40个治疗面试问题询问治疗客户
5 Aug 2024
40 Counseling Interview Questions to Ask Therapy Clients
23 Nov 2021 by Gabriella Lancia, Ph.D.
Scientifically reviewed by Melissa Madeson, Ph.D.
赋能你的患者，并引导他们认识到自己的内在力量以应对生活中的困难是咨询的一些核心目标。
了解在咨询过程的不同阶段应该问哪些问题至关重要，因为这样会使你的患者更倾向于反思他们的困难。最终，这将减轻痛苦并促进持久的变化（Prout & Wadkins, 2014）。
本文将提供具体的结构指南，列出你在不同阶段可以使用的具体问题。
本资源的目标是帮助你与患者建立有意义的联系，使他们在踏上自我理解和有意义改变的咨询旅程时得到支持。
在继续之前，你可以免费下载我们的三个积极认知行为疗法（CBT）练习。这些科学的练习将为你提供积极的认知行为疗法（CBT）的详细见解，并教你如何在咨询或辅导中应用它。
本文包含以下内容：
什么是咨询访谈？两种类型
咨询访谈是多方面的，可以根据咨询关系的发展阶段来结构化或更具流动性。对话应以尊重、共情和主动倾听为特征。咨询师在整个讨论过程中也应注意自己的情感和语气（Prout & Wadkins, 2014）。
在临床实践中，咨询师使用两种类型的访谈来帮助了解患者寻求咨询的原因（Kelly, 2020）。每种访谈都有不同的目的，但总的来说，咨询访谈的目的是让咨询师更多地了解患者，以便提供相关的治疗和指导。
结构化的临床访谈是一种半结构化的指南，列于《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-V）中。DSM-V中的每一种障碍都有一个半结构化的指南，临床心理学家或受过识别这些障碍训练的咨询师可以询问患者是否符合某种障碍的诊断标准（Kelly, 2020）。
由于这些DSM-V问题是针对特定障碍的，因此这种访谈方式仅应在患者希望探索其对某种障碍的倾向时使用。正式诊断需要由临床心理学家或医生进行确认和进一步分析。
临床访谈更侧重于促进患者和咨询师之间的对话。即使仍然注重与患者的融洽关系，这种访谈的目的也是了解他们的生活以及哪些方面受到影响。这种类型的访谈通常在第一次咨询会议中进行，用于确定后续会谈的方向。
5个好问题用于首次会话
首次会议的重点是了解当前的问题，即患者的当前功能水平。此外，咨询师可能会询问关于导致他们寻求咨询的困难的历史问题（Prout & Wadkins, 2014）。
由于首次与客户的会议应集中在客户为什么寻求咨询上，这些问题可能是更集中和狭窄的，以便为他们提供最合适的帮助（Prout & Wadkins, 2014）。
第一个问题应该是，“你今天来这里是为了什么？”这让你有机会为接下来的会议设定基调，并理解困扰患者的因素。这样的问题会创造一个积极、支持性的氛围，在这个氛围中他们更有可能敞开心扉并接受变化。
为了进一步探讨问题背后的原因，了解患者生活中存在的内部和外部因素非常重要。深入探讨患者过去和现在经历的问题包括：
- “你的童年是什么样的？你能告诉我你成长的家庭吗？”
- “是否有任何影响你个人观念或日常功能的关系（浪漫或非浪漫）？”
- “当你遇到困难时，你目前的应对机制是什么？”
- “你认为你的优点是什么？描述一个你使用它们的例子。”
尽管没有预设的提问顺序，但在你的第一次会议中，你应该询问患者他们希望通过咨询达到的理想效果。
即使你的患者一开始没有答案，重要的是你们要一起理解这一点，因为这将使你们都能在随后的会议中有一个最优的功能水平去工作。
9个有用的评估问题
除了确定你的患者寻求咨询的原因以及他们希望通过咨询改善生活的哪些方面外，收集能够解决患者关注点的信息并作为计划的起点也很重要（Balkin & Juhnke, 2014）。
评估是咨询的一个过程，而不是终点，因为它允许咨询师决定首先需要处理哪些问题以及实施何种类型的治疗和干预（Balkin & Juhnke, 2014）。
因此，在你的会议中进行评估部分时，更正式和专注于评估患者的身心健康是自然的，可能包括主题如：
- 住院史——“你住过几次医院？为什么？”
- 药物——“你现在正在服用任何药物吗？如果是，是什么药？剂量是多少？”
- 以前的治疗经验——“你以前接受过治疗吗？如果有的话，你见过什么样的治疗师或接受过什么样的治疗方法？”
- 自杀意念——“你曾经有过自杀的想法或尝试过自杀吗？是什么动机或触发了这些想法？”
- 症状——“哪些症状影响了你的日常生活？评估这些症状的严重程度和频率。”
在全面了解患者的身心健康后，你可以然后缩小范围，使用正式评估工具来帮助他们完成你们的会话。
访谈过程：分步指南
在进行了初步的临床评估之后，每次后续会议都视为非正式的访谈。即使访谈不像最初的评估那样结构化，但每次会议都是以一种循序渐进的方式进行，旨在引导患者走向可行的行动，从而提高他们的生活质量。
