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定义治疗过程及其阶段

心理咨询

10 九月 2024

22

定义心理咨询过程及其阶段

9 七月 2021 由 Jeremy Sutton, Ph.D.

科学审校者 Gabriella Lancia, Ph.D.

心理咨询过程心理咨询通常帮助带来改变。

这一过程始于探索来访所面临的问题，然后协助他们解决发展性和情境性困难（Sajjad, 2017）。

咨询师支持来访处理身体、情绪和心理健康问题，帮助他们解决危机，减轻痛苦感，并改善幸福感（美国心理学会, 2008）。

当治疗成功时，治疗可以改变来访对令人不安的经历或情况的思考、感受和行为方式（Krishnan, n.d.）。

本文探讨了什么是心理咨询以及不是什么，以及实现成功结果所需的阶段和步骤。

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本文包含

定义心理咨询过程

我们每个人偶尔都会承担起咨询的角色。我们会向家人、朋友和同事提供关于他们的关系、财务、职业和教育等方面的建议。

另一方面，“专业咨询师是一个能够使用不同的咨询方法来服务其客户的高度训练有素的个体”（Krishnan, n.d.）。

作为职业的心理咨询涉及（Krishnan, n.d.）：

  • 专门留出时间来探索来访面临的困难、压力情况或情绪困扰
  • 帮助来访从不同的视角看待自己的情况，可能促进变化
  • 建立基于信任和保密的关系

心理咨询不应包括：

  • 提供建议
  • 判断
  • 推动咨询师的价值观
  • 鼓励来访像咨询师在自己生活中那样行事
  • 咨询师与来访之间的情感依附

根据美国心理学会（2008年）的说法，心理咨询师“帮助人们处理身体、情绪和心理健康问题，提高幸福感，减轻痛苦感，并解决危机”。

心理咨询适用于从儿童到老人的所有年龄段的来访，关注“发展的（全生命周期）、环境和文化视角”，包括（美国心理学会, 2008）：

  • 教育和职业问题及关切
  • 学校、工作和退休过渡的决策
  • 夫妻和家庭关系的困难
  • 管理生活中的压力事件
  • 应对疾病和身体残疾
  • 心理障碍
  • 与人相处方面的持续困难

虽然我们经常将心理咨询和心理治疗视为可互换的术语，但它们之间存在细微的区别。心理咨询通常是短期的，处理当前的问题，并采用一种强调来访的情绪和智力体验的帮助方法，包括他们对问题或关切的感受和想法（Krishnan, n.d.）。

心理治疗通常是一种更长时间的密集治疗，帮助来访克服由于其心理历史导致的重大困难，并要求他们回到早期经历（Krishnan, n.d.; 澳大利亚心理咨询, n.d.）。

心理咨询的过程被描述为既是艺术也是科学，它帮助来访在思维、情感和行为上发生变化（Sajjad, 2017）。

心理咨询的阶段

心理咨询阶段

心理咨询阶段

虽然心理咨询的形式和目的各不相同，但大多数心理咨询理论都包含以下三个阶段（Krishnan, n.d.）：关系建立、问题评估和目标设定。

咨询师和来访都必须意识到，心理咨询的过程需要耐心。很少有快速的解决方案，而且事情可能会变得更糟才会变得更好。此外，心理咨询的过程是协作性的。咨询师不会修复来访；这个工作需要双方互动和承诺（Krishnan, n.d.）。

心理咨询过程是来访和咨询师之间的计划和结构化的对话。咨询师是一位经过训练和认证的专业人士，帮助来访识别他们的问题或困难的来源；然后，他们一起找到咨询方法来应对来访所面临的挑战（Krishnan, n.d.）。

