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治疗中的沟通技巧：17种技术

心理动力学疗法

5 Nov 2024

6

心理动力学疗法中的沟通技巧：17种技术

2 May 2022 由 Jeremy Sutton, Ph.D.

科学审阅者 Christina R. Wilson, Ph.D.

心理治疗中的沟通积极的结果来自心理治疗和咨询，依赖于心理健康专业人员与来访之间关系的强度。

这种联系建立在有效的沟通之上：我们表达的内容以及如何表达（Wachtel, 2011）。

与来访建立共情需要高度的洞察力和共享理解的感觉（Norcross, 2011）。

幸运的是，沟通是一种可以通过意识、教育和实践来监测和改进的技能。

本文探讨了沟通在心理治疗和咨询中的重要性，介绍了一些关键技能和技术，并提供了一套工作表以改善会话内外的沟通。

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本文包含以下部分

心理治疗和咨询中的沟通

美国心理学会成立的一个工作组审查了有关什么使治疗关系最成功的研究。根据16篇元分析，他们发现以下几点至关重要（Angelis, 2019）：

  • 确定治疗目标
  • 获取来访反馈
  • 修复破裂（治疗联盟的破裂）

由于治疗关系与治疗方法一样重要，因此沟通和协作成为整体治疗效果的重要因素（Angelis, 2019）。

Wachtel（2011, p. ix）强调了沟通在治疗技术中的重要性，并指出需要“从理解来访或客户到将这种理解转化为语言”。

沟通可能会因情境和方法的不同而有所不同，但仍然是谈话疗法和行为干预的核心。因此，无论是经验丰富的专业人士还是刚刚开始心理咨询或治疗的新手，都应该关注他们说什么和如何说（Wachtel, 2011）。

有效的治疗评论和更全面的理解这些评论的技能依赖于意识、良好的技巧和实践。

沟通可能是微妙且多层次的；一个显式信息常常传达了一个隐含的元信息。虽然我们可能没有意识到后者，但它对治疗转变具有巨大的潜力——以及失败。因此，心理健康专业人员必须关心他们和来访所说的内容以及如何说（Wachtel, 2011）。

为什么沟通在心理治疗中很重要？

沟通的重要性

沟通的重要性

我们在治疗中选择使用的词语和短语表达了我们想要传达的情感，因此非常重要。

它们有显著影响治疗联盟和结果的巨大潜力（Wachtel, 2011）。

我们的沟通不仅仅是简单的干预措施；它们塑造了“关系的氛围和联盟的基调”（Wachtel, 2011, p. 3）。即使沟通方式和内容的细微变化也可能改变来访对关系、进展、自我认知和变革潜力的看法。

因此，治疗师不仅要仔细倾听并理解来访，还必须基于所接收到的理解考虑他们说的话。治疗师必须运用良好的沟通技巧，以有效地和共情地将观察结果转化为语言，使来访能够在不感到羞耻的情况下将新知识整合到一个扩展的自我认知中（Wachtel, 2011）。

5项有效治疗师和咨询师的技能

至少有五项基本的沟通技能可用于咨询和治疗，包括以下内容（Nelson-Jones, 2005）。

言语沟通技能

通过语言发送的信息，例如：“我理解，请告诉我更多。”

训练有素且共情的听者应考虑：

  • 语言是否过于正式或非正式？
  • 所说内容的焦点和内容是什么？
  • 说了多少？通常来访者比专业人士说得更多。
  • 谁拥有话语权？代词“你”应谨慎使用；它可能暗示判断。

