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韧性与应对

CPTSD：理解复杂创伤及其康复

复杂 PTSD随着全球环境事件、流行病和战争的增加，创伤的话题在各种背景下变得极其相关。

它可能导致创伤后应激障碍（PTSD）或复杂的创伤后应激障碍（CPTSD）。

在治疗背景下，我们看到越来越多的来访者在我们的实践中经历了这些事件带来的深层伤害和创伤。

CPTSD 的发生率不断增加，这尤其令人担忧，作为治疗师，我们需要了解这一状况并如何支持我们的来访者度过他们的创伤经历。

本文中，您将了解更多关于复杂 PTSD：如何识别它，与其他类似状况区分开来，以及如何支持您的来访者，还有您可能想要使用或与您的来访者分享的一些有用的资源。

在继续之前，我们希望您会喜欢下载我们的三个韧性练习免费版。这些引人入胜且基于科学的练习将帮助您有效地应对困难情况，并为您提供工具以提高来访者、学生或员工的韧性。

本文包含

什么是复杂的 PTSD – CPTSD？

复杂的创伤后应激障碍（CPTSD）是一种精神健康状况，源于长时间暴露于反复的创伤，通常发生在很长一段时间内（Resick 等，2012 年）。

这种创伤通常涉及人际关系虐待、忽视、剥削或暴力，可能发生在儿童虐待、家庭暴力、人口贩卖、监禁或战争经历等各种情境中。

CPTSD 的症状往往渗透到个人生活的多个方面，使其难以完全参与活动和责任（Balayan 等，2014）。这可能会严重扰乱日常生活功能，导致人际关系、学业成绩、维持就业和整体生活质量的挑战。

您可以观看 Forrest Hanson 的 YouTube 视频《5分钟内了解复杂 PTSD》来了解更多关于 CPTSD 的信息。

复杂 PTSD 在 5 分钟内 - Forrest Hanson

复杂的 PTSD 的原因与症状

CPTSD 深深地连接到长时间或重复的创伤经历，尤其是在无法逃脱或避免的情况下（Franco，2021）。慢性童年创伤和人际创伤都是潜在的原因（Karatzias & Levendosky，2019）。

系统性创伤，涉及社会不公或歧视，也可能导致 CPTSD，因为它侵蚀了人们的归属感和安全感（Gutiérrez，2022）。此外，战争创伤，包括战斗暴露和监禁，也可能触发 CPTSD（Letica-Crepulja 等，2020）。

CPTSD 的症状包括广泛的情绪、认知和人际功能挑战（Cyr 等，2022）。这些可能包括情绪失调、侵入性记忆、回避行为、负面自我感知、受损的关系、警觉性增高和扭曲的世界观。

触发器会引发与过去创伤相关的强烈情绪或生理反应，可能会持续引发令人痛苦的症状（Franco，2021）。源自过去创伤经历的 CPTSD 触发器可以引发强烈的情绪反应和人际关系中的挑战。这可能会影响信任、沟通和情感亲密。

重要的是要认识到，CPTSD 的表现形式非常广泛，不是每个经历过创伤的人都会出现这些症状。因此，个性化的治疗方法对于准确诊断和有效治疗 CPTSD 至关重要。

复杂的 PTSD 的风险与保护因素

风险和保护因素对于塑造那些经历过创伤的人的经历至关重要（Leiva-Bianchi 等，2023 年）。这些因素影响对 CPTSD 的脆弱性和韧性。

风险因素，如暴露于严重的或长期的创伤，特别是在童年等关键发展阶段，显著增加了对 CPTSD 的易感性（Karatzias 等，2019）。此外，缺乏社会支持、不良的应对机制、未解决的悲伤或损失、基础心理健康状况、生物遗传倾向以及再次创伤都会进一步加剧风险。

相反，保护因素作为创伤的有害影响的缓冲器，并在个体中培养韧性（Campodonico 等，2021）。强大的社会支持网络，包括与家人、朋友、同龄人或社区成员的关系，提供了重要的情感和实际支持。

有效的应对策略，包括解决问题的能力、情绪调节技巧、正念实践和寻求社会支持，也能赋予个体更有效地应对创伤经历的力量（Greenberg，2022）。生活目标感和意义感、及时获得循证心理健康服务以及采取健康的生活方式选择都是加强韧性的因素。

