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35个DBT干预与治疗会话资源

Dialectical Behavior Therapy (DBT)

2 Aug 2024

1

35 DBT干预和资源，用于您的治疗课程

1 Aug 2023 by Amanda O'Bryan, Ph.D.

科学审阅者 Maike Neuhaus Ph.D.

DBT干预辩证行为疗法（DBT）不是普通的治疗课程；它像一个装满彩色工具的工具箱，用以驯服最狂野的情绪，把压力变成纸屑。

在您与来访者一起探索正念的艺术时，他们将学会冲浪思想的波浪而不被击倒。学习应对困境的秘密舞蹈，并在艰难的情况下毫不费力地摇摆。

但是等等，还有更多！情绪调节是一种秘密超能力。告别情绪混乱，迎接情绪平和。并且通过人际有效性技能，您的来访者将学会在棘手的对话中导航并建立连接，这种连接会让社交蝴蝶羡慕不已！

在本文中，我们将探索DBT干预的变革世界，在这个世界里，思想成为盟友，您的来访者将变得有能力做出积极的生活改变。

在继续之前，我们觉得您可能会喜欢下载我们的三个正念练习，完全免费。这些基于科学的综合练习将帮助您在日常生活中培养内心的平静，并为您提供工具，以增强来访者、学生或员工的正念。

本文包含

DBT的意义

辩证行为疗法（DBT）是一种由心理学家Marsha M. Linehan在20世纪80年代开发的心理疗法（Linehan, 1993）。最初设计用于治疗边缘型人格障碍（BPD），但后来发现对许多其他精神健康状况有效，包括抑郁症、焦虑症、饮食障碍、物质滥用和创伤后应激障碍（Chapman, 2006；Bohus et al., 2020）。

Linehan注意到这些难以触及的来访者的一个重要关键点。她发现他们参与了所谓的二元思维。也称为“分裂”，这是一种将世界视为非黑即白的倾向；事物要么全好，要么全坏（Dimeff & Linehan, 2001）。

这种思维方式的关键问题是它会引起强烈的情绪，进而导致冲动和适应不良的行为。例如，一个人可能不同意老板的决定，而不是花时间思考潜在的解决方案，具有这种思维方式的人可能会认为老板是邪恶的，并立即辞职。

这种思维方式的对立面是辩证法，即从多个角度看待事物。Linehan发现这对来访者来说是一项有价值的技能去学习和理解。心理灵活性对于克服抑郁和焦虑至关重要。

Linehan还提到，治疗师也需要采用辩证法。在DBT中，这涉及在接受和验证来访者当前状态的同时，鼓励和支持需要改变和个人成长的需求（Dimeff & Linehan, 2001）。

有用的DBT干预

有用的DBT干预

有用的DBT干预

虽然DBT最初是为患有边缘型人格障碍、自杀意念或自伤的来访者设计并主要使用，但它已被证明对其他疾病也非常有益。

本节将详细列出一些特别有助于治疗抑郁症和焦虑症的DBT工具。

对于抑郁症

辩证行为疗法（DBT）可以有效地治疗抑郁症，尤其是在与其他循证疗法结合使用时（Webb et al., 2016）。虽然完整的DBT协议是有益的，但有一些工具特别有助于缓解抑郁症状。

正念练习是DBT的核心组成部分，已被证明有助于减少抑郁症状（Hofmann & Gómez, 2017）。正念练习可以帮助个体更了解自己的情绪和想法，减少沉思和负面思维模式，这些模式与抑郁症相关。

DBT从业者通常会使用行为激活技术来帮助抑郁症患者参与带来快乐和成就感的活动。鼓励来访者参与积极的经历可以抵消抑郁常伴随的退缩和不活跃（Webb et al., 2016）。

鼓励来访者练习对当前情境和情绪的彻底接纳，这特别有助于管理抑郁症状。接纳可以培养对自己更同情的态度，减少自我批评，这是抑郁症中常见的现象。

对于边缘型人格障碍

DBT最初是为治疗边缘型人格障碍而创建的。患有BPD的人通常表现出二元思维的迹象、自伤行为以及难以维持健康的关系（Kliem et al. 2010）。

专为这些模式设计的DBT工具包括正念、应对技巧和情绪调节（Lenz et al., 2016）。每个工具都包含一套具体的实践，旨在减少有害思维和冲动及破坏性行为，并提高关系中的亲密性和亲近感（Chapman, 2006）。

