生物心理社会模型的实际应用：12个技巧与资源
人类不仅仅是皮肤和骨头构成的。我们不仅仅是一台“计算机”大脑，处理信息。我们有情感、自由意志、体验身体感觉，并发展社会关系。
心理学通常被认为是研究人类思维的科学。但即使如此，心理学的分支几乎与人类经历的各个方面都交织在一起。
生物心理社会模型（Biopsychosocial Model）在健康领域中尝试理解来访的整体情况，以应对这一复杂性。这种心理学和健康模型包括个体的生物学（生理）、心理学（精神和情感）和社会（人际关系）成分。让我们进一步详细探讨这些方面。
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本文包含
- 生物心理社会模型的四个组成部分
- 生物心理社会评估的一个例子
- 为什么生物心理社会方法在心理学中很重要
- 应用生物心理社会心理健康模型的四条建议
- 对模型的批评
- 最佳书籍和资源
- 来自PositivePsychology.com的相关资源
- 一条回家的信息
- 常见问题
- 参考文献
生物心理社会模型的四个组成部分
生物心理社会模型由乔治·恩格尔（George Engel）于1977年和约翰·罗曼诺（John Romano）提出，旨在对抗传统的生物医学模型，后者主要关注病理生理学。这个概念试图强调理解人类健康的最全面方式，而不是将其局限于生物系统本身。
生物心理社会模型考虑生物、心理和社会因素及其在健康、疾病和医疗保健交付中的相互作用网络（Engel, 1977）。
生物
该模型中的生物部分指的是遗传、身体健康和体内器官的功能（Papadimitriou, 2017）。身体健康以多种方式影响心理健康。大脑是一种器官，也可能像身体其他器官一样容易患病或受伤。
身体疾病也会影响心理健康。大多数人经历过疼痛、疾病和身体不适，了解这如何影响我们的心理健康。
遗传是最基本的因素之一，影响着心理健康。基因表现形式影响大脑功能和感知（Papadimitriou, 2017）。这一基础性的生物学层面影响着人类生活的方方面面。
心理
心理健康影响着身体、心理和社会健康（Cozolino, 2017）。不健康的思维模式、情绪和行为往往是心理健康状况的症状，并影响到个人的整体健康。
心理健康具有循环性。患有抑郁或情绪低落的人可能会孤立自己，避免身体活动，导致社交互动减少，抑郁程度加深。
同样，焦虑者会回避可能有益于其他方面的活动，如外出亲近自然、与朋友交往、参加体育活动或定期进行体检。
社会
社会因素包括文化、家庭、经济和社会关系等方面。外部因素影响着健康的每个方面（Garcia-Gomez 等人，2013）。环境的变化可以对身心健康产生负面影响或正面影响。
例如，低经济地位的人可能没有足够的资源生活在安全的环境中，这也可能影响其心理健康。家庭背景影响生活选择，如兴趣爱好、教育水平、职业选择以及获得心理健康和身体健康资源的机会。
生物心理社会模型采用整体视角，认识到健康和疾病是由生物、心理和社会因素之间的相互作用形成的。传统生物医学模型认为疾病是孤立的，而生物心理社会模型则认为它们是多个维度动态连接的结果。
模型的动态组件
生物心理社会模型的重要组成部分之一是这些组成部分如何相互作用。例如，身体健康（生物）可以影响就业类型、工作生产力以及因此获得更健康的食物和居住环境，从而影响心理健康和社会健康（Garcia-Gomez 等人，2013）。
心理健康也会影响决策过程，导致在物理和社会健康方面做出更差的选择（Garcia-Gomez 等人，2013）。例如，患有心理健康问题的人可能会选择不健康的应对机制（如饮酒、吸毒或赌博），而不是寻求心理问题的治疗或采取措施改善福祉。
此外，体育活动与抑郁、低情绪和焦虑呈负相关，并且同时具有心理和身体益处（Ohrnberger 等人，2017）。
社会互动与心理健康之间也有很强的关系。孤独感和社会隔离与较高的死亡率和较低的身体健康水平有关（Steptoe 等人，2012）。
这些动态交互显示了考虑生物心理社会模型并评估其中各个组成部分的重要性。
生物心理社会评估的一个例子
正如该模型所暗示的那样，评估包括评估上述三个领域的每一个，并识别缺陷和具体的直接交互。
评估通常涉及询问关于来访生物、心理和社会生活的开放式问题。
生物评估
生物评估包括影响遗传、生理、神经学和化学的因素。问题应询问关于药物、潜在健康状况、疾病史和家族健康历史的信息。
示例包括：
- 您是否正在经历任何影响生活的医疗状况？
- 家族中是否有精神健康和物质滥用的历史？
- 您目前的睡眠习惯是什么样的？
- 进行的体力活动量和类型是什么？
- 当前的饮食习惯是什么？
为了帮助收集生物评估的信息，还可以考虑使用来访者的生物反馈设备。
心理评估
心理评估的目标是了解来访者的思维、感受、行为原因和精神状态。
评估心理成分的想法包括：
- 是什么让您来到咨询室的？
- 描述您的心理健康史。
