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如何规划您的治疗会议：6个例子

心理学

5 Aug 2024

2

如何规划你的心理咨询：6个例子

20 Apr 2023 by 杰里米·萨顿博士

科学审查：迈克·诺伊豪斯博士

心理咨询规划规划在心理咨询中至关重要，以确保在咨询室内和咨询室外的时间都被充分利用，来访能够在特定的时间框架内实现成功的结果。

作为一种持续进行且由治疗师和来访共同参与的过程，它包括设定目标、制定治疗计划，并在整个治疗过程中监测进展（Nelson-Jones, 2014）。

虽然对于管理治疗至关重要，但来访也可以从中学到这种技能，从而实现更加有意义的生活。

本文探讨了心理咨询的规划过程，介绍了一些关键概念、策略以及途中的一些有价值的示例。

在继续之前，我们建议您下载我们的三个免费的目标实现练习：下载我们的三个目标实现练习。这些详细的、基于科学的练习将帮助您或您的来访创建可操作的目标并掌握创造持久行为改变的技术。

本文包含以下内容：

心理咨询会话解析：示例与脚本

从咨询一开始，心理健康专业人员就会支持来访提升他们的技能，帮助他们达成目标并克服阻碍他们前进的问题（Nelson-Jones, 2014）。

虽然计划通常会捕捉到治疗的高级方法和时间表，但它们通常会被分解成单独的心理咨询会话，这些会话具有重要的功能，并帮助来访逐步走向成功的结局（Gehart, 2016; Nelson-Jones, 2014）。

心理咨询会话是来访和治疗师相互了解的机会，也是来访谈论带来他们寻求心理咨询的问题的机会。

每个会话都会根据来访的具体挑战和治疗风格而有所不同。

以下是一些单独会话的示例和脚本示例（Nelson-Jones, 2014）：

初期（和持续）会话

在咨询初期，会话时间主要用于发展以下五个治疗要素：

  1. 牢固的关系
    坚固的治疗关系对于成功的咨询至关重要。
  2. 一个工作模型
    治疗师建立一个工作模型——即对来访在问题领域中的功能进行假设的“一套关于来访如何感受、思考和行动的假设”（Nelson-Jones, 2014, 第125页）。
  3. 用技能重新定义问题
    来访的问题应重新表述为维持问题的技能（或缺乏技能）。
  4. 工作目标和干预措施
    目标应作为需要发展的技能而初步陈述。
  5. 未来工作的框架
    决定未来如何、何时以及在哪里见面的方式，可能包括数字方式，加上费用。

会议和问候咨询技巧在早期至关重要，可能包括以下类型的开场白和脚本（改编自Nelson-Jones, 2014, 第127页）：

  • 在办公室外见面
    “你好[来访的名字]，我是[你的名字]。请进来。”
  • 允许交谈
    “请告诉我今天是什么把你带到这里来的。”
  • 承认转介
    “你是由[其他人的名字]转介过来的。现在你如何看待自己的情况？”
  • 回应身体交流
    “你看起来很紧张。你愿意解释一下让你烦恼的事情吗？”

危机咨询会话

治疗师有时会面对处于危机中的来访。他们必须做出“立即选择，以帮助来访度过过度的压力感”（Nelson-Jones, 2014, 第139页）。

在危机会话期间，以下几点至关重要（Nelson-Jones, 2014）：

  • 定义危机
    治疗师必须能够定义危机，并知道是什么导致了过度压力；
  • 采取相应行动
    治疗师应该准备好应对危机，保持冷静，仔细倾听并观察，评估来访及其他人的严重程度和损害风险。
  • 理解来访的优势和应对技能
    来访可能意识不到或忘记了他们拥有的应对技能。通过提出有针对性的问题，治疗师可以提醒他们。
    以下评论的变化形式可能会有所帮助（改编自Nelson-Jones, 2014）：

“你谈了很多关于生活中负面方面的事情。你能想到生活中积极的方面吗？”

“从我听到的情况来看，你正在独自面对问题。你能想到有任何朋友或家人能给你一些支持吗？”

当问题复杂时，可能需要几次会话才能完全了解哪里需要帮助（Sommers-Flanagan & Sommers-Flanagan, 2015）。

如何规划你的心理咨询会话

心理咨询会话脚本

心理咨询会话脚本

规划对于将来访（和他们的治疗师）从当前状态带到他们希望的状态至关重要（Nelson-Jones, 2014）。

一个治疗计划提供了一条从初次接触到达成治疗结束的潜在路径——这两者都是总体治疗结果的重要组成部分（Joyce et al., 2007）。

它应该是个性化的，具体到来访的需求，同时保持灵活性，以便根据新信息或变化情况进行调整。

典型的治疗计划包含以下元素的占位符（Gehart, 2016; Nelson-Jones, 2014）：

1. 评估

心理咨询通常从某种形式的评估开始——通常在来访参加第一次会话之前进行，并可能包括来访的历史、症状和当前状况，以确定适当的心理咨询方法。

“个案概念化”涉及组织关于来访的信息，包括他们的“情况和适应不良模式”，指导和集中治疗，预见挑战和障碍，并为成功的终止做好准备（Sperry & Sperry, 2020，第6段）。