声音沟通技能

我们如何说话可以揭示我们真正的想法和感受。

通过声音传递的信息受到发言者的以下因素的影响：

  • 音量
  • 发音
  • 音调
  • 强调
  • 语速

每个因素都必须考虑，调整到情况和主题，并通过添加变化来增强对话。

身体沟通技能

有时我们会忘记在沟通时考虑整个身体，但它可以显著影响沟通，增加或分散我们所说的内容。

触摸沟通技能

在适当的情况下，轻轻触碰来访的手臂或肩膀可以传达与其它沟通技能同样多的信息。

然而，身体接触有过度熟悉或不适当兴趣的风险，必须谨慎考虑。

行动沟通技能

沟通并不总是面对面进行的。可以在会话前或后发送提醒，包括家庭作业，如进一步阅读或练习。

沟通界限是必要的，以确保接触保持专业并通过商定的方式进行。

17种用于您的会话的沟通技巧

共情沟通

共情沟通

虽然在治疗和咨询中寻求理解至关重要，但帮助来访识别生活中的可能性并取代导致问题的生活模式也同样重要（Wachtel, 2011）。

以下沟通技巧在治疗和咨询中同样有用，可改善整体沟通。

修复破裂

许多因素可能导致治疗师和来访之间的关系破裂，包括误解、不信任和对治疗目标的分歧（Angelis, 2019）。

良好的沟通及相关技术可以修复破裂并带来更好的结果（Saffran et al., 2011）。

  • 在治疗开始时概述“治疗原理”，并在整个过程中重复说明。
  • 对于分歧，通过修改行为使其对来访更有意义，例如，使用验证而非挑战。
  • 及时澄清误解。当来访似乎退缩时，探索发生了什么并承认他们的感受。
  • 探索与破裂相关的主题可以帮助揭示更普遍的问题、问题和关切。
  • 将联盟破裂与来访生活的其他领域联系起来。例如，对治疗缺乏控制的担忧可能存在于其他生活领域。

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反馈

通过收集来访的反馈并将其纳入治疗，沟通可以成功加强治疗关系。记录反馈很可能会提高治疗效果并减少来访流失（Angelis, 2019）。

一些干预措施可以增强会话中的反馈并改善沟通，包括（Lambert & Shimokawa, 2011）：

  • 请求并提供关于治疗关系的反馈
  • 讨论共同经历
  • 提高共情参与度
  • 提供更多的正面反馈
  • 开放讨论来访准备改变的情况
  • 讨论改变和不改变的后果

共情

在与来访沟通时，展示共情可以加强治疗联盟并促进来访的开放性（Elliott et al., 2011; Angelis, 2019）。

作为情商的关键要素，共情促进变革，是治疗和咨询的重要方面。

理解和分享来访感受的能力可以通过多种技巧得到鼓励，包括（Elliott et al., 2011）：

  • 以较慢的速度说话，并定期进行检查
  • 积极聆听来访并将其反映给他们以供其考虑
  • 密切跟随随时间推移的会话焦点
  • 使用共情肯定，如：“是的，这种情况一定很难”
  • 个性化回应来访，使其相关且个人化
  • 使用生动的语言将来访的经历带入生活

共情回应和沉默的使用 - Kelly Allison

非言语沟通在心理治疗中的作用

“非言语行为存在于自然和文化之间的界面”（Rimondini, 2011, p. 110）。它在沟通中的功能是创造意义（Eaves & Leathers, 2018）。

非言语因素通过提高准确性来补充言语沟通，使其更加高效。情感和情绪往往通过非言语方式更完整和准确地表达（Eaves & Leathers, 2018）。

“无论是说话还是倾听，咨询师、培训生和来访都在通过他们的身体沟通方式向对方展示自己”（Nelson-Jones, 2005, p. 22）。

要考虑的非言语沟通因素包括：

  • 注视 - 有助于协调讲话并收集反馈。
  • 目光接触 - 对显示兴趣和共情至关重要。
  • 面部表情 - 我们是否表现出震惊、厌恶或理解？
  • 姿势 - 向讲话者转过身表示兴趣和参与。
  • 手势 - 用于框定或说明所说的话或听到的内容。
  • 身体接近 - 太近可能让人尴尬；太远可能会感到缺乏联系。
  • 衣服和个人打扮 - 专业外观很重要，但连接也很重要，尤其是与年轻人或团体。