访谈过程的每个阶段都将有助于建立你与患者之间的联系。根据你与患者的时间安排，这些阶段可以被划分或根据时间限制执行。下面是当你试图与患者建立有意义的关系时应遵循的步骤概述（改编自Cameron, 2008）：
-
第一步 – 建立联系
访谈的第一部分应专注于与你的患者建立融洽的关系，例如人口统计信息、历史和寻求咨询的原因（Ivey & Ivey, 2003）。问题应开放性，旨在给每次会议设定特定的目的。“是什么促使你寻求咨询？”“你今天想重点关注什么？”“我们今天能做些什么来帮助你向前迈进？” -
第二步 – 确认个体的优势和目标
在这一步中，重点是让患者认识到自己的优势并通过自我肯定来认同它们。为了设定舞台，咨询师可以通过问题来引导患者说出他们的优势，例如，“你认为你的优势在哪里？”或者“告诉我一个你对自己做的事情感到满意的时候。”
在引出这些情景之后，咨询师可以进一步帮助患者学习如何使用积极的自我肯定来增加自信并改善自我感知。积极的自我肯定应与患者的挣扎相关，并帮助他们实现自己在会话中设定的目标。例如，如果患者有身体形象问题，他们应该专注于赞美身体（“我很漂亮”）和力量（“我很坚强，我可以克服”）的肯定语句。
-
第三步 – 可行的改变策略
最后一步是你和患者共同制定一个行动计划来帮助他们改变行为。在这次会话的最后一部分，你和患者将共同努力制定一个行动计划。目标应明确，并且应制定计划以确保责任。你可以提出这样的问题：“你打算如何在今天的会话中学到的东西应用到你的日常活动中？”“我们如何合作制定一个计划，使你感到更有力量？”这些问题将帮助患者获得可行的策略，以调整他们的行为。
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如何使用开放式问题：9个例子
在咨询中，有两种广泛的方法来进行提问：开放式和封闭式问题。
封闭式问题范围较小，用于从你的患者那里获取非常具体的信息，例如医疗信息或居住安排（Balkin & Juhnke, 2014）。
开放式问题更加灵活，旨在给你更多的关于某个独特事件的信息，并且当战略性地使用时，可以用来获取患者生活各个方面的特定信息（澳大利亚专业咨询师学院，2009年）。
在咨询会议中使用开放式问题的具体方式取决于你希望从患者那里得到什么信息。本节提供了关于如何将简单问题转换为开放式问题的一般概述，以帮助你的患者敞开心扉（澳大利亚专业咨询师学院，2009年）：
- “如何”问题能让患者谈论他们的感受——“这种情况让你有什么感觉？”“这段经历是如何塑造你现在的观点的？”
- “什么”问题帮助你获取关于某个情况的具体事实，该情况塑造了你的患者的观点——“发生了什么？”“这个人在这个情况下扮演了什么角色？”
- “何时”问题集中在事件或情况发生的时机上——“什么时候发生的？”
- “何地”问题提供关于事件或情况发生的环境或地点的具体信息——“这种情况发生在什么地方？”“这些困难事件大多发生在哪里？”
- “为什么”问题集中在导致事件或任何相关信息的原因上——“为什么这个人会有那样的反应？”“为什么X在这个特定时间发生？”
咨询会议中的问题是用来提供新的讨论领域并为你了解患者寻求咨询的原因提供清晰度。
视频
总结和提出开放式问题 - John Malouff
17个最佳会话问题
了解在会话中说什么和如何说很大一部分在于建立强烈的情感纽带。情感纽带可能包括同情和共情的倾听，或者幽默。它也可能包括仅仅坐在患者身边，当他们经历强烈的情绪（例如悲伤或愤怒）时给予支持性和积极的反馈（Meyers, 2014）。
给你患者提供机会来评估和反思在你们的会话中哪些技术对他们有效，这将使你和你的患者能够了解他们在整个治疗过程中所感受到的情绪，并确保所提的问题与他们的体验相关（Meyers, 2014）。
这种方法也可以帮助建立患者和咨询师之间的情感纽带，因为它允许双方进行开放的沟通和对话。
可以在会话中帮助促进反思的问题包括：
- “我们做得怎么样？”
- “这些会议有帮助吗？”
- “你想解决什么？”
- “你今天想从这次会话中得到什么？”
- “你最终想达到哪里？”
- “你觉得你能去哪里？”
将情感纽带作为咨询过程的核心意味着，除了依赖正式的咨询技术和干预措施之外，你还努力确保你的患者被听到，并且会话以他们舒适的速度进行。
5个婚姻和伴侣咨询问题
根据Gottman和Silver（1999年）的说法，夫妻选择寻求婚姻或伴侣咨询的主要原因是沟通困难。当与夫妻合作时，重要的是要了解他们为什么要寻求咨询，以及他们希望从这些会话中得到什么。
从提出以下问题开始：
- “你和你的伴侣在一起多久了？”
- “你希望在这几次会话中达到什么目标？”
- “是什么促使你寻求婚姻或伴侣咨询？”
- “告诉我你们是怎么认识的。”
- “你们在关系之外是否有其他导致关系困难的问题（例如，婆媳关系，与高冲突前任共同抚养子女，继子女，不同的工作时间表）？”
