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22个最佳治疗干预与策略供治疗师使用

Counseling

28 Jul 2024

1

22 最佳心理咨询干预与策略

8 Mar 2023 by Jeremy Sutton, Ph.D.

科学审查人 Gabriella Lancia, Ph.D.

心理咨询干预

当人们前来进行心理咨询时，他们通常寻求改变、清晰度、建议和帮助以克服他们的困难。

心理咨询具有深远的益处，“对生活功能有深远的影响”（Cochran & Cochran, 2015, 第7页）。

虽然治疗关系对于积极的结果至关重要，但选择和使用旨在针对来访的能力、机会、动机和行为的心理干预同样重要（Michie et al., 2014）。

本文介绍了一些最佳干预措施，并确定了它们在何处可能为来访创造价值，帮助他们朝着有意义且价值驱动的目标前进。

在继续之前，您可能会喜欢免费下载我们的三个目标实现练习（点击下载）。这些详细的、基于科学研究的练习将帮助您或您的来访创建可操作的目标并掌握持久的行为改变技术。

本文包含以下内容：

什么是心理咨询干预？

“改变根深蒂固的行为模式可能具有挑战性”，并且必须避免或至少减少复发的风险（Michie et al., 2014, 第11页）。

美国心理学会（n.d., 段落1）描述干预措施为“任何旨在干扰并停止或修改过程的行为，例如治疗旨在阻止、管理或改变疾病的病理过程或障碍的进程”。

干预措施是由治疗师引入来访者以帮助他们实施问题管理并朝着目标迈进的有意图的行为或“改变策略”（Nelson-Jones, 2014）：

  • 治疗师中心 干预措施是治疗师为来访者做某事，如提供建议。
  • 来访者中心 干预措施使来访者获得力量，帮助他们发展干预自身问题的能力（例如，监控和替换不助益的思维）。

创建或选择最合适的干预措施需要对来访者的具体行为目标、所需内容和最佳实现方法进行全面评估（Michie et al., 2014）。

干预措施的选择由以下因素指导：

  • 问题的本质
  • 治疗师的治疗取向
  • 来访者愿意且有能力进行的干预措施

在心理咨询过程中，不同的干预措施在不同时间可能是必要的。因此，治疗师需要具备广泛的技巧，这些技巧符合来访者的需要、价值观和文化（Corey, 2013）。

近年来，重点越来越放在基于证据的实践上，在这种实践中，干预措施的选择和使用基于最佳可用研究，从而对来访的生活产生影响（Corey, 2013）。

流行的心理治疗干预列表

流行的心理治疗干预措施

流行的心理治疗干预措施

各种心理治疗干预措施可以在治疗的不同阶段对来访有益，具体取决于来访的需求。

“来访是假设者和测试者”，他们具有反思能力，可以思考自己是如何_思考_的（Nelson-Jones, 2014, 第261页）。

帮助来访关注他们的思维，并学习如何更有效地自我指导，可以帮助他们打破重复的、不够强的思维技能模式，同时正面影响他们的情绪。

以下列表包括一些在各种治疗环境中使用的最受欢迎的干预措施（改编自 Magyar-Moe et al., 2015；Sommers-Flanagan & Sommers-Flanagan, 2015；Cochran & Cochran, 2015；Corey, 2013）：

检测和质疑严格的规定

僵化的、严格的要求思维通常包含“必须”、“应该”和“应当”，通常是不利于来访的。

例如：

我必须在这次考试中取得好成绩，否则我就一无是处。
人们必须按照我想的方式对待我，否则他们就是糟糕的。

通过“理由、逻辑和事实来支持、否定或修正他们的规则”可以帮助来访质疑这种思维方式（Nelson-Jones, 2014, 第265页）。

此类干预包括：

  • 功能性辩论
    向来访指出他们的思维方式可能会妨碍他们达成目标
  • 实证辩论
    鼓励来访评估其想法背后的事实
  • 逻辑辩论
    强调从偏好到要求的不合理跳跃
  • 哲学辩论
    探索来访的意义和生活问题之外的满足感