2. 目标设定

SMART（具体、可衡量、可达成、相关、时限）目标应在治疗师和来访之间共同制定，并且目标设定是咨询过程中的重要部分。

这些目标必须符合来访的需求、偏好和期望，并与治疗方法相一致。

3. 特定的治疗计划

在评估和目标设定之后，治疗师和来访合作，制定一个更详细的治疗计划，概述解决来访需求所需的战略和干预措施，以克服阻碍他们迈向有意义和充实生活的障碍。

4. 进展监测

跟踪治疗期间来访的进展对于支持他们实现目标至关重要。这包括定期审查治疗计划，跟踪症状变化，并识别和解决障碍或挫折，以确保治疗保持有效和相关。

5. 评估和终止

一旦来访在其目标上取得了显著进展（或者预定的治疗时间即将结束），治疗师和来访应评估整体治疗效果。

共同努力，他们将反思他们的治疗关系，探索额外的成长领域，决定合适的终止时机，并同意维护成果和处理任何潜在复发的计划。

6个模板及要讨论的主题示例

来访进入心理咨询的原因有很多。了解应对方式、设定目标、识别消极思维、探索性格优势、管理和解决不合理和无益的信念对于支持来访的成长非常有价值（Nelson-Jones, 2014）。

以下六个模板有助于评估他们的一些需求以及阻碍他们朝着目标前进的障碍：

1. 应对方式分析——来访和治疗师需要对来访面临的挑战达成共同的理解，并开发更适应的应对策略。
2. 自我效能目标设定——目标设定是咨询中强大而重要的工具。在这个工作表中，来访反思自己感到不足或不安的领域，并使用目标来提升自我效能。
3. 识别ANTs：挑战不同类型的自动思维——自动思维影响我们如何思考、感受和行为——通常在我们没有意识到的情况下。这个工作表帮助来访了解他们的“自动消极思维”（ANTs）。
4. 探索性格优势——对自己优势的认识和理解可以帮助来访克服挑战，实现价值驱动的目标，并过上更有活力和满足的生活。
5. 灾难化思维的减少——通常，我们会过滤掉积极的信念，只想到最坏的情况。这个工作表有助于减少灾难化思维，更现实地看待我们所面临的挑战。
6. 情况可能更糟……——学习如何从挫折中前进并在必要时找到新的路径是至关重要的。在这个工作表中，来访识别他们正在努力解决的问题，并将其放在更大的背景下，想象这些情况可能变得更糟。

如何进行初步会谈和终止会谈

关闭心理咨询会话

关闭心理咨询会话

初步会谈和终止会谈位于治疗旅程的两端，但对于来访的成功结果同样重要（Gehart, 2016）。

进行初步会谈

当与新来访进行初步会谈时，收集尽可能多的信息对于确保治疗师提供最佳护理和支持至关重要（入院访谈，n.d.）。

初步会谈通常包括（Beck, 2011; Nelson-Jones, 2014）：

  • 审查来访的入院表格
    密切关注任何可能表明需要立即注意的信息，例如自杀意念、自我伤害或虐待。注意任何担忧，并准备在会话期间与来访讨论这些问题，或在适当情况下将其转介给专家帮助。
  • 使用主动倾听技巧
    允许来访分享他们的故事并表达他们的关切。表现出您在场、可用并且愿意倾听他们的经历。
  • 提问开放式问题
    收集更多信息并深入探讨来访的思想和感受。例如，“你能告诉我更多吗？”、“是什么让你在这个时候寻求咨询？”、“你希望通过咨询达到什么目标？”
  • 注意您的反应和偏见
    努力创造一个安全、无评判的空间让来访分享；咨询应以来访为中心，而不是治疗师。
  • 总结并向来访反馈
    确保您准确理解了他们的关切和经历——帮助来访感到被听见和被认可。