Hackney和Cormier（2005）提出了一种五阶段模型，用于定义通过此模型咨询师和来访都会经历的咨询过程（Krishnan, n.d.）。

第一阶段：（初始披露）关系建立

咨询过程的第一步是关系建立。这一阶段专注于咨询师与来访互动，探索直接影响来访的问题。

至关重要的第一次面谈可以为接下来的事情设定基调，来访通过解读咨询师的言语和非言语信号来推断咨询师和过程。咨询师的重点在于使用良好的倾听技巧并建立积极的关系。

如果成功，这将确保未来对话和持续咨询过程的坚实基础。

第二阶段：（深入探索）问题评估

尽管咨询师和来访继续建立有益的、协作的关系，另一个过程也在进行中：问题评估。

咨询师仔细倾听并引导出有关来访情况（生活、工作、家庭、教育等）的信息，以及他们寻求咨询的原因。

对后续阶段至关重要的信息包括识别触发因素、时间、环境因素、压力水平和其他相关因素。

第三阶段：（行动承诺）目标设定

有效的咨询依赖于设定适当且现实的目标，建立在前几个阶段的基础上。目标必须共同确定并发展，来访承诺采取一系列步骤，以达到特定的结果。

第四阶段：咨询干预

这一阶段因咨询师及其熟悉的理论以及来访面临的状况而异。

例如，_行为取向_可能建议参与旨在帮助来访改变行为的活动。相比之下，_人本主义取向_旨在激发来访的自我实现倾向。

第五阶段：评估、终止或转介

终止可能看起来不像一个阶段，但结束咨询的艺术至关重要。

提前计划好如何结束咨询，以确保达成积极的结论，同时避免愤怒、悲伤或焦虑（Fragkiadaki & Strauss, 2012）。

其中一部分是在早期就达成如何结束治疗以及成功的标准的协议。这可能导致需要转介的情况。

除了终止外，每个阶段都是持续的。例如，在设定目标的同时，可能会出现新的信息或理解，需要重新评估问题。

7个步骤在心理咨询过程中

许多关键步骤共同构成了咨询过程的五个阶段。执行得如何可以影响每个阶段的成功和整体咨询结果（Krishnan, n.d.）。

来访的关键步骤

要使咨询成功，来访必须完成以下四个步骤（Krishnan, n.d.）：

  1. 愿意 愿意寻求并参加咨询是一个个体的重要步骤。这包括认识到他们需要做出改变，并需要帮助才能做到这一点。采取下一步往往涉及克服走出舒适区的焦虑，接受新的思维方式和行为。
  2. 动机 愿意并参与改变涉及保持和维持动机。没有它，当真正的工作开始时，咨询过程就会停滞。
  3. 承诺 来访可能愿意并且有动力，但没有持续的耐心和承诺，变化不会发生。承诺可能是重复决定坚持下去并前进的一系列决定。
  4. 信心 如果来访对自己、咨询师和过程缺乏信心，咨询不太可能成功。迈出第一步并继续咨询需要相信它是成功的。

咨询师的关键步骤

咨询过程中的每一步对于形成和维护有效的咨询师-来访关系都至关重要。它们共同支持Carl Rogers（1957）所描述的成功治疗的核心条件：

  1. 无条件积极关注 通过接纳和无评判的行为，咨询师为来访的需求提供了空间，并以尊严对待他们。为了培养这一点，我们有这些无条件积极关注的工作表，也许会有帮助。
  2. 共情 咨询师真诚地理解来访，即使他们不同意。
  3. 真诚 咨询师的言行一致。

咨询师常常帮助来访做出他们生活中的重要和情感决定。为了形成共情，他们必须亲密地参与到来访的内心世界或内景。

咨询师需要执行多个步骤来有效参与来访并与之建立开放、无评判和无预期的沟通。咨询师必须努力做到以下几点，以建立和维持与来访的关系（Krishnan, n.d.）：

  1. 温暖地介绍自己。
  2. 邀请来访就座。
  3. 使用来访最舒服的名字称呼他们。
  4. 进行轻松的社交对话，以减少焦虑。
  5. 注意非语言交流，以识别来访的情绪状态。
  6. 使用开放式问题邀请来访解释他们为什么来到咨询。
  7. 给予来访充分的时间作答，不施加压力。
  8. 表现出对他们个人的兴趣。

上述每个步骤都很重要。综合起来，它们可以促进有价值的咨询关系的形成。

最终，咨询是合作的，需要一系列持续的步骤——有些由来访完成，有些由咨询师完成，还有一些是双方共同完成的。为了取得成功的成果，必须给予适当的资源、时间和注意力，并且每次胜利都应被认可并用于支持下一步。

心理咨询各阶段的实际案例

每个来访的故事都是个人且独特的。

虽然有指导理论和原则，但咨询师必须使咨询过程具体化以适应个人。

以下两个现实生活中的例子提供了对咨询过程和咨询师面临的丰富场景的一些简要洞察。

失去方向

“珍妮”带着收入微薄、毫无方向感和失去对自己生活的控制感来到了咨询（Fielding, 2014）。

咨询师首先形成了对她处境和她走到那一步的原因的认识。

随后的会谈转向探索珍妮对自己的看法：这些看法来自哪里，如何影响她，以及它们是否适合当前和未来的环境。

一系列的头脑风暴会议被用来了解珍妮的需求、家庭关系和过去，并识别她的不合理信念。一旦珍妮发现了她的核心信念，咨询师便与她合作，用更理性的信念来替代。

珍妮结束咨询时欣喜若狂，因为她拥有了新的、更理性的信念，以及重新获得的信心和对自己生活的掌控感。

挽救婚姻

不仅仅是个人需要帮助，关系也需要帮助。当“约翰”和“苏-安”在婚姻初期来到咨询时，是因为他们失去了朋友群体，发现自己只有彼此相伴（Starak, 2010）。

早期的咨询中，他们都需要时间认真思考一些重要的问题，包括：

我是谁？
我的价值观是什么？

这些练习帮助约翰和苏-安更好地了解他们的价值观、优势以及每天行动的动力。通过关注他们希望关系呈现的样子，他们可以澄清他们想花多少时间和对方在一起，以及他们在婚姻中的角色。