- 您如何描述自己？您的优势和弱点是什么？
- 评估自杀和谋杀的念头、倾向和想法。
- 您希望通过咨询得到什么？
社会评估
社会评估涉及任何影响社交情境的思想或行为。这些是环境因素、经济地位、教育历史、家庭关系和休闲活动及爱好。
问题应包括：
- 对家人、朋友和社区的支持质量（您觉得自己被周围的人支持吗？）
- 就业、教育或军事历史
- 关于法律问题的信息（您曾被捕或犯罪过吗？）
- 描述您与直系家庭成员的关系。
- 您在空闲时间做什么？
评估可以在每次访谈中通过入院表格和面对面访谈完成。在大多数情况下，有些信息可能与当前问题无关。然而，临床医生的任务是确定哪些因素相互作用并对来访的福祉产生影响，并制定治疗计划以解决那些允许来访达到目标的区域。
请参阅我们分享的可靠心理健康评估工具的文章。
为什么生物心理社会方法在心理学中很重要
生物心理社会模型提供了一种全面看待个体的绝佳选项，并提供了不止一种提高生活质量的方法。
仅靠生物学和心理学模型无法充分解释心理健康障碍（Tripathi 等人，2019）。生物学和心理学因素之间的桥梁值得进一步研究。
焦虑的生物心理社会模型
这个视频解释了生物心理社会模型如何帮助解释焦虑等心理障碍。
该模型帮助心理学和心理健康领域认识到这三个系统彼此重叠并相互作用，影响福祉、患病风险以及为来访提供有效治疗的基础。这一基础重视来访的自我意识和他们与医疗保健提供者的关系。
每位来访都是独一无二的。个人信念、动机、价值观、环境背景、资源和遗传都影响着理解和治疗的方式。心理障碍不是线性因果关系的结果，这是医学模型所建议的。相反，它们应该被视为多因多果的复杂圆形模型。
身心健康的关系
生物心理社会模型对心理学领域非常重要，因为身心健康的直接和间接关系都存在（Ohrnberger 等人，2017）。
正如前面提到的，这三个组成部分之间的动态交互表明需要通过心理学的视角来看待生物和社会领域。
五项活动和练习
有许多实用的方法可以在生物心理社会模型中实施活动和练习。
1. 活动监测
活动监测是在认知行为疗法中用于行为激活的一种练习。来访记录一天中每个小时的活动以及随之而来的情绪。
这会增强来访对自己行为的意识，并让他们开始看到积极行为（如体育活动和积极社交互动）如何改善情绪，这是激励他们采用健康应对机制的一种方式。
2. 目标工作表
在物理、社会和环境（如工作、学校和课外活动）领域的具体目标设置也可以改善心理和情绪健康。
目标工作表是解决生物心理社会模型所有领域的绝佳方式。这份SMART+ 目标 工作表概述了可以在来访生活中的任何领域实施的 SMART 目标。
3. 安排愉快时刻
由于生物心理社会模型基于整体愈合和福祉的概念，在来访的日常生活中安排积极、愉悦和平静的时刻可以帮助他们。
这份愉快活动安排器 提供了思考和规划愉快时刻的指南。这些时刻可能涵盖来访的任何或所有领域（生物、心理或社会）。例如，安排与朋友一起散步的时间（社交）可以改善心情（心理）。
4. 正念
正念对身心健康都有益。它帮助我们将自己带入当下，充分享受生活。这份此时此地 工作表提供了在生活任何领域练习正念的指导。
5. 自然散步
在自然中散步的好处 涉及身体健康和心理及情绪健康，并且可以与朋友或亲人一起进行以纳入社交元素。任何花在自然中的时间都有益于健康。
这份自然游戏 工作表提供了更多关注点，以便充分利用体验。
应用生物心理社会心理健康模型的四条建议
生物心理社会模型应用于心理健康时最重要的方面之一在于评估过程。
评估通常是该模型与其他心理治疗和咨询模型区分开来的基础方式。评估过程往往更加深入，包括心理、生物和社会成分（见上文每个部分的示例）。
除了全面评估外，当使用生物心理社会方法时，还应考虑以下领域。
1. 合作
与医疗专业人员合作是整合全面治疗的重要部分。内科医生、精神病学家、营养师、社工和法律顾问等都是可以在来访治疗计划中发挥作用的专业人士。
从业者应认识到与其它专业人士的关系对于提供护理至关重要。
2. 个性化治疗计划
除了合作外，来访的治疗计划应根据评估过程中发现的具体生物、心理和社会因素进行个性化。治疗计划将包括与适当的医疗专家和专家的合作。
3. 文化胜任力
在治疗中使用生物心理社会模型时，具备文化胜任力至关重要。文化因素在模型的三个组成部分中起着重要作用，应在评估、治疗计划和持续护理中加以理解和解决。
重要的是要了解来访的信念、价值观和背景如何影响他们的过去经历、现状以及有效治疗的选择。
4. 自主权的伦理考量
来访的自主权是生物心理社会模型的核心。它使来访能够对其愿意遵守和参与的治疗计划方面做出知情决定。
例如，反对服用精神科药物的来访不应被迫或强迫相信这是治疗心理健康问题的唯一（或最重要）方法。为患者提供多维度的治疗选择是护理的关键部分。
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对模型的批评
尽管生物心理社会模型是全面、整体的，并适用于医学领域的许多方面，但它并非没有批评。