6个工作表和活动以提高沟通能力

沟通工作表

沟通工作表

就像任何技能一样，反思和练习是提高治疗和咨询中沟通的有效工具。

以下工作表专注于沟通的多个方面，增强意识并改善实际应用。

练习治疗师和咨询师的口头沟通技能

创建一个安全的环境来练习沟通技巧对新手治疗师和咨询师以及希望磨练技能的资深人士都有帮助。

使用练习口头沟通技能工作表在小组环境中练习口头沟通并反思可以改进的技能。

评估语音沟通技能

我们通常要么对自己的口语技能不敏感，要么未能反思它们。

使用评估语音沟通技能工作表来评估自己的语音沟通技能并从他人那里获得反馈。

考虑哪些地方做得好，哪些地方不太好，以及下次你可以做些什么不同。

治疗和咨询中的主动倾听

当我们主动倾听时，我们能够最有效地理解并形成更大的理解。

使用以下问题在会话中的主动倾听工作表中反思最近一次与来访的会话并考虑主动倾听的关键因素。

  • 你是否使用了开放式问题？
  • 你是否专心？
  • 你是否寻求澄清？
  • 你是否总结了所讲的内容？
  • 你是否观察到了非言语和言语沟通？
  • 你是否使用了反射（重述你所理解的内容以确认）？
  • 反思你对每个问题的回答，并考虑未来你可以改进或增加关注的地方。

治疗和咨询中沟通的当下存在

意识和“当下存在”对于有效沟通在咨询和治疗中至关重要（Westland, 2015）。

使用当下存在工作表中的提示来增加对自己内心、身体和环境的意识。

  • 描述你当时的主观意识。你经历了什么身体感觉（例如紧张、刺痛、压力）？
  • 描述你当时对外界的意识。你感受到了环境中的什么（例如噪音、气味、触摸、味道）？
  • 描述你当时对幻想的意识。你的心理过程让你离开了当下，进入了计划、解释和思考的状态？

反思每个答案将帮助你增加对自己内心和外部世界的理解，并改善你的沟通和对来访的理解。

治疗和咨询中沟通的过度和不足投入

两种反应在治疗中可以显著影响甚至损害沟通：不足投入和过度投入。“不足投入的心理治疗师冷漠、冷静、响应不足。过度投入的心理治疗师失去了边界，完全沉浸在来访的世界中”（Westland, 2015, p. 95）。

使用沟通中的不足和过度投入工作表来提高对来访投入过多或过少的感受。

考虑以下反应：

  • 中立 - 保持在场而不表现出任何特定类型的反应或投入。
  • 过度投入 - 过度投入来访；对你所说的每件事都感到充分和情感上的投入。
  • 不足投入 - 与来访分享的内容脱离开来；从身体和精神上远离来访分享的内容；盯着窗外或想着最近发生的事情。

治疗和咨询中沟通的说话类型

根据来访的性格、治疗方式以及正在讨论的内容，来访在会话期间可能会使用一种或多种说话风格（Westland, 2015）。

使用说话类型工作表来提高在咨询中的意识，通过识别和反思来访使用的不同说话风格并考虑它们可能意味着什么。

反思最近与来访的一次会话，并考虑以下内容：

  • 来访是否有过单调的声音 - 单一的音调？
  • 来访是否有过水平的说话方式 - 他们的语言单调且似乎填满了空间？
  • 来访是否有过吸引人的说话方式？
  • 来访是否有过友好但循环的方式，从未说到重点？
  • 来访是否有过像失控火车一样的说话方式？

来自PositivePsychology.com的资源

良好的沟通对于治疗和咨询的过程和结果至关重要，我们有很多资源可以帮助您。

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其他免费资源包括：

  • 非言语情绪识别游戏
    一个有趣的活动，用于让儿童和成人参与并识别非言语沟通。
  • 匹配非言语和言语沟通
    一组问题以检查最近的互动或会话中的沟通和态度。
  • 解读肢体语言
    一个实用的工作表，帮助成人和儿童更熟悉肢体语言及其对沟通的影响。
  • 使用SOLER的身体沟通能力
    使用这些问题来反思自己和他人的肢体语言，使用SOLER首字母缩写。

