同情心

什么是共情疲劳？24个原因与症状解释

Compassion Fatigue Explained: 22 Symptoms

Compassion fatigue是一种由于频繁接触受创伤的人而产生的压力或紧张感，在这种情况下我们会对他人所遭受的痛苦感到困扰（Hunsaker, Chen, Maughan, & Heaston, 2015）。

Compassion fatigue是一个严重的问题，它可以损害一个人的心理和身体健康，并对其人际关系和帮助他人的能力产生负面影响（Cocker & Joss, 2016）。

Compassion fatigue可以通过一系列症状和行为表现出来，例如：

• 减少对他人的关怀能力或兴趣
• 对你帮助的人念念不忘
• 精神和/或身体疲惫
• 愤怒和烦躁
• 焦虑和/或抑郁
• 侵入性思维
• 睡眠问题
• 容易受到惊吓
• 对帮助工作感到绝望
• 回闪
• 超警惕
• 避免某些活动、情况或你帮助的人
• 感觉像一个失败的帮助者
• 生产力下降
• 情绪麻木
• 难以区分个人生活和职业生活
• 减少体验同情和共情的能力
• 功能失调的应对行为，如滥用酒精或药物
• 更多地请假
• 决策能力下降
• 感觉脱节
• 工作满意度或享受度降低（Cocker & Joss, 2016; Clay, 2020; Stamm, 2010）

共情疲劳与同理心疲劳

术语“共情疲劳”和“同理心疲劳”有时可以互换使用。但这可能会引起一些混淆，因为有些关于共情疲劳的模型并不完全同意共情在共情疲劳发展中的作用。

根据Figley（2002a），如果没有共情的能力，就很难有共情疲劳的空间，因为共情对于帮助工作和体验照顾的负担至关重要。共情关注是我们帮助那些受苦者的动机，例如，通过提供我们的服务作为治疗师（Figley, 2002a）。

我们对客户和患者的共情反应是为了尝试解决他们的痛苦，这会使我们分享他们的情感反应。“共情压力”是共情反应的结果，代表了我们不断减少客户或患者痛苦的愿望（Figley, 2002a）。

如果共情压力严重或者叠加了其他生活压力，它可能导致共情疲劳（Figley, 2002a），这可能使我们更难以体验共情（Clay, 2020）。

然而，一个较新的共情疲劳模型挑战了共情让我们容易陷入共情疲劳的观点（Coetzee & Laschinger, 2017）。相反，Coetzee和Laschinger（2017）认为资源不足、个人对痛苦的反应以及缺乏积极反馈让我们更容易陷入共情疲劳。我们将在稍后更详细地探讨这些模型。

What Causes Compassion Fatigue?

共情疲劳有两个组成部分：次级创伤应激和倦怠。

当我们的工作是帮助处于困境或受创伤的人时，我们必须采取受苦者的视角来共情他们（Figley, 2002a）。

通过这样做，我们不可避免地会接触到特定病患的情感能量和创伤，这会导致次级创伤应激（Figley, 2002b；Stamm, 2012）。

随着时间的推移，我们也会经历倦怠，感觉自己的帮助工作没有产生积极影响（Stamm, 2012）。

那么，为什么我们在付出代价的情况下仍然继续做共情的工作？

根据Stamm（2012），这是因为我们感受到了共情满足——帮助他人的积极和愉悦的经历，这可以滋养我们。你可以在同一时间体验到共情满足和疲劳，但当共情疲劳占据主导时，它可能会削弱你感受共情满足的能力（Stamm, 2002；Bride, Radey, & Figley, 2007）。

Compassion Fatigue vs Burnout

倦怠和次级创伤应激都是共情疲劳的组成部分，但这两个概念彼此不同（Stamm, 2012；Cocker & Joss, 2016）。

当我们长期处于压力之下时，我们会达到一种身心俱疲的状态：倦怠（National Health Service, n.d.）。倦怠可能由多种原因引起，并不特别发生在被暴露于他人的创伤之后（Figley, 2002a；Middleton, 2015）。

相比之下，次级创伤应激发生在我们无法拯救某人摆脱痛苦时，我们会变得焦虑并被他们的痛苦所困扰（Cocker & Joss, 2016）。次级创伤的症状看起来与创伤后应激障碍非常相似（Middleton, 2015）。

倦怠逐渐累积并逐步出现。次级创伤应激通常是快速发生的，但它可以促成倦怠的感觉（Middleton, 2015；Stamm, 2012）。

3 Real-Life Examples of Compassion Fatigue

任何在帮助角色中工作的人，尤其是当你的共情满足正在减少或在工作中得不到足够支持时，都可能发展出共情疲劳。

护理

护理需要大量的共情和共情来支持那些疼痛的人，虽然这可能非常令人满意，但也可能是一个非常情感上要求很高的角色。

一项研究发现，护士能够提供的护理与他们想要提供的护理之间的距离更大，以及其他物理和情感压力使共情疲劳更加严重（Perry, Toffner, Merrick, & Dalton, 2011）。工作与生活的平衡、同事的支持和认可是减少共情疲劳的一些因素（Perry等，2011）。

