示“根本不”，10表示“完全”）。
  • 步骤4 – 在练习的最后阶段，治疗师敦促客户检查他们的得分意味着什么，以及它们如何反映客户的价值观体系。

6个有用的ACT工作表（含PDF）、练习和工作簿

以下是六个优秀的工具，可以帮助ACT从业者。

1. 问题剖析

这个练习从列出所有我们认为让我们不开心的生活情境开始。它的目的是检查构成生活困难的四个主要因素。

无论是由于身体疾病、心理状况还是个人损失，通常正是这四个方面让我们感到不快。

通过拆分它们并客观地看待每个元素，我们可以收集有价值的信息，以了解如何最好地应对它们。工作表如下所示。

说明清晰，且没有任何正确或错误的答案（Forsyth & Eifert，2016）。

  1. 列出所有推你向下的消极想法、担忧、恐惧、自我怀疑和自我批评。
  2. 你当前的哪些行为让你感觉更糟并对未来有害？
  3. 这些困扰你的情绪是什么？列出这些情绪。
  4. 列出你因这些令人不愉快的沉思而避免或放弃的所有事件、人物或情况。

2. 问题与价值观工作表

ACT的最终目标是增加对幸福及其获得方式的认识。问题与价值观工作表是一种丰富的日记，治疗师可以在疗程之间使用它来标记进展并推动客户增强自我理解。

工作表（可在ACT Mindfully等地方找到）简单明了，分为四个部分，如下所示。

  • 困扰
    • 问题性思维 – 客户正在经历哪些问题性思维？
    • 问题性行为 – 客户正在经历哪些问题性行为？
  • 解决方案
    • 价值观 – 对客户来说什么最重要？
    • 目标 – 客户计划如何恢复和平？

3. 生活增强工作表

生活增强工作表是John Forsyth 和 Jamie Forsyth（未注明日期）在奥尔巴尼大学举办的ACT研讨会的一部分，它将正念融入了一个客观的形式。

以下是该练习的摘要。您还可以通过链接了解更多信息。

  1. 选择您刚刚经历的任何感觉（如呼吸急促、心跳加速、头晕、出汗、窒息、恶心、热潮、刺痛等）。
  2. 选择最能描述那种感觉的情绪（如恐惧、悲伤、担忧等）。
  3. 评估这种情绪的强度（1表示弱；8表示非常强烈）。
  4. 你当时在哪里？
  5. 你在做什么？
  6. 你做了什么来管理这些感觉吗？什么有帮助/没帮助？

4. 《正念与承诺疗法手册》

Forsyth 和 Eifert（2016）将他们的许多关于正念的重要发现与接纳与承诺疗法相结合。这本工作手册按照逐步方法帮助个人克服恐惧和自我怀疑，踏上一条充满满足感和完全自我接纳的旅程。

这本书对于希望为自己更好的生活升级的专业人士来说，仍然是一个引人入胜的读物。

5. ACT卡片集

ACT卡片集 是由Timothy Gordon 和 Jessica Borushok 合作编写的55个练习的集合，这些练习以卡片格式呈现，使得这个作品用户友好且普遍适用。

6. 《小ACT工作手册》

Dr. Michael Sinclair 和 Dr. Matthew Beadman合著的《小ACT工作手册》 提供了一些宝贵的技巧和练习，通过接纳与承诺疗法管理压力和负面情绪。

凭借坚实的科学框架和大量的实际例子，这本工作手册可以作为一种自助工具或治疗辅助工具，培养韧性与意义进入我们的生活。

培训选项和认证课程（包括在线选项）

ACT课程

ACT课程

下面是我们推荐的三位高度推荐的培训选项，适合有兴趣应用ACT的从业者。

更多课程，请参阅我们的文章接受与承诺疗法培训：前17门课程。

1. Dr. Russ Harris的接纳与承诺疗法课程

Dr. Russ Harris开发了一系列针对不同目标群体的ACT课程。在他的网站上，您可以找到面向初学者、青少年和专业人士的ACT课程。

他的课程还涵盖了特定的精神健康领域，如抑郁、焦虑和创伤。课程结构友好且灵活，以适应不规律的日程安排。

2. ACT密集在线课程

由Dr. Steven Hayes和Daniel Moran提供的ACT密集在线课程遵循系统的方法来训练治疗师如何治疗临床抑郁和/或焦虑的客户，帮助他们克服消极的思想和情绪。

每门课程模块都针对特定计划，以增强客户接受的能力，并教会他们在紧张的生活情况下如何正念行动。

一句话总结

训练大脑与消极相处可能令人难以承受，尤其是当我们处于困境时。接纳与承诺疗法为我们打开了自我接纳的广阔天地。

ACT的原则和方法是简单的提醒，告诉我们生活可以多么丰富。通过有意义的自我承认和接受，ACT向我们展示了如何管理我们的情绪，而不必试图控制它们。

基于正念的ACT方法解释了其有效性和实用性，并使其成为一个令治疗师和求助者都满意的体验。

我们希望您喜欢阅读这篇文章。如果您需要更多信息，请不要忘记下载我们的三个积极认知行为疗法练习。

参考文献

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