识别自动感知

我们的感知极大地影响我们的思维。来访可以从认识到他们对自己所见之物有选择权，并避免急于下结论中受益。

  • 创建自我对话
    自我对话对大多数来访都有帮助，可用于处理愤怒管理、压力应对和提高信心。例如：

这并不是世界末日。
我以前做过这个，我可以再次做得很好。

  • 创建视觉感知
    利用来访现有的视觉图像可以帮助理解并解决有问题的情况及其解决方案。

一个简单的练习是帮助来访了解视觉化和感受之间的强烈关系，方法是让来访想象他们爱的人。几乎总是，他们会形成一个心理图像以及一系列感受。

视觉放松是一种强大的自助技巧，涉及来访利用生动的想象找到平静的时间，远离忙碌的生活。

创建更现实的期望

来访的解释风格（如预期失败）可以导致自我实现的预言。干预措施可以通过以下方式帮助：

    • 评估风险或奖励的可能性
    • 提高成功潜力的信心
    • 确定应对技能和支持因素

  • 时间投影
    想象可以帮助来访将自己投射到未来某个时刻，他们能够管理和克服困难时期或令人担忧的情况。

例如，来访可以想象自己在未来某个时候在工作中取得了成功或在一段关系中取得了进展。

创建现实的目标

目标可以激励来访改善表现并从当前状态过渡到他们希望达到的状态。然而，确保这些目标是现实的，否则它们可能会造成不必要的压力并损害福祉。

以下干预措施可以帮助（Nelson-Jones, 2014）：

  • 明确陈述目标
    当来访设置目标时，以下问题很有帮助：

这个目标反映你的价值观吗？
这个目标是现实且可实现的吗？
这个目标是否具体？
这个目标是否可衡量？
这个目标是否有时间限制？

帮助来访体验情绪

心理咨询可以通过帮助来访体验、表达和管理情绪来影响他们的情绪和身体对情绪的反应（Nelson-Jones, 2014）：

    • 体验情绪
    • 表达情绪
    • 管理情绪

  • 空椅对话
    这种实用的干预措施涉及来访与另一个人进行假想对话；它有助于“来访体验未解决的愤怒和也体验到的软弱和受害感”（Nelson-Jones, 2014, 第347页）。

来访可能会被要求移至空椅子并扮演另一个人的角色，以便更全面地探索冲突、互动和情绪（Corey, 2013）。

如何制定治疗计划 101

“治疗师和心理咨询培训生都必须选择具体的干预措施以及采用组合的干预措施”（Nelson-Jones, 2014, 第223页）。

通过早期并与来访在整个咨询过程中持续参与，治疗师和来访共同设定具体、可测量且可实现的目标，并创建一个包含定义干预策略的治疗计划（Dobson, 2010）。

治疗计划 成为一张地图，结合干预措施以达到来访的目标并克服问题——从他们现在的位置到达他们想去的地方。然而，没有任何计划应该是过于固定的，以免阻碍来访在其‘希望的方向’上的进展。相反，它必须是开放的，定期回顾和修改（Nelson-Jones, 2014）。

咨询和治疗计划因所采用的方法和来访的具体需求而异，但应基于优势且具有协作性。大多数治疗计划通常会考虑以下几点（改编自 GoodTherapy, 2019）：

  • 历史和评估 – 例如，心理社会史、症状出现时间、过去和现在的诊断及治疗历史
  • 当前关注点 – 导致来访咨询的当前关注点和问题
  • 咨询合同 – 目标和期望变化的总结、责任以及采用的咨询方法
  • 优点总结 – 总结来访的优点可以增强他们实现目标的力量。
  • 目标 – 可衡量的治疗目标对治疗计划至关重要。
  • 目标 – 目标被分解成较小的、可实现的结果，以支持在咨询期间的目标实现。
  • 干预措施 – 干预措施应在早期规划，以支持目标和整体目标。
  • 跟踪进度和结果 – 定期审查治疗计划应包括更新目标进度。

尽管确保治疗过程朝着来访适当的方向发展是一项重要的方面，但对于来访和保险公司来说，了解可能的时间表也是有价值的和有帮助的。

13 种有用的治疗策略

治疗策略

治疗策略

虽然有许多可用的咨询策略和干预措施，但有些特别适用于处理呈现特定（和合并）问题的来访，包括以下几种。

抑郁症

“抑郁症是最常见的精神健康障碍之一，具有高疾病负担，并且是导致生命年丧失的主要原因”（Hu et al., 2020, 第1页）。

  • 运动干预
    研究表明，即使是低到中等强度的运动也能帮助管理和治疗抑郁症（Hu et al., 2020）。
  • 感恩
    练习感恩可以深刻影响我们看待自己和周围人的视角。完成感恩日记并在一天结束时回顾三件积极的事情已被证明可以减轻抑郁并促进幸福感（Shapiro, 2020）。
  • 行为激活
    安排活动 可以帮助管理和克服抑郁症（行为激活用于抑郁症，无日期）。