低级别的管理层支持已经预测了急诊室护士更高的倦怠和共情疲劳水平，而高水平的管理层支持则有助于提高共情满足（Hunsaker等，2015）。

社工

社工经常为经历过创伤的人提供帮助，比如家庭暴力或虐待的幸存者。在9·11恐怖袭击事件之后，研究人员发现纽约的社工在接触创伤幸存者时也经历了次级创伤（Adams, Figley, & Boscarino, 2008）。

另一项研究探索了六名社工共情疲劳的经历，发现有效的监督和支持的工作环境在增强社工的韧性方面发挥了重要作用（Kapoulitsas & Corcoran, 2015）。

寄养父母

寄养父母的角色是为公共照顾的孩子提供安全和充满爱的家庭，寄养父母经常接触到他们照顾的孩子早期的创伤经历（Bridger, Binder, & Kellezi, 2020）。

一项涉及187名英国寄养父母的调查显示，寄养父母中有很高比例的倦怠和次级创伤应激。寄养父母提供全天候的照顾，而得不到足够的休息时间或离开照顾的时间是一直被寄养父母提到的一个一致问题（Bridger等，2020）。

溺水在共情中：共情疲劳的成本

Fascinating Research Findings & Models

多年来，许多关于共情疲劳的模型已被开发出来，但其中最具影响力的是Figley（1995, 2002a, 2002b）提出的共情压力和疲劳模型。

共情压力和疲劳模型

核心观点是，共情和情感能量对于治疗师（或帮助者）来说是连接他人并与他们有效回应其痛苦的重要因素。本质上，我们需要能够采取被帮助者的视角，以便有效地帮助他们。

因此，治疗师会直接接触到受苦者的情绪，并受到激励去缓解或减少他们的痛苦（Figley, 2002a）。

当治疗师感受到持续减少患者痛苦的需求时，这可能会产生共情压力。除非通过成就感或脱离来管理这种压力，否则这可能会对治疗师的福祉产生负面影响（Figley, 2002a）。

通过脱离，治疗师会在两次咨询之间主动与患者的痛苦保持距离，并努力进行自我照顾。获得成就感和帮助工作的满足感也需要治疗师有一些意识，了解自己责任的界限（Figley, 2002a）。

还有一些其他重要的因素导致共情疲劳，包括（Figley, 2002a）：

• 长期暴露
  长期感觉有责任帮助那些痛苦的人——休息和假期很重要。
• 创伤回忆
  客户触发的治疗师的情感记忆——这些记忆可能反映了治疗师与其他特别困难、需求或极度痛苦的客户的经历。
• 生活干扰
  打乱日常职责、日程或应对日常生活责任的能力的生活事件。

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共情疲劳模型

共情疲劳模型（Coetzee & Laschinger, 2017）旨在通过融合资源保护理论和日益增长的关于共情的社会神经科学研究，来构建以前的共情疲劳模型。

最终，该模型表明，积极反馈、平衡的资源和减少工作时的自我关注可以减轻共情疲劳（Coetzee & Laschinger, 2017）。

– 资源

资源保护理论提出，所有护理人员都有一定平衡的资源。护理人员的资源平衡可能是健康的或受损的，例如，他们可能在工作场所资源不足、在家缺乏支持或情感能量较低（Coetzee & Laschinger, 2017）。

– 资源评估

你对自己资源平衡的评估将影响你是否将你帮助的人视为对你资源的威胁，这可以影响你共情的关注点是放在自己还是病人身上（Coetzee & Laschinger, 2017）。

– 关注他人

采用他人关注意味着我们将自己放在病人的位置上，从他们的角度看待事物，同时清楚地认识到自我和他人之间的界限（Coetzee & Laschinger, 2017）。

当你在帮助别人时投入资源时，Coetzee和Laschinger（2017）认为治疗师会期望通过帮助获得一些资源收益，例如，客户的积极结果或表扬。如果治疗师面临负面结果，例如缺乏认可或治疗失败，这可能导致资源损失（Coetzee & Laschinger, 2017）。

– 自我关注

自我关注与他人关注的主要区别在于缺乏自我与他人的区分。自我关注可能导致更多的治疗师痛苦。

自我关注命题处理（控制性的、自愿的和“认知的”）可以让治疗师评估自己对客户及其痛苦的想法和感受，这有时是有帮助的，有时则会导致痛苦（Coetzee & Laschinger, 2017）。

自我关注经验性处理（自动的、非自愿的和与情感共鸣相关联的）更具问题性，可能导致治疗师的痛苦，并促使他们避免或退出客户（Coetzee & Laschinger, 2017）。

克服共情疲劳

如何克服共情疲劳？通过自我照顾和自我怜悯。

虽然治疗师与来访者关系的核心是共情，但从业者往往很难将其应用于自身（Coaston, 2017）。

因此，克服共情疲劳的第一步是善待自己。

对自己友善可能意味着设定情感界限、减少工作量、让同事知道我们正在挣扎，甚至寻求专业帮助。尽管在来访者需要我们的时候很难做到这一点，但我们知道，如果我们感到脆弱，我们就不能成为最好的支持者。