咨询过程使他们能够形成一个共同的画面，展示他们的婚姻和生活从现在起将如何呈现。

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每个阶段的12项宝贵技能

良好的沟通在咨询过程的所有阶段都是至关重要的。理想情况下，这些技能应该包括（Krishnan, n.d.; Lesley University, n.d.; 美国心理学会, 2008）：

除此之外，为了与来访建立融洽的关系，咨询师还必须：

  • 能够体验和展示共情（而不是同情）
  • 从来访的角度看问题
  • 对他人的福祉有真正的兴趣
  • 通过自我反思观察自己并对他人的共情
  • 在咨询期间表现出可接近性和真实性
  • 对不同价值观和跨文化问题的观点保持灵活
  • 能够保持幽默感
  • 具备韧性，能从困难的情况中恢复过来

为日益多元化的群体提供积极成果的精神健康从业者受益于发展理论、知识和技能。

团体心理咨询的概述

团体心理咨询

团体心理咨询

在过去的几十年里，研究证实“团体疗法对于许多情况，包括抑郁症、肥胖症和社交焦虑症，与个别疗法一样有效”（Novotney, 2019）。

部分原因在于其高成功率、低成本和广泛可用性，团体疗法对许多来访来说是一个不错的选择。

重要的是要记住，团体疗法不同于在一个小组环境中进行的个别疗法；它有特定的技术和额外的技能集。不幸的是，培训并没有总是跟上团体疗法的特殊需求（Novotney, 2019）。

提供和进行团体疗法涉及其他独特考虑和过程，包括（Novotney, 2019）：

  • 找到合适的组合 并非所有来访都适合团体疗法。他们可能更适合一对一的设置。高质量的筛选是必要的，以确保个人与团体以及团体与个人的契合度。

《团体准备问卷》（https://www.oqmeasures.com/oq-grq/）已被设计用来识别风险因素和潜在的退出可能性。

  • 提前说明期望 对团体疗法的期望必须是现实的。改变需要时间，无论是在个人还是团体环境中。此外，咨询师必须教育来访，团体疗法不是关于大声喊叫和激烈的交流。会议可以是有趣和有回报的。
  • 快速建立凝聚力 正在解决的问题可以为小组定下基调，并影响其凝聚力的速度。例如，丧亲小组往往很快就能形成凝聚力，而其他小组可能需要更多的工作，或者需要分成更小的小组或配对。
  • 寻求反馈 早期和定期反馈可以帮助评估个人和小组的功能，以及退出的可能性。
  • 识别和解决破裂 团体工作可能会导致分歧。关心和破裂应尽早处理，要么直接与相关人员讨论，要么更一般地作为整个小组讨论。

总结

心理咨询帮助来访通过改变他们的生活来带来急需的变化（Sajjad, 2017）。

虽然个人和理论方法可能有所不同，但专业的咨询师通常会首先与来访建立关系，然后再了解他们的处境和寻求帮助的原因。然后，他们可以探索如何前进，并帮助来访改变他们的思维方式、情绪反应和行为。

无论是单独进行还是作为小组进行，共情和合作的方法对于治疗的成功至关重要。关系越牢固，来访越有决心和动力，就越有可能达到稳健和适当的成果。

当成功时，心理咨询为来访提供了机会，通过制定具体目标、改进应对技能、促进决策和改善生活各个领域的关系来改变自己（Sajjad, 2017）。

投入时间获取知识、培训和实践是获得这一具有挑战性但又回报丰厚的职业所需技能的关键。反过来，精神健康专业人士有机会帮助处于各种情况的人们过上更有生产力和满意的生活。

我们希望您喜欢阅读这篇文章。不要忘记下载我们的三个免费的积极心理学练习。

常见问题

心理咨询的10条原则是什么？

心理咨询的10条原则是：

  1. 尊重来访自主权
  2. 共情和理解
  3. 无评判态度
  4. 保密
  5. 文化敏感性和能力
  6. 信任和融洽
  7. 合作方式
  8. 专业界限
  9. 自我意识和自我反思
  10. 遵循伦理和法律标准

心理咨询的5C是什么？

心理咨询的5C是指咨询师应具备的五大关键素质：

  • 熟练：拥有必要的知识和技能，有效地帮助来访
  • 共情：表现出对来访的同理心和关怀
  • 自信：对自己和自身能力有信心
  • 关联：与来访建立牢固的治疗关系
  • 品格：展现伦理和专业行为

心理咨询中的黄金法则是？

心理咨询中的黄金法则是：己所不欲，勿施于人。这意味着咨询师要尊重、共情和无评判地对待来访，并为他们创造一个安全和支持的环境，让他们探索自己的问题和关注点。这也意味着遵守伦理和专业标准，并始终以来访的最佳利益为出发点。

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