Lehman 等人（2017）认为该模型对来访主观经验不够敏感。这些作者进一步声称，该模型没有保护措施来防止一个领域过度或不足代表或强调。
换句话说，仍有可能临床医生会过分关注其中一个领域而忽视其他领域。
该模型的另一个批评是无意中在生物学和心理学之间创造了虚假的区别（Wade & Halligan, 2017）。这导致了培训项目和心理评估中的困惑，并加剧了心理健康污名化。
最佳书籍和资源
关于生物心理社会模型有许多书籍和资源。这些书籍提供了对该模型的深入见解以及实际评估和在治疗实践中应用它的方法。
1. 《生物心理社会评估手册：心理健康专业人员指南》 – William Campbell 和 Robert Rohrbaugh
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这是一本综合指南，提供了在心理健康领域进行生物心理社会评估和制定干预措施的框架。本书强调在理解和解决个体心理健康问题时，考虑生物学、心理学和社会因素的重要性。
书中提供了实用工具和案例示例，帮助心理健康专业人员有效地将这些不同的组成部分整合到他们的临床实践中。该手册旨在增强评估和治疗过程，最终改善患者护理和结果。
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2. 《生物心理社会模型的兴衰：在精神病学中调和艺术与科学》 – Nassir Ghaemi
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](https://www.amazon.com/dp/1421407752/)
这本书深入探讨了生物心理社会模型在精神病学中的历史轨迹及其对临床实践的影响。本书批判性地审视了科学客观性和心理健康护理主观性之间的紧张关系，提供了关于如何调和这些方面的见解。
这本书深入探讨了精神病学中艺术和科学如何融合。
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3. 《临床健康心理学中的生物心理社会评估》 – Frank Andrasik, Jeffrey Goodie, 和 Alan Peterson
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](https://www.amazon.com/dp/1462517730/)
这本书提供了评估健康相关行为的工具，涵盖生物心理社会模型的三个领域。通过评估行为和心理社会心理健康问题的组成部分，它提供了基于证据的评估和治疗想法。
这部全面的文本解决了来访可能呈现的行为、认知和情感问题和需求，并如何有效引导他们走向整体健康。
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来自PositivePsychology.com 的相关资源
呼吸练习，特别是瑜伽呼吸，对身心都有好处，包括减轻压力和血压、帮助睡眠、改善肺功能和提高认知表现（Sharma 等人，2013 年）。这份瑜伽呼吸 工作表可作为来访开始练习呼吸法的指南。
这些滋养与耗竭活动 邀请来访回顾他们的日常活动，然后评估这些活动是否有助于或损害他们的身心健康。一旦他们看到自己的时间是如何分配的，他们就可以主动寻找更有益于身心健康的活动。
这份运动与心理健康 工作表专为儿童设计，旨在提醒来访运动、体育活动和运动对心理健康及其他健康方面的益处。它探讨了成为更活跃的人的想法，并鼓励儿童和家庭思考可以尝试的运动形式。
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一条回家的信息
通往健康、康复和幸福的道路有很多。生物心理社会模型为心理健康提供了整体的方法。
通过解决个人在生理、心理和社会方面的不足和机会，可以制定有效的治疗计划。通过培养自我意识并提供选择自主权，来访可以掌控自己的健康，改善生活中的各个方面。
生物心理社会模型既是临床护理的理念，也是临床医生可以用来治疗的实用指南。超越一刀切的方法，可以解决多个领域的问题，从而改善身体、心理和社会福祉。
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常见问题
生物心理社会模型如何帮助人们坚持治疗计划？
生物心理社会模型通过解决影响患者遵循医疗建议的心理和社会因素来提高对治疗计划的依从性（Engel, 1977）。通过考虑整个人及其环境，医疗保健提供者可以定制干预措施，使其更符合患者的日常生活和价值观，从而增加遵守的可能性。
哪些技术可以辅助生物心理社会方法在医疗保健中的应用？
技术如电子健康记录、远程医疗和移动健康应用程序可以支持生物心理社会方法，通过提供捕捉生物、心理和社会信息的集成数据。这些工具可以实现个性化护理计划，改进医疗保健提供者和患者之间的沟通，并促进持续监控和支持。
