积极认知行为疗法

对孩子的行为疗法：9个有趣的治疗游戏与技术

在它的许多形式中，行为疗法是一种强大的工具，用于治疗儿童的各种心理问题，旨在增加他们的技能，并给予他们对情况和事件做出更多选择的能力（Stallard, 2021; Corey, 2013）。

作为咨询师和治疗师，我们可以采用其许多工具和技术，创建强大的且有趣的干预措施，帮助我们的年轻客户处理抑郁、焦虑、创伤后应激障碍等问题。

本文探讨了行为疗法如何应用于儿童，其现代解释以及其在支持幼儿、年幼和大龄儿童的心理健康和发展有效的应对和行为策略方面的潜力。

在继续之前，您可以免费下载我们的三个积极的认知行为疗法（CBT）练习。这些科学的练习将为您提供关于积极认知行为疗法的详细见解，并为您提供将其应用于您的治疗或辅导中的工具。

本文包含以下内容

• 使用行为疗法于儿童和幼儿
• 3个有用的技巧
• 学校中的行为疗法：4种策略
• 6个有趣的适用于客户的练习和游戏
• 关于自闭症的行为疗法的一点说明
• 总结信息
• 常见问题
• 参考文献

使用行为疗法于儿童和幼儿

行为疗法已经发展了很多年，采取了多种形式，但它仍然在治疗儿童的心理问题方面发挥着至关重要的作用（Corey, 2013; Stallard, 2021）。

事实上，它已经演变为认知行为疗法（CBT）、接纳承诺疗法（ACT）、辩证行为疗法（DBT）和基于正念的压力减少，在许多年轻人中仍被证明是成功的（Kallapiran et al., 2015; Stallard, 2021; Zalewski et al., 2020）。

这种疗法至关重要。“治疗师越来越多地被要求向他们所服务的儿童和家庭提供循证治疗方法”，研究表明，儿童的大脑在很多方面与成人大脑功能相似（Flessner & Piacentini, 2017, p. 3）。

Cognitive-Behavioral Therapy (CBT)包括各种关注“认知、情绪和行为之间关系”的干预措施，它是所有儿童心理治疗中最受评估和建立的方法（Stallard, 2021, p. 16）。

研究一致表明，CBT在治疗儿童的各种问题方面非常有效，包括（Stallard, 2021）：

• 情绪问题
• 创伤后应激障碍
• 焦虑
• 强迫症

研究还记录了第三波积极的CBT干预措施，如正念、DBT和ACT，在治疗儿童方面的成功（Stallard, 2021）。

查看下面的视频，了解行为矫正如何帮助儿童做出更好的选择。

行为矫正可以帮助孩子们做出更好的选择

在下面的视频中，我们深入了解行为疗法作为一种治疗方法，以改善儿童的自尊和自我控制。

行为问题和行为疗法

3个有用的技巧

行为疗法提供了广泛的技术，其中许多基于经典和操作条件反射。

它们支持和强化有益的、积极的行为方式，对于治疗儿童在各种挑战性情境中非常有用（Stallard, 2021）。

例如，系统脱敏可以帮助年轻人面对他们的恐惧，而反应预防和暴露治疗可以支持克服强迫症（Stallard, 2021）。

更详细地说，这里有一些行为技术（Stallard, 2021）。

构建恐惧等级

技能开发对于帮助儿童管理具有挑战性的情境至关重要，并且通常通过分级暴露过程来促进（Stallard, 2019）。

“分解挑战或恐惧的过程涉及生成一个清单，列出将带领年轻患者实现克服恐惧或挑战目标的每一个小步骤”，并理解这些情况发生的时间（Stallard, 2021, p. 77）。

例如，一个害怕人群的孩子可能会避免繁忙的情况，比如上火车或去看电影。

一旦识别和理解了这些情况，治疗师可以帮助孩子选择一个他们可以开始并逐步达到的目标，比如与朋友一起约会。然后，孩子可以根据考虑每个步骤或任务的难度对他们进行评分。

在一个安静的周日上午沿着街道散步可能只评分为60分（满分100分），而在高峰时间进入游乐场则达到90分。

构建恐惧等级有助于孩子（及其父母）针对特定行动设定目标，并认识到一步步取得的成功（Stallard, 2021）。

分级暴露

建立了恐惧等级之后，孩子可以进行分级暴露，即逐步面对恐惧（Stallard, 2021）。

通过逐步且逐渐地根据孩子同意的计划暴露于更高程度的恐惧，他们学会了在没有回避特定情境或事件的情况下，或不依赖于不健康的习惯时，他们能处理什么。

然而，孩子必须清楚地了解这个过程的原因及其益处。治疗师会帮助孩子理解（Stallard, 2021）：

• 为什么他们会避免特定情境，依靠重复行为来管理他们的焦虑
• 避免和习惯如何提供短期的缓解，但最终无助于他们应对
• 面对恐惧的不同方法可能帮助他们重新夺回生活
• 他们可以带着恐惧而不是让焦虑阻止他们做想做的事情
• 学习容忍不愉快的感觉将降低他们的焦虑