遵循这些步骤，同时保持同情、尊重和非评判的态度，将帮助您收集有关来访的重要信息并建立基于信任和共情的治疗关系（Nelson-Jones, 2014）。

来访的入院表格可以通过先进的在线平台如Quenza完成、审查和存储。

7个问题用于首次会谈

问题将根据治疗类型和来访寻求咨询的原因而有所不同，但在大多数情况下，以下七个问题可能有所帮助（Beck, 2011; Nelson-Jones, 2014）：

  • 今天是什么让你来到治疗室的？
  • 你能简单介绍一下你的背景吗？
  • 你以前接受过治疗吗？你的经历怎么样？
  • 你和家人之间的关系如何？
  • 你希望通过治疗达到什么目标？
  • 还有什么其他你想分享的吗？

进行终止会谈

终止或结束阶段对于治疗至关重要，因为它可以影响来访的进步和未来的行为（Joyce et al., 2007）。

除非事先计划，否则终止可能会仓促而不加考虑。

因此，治疗师必须有效地计划和沟通结束会谈，以确保成功的结果（Barnett, 2016）。

6个活动用于你的终止会谈

结束会谈的咨询活动可能包括（Joyce et al., 2007; Barnett, 2016）：

  • 回顾治疗目标的进展情况，以帮助治疗师和来访评估进展并确定进一步工作的领域。
  • 帮助来访规划未来，通过识别潜在触发因素和应对机制来发展复原力预防策略。
  • 建立持续护理的支持系统，例如小组治疗或后续会话与治疗师。
  • 承认来访在整个治疗过程中的努力和进步。
  • 认识到问题在生活中是不可避免的一部分，并将其视为未来学习、发展和实践新技能的机会。
  • 最后回顾治疗本身，询问：

“哪些做得好？”
“哪些没有那么好？”
“来访从治疗中获得了什么？”
“他们学会了哪些技能，这些技能将帮助他们未来的应对？”

有关治疗终止的更多信息，请参阅治疗终止：温柔地让来访离开的艺术。

此外，您可以查看我们的文章20份有用的咨询表格和模板以获取更多信息和模板。

个性化资源供您使用 - 完成测验

向来访提出的10个有见地的问题

我们最喜欢的一些治疗问题是：

与问题相关的提问：

  1. 从你的角度来看，这个问题是什么？
  2. 这个问题通常让你有什么样的感觉？
  3. 什么能让这种情况变得更好？
  4. 想一想过去事情进展不顺利的时候。你做了什么（或没做什么）？
  5. 想一想别人做了什么使问题变得更好的人。他们是谁，他们做了什么？

一般提问：

  1. 总的来说，你会如何描述你的情绪？
  2. 你觉得自己与周围的人有多亲近？

思考一种你认为无益的行为：

  1. 这种行为之前你通常会有什么感觉？
  2. 这种行为发生前你身体会有何反应？
  3. 这种行为发生前你通常会怎么做？

我们的文章咨询访谈问题包含了各种其他问题，这些问题有助于促进进一步的讨论并增加对来访需求的理解。

如何撰写有效的进度记录

心理咨询会话笔记模板

心理咨询会话笔记模板

有效的记笔记在治疗计划和跟踪来访进展中起着重要作用。

“主观、客观、评估和计划（SOAP）笔记是一种广泛使用的文档方法，用于医疗保健提供者。”它是一个实用且有价值的进度记录指南，如下所示（Podder & Ghassemzadeh, 2022, 第一段）：

  • 主观
    记录来访的经历、感受或观点。包括来访的家庭成员或其他相关人员提供的信息。
  • 客观
    记录在会话期间获得的客观数据，包括测量、评估和观察；具体而简洁，避免对数据做出假设或主观解释。
  • 评估
    分析在主观和客观部分收集的信息，帮助诊断、识别模式并制定治疗计划。在写评估时，考虑来访的优点、局限性和目标。
  • 计划
    列出来访治疗的下一步，包括干预措施、转诊和随访预约。该计划应不断更新并根据来访的具体需求和目标量身定制。

平台如Quenza，专门为辅导员或治疗师设计，提供了捕获和存储治疗进度记录的强大解决方案。

治疗师的评估表及检查清单

治疗反馈和评估为治疗师提供的治疗干预信息，以及治疗师的整体发展机会（Nelson-Jones, 2014）。

会话反馈表提供了一组有用的提示和机会，让来访评估治疗师和提供的治疗。

反馈表可以在线托管和完成（使用诸如Quenza等工具），并根据心理健康专业人士的品牌进行定制，从而使评估易于未来参考。

尽管客户反馈至关重要，但自我照顾也同样重要。自我照顾检查表是治疗师确保自己保持良好健康状态的宝贵清单。

在线心理咨询会话一览

随着技术的显著进步和改进的软件设计，在线心理咨询已成为一种实际的解决方案，以应对客户的繁忙日程（Richards & Vigano, 2013）。

客户可以在视频通话中与治疗师会面，并在无法亲自前往治疗师诊所的情况下接收数字心理咨询干预。尽管需要治疗师掌握新技能，但客户对远程提供的心理咨询的态度总体上是积极的（Tuna & Avci, 2023）。