焦虑

焦虑可以阻止来访充分地生活并体验积极情绪。许多干预措施可以帮助，包括：

  • 了解你的焦虑触发因素
    内感觉暴露 技术集中在再现与焦虑和其他困难情绪相关的感官体验上。来访可以通过学习识别焦虑触发因素、行为变化和相关身体感觉而受益（Boettcher et al., 2016）。
  • 使用建筑图像
    要求来访构想他们自己的建筑物的图像。他们对其状况和基础质量的描述提供了关于来访的幸福感和焦虑程度的有用见解（Thomas, 2016）。

哀伤治疗

哀伤治疗 帮助来访接受现实，处理痛苦，并调整到失去亲人后的新的生活。几种技术可以帮助，包括（改编自 Worden, 2018）：

  • 创建记忆书
    编写一本包含照片、纪念品、故事和诗歌的记忆书，可以帮助家庭团结起来，分享他们的悲伤，追忆往事。
  • 定向想象
    类似于“空椅”技术，通过想象已故亲人就在他们面前，悲伤的人有机会与他们交谈。

物质滥用

“在物质滥用和依赖的证据心理社会治疗方法的发展中取得了显著进展和扩展”（Jhanjee, 2014, 第1页）。心理干预在戒毒治疗方案中发挥着日益重要的作用；其中包括：

  • 简短乐观干预
    在筛查和评估后，向有风险的个体提供简短建议，以减少饮酒和其他有害行为。
  • 动机访谈
    这种技术涉及使用有针对性的问题，同时通过反映倾听表达同理心，以解决来访物质滥用的矛盾。

婚姻治疗

干预措施是婚姻治疗的重要组成部分，通常侧重于沟通技巧、问题解决和承担责任（Williams, 2012）。

它们可以包括以下干预措施：

  • 承担责任
    对于来访来说，承认他们在关系中的贡献非常重要。治疗师将与夫妇合作，提出以下问题，视情况而定（改编自 Williams, 2012）：

你对关系的问题做出了哪些贡献？
需要做出什么改变以改善关系？
你愿意做出必要的改变吗？

  • 制定行动计划
    一旦双方达成一致，将这些改变整合到计划中，包括具体行动，以帮助他们实现目标。

帮助癌症患者

“没有证据表明咨询会帮助治疗或治愈你的癌症”；然而，它可以帮助应对、关系问题和处理实际问题（Cancer Research UK, 2019, 第16段）。

几种已被证明有助于心理负担的咨询干预措施包括（Guo et al., 2013）：

  • 心理教育
    向来访和涉及他们一起参与癌症治疗的来访传达心理健康和应对的重要性可以减少焦虑并提高信心。
  • 认知行为疗法
    通过替换错误或无益的信念，来访可以获得更积极的治疗态度。

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职业咨询的干预与策略

职业咨询 帮助个人或群体有效应对职业关注，包括（Niles & Harris-Bowlsbey, 2017）：

  • 职业选择
  • 管理职业变动和转变
  • 工作相关压力
  • 寻找工作

虽然有许多干预措施和策略，但以下干预措施是有洞察力且有效的：

  • 创造叙事
    与来访一起构建个人职业生涯叙事，可以帮助他们以更有意义和连贯的方式看待自己生活中的移动，并更好地理解他们的决定。这种干预措施在向前看和选择下一步时非常有价值。
  • 团体咨询
    可以安排多次小组会议，涵盖职业相关问题及其相关情绪问题的不同方面。它们可能包括角色扮演或围绕特定主题的开放式讨论。