充分解释理由有助于孩子减轻担忧。

此外，每一步骤都必须是可管理且可实现的。

孩子可能希望在暴露期间和之后根据一百分制给自己的焦虑打分，以增加他们的控制感并认识到在保持在情境中时焦虑会下降（Stallard, 2021）。

一旦分级暴露练习完成，可能有助于他们反思自己发现了什么，庆祝成就，并设定下一个目标。

反应预防

经历强迫症（OCD）的年轻人经常从事安全行为——重复和强迫性的习惯，以防止坏事发生（Stallard, 2021）。

这可能包括过度清洁（清洁自己或物品）、反复检查（水龙头是否关掉，门是否锁好），或者计数（执行某个动作若干次）。

这些行为可以暂时缓解焦虑，但不会持久。

反应预防的目标是在不参与安全行为的情况下面对恐惧。

干预措施的性质取决于孩子所经历的恐惧。例如，对于患有OCD的孩子，可能会有以下例子（Stallard, 2021）：

• 如果他们害怕污染，让他们触摸厕所座圈并延迟洗手。
• 如果他们感到需要维持秩序或排列物体以避免坏事发生，改变某些东西的顺序，如最喜欢的书籍或玩具。
• 如果他们害怕某个特定事件，如流水龙头漏水导致洪水，让水流一直开着直到他们把手弄干。

同样，孩子必须清楚地了解这一过程的原因和好处。

例如，解释说虽然不断重复习惯可能暂时让他们感觉更好，但他们可以通过意识到他们的担忧思维来学习不需要这些习惯。

行为疗法在学校的应用：4种策略

在学校解决心理健康问题被认为是促进繁荣的学习环境和支持学术成就的重要手段（Crenshaw & Stewart, 2015）。

几种经过验证的有效策略包括以下内容。

奖励策略

“患有心理问题的青少年往往忽视或忽略他们的成就”，（Stallard, 2021, p. 88）。如果没有奖励，孩子们可能不会再现导致积极结果的行为。

因此，正面后果可以提高某种行为发生的可能性，而负面后果可以降低它。

激励措施可以多种多样，并不限于金钱或奖品。它们可能包括自我表扬、他人的认可、额外的时间来做有趣的事情等（Stallard, 2021）。

以下步骤可以帮助在学校（或家庭环境）中设置奖励系统：

1. 定义明确的正面行为。确定具体的和正面的目标行为。

与其使用模糊或负面的术语，如“表现良好”或“不打架”，使用精确的肯定语言，如“安静地吃午饭”或“慷慨分享玩具”。

2. 建立有意义的奖励。与孩子一起选择一个有吸引力且可实现的奖励，确保它对他们个人有价值。

它不必昂贵或昂贵。持续的表扬和认可同样重要，用以强化正面行为。

3. 设定可实现的目标。商定预期行为应该发生的频率和合适的奖励。

考虑到行为的本质，确保目标在短时间内是可达到的，以便保持孩子的动机。

4. 保持一致性。通过始终如一地认可和奖励约定的行为，保持一致。

保持一致性可能具有挑战性，因为它涉及到坚定地坚持奖励系统的规则，积极强化期望的行为，并避免因无关的不良行为而撤销奖励。

5. 强调重要性和鼓励。使用奖励图表来吸引注意进步，并提供频繁的表扬和认可。

即使在艰难的日子里，也要鼓励孩子坚持不懈。提醒他们他们的进步和他们可以通过正面行为实现的奖励。

教育工作者和照顾者可以通过实施奖励系统来帮助加强良好的行为，使期望的行为更具吸引力和奖励性。

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角色扮演

虽然角色扮演通常用于治疗，但在学校环境中也非常有用（Saptono et al., 2020）。

当有效地使用时，角色扮演可以帮助练习应对和沟通技巧，并处理已经发生或将要发生的事情（Stallard, 2021）。

例如，角色扮演某个具体事件：“上周在团队项目中我变得很生气。下次我可以做什么不同？”或更普遍地说，“我不喜欢第一次做不好某事，但我会尝试接受学习需要时间。”