在这种情况下，克服共情疲劳并不总是需要做出巨大的改变。有时候，简单地联系我们的价值观——为什么我们要从事这项工作——对于对抗和预防共情疲劳至关重要。

共情疲劳干预措施

除了在工作中获得足够的支持和提高共情满足的机会外，一些简单的干预措施可能有助于减少共情疲劳。

– 创伤训练

专门的创伤培训与较低的共情疲劳和较高的共情满足相关联，这表明对创伤的更多了解可能是一个有用的缓冲器（Sprang, Clark, & Whitt-Woosley, 2007）。

– 自我照顾

这似乎是一个显而易见的建议，但对我们许多人来说，优先考虑自己的照顾是非常困难的。一项关于临终关怀专业人士的研究发现，报告更多自我照顾策略的人经历了更低的倦怠和共情疲劳（Alkema, Linton, & Davies, 2008）。

– 正念

研究表明，正念（注意意识）与共情满足呈正相关，与次级创伤应激和倦怠呈负相关，这些人在支持创伤性丧亲的人时表现出了积极的关系（Thieleman & Cacciatore, 2014）。

The Psychology of Vicarious Trauma

当我们与创伤幸存者一起工作时，我们很容易受到次级创伤应激（共情疲劳）和替代性创伤的影响（Jenkins & Baird, 2002）。

但替代性创伤不同于共情疲劳，它涉及帮助者的图式（心智框架或生活信念）因为接触他人的创伤经历而发生变化（Jenkins & Baird, 2002）。

了解他人的创伤可以触发帮助者对自己或他人的深刻转变，这可能非常令人不安（Jenkins & Baird, 2002）。

与次级创伤应激相比，替代性创伤不太明显，因为它发生在表面之下，因为帮助者的世界观发生了变化。但压力和倦怠症状在这两种体验中都很常见（Jenkins & Baird, 2002）。

与次级创伤应激一样，替代性创伤通过共情参与他人的创伤发生。但与次级创伤应激通常迅速发生不同，替代性创伤是通过反复听到他人的创伤经历而逐渐积累起来的（Jenkins & Baird, 2002）。

3 Best Books on the Topic

共情疲劳是一个复杂且引人入胜的话题，对于任何在帮助角色中工作的人来说都高度相关。如果你有兴趣扩展你的共情疲劳文献库，以下是我们的一些最佳推荐：

1. Treating Compassion Fatigue – Charles R. Figley

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](https://www.amazon.com/dp/1583910530/)

Figley是创伤研究和理论的先驱之一，这本书是任何创伤从业者的一本极其全面且信息丰富的读物。

一本由众多著名的创伤学研究者撰写的11章书，涵盖了共情疲劳理论、研究和治疗。

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2. Help for the Helper: The Psychophysiology of Compassion Fatigue and Vicarious Trauma – Babette Rothschild

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](https://www.amazon.com/dp/039370422X/)

这本书深入探讨了共情疲劳和替代性创伤的心理生理学，并探讨了神经生物学、社会心理学、民间心理学以及管理和预防压力和倦怠的策略。

Rothschild是一位国际知名的创伤治疗专家和身体心理治疗师，她撰写了许多书籍，包括广受欢迎的《身体记得》系列。

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3. Surviving Compassion Fatigue: Help for Those Who Help Others – Beverly D. Kyer

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](https://www.amazon.com/dp/1619844907/)

Kyer是一位临床社会工作者和创伤专家，她一生致力于帮助他人。

在这本书中，你会了解到她的个人经历以及她是如何克服共情疲劳的。

这本书具有极高的实用价值，因为它教你策略和技术，以支持你在需要时的健康和自我照顾。

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Self-Care Resources From PositivePsychology.com

我们所有人都需要一些自我照顾的帮助，如果你已经很久没有抽出时间来照顾自己，那么现在就是时候了。下面是我们的一些免费自我照顾资源，可以帮助你开始。

• Self-Care Check-In
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A Take-Home Message

我们中许多追求帮助职业的人在帮助他人时找到了极大的快乐、意义和满足感。

但与此同时，向需要帮助的人提供共情是一项情感上和资源上要求很高的过程。共情疲劳表现为次级创伤应激和倦怠，当被暴露于他人的创伤时会发生这种情况。

共情满足是一种真正滋养和愉快的经历，来自帮助他人，这可能有助于抵御共情疲劳。拥有足够的资源来做你的工作，一个支持性的工作环境，管理自我相关的痛苦，接受积极反馈，以及实践自我照顾是其他可以减少共情疲劳的关键因素。

共情疲劳会影响你的心理健康和身体健康，以及你照顾他人的能力。如果你担心自己可能正在发展共情疲劳，重要的是要与他人交谈并寻求支持。正如关心他人一样，你也需要照顾自己。

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References

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