通过认识和解决这些风险和保护因素，您将能够更有效地识别和治疗 CPTSD。

CPTSD 与 PTSD：理解差异

战争创伤

战争创伤

虽然复杂创伤后应激障碍（CPTSD）被认为是 PTSD 的一种亚型，但它们具有不同的特征，需要在诊断和治疗上采取不同的方法，现在它们被视为两种独立的状况（Cloitre 等，2014）。

虽然两者都由创伤经历引起，但 CPTSD 是由长期、累积的创伤引起的，这种创伤使个体的应对机制不堪重负（Stadtmann 等，2018）。

与 PTSD 不同，CPTSD 表现出更广泛的症状谱，不仅包括再体验和唤醒症状，还包括自我组织障碍的中断，包括情绪失调和受损的关系（Cyr 等，2022）。它通常更为持久和严重，持续时间长，并严重影响生活的各个方面，与 PTSD 症状波动的性质形成对比。

CPTSD 对身份和人际关系产生深刻影响，这削弱了信任建立和边界设定（Shevlin 等，2018）。因此，治疗 CPTSD 往往需要更长期、全面的干预措施，以解决更广泛的症状谱和潜在问题。

了解这些状况及其差异对于量身定制干预措施并为那些应对创伤相关障碍的人提供有效支持至关重要（Shevlin 等，2018）。

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CPTSD 与 BPD：它们有何不同？

另一种需要分析并与 CPTSD 进行比较的情况是边缘型人格障碍（BPD）。因此，准确地进行这两种疾病的鉴别诊断非常重要。那么，让我们来比较一下。

首先，尽管 CPTSD 通常源于长期的创伤，正如我们上面讨论的那样，BPD 则是由多种因素引起的，包括遗传和早期生活经历（Kulacaoglu & Kose，2018）。

其次，症状在情绪调节和人际关系方面有重叠，但 CPTSD 主要涉及与创伤相关的症状，如闪回和高度警觉，而 BPD 包括更广泛的不稳定性、恐惧被遗弃和自我形象问题（Cyr 等，2022）。

此外，在 CPTSD 中，身份和关系的紊乱是由于创伤引起的，而在 BPD 中，身份不稳定和激烈但不稳定的关系是主要问题。

治疗方法也有所不同，CPTSD 通常对创伤聚焦疗法如认知行为疗法有较好的反应，而 BPD 更好地对诸如辩证行为疗法和药物治疗作出反应（Cloitre 等，2014）。最后，虽然 CPTSD 可能通过创伤聚焦疗法得到改善，但 BPD 往往是慢性疾病，需要持续治疗。

为了最好地支持您的来访者，您可能希望更多地了解如何区分这些障碍，以提供针对个人特定需求的干预措施。您可能想观看这段由 Psych2Go 提供的五分钟视频，以了解更多信息。

CPTSD 与 BPD 的区别 - Psych2Go

6 种针对复杂创伤的治疗方法

治疗复杂创伤需要全面的治疗方法，这些方法旨在解决该障碍的多方面性质及其对来访者生活各个方面的深远影响。

以下是几种常用的治疗方法：

1. 针对创伤的认知行为疗法（TF-CBT）

TF-CBT 是一种结构化的、基于证据的疗法，专门设计用于处理创伤相关症状（Mannarino 等，2014）。它结合了认知行为技术与创伤聚焦干预，帮助来访者处理创伤记忆，挑战适应不良信念，并发展应对技能以管理症状。

它对治疗受过创伤的儿童特别有帮助（Pollio 等，2014）。

2. 眼动脱敏与再加工（EMDR）

EMDR 是一种心理治疗方法，涉及双侧刺激，如眼球运动、拍击或声音，同时回忆令人不安的记忆（De Jongh & Hafkemeijer，2023）。

这种方法将使您的来访者重新处理他们的创伤经历，减少情绪困扰，并整合适应性信念和情绪。

这份EMDR 工作表为治疗师提供了四个常见的负面认知类别和示例积极替代品，您的来访者可以将其用作替代品。

3. 内部家庭系统（IFS）疗法

IFS 提供了一种有前景的方法来治疗 CPTSD，通过帮助来访者识别和区分其内部的“部分”，同时促进安全处理存储在这些部分中的创伤记忆和情绪（Lucero 等，2018）。