在建立了一个基准之后，重要的是帮助夫妻发展有效的沟通策略。咨询师经常强调积极倾听策略，其中夫妻学会通过使用“我陈述”来表达他们的感受来解决冲突。
然而，以冲突解决为中心的疗法的成功率仅为35%，因为参与这些策略的夫妻有时会觉得他们的真正关切没有被配偶听到（Gottman & Silver, 1999）。重要的是，你要帮助夫妻建立一个安全的环境，在这个环境中他们可以诚实地、开放地与对方交流。
我们的《婚姻咨询工具包》有一个名为“关键问题”的部分，允许夫妻思考是什么促使他们来到咨询，并考虑他们对婚姻的目标。
让每个人在第一次会议前回答这些问题并将它们提供给咨询师，将使夫妻能够在中立的环境中比较他们的观点，并为你提供一个起点，以确定哪些技术和干预措施是必要的。
最佳职业和学校咨询问题
职业和学校咨询师的目标是帮助学生和较年长的个人探索、理解和执行与职业相关的决策。
虽然学校咨询师更关注学生在追求特定职业道路时需要采取的步骤，但职业咨询为训练有素的专业人员和刚刚开始职业生涯的人提供指导，帮助他们探索、理解和执行与职业相关的决策（Lent & Brown, 2012）。
采用开放式讨论策略对于从寻求职业咨询的个人那里获取最大利益是有效的。确定个人的目标和他们希望从会话中获得的内容，将使你和你的客户充分利用你们的会话。
一些咨询师可以提出的开放性问题，以帮助引导他们的客户包括：
- “你在目前的职业中工作了多久？”
- “十年后你会在哪里？你仍然会在这一领域吗，或者你认为你想转向另一个领域？”
- “你对自己的职业路径满意吗？什么可以改进？”
- “想想你已经实现的一个目标。你采取了哪些步骤来实现它？”
在学校咨询中，同样重要的是采取类似的开放式讨论形式，与学生讨论他们计划做什么。与其专注于他们的职业，不如专注于他们计划实现什么。诸如“你将来能看到自己做什么？”或“你的优势/激情在哪里？”等问题可以帮助学生思考他们想要走的方向。
我们的《职业咨询》文章有一系列问题，你可以问刚刚开始职业生涯之旅的学生，也可以问那些职业生涯更进一步的专业人士。
来自PositivePsychology.com的有用资源
我们的网站有许多工具和资源可以帮助增强你的咨询实践。无论你是临床咨询师、婚姻和关系咨询师还是职业咨询师，我们的活动和工作表都非常多样，适用于咨询领域的各种不同背景。
评估患者的精神状态是继续进行持续咨询会议的重要部分。这些简短的精神状态检查和精神状态检查—探索优势工作表可以帮助咨询师在开始工作前获得基线。
如果你正在寻找更多基于科学的方法来帮助他人通过CBT，不妨查看我们的产品《17个验证过的积极CBT工具》。使用它们来帮助他人克服不健康的思维和感受，并培养更积极的行为。
一个总结信息
与你的患者建立积极的联系是咨询过程的关键部分。你如何回应患者的感受、需求和目标将决定咨询师-患者关系的强度，最终决定你的患者有多愿意在会谈中向你敞开心扉分享他们的困难。
我们希望这篇文章为你提供了许多你可以问患者的问题，无论你的咨询实践专门从事哪种类型的疗法。除了你提供的资源外，确保你在与患者共度时光时建立牢固的关系，以便会议对你双方都有意义。
我们希望你喜欢阅读这篇文章。更多资料，请不要忘记下载我们的三个积极CBT练习。
参考文献
- 澳大利亚专业咨询师学院。（2009）。《咨询微技能：提问》。2021年10月8日检索自https://www.counsellingconnection.com/index.php/2009/07/10/counselling-microskills-questioning/
- Balkin, R. S., & Juhnke, G. A. (2014)。《咨询评估理论与实践》。培生。
- Cameron, H. (2008)。《咨询访谈：帮助专业人士的指南》。帕尔格雷夫·麦克米伦。
- Gottman, J. M., & Silver, N. (1999)。《让婚姻成功的七个原则》。七面镜。
- Ivey, A. E., & Ivey, M. B. (2003)。《有意的访谈和咨询：在一个多元文化社会中促进客户发展》。汤姆森，布鲁克斯科尔。
- Lent, R. W., & Brown, S. D. (2012)。《职业生涯发展与咨询：将理论与研究应用于工作》（第2版）。威利。
- Meyers, L. (2014)。《连接客户》。2021年10月9日检索自https://ct.counseling.org/2014/08/connecting-with-clients/
- Kelly, O. (2020)。《临床访谈如何帮助诊断精神疾病》。2021年10月9日检索自https://www.verywellmind.com/structured-clinical-interview-2510532
- Prout, T. A., & Wadkins, M. J. (2014)。《基本访谈技巧：一种综合方法》。斯普林格。
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