问题解决

问题解决是学习的重要组成部分。挫败感、焦虑和恐惧可能阻碍决策，导致情绪化的而非理性的选择，从而延误或避免解决教育问题和挑战（Juandi, 2021）。

对于年幼的学生，红、黄、绿交通灯策略提供了一种简化、三步法的问题解决方法（Stallard, 2021）：

1. 红色 – 停止并识别。鼓励孩子暂停并清晰地表达他们的问题。这关乎确保他们在急于解决问题之前理解问题。
2. 黄色 – 思考并考虑。提示他们集思广益可能的解决方案。然后，他们可以评估每个方案的优缺点，并决定哪个看起来最有可能。
3. 绿色 – 行动并反思。最后是行动阶段，孩子们开始执行选定的解决方案。鼓励他们寻求任何必要的帮助，并且重要的是，反思结果。该解决方案是否有效？他们是否会再次使用它？这样的行动后反思有助于巩固问题解决的过程。

简单的交通灯方法将问题解决划分为不同的阶段，引导孩子们通过一个深思熟虑的过程，而不是让他们冲动行事（Juandi, 2021）。

游戏疗法

CBT的行为方面消除了许多对言语治疗的限制，特别是在年幼的儿童中（Crenshaw & Stewart, 2015）。

认知行为游戏疗法特别有效于治疗焦虑，因此在学校环境中也很有帮助。它利用孩子们自然的表达方式——游戏——来帮助他们处理和应对他们的情绪和经历，提供（Crenshaw & Stewart, 2015）：

• 有洞察力的问题解决
  孩子们通过游戏学习深入理解和解决问题，获得对各种复杂情况的宝贵见解。
• 灵活的思维
  这鼓励适应性，让孩子们从多个角度思考问题，并理解解决挑战的各种可能方法。
• 发散思维
  孩子们扩展他们的想象力和创造力，探索可能的解决方案和想法。
• 替代应对策略
  游戏场景和环境使孩子们能够开发管理日常问题的不同方法，为他们提供实用的应对机制。
• 积极的情感体验
  允许孩子们体验快乐，这是疗愈性的，有助于情感健康。
• 情感探索
  这种疗法创造了一个安全的空间，让孩子们表达和思考各种情感主题，无论是积极的还是消极的，帮助他们处理自己的感受。
• 共情和视角转换
  在互动过程中，孩子们学会理解他人的情感，并从他们的角度看待情况，培养共情和社会理解。
• 一般调整
  这支持孩子们的适应能力，帮助他们成为能够处理各种社交情况和生活变化的全面发展的人。

游戏疗法通过同时利用多种过程，为儿童的行为疗法提供了一种全面的方法，帮助孩子们“解决情感和行为问题”（Crenshaw & Stewart, 2015, p. 84）。

6个有趣的适用于客户的练习和游戏

游戏为年轻的客户提供了帮助他们参与自己喜欢的事物、社交、感受到成就感以及减少负面思维的有用和充满活力的工具（Stallard, 2021）。

以下是一些新鲜有趣的可用于鼓励参与、培养技能和提高情感意识的游戏和练习示例：

1. 未来预测：决策影响练习
   在这个有趣的练习中，孩子们通过角色扮演情景来探索决策及其后果。他们列出选项，预测结果，并反思他们的选择。
2. 选择你的冒险之路
   在这个有趣的活动中，孩子们踏上想象的冒险之旅，面对挑战并做出决定。在旅途中，他们探索行动，讨论结果，并回顾旅程。
3. 神奇侦探游戏
   在这个游戏中，孩子们调查（表面上）“愚蠢”或令人困扰的想法，测试其有效性。使用侦探游戏，他们搜索证据来确认或反驳这些信念。
4. 恐惧阶梯挑战
   对于这项任务，孩子们识别恐惧，并设置逐步和增量的挑战来面对它们。一个梯子帮助他们追踪进展并反思自己的勇敢。
5. 有趣的侦探日记
   在这个有趣的练习中，孩子们成为“侦探”，重新发现提升心情的活动。他们记录下来并观察它们对情绪的影响。
6. 身体与心灵超级英雄活动
   客户探索基于超级英雄的困境，学习识别预警信号。接下来，他们通过建立有用的工具箱来解决问题，以找到解决棘手问题的方法。

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关于自闭症的行为疗法的一点说明

研究表明，行为疗法对经历焦虑的自闭症谱系障碍（ASD）患者是有效的（Stallard, 2021）。

研究表明，诸如CBT、ACT和正念等方法对于解决焦虑、破坏性行为和其他症状，以及最终增强自闭症患者的心理健康是有效和实用的（Danial & Wood, 2013; Byrne & O’Mahony, 2020; Cachia et al., 2016）。