它的目标是将所有部分整合成一个协调一致的内部系统，促进创伤后的愈合和成长。您可以考虑将 IFS 与其他创伤治疗方法，如 EMDR 或艺术疗法相结合，以实现更全面的治疗方案（Kolodny & Mazero，2022）。

4. 感官运动心理治疗

这种方法整合了认知、情感和身体处理创伤（O’Shea Brown，2021）。它强调正念技巧、身体意识和感觉干预，帮助来访者调节其神经系统的兴奋状态，并释放储存在体内的创伤相关紧张。它已被证明是治疗 CPTSD 的一种有前途的治疗方法（Classen 等，2021）。

5. 接纳承诺疗法（ACT）

ACT 结合了正念和接纳策略以及承诺和行为改变技术（Walser & Hayes，2006）。您可以使用这种方法帮助您的来访者发展心理灵活性，澄清个人价值观，并采取承诺行动，以在面对创伤相关挑战时建立有意义的生活（McLean & Follette，2016）。

6. 艺术疗法

艺术疗法提供了一种创造性和非言语的方法来应对 CPTSD 的复杂症状（Spiegel 等，2006）。它允许个人通过各种艺术媒介表达和处理他们的创伤经历，促进自我意识、情绪调节和愈合（Brenner-Malin，2015）。

Deena Lynch 在她的 TED 演讲中分享了她自己的 CPTSD 经历以及她如何使用创意工具支持自己的心理健康。

如何通过艺术和音乐克服我的复杂 PTSD

这些治疗方法可以根据个人的独特需求和偏好进行调整，为他们提供希望、愈合和赋权的旅程。对于治疗师来说，重要的是要与来访者和治疗团队合作，制定一个针对其具体症状、优势和目标的治疗计划。

7 张适用于 CPTSD 来访者的表格

为 CPTSD 来访者提供表格可以帮助他们在治疗之外进行结构化的活动，加深对自身经历的理解（Müller-Engelmann 等，2016）。以下是一些有益的表格类型：

创伤时间线

创伤时间线表格允许来访者绘制其生活中重大事件和经历的时间线，包括创伤事件和积极时刻。这可以帮助来访者识别与其创伤历史相关的模式、触发点和主题，以及跟踪他们在治疗中的进展。

使用我们的童年时间线工作表，帮助您的来访者追踪发育创伤事件和模式，这可能是他们当前挑战的根源。

定锚技术

定锚技术为来访者提供有用的策略，以应对令人不安的症状，如闪回、解离和焦虑。

这些可能包括感官定锚练习、正念练习或自我安抚技巧，帮助来访者在痛苦期间保持当下和稳定。我们的定锚和中心化工作表将帮助您的来访者定位并玩转他们的重心，同时让他们保持在当下。

情绪调节

情绪调节可以帮助来访者识别和理解他们的情绪，发展情绪触发点的意识，并学习有效的管理强烈情绪的策略。

这可能包括识别主要情绪和继发情绪的练习、实践情绪调节技能和创建个性化的应对计划。这份情绪调节工作表旨在帮助来访者识别和管理他们的情绪，并选择替代的应对方式。

认知重构

认知重构帮助来访者挑战和重塑与创伤经历相关的适应不良思维和信念。

您可以使用我们的认知重构工作表来帮助您的来访者识别认知扭曲、评估负面信念的证据，并生成更平衡和适应性的观点。

自我同情

自我同情工作表可用于鼓励来访者培养对自己友善、接受和理解的态度，特别是在面对与创伤相关的羞耻、自责或批评时。

这些工作表可能包括练习自我同情自我对话、写一封自我同情信和制定自我同情计划的工作。“我会活下来”工作表将帮助您的来访者评估他们的应对技能、支持资源以及在面临挑战时如何访问这些资源。

价值澄清

价值澄清练习帮助来访者识别他们核心的价值观、优先事项和人生抱负，这可以成为治愈和康复的指南。

来访者可以探索关于什么对他们最重要、什么赋予他们生命的意义和目的的问题，并思考如何将他们的行动与他们的价值观保持一致。

这份个人价值观工作表将帮助您的来访者识别最重要的事情，并专注于支持这些价值观。

自我护理

自我护理提示为来访者提供了机会去探索并实施促进放松、自我安慰、自我滋养和幸福感的活动。这可能包括创建自我护理计划、安排愉快的活动和练习放松技巧，如深呼吸或渐进式肌肉放松。