2 种最佳团体咨询干预

团体咨询师

团体咨询师

团体咨询中的小组会话要么涉及个别成员将话题带到小组中分享，要么是心理教育，整个小组讨论一个主题。

最终目标通常是“帮助小组成员相互回应，结合治疗性的关注、分享他们自己的反应及相关经历”（Cochran & Cochran, 2015, 第329页）。

团体干预的例子包括：

  • 朋友圈
    这种团体干预措施涉及召集孩子的同伴组成一个友好的支持圈，鼓励和支持他们解决问题。该干预措施已导致有特殊需要的儿童的社会接纳增加（Magyar-Moe et al., 2015）。
  • 团体正念
    团体环境中的正念已被证明在身心上都是有益的（Shapiro, 2020）。新成员可以从执行身体扫描冥想开始，将注意力带到身体的每个部分，然后再转向呼吸。

来自PositivePsychology.com 的资源

我们有许多免费的干预措施，使用各种方法和媒介，支持咨询过程和来访目标的实现。

  • 团体中的助推干预
    团体提供了一个有价值的场所来探索助推干预的潜力，以可预测的方式改变行为。
  • 开发内感觉暴露疗法干预
    此工作表 探索恐慌发作和恐惧背后的感觉。
  • 治疗师内感觉暴露记录
    使用此有用的日志 跟踪内感觉暴露干预。
  • 动机访谈
    此模板 使用五个变化阶段来考虑来访的改变准备程度以及使用的适当干预措施。
  • 突破舒适区
    通常需要来访走出舒适区才能做出改变。此工作表 识别出拥抱新挑战的机会。

更多版本的以下工具可在订阅 Positive Psychology Toolkit© 后获得，但此处简要描述如下：

  • 受益发现

心理学研究表明，长期来看，受益发现的使用显示出积极效果，个体报告对自身力量的新认识，并建立韧性（例如，Affleck & Tennen, 1996；Davis et al., 1998；McMillen et al., 1997）。

    • 开始讨论创伤事件。
    • 关注经历的积极方面。
    • 考虑这次经历教会了你什么。
    • 确定这次经历如何帮助你成长

  • 自我同情箱

自我同情是我们心理健康的至关重要的一部分，由对我们自己的善意、接受不完美以及以清晰和客观的态度关注个人痛苦构成。

    • 步骤一 – 开始认识到不善待自己的一面。
    • 步骤二 – 选择自我同情提醒。
    • 步骤三 – 将注意力转移到自我同情上。
    • 步骤四 – 反思在生活中创造更多自我同情。

随着时间的推移，来访应该看到他们现在的位置与他们想要达到的位置之间的差距逐渐缩小。

如果您正在寻找更多的基于最新行为改变技术的科学方法来帮助他人实现目标，请查看 此包含 17 种经过验证的动机与目标实现工具的产品，供从业者使用。通过应用最新的基于科学的行为改变技术，帮助他人将梦想变为现实。

收尾信息

咨询使用干预措施来在来访的生活中创造积极的变化。这些干预措施可以单独进行，但通常作为与来访一起制定的治疗或干预计划的一部分。

每项干预措施都有助于来访朝目标努力，增强他们的能力，识别机会，提高动机，并改变行为。

它们旨在创造足够的势头来支持变化，避免来访倒退的风险，逐步将来访从他们现在的状态过渡到他们想要的状态。

虽然某些干预措施在多种情况下都有价值——个体、团体、职业、夫妻、家庭——但其他干预措施则是特定且有针对性的。许多干预措施针对不助益的、重复的思维模式，并旨在取代有害的想法、不切实际的期望或有偏见的思维。其他干预措施则创造了一个可能的未来，在这个未来中，来访可以参与到“可能会发生什么”的设想中，来面对变化或他们自己的负面情绪。

使用本文来探索可用于咨询会话或作为家庭作业的可用干预措施。在不同的设置中尝试它们，与来访合作，确定它们的价值或潜在的修改可能性。

希望您喜欢阅读这篇文章。别忘了 下载我们的三个目标实现练习。

参考文献

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  • Shapiro, S. L. (2020). Rewire your mind: Discover the science + practice of mindfulness. Aster.
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  • Thomas, V. (2016). Using mental imagery in counseling and psychotherapy: A guide to more inclusive theory and practice. Routledge.
  • Williams, M. (2012). Couples counseling: A step by step guide for therapists. Viale.
  • Worden, J. W. (2018). Grief counseling and grief therapy: A handbook for the mental health practitioner. Springer.

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