生物心理社会模型如何帮助我们理解和治疗慢性疼痛？
通过认识到身体症状、心理因素（如压力或抑郁）和社会因素（如工作和家庭动态）之间的相互作用。这种全面的观点允许制定更有效的治疗策略，而不是单纯关注身体症状。
在教授医疗工作者生物心理社会方法时存在哪些挑战？
克服医学教育中传统的生物医学重点，整合跨学科培训，确保医疗工作者理解在患者护理中解决心理和社会因素的重要性。此外，可能存在改变既定做法和采纳新观点的阻力。
生物心理社会模型如何用于预防保健和公共卫生？
通过识别生物、心理和社会领域中的风险因素，并实施针对这些领域的干预措施。通过专注于整个人及其环境，公共卫生倡议可以促进更健康的行为和环境，减少疾病的发生率，提高整个社区的幸福感。
参考文献
- Cozolino, L. (2017). The neuroscience of psychotherapy: Healing the social brain. Norton and Company.
- Engel, D. (1977). The need for a new medical model: A challenge for biomedicine. Science, 196, 129–136.
- Garcia-Gomez, P., Van Kippersluis, O., O’Donnell, E., & Van Doorslaer, H. (2013). Long term and spillover effects of health shocks on employment and income. Journal of Human Resources, 48(4), 873–909.
- Lehman, B., David, D., & Gruber, J. (2017). Rethinking the biopsychosocial model of health: Understanding health as a dynamic system. Social and Personality Psychology Compass, 11(8), 123–128.
- Ohrnberger, J., Fichera, E., & Sutton, M. (2017). The relationship between physical and mental health: A mediation analysis. Journal of Social Science in Medicine, 195, 24–49.
- Papadimitriou, C. (2017). The biopsychosocial model: 40 years of application in psychiatry. Psychiatry, 28, 107–120.
- Sharma, V., Trakoo, M., Subramaniam, V., Rajajeyakumar, M., Bhavanani, A., & Sahai, A. (2013). Effect of fast and slow pranayama on perceived stress and cardiovascular parameters in young health-care students. International Journal of Yoga, 6(2), 104–110.
- Steptoe, A., Shanker, A., Demakakos, P., & Wardle, J. (2012). Social isolation, loneliness and all-cause mortality in older men and women. National Academy of Science, 111(15), 5797–5811.
- Tripathi, A., Das, A., & Kar, S. (2019). Biopsychosocial model in contemporary psychiatry: Current validity and future prospects. Indian Journal of Psychological Medicine, 41(6), 582–585.
- Wade, D., & Halligan, P. (2017). The biopsychosocial model of illness: A model whose time has come. Clinical Rehabilitation, 31(8), 995–1004.
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