来自PositivePsychology.com的资源

我们有许多资源可供支持咨询师规划和与来访互动。

虽然下面的工具仅简要描述，但更详细的版本可在订阅Positive Psychology Toolkit©后获得：

实践者的强项

治疗师对治疗成功的贡献是有据可查的。了解自己的强项可以帮助心理健康从业者更频繁地在最佳状态下表现，同时保护他们免于倦怠：

  • 第一步 - 花点时间反思自己的强项：
    • 你认为它们是什么？
    • 你是如何利用它们的？
    • 随着时间的推移，它们是如何发展的？
  • 第二步 - 反思识别出的强项以及如何使用它们：
    • 什么时候最有帮助？
    • 你可以更频繁地使用它们吗？
    • 你如何进一步发展自己的强项？

应对共情疲劳

共情是治疗的重要组成部分。然而，随着时间的推移，它可能会对治疗师产生影响——在职业和个人层面上。

实践自我关怀和自我同情对于为客户提供良好的服务至关重要：

  • 找一个舒适的姿势，深呼吸几次。
  • 关注你的吸气 - 想象你现在需要什么 [30秒]。
  • 接下来，关注你的呼气。想象一个你爱的人或某个正在受苦的人 [30秒]。
  • 重复这个过程几分钟，享受自我同情在体内流动的过程。

17个动机与目标实现练习

如果你正在寻找更多基于科学的方法来帮助他人实现目标，这个集合包含17个经过验证的动机和目标实现练习，适用于从业者。使用它们帮助他人将梦想变为现实，应用最新的基于行为变化技术。

收尾信息

咨询是一种关系、一个过程和一系列干预措施——所有这些都受益于良好的规划（Nelson-Jones, 2014）。

事实上，详细但灵活的规划可以使治疗师有信心，来访能够从促使他们寻求咨询的问题导航到基于其需求和挑战的成功结局。

当做得很好时，就有可能建立更强的关系、明确的工作目标和干预措施，以及对未来成功的框架。

治疗计划可能定义了治疗方法，并包括评估、目标设定、干预措施、监测和评估，这将增加来访成功结果的可能性。

在治疗过程中，可以通过更清晰地了解来访的关切、困难和消极思维，通过改善应对方式和提高对自身优势的意识和使用，来寻求和管理这些问题。

本文介绍了会话示例和脚本样本、模板和检查清单，以更有效地规划和管理您的咨询会话，帮助来访建立有意义、价值驱动的生活。

希望您喜欢阅读这篇文章。别忘了下载我们的三个目标实现练习。

参考文献

  • Barnett, J. E. (2016, October). 6 strategies for ethical termination of psychotherapy. Society for the Advancement of Psychotherapy. Retrieved April 18, 2023, from https://societyforpsychotherapy.org/6-strategies-for-ethical-termination-of-psychotherapy/
  • Beck, J. S. (2011). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond. Guilford Press.
  • Gehart, D. R. (2016). Theory and treatment planning in counseling and psychotherapy. Cengage Learning.
  • 入院访谈。 (n.d.). 在APA心理学词典中。 Retrieved April 18, 2023, from https://dictionary.apa.org/intake-interview/
  • Joyce, A. S., Piper, W. E., Ogrodniczuk, J. S., & Klein, R. H. (2007). Termination in psychotherapy: A psychodynamic model of processes and outcomes. American Psychological Association.
  • Nelson-Jones, R. (2014). Practical counseling and helping skills. Sage.
  • Podder, V., & Ghassemzadeh, S. (2022). Soap notes – StatPearls – NCBI Bookshelf. SOAP Notes. Retrieved April 19, 2023, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482263/
  • Richards, D., & Vigano, N. (2013). Online counseling: A narrative and critical review of the literature. Journal of Clinical Psychology, 69(9), 994–1011.
  • Sommers-Flanagan, J., & Sommers-Flanagan, R. (2015). Counseling and psychotherapy theories in context and practice: Skills, strategies, and techniques. Wiley.
  • Sperry, J., & Sperry, L. (2020, December 7). Case conceptualization: Key to highly effective counseling. Counseling Today. Retrieved April 20, 2023, from https://ct.counseling.org/2020/12/case-conceptualization-key-to-highly-effective-counseling.
  • Tuna, B., & Avci, O. H. (2023). Qualitative analysis of university counselors’ online counseling experiences during the COVID-19 pandemic. Current Psychology, 1–15.

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