自我护理检查单工作表是一种快速评估来访者当前状态的方式，并确定他们可能需要更多的自我关怀。

您可以将这些工作表与治疗会议结合使用，以增强学习、自我反思和来访者的技能培养（Müller-Engelmann 等，2016）。然而，重要的是要根据每个来访者的需要和偏好量身定制工作表，并在整个过程中提供指导和支持。

一条前行之路：从 CPTSD 到创伤后成长

创伤后成长指的是某些人在经历创伤之后所经历的一种变革之旅（Dagan & Yager，2019）。

它表现为创伤后出现的积极的心理变化和个人发展。

帮助您的来访者从 CPTSD 转向创伤后成长需要一个全面且有意的战略（Jayawickreme 等，2021）。这个过程需要一个多层次的方法，包括旨在解决创伤相关症状、培养韧性以及培养适应性应对机制的治疗方法。

通过提供一个支持性和赋能的环境，您可以促进创伤叙事的探索，将逆境视为成长和自我发现的机会（Coleman 等，2021）。此外，关注增强自我意识、促进自我同情以及培养意义和目的感的干预措施有助于培育创伤后成长。

通过有意识地迈向愈合和自我发现，那些患有 CPTSD 的人可以在面对创伤挑战时导航，并以韧性、真实性和新的生活意义感重生（Dagan & Yager，2019）。

来自 PositivePsychology.com 的资源

PositivePsychology.com 拥有许多关于创伤的支持材料，除了上述提到的工作表外。

我们的博客中还有一些与创伤相关的文章，包括：

如果您想进一步深化知识和提升技能，那么看看我们的大师班课程。您可能会喜欢积极关系大师班©，它将为您提供高质量的关系培训工具，您可以根据需要进行调整以帮助您的 CPTSD 来访者。

通过课程内容中提供的实用工具和练习，您将准备好帮助您的 CPTSD 来访者应对他们在创伤后面临的挑战。

如果您正在寻找更多科学的方法来帮助他人克服逆境，请查看我们精选的 17 种经过验证的复原力和应对练习。您可以使用它们来帮助他人从个人挑战中恢复过来，并将挫折转化为成长的机会。

一条回家的信息

理解复杂的创伤及其恢复，特别是在 CPTSD 的背景下，在全球创伤景观日益增长的背景下尤为重要。治疗师必须了解 CPTSD 才能有效地帮助他们的 PTSD 来访者。

通过认识这些细微的表现并量身定制干预措施以解决多方面的症状，您可以引导您的来访者从痛苦走向创伤后成长。

综合方法，如创伤聚焦认知行为疗法、眼动脱敏和再加工、内部家庭系统疗法和其他方法，可以赋予您的来访者在他们走向愈合和韧性的道路上的力量。

希望您喜欢阅读这篇文章。不要忘记下载我们的三个复原力练习免费版。

常见问题

复杂的 PTSD 是否比 PTSD 更严重？

复杂的 PTSD（CPTSD）可以被认为比 PTSD 更严重，因为它的症状包括情绪失调、负面自我感知和人际关系困难。这些使得 CPTSD 比 PTSD 更难治疗和管理，而 PTSD 通常是由单一的创伤事件引起的。

CPTSD 会消失吗？

CPTSD 可以通过适当的治疗显著改善，但对于每个人来说，它可能不会完全消失。治疗有助于管理症状并改善生活质量，尽管有些人可能仍需要持续的支持。

复杂的 PTSD 是一种心理健康状况吗？

是的，复杂的 PTSD 是一种公认的心理健康状况，被世界卫生组织的 ICD-11 收录。它涉及 PTSD 的症状以及附加问题，如情绪失调和人际关系问题，这些问题是由于长期或重复的创伤造成的。

复杂的 PTSD 多么罕见？

Cloitre 和同事（2019）的一项研究调查了美国样本中 CPTSD 的患病率。在代表性的 1839 名参与者样本中，3.8% 符合 CPTSD 的标准。

复杂的 PTSD 随着年龄的增长是否会恶化？

Mittal 和同事（2001）的研究表明，患有 PTSD 的老年人可能会因与神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）相关的认知衰退而经历症状的恶化，这表明年龄、神经退行性和 PTSD 症状的加剧之间存在联系。

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