总结信息

作为一名治疗师，了解并拥抱行为疗法用于儿童的工具和技术可以带来变革，帮助儿童克服心理挑战。

奖励对于强化儿童的正面行为非常强大。它们涉及使用明确的定义、有意义的激励、可实现的目标、一致性和鼓励，使改变对孩子们更有吸引力。

角色扮演也可以在治疗、家庭和学校中发挥作用。支持和参与年轻客户作为他们自己或生活中其他人的角色扮演，可以提供有用的见解，尝试应对和沟通技巧。

孩子们也受益于成为更好的问题解决者，尤其是在他们的教育中。学习相关的技能和心态支持有意识的思考和决策，可以减少冲动行为的可能性。

游戏有助于在学校和家庭环境中解决焦虑，促进问题解决、灵活思维、情感探索、共情和一般适应能力的发展。

治疗师可以通过拥抱这些新鲜有趣的创意，创造出引人入胜、有效且有趣的干预措施，支持儿童的心理健康并增强他们的应对策略。

尝试几个有趣的活动和练习，以支持你的年轻客户走上更好的心理健康道路。

我们希望您喜欢阅读这篇文章。如果您想了解更多，请下载我们的三个免费的积极CBT练习。

常见问题

什么是儿童行为治疗师？

儿童行为治疗师与表现出有害行为的儿童合作，为他们提供所需的技能，以拥有对情况做出更多选择的能力（Corey, 2013; Stallard, 2019）。

我的孩子需要行为疗法吗？

当孩子出现行为问题，如更多的情绪爆发、社交退缩、不安和躁动，或突然改变平常的兴趣和习惯时，寻求专家的帮助可能是有益的（“6个迹象”，2020；美国心理学会，2008年）。

如何纠正孩子的不良行为？

对于严重的或严重的行为和情感障碍，父母和监护人可能需要寻求专业诊断和治疗。早期干预、基于证据的疗法和家长参与对于帮助幼儿克服这些问题至关重要（美国心理学会，2008年）。

参考文献

• “6个迹象”表明您的孩子需要咨询。2020年10月8日。儿童局。2023年10月25日检索自https://www.all4kids.org/news/blog/6-signs-your-child-needs-counseling/。
• 美国心理学会。2008年。《关于治疗儿童和青少年行为和情感障碍的父母应该知道什么》。2023年10月25日检索自https://www.apa.org/topics/children/treatment-behavioral-emotional-disorders-preschoolers。
• Byrne, G., & O'Mahony, T. (2020)。《针对智力障碍和/或自闭症谱系状况（ASC）成人和青少年的接纳承诺疗法（ACT）：一项系统综述》。《情境行为科学杂志》，18，247-255。
• Cachia, R. L., Anderson, A., & Moore, D. W. (2016)。《自闭症谱系障碍个体的正念：一项系统综述》。《自闭症与发育障碍评论》，3（2），165-178。
• Corey, G. (2013)。《咨询与心理治疗理论与实践》。Cengage。
• Crenshaw, D. A., & Stewart, A. L. (Eds.) (2015)。《游戏疗法：一种理论与实践手册》。Guilford Press。
• Danial, J. T., & Wood, J. J. (2013)。《针对自闭症儿童的认知行为疗法》。《儿童发展与行为儿科杂志》，34（9），702-715。
• Flessner, C. A., & Piacentini, J. (Eds.) (2017)。《儿童和青少年心理障碍临床手册》。Guilford Press。
• Juandi, D. (2021)。《问题式学习结果的异质性对提高数学能力的影响：一项系统文献综述》。《物理会议系列期刊》，1722（1）。
• Kallapiran, K., Koo, S., Kirubakaran, R., & Hancock, K. (2015)。《审查：正念对儿童和青少年精神健康症状的有效性》。《儿童和青少年心理健康杂志》，20（4），182-194。
• Saptono, L., Soetjipto, B. E., Wahjoedi, W., & Wahyono, H. (2020)。《角色扮演模型：是否能有效提高学生会计学习动机和学习成绩？》。《教育心理学杂志》，39（1），133-143。
• Stallard, P. (2019)。《思考好，感觉更好：青少年和年轻人的CBT工作手册》（第2版）。John Wiley & Sons。
• Stallard, P. (2021)。《从新手到大师：儿童和年轻人的CBT临床指南》（第2版）。John Wiley & Sons。
• Zalewski, M., Maliken, A. C., Lengua, L. J., Martin, C. G., Roos, L. E., & Everett, Y. (2020)。《将辩证行为疗法与儿童和父母培训干预相结合：叙述和理论综述》。《临床心理学：科学与实践》。提前在线出版。https://doi.org/10.1111/cpsp.12363。