更多详细的工具可以在订阅Positive Psychology Toolkit©后获得，但以下是简要描述：

  • 倾听而不试图解决问题

这个有价值的工具促进了不试图解决问题的倾听。

在这个小组练习中，参与者两两配对，探索两个不同的场景：

    • 分享问题并被倾听
    • 分享问题并被提供建议和解决方案

轮流，每一对中的每个人都会考虑哪种倾听方式更有益。

  • 有意识与无意识的倾听

正念鼓励对演讲者信息的当下觉察，而不是分心。

通过与搭档合作，每个人分别担任讲述者和听众的角色，并采用有意识和无意识的倾听。

通过一系列问题进行评估，包括：

使用有意识的倾听时，作为讲述者/听众是什么感觉？
使用无意识的倾听时，作为讲述者/听众是什么感觉？

如果您正在寻找更多科学的方法来帮助他人更好地沟通，可以查看我们提供的17种经过验证的积极沟通工具产品页面，供从业人员使用。使用这些工具帮助他人提高沟通技巧，建立更深层次和更积极的关系。

一条总结信息

虽然在我们生活的各个方面都很重要，但在治疗和咨询中，有效的沟通尤其有价值，影响着治疗联盟和结果。

直接、清晰和积极的沟通可以帮助确认治疗目标，鼓励并提供反馈，并修复整个过程中的断裂。

反思言语和非言语沟通可以帮助我们消除误解，同时澄清来访行为背后的需求和意义，并确定他们想要做出的改变和设定的目标。

无论你是新入行还是有多年经验，抽出时间回顾一下自己繁忙的日程，考虑“你说了什么”和“你是如何说的”。当被视为一种技艺时，沟通技能可以通过知识和实践来学习和改进，从而改善来访的治疗体验。

为什么不回顾一下这篇文章，尝试一些沟通工作表呢？反思可以在你的方法和风格中做出哪些改进，并进一步提高你的技能，以改善治疗过程和结果。

希望您喜欢阅读这篇文章。别忘了免费下载我们的三个积极沟通练习(PDF)。

常见问题

什么是治疗中的沟通？

治疗中的沟通涉及言语和非言语交流，构建一个信任的来访-治疗师关系，增进理解和情感支持。有效的沟通帮助来访感到被听见，促进洞察力，并支持有效的治疗干预。

为什么有效的沟通在治疗中很重要？

有效的沟通增强了治疗联盟，这是积极治疗结果的关键。它确保来访感到被理解和支持，从而促进开放性和鼓励情感表达。

治疗中的三大基本概念是什么？

治疗中的沟通强调共情、主动倾听和清晰。这些元素帮助来访感到受尊重，并支持他们自我意识的旅程。

参考文献

  • Angelis, T. (2019). 更好的患者关系带来更好的结果。《心理学监测》，50(10), 38.
  • Eaves, M. H., & Leathers, D. G. (2018). 成功的非言语沟通：原则与应用. Routledge. https://doi.org/10.4324/9781315542317
  • Elliott, R., Bohart, A. C., Watson, J. C., & Greenberg, L. (2011). 共情。In J. C. Norcross (Ed.), 有效的治疗关系：治疗师的贡献和患者的反应性 (pp. 132–152). Oxford University Press.
  • Lambert, M. J., & Shimokawa, K. (2011). 收集来访反馈。In J. C. Norcross (Ed.), 有效的治疗关系：治疗师的贡献和患者的反应性 (pp. 203–223). Oxford University Press.
  • Nelson-Jones, R. (2005). 实用的咨询和帮助技巧. Sage.
  • Norcross, J. C. (Ed.). (2011). 有效的治疗关系：治疗师的贡献和患者的反应性. Oxford University Press.
  • Rimondini, M. (2011). 认知行为疗法中的沟通. Springer.
  • Saffran, J. D., Muran, C., & Eubanks-Charter, C. (2011). 修复联盟破裂。In J. C. Norcross (Ed.), 有效的治疗关系：治疗师的贡献和患者的反应性 (pp. 224–238). Oxford University Press.
  • Wachtel, P. L. (2011). 治疗沟通：知道何时说什么. Guilford Press.
  • Westland, G. (2015). 心理治疗中的言语和非言语沟通. W.W. Norton & Company.

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