对于焦虑症

DBT也被证明对减轻焦虑有效。以下是一些特别有助于缓解焦虑症状的工具：应对技巧、情绪调节和提前应对（Hofmann & Gómez, 2017）。

使用应对技巧，如用冷水洗脸或进行高强度运动，可以快速缓解强烈的焦虑甚至恐慌发作。

DBT还鼓励参与舒适活动，如泡热水澡或使用放松技巧，这些可以在紧张时刻平复你的神经系统。

核实事实是情绪调节的一种有力工具。评估焦虑想法的有效性并挑战认知扭曲可以帮助你获得更平衡的视角。

DBT治疗师教会来访者如何“提前应对”。计划和练习未来可能引发焦虑的情境的应对策略可以增加准备感并降低焦虑水平。[PLEASE]技能教导来访者照顾他们的身体健康，通过健康的正念饮食、规律锻炼和充足的睡眠，所有这些都有助于降低焦虑水平。

创意的DBT团体活动

DBT的一个关键组成部分是团体治疗。在小组中工作有助于增强参与度、鼓励技能实践，并提供一种独特的方式来探索情绪和应对策略。

以下是10项创意的DBT团体活动：

  1. 情绪拼贴
    让小组成员创建拼贴画，使用图片、颜色和文字来代表他们的情绪或感受。他们可以分享自己的拼贴画并与小组讨论所描绘的情绪及潜在的应对技巧。
  2. 情绪戏剧
    在小团体中，让参与者表演各种情绪并练习有效处理这些情绪的相反行动。
  3. 应对技巧猜词游戏
    玩猜词游戏，使用应对技巧作为要猜的动作。这项活动以有趣且互动的方式强化应对技巧。
  4. 情绪宾果
    玩一种修改过的宾果游戏，使用情绪代替数字。参与者可以分享与所呼叫的情绪相关的个人经历。
  5. 感恩日记
    让参与者装饰并维护感恩日记，在其中定期写下他们感激的事物。
  6. 技能展示
    鼓励小组成员展示他们选择的特定DBT技能并讨论其在管理情绪方面的有效性。
  7. 情绪文物
    带入各种物体或文物，代表不同的情绪。参与者可以选择一件物品并分享它如何与他们的情绪体验相关联。
  8. 应对技巧雕塑
    提供如粘土等手工材料，请参与者创作雕塑，代表他们最喜欢的应对技巧。
  9. 角色扮演情景
    将参与者分成几对，分配不同的情景，要求他们运用DBT技能进行角色扮演，然后讨论结果。
  10. 励志海报
    创作带有DBT名言、正念名言或肯定语的海报，悬挂在小组房间内，作为灵感来源。

记得根据小组成员的需求和偏好调整活动，并在整个活动中鼓励开放讨论和分享。目标是使学习和实践DBT工具既有趣又富有意义。

其他四个DBT工具

其他DBT工具

其他DBT工具

其他未提及的DBT工具包括STOP技能、IMPROVE技能和相反行动。还有一些人际意识技术，有助于改善沟通。

请继续阅读以获得澄清以及实施这些工具的工作表。

STOP技能是一种情绪调节技术，旨在帮助控制冲动。该技能包含以下步骤：停止、后退一步、观察和有意识地前进。

IMPROVE技能是一种应对技巧。它是一个首字母缩略词，代表“想象、意义、祈祷、放松、一事一时、度假和鼓励”。IMPROVE技能旨在帮助人们以更健康和更有建设性的方式应对强烈的情绪和令人苦恼的情况。

相反行动也是一种情绪调节技术，教导来访者尝试做与他们情绪所驱使的行为相反的事情。例如，羞耻可能是一种促使我们隐藏的情绪。相反行动将是坚持待着，保持眼神接触，并表现出自信。

DBT有许多有用的技术来帮助人际有效性。其中一个工具是DEAR MAN。当某人正在努力进行困难对话时，这个工具很有帮助。使用该工具来概述你想说什么是有帮助的。首字母缩写词代表：

  • 描述问题。
  • 表达你的感受。
  • 断言你的需求。
  • 强调这对对方的好处。
  • 意识到你对他人的影响。
  • 表现出自信。
  • 进行谈判并愿意妥协。

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五本推荐的DBT工作簿

工作簿是DBT中常用的工具之一。由于来访者正在学习许多新技能，因此在外面的课程中也可以使用它们进行练习。以下是一些目前市面上最好的工作簿。

1. 《辩证行为疗法技能手册：实用的DBT练习，学习正念、人际有效性、情绪调节和应对技巧》 – Matthew McKay, Jeffrey C. Wood, 和 Jeffrey Brantley

[辩证行为疗法技能手册

辩证行为疗法技能手册

](https://www.amazon.com/dp/1684034582/)

这是一本高推荐的DBT工作簿，也是治疗师常用的工作簿。

这本书全面介绍了DBT的四个关键技能：应对技巧、正念、情绪调节和人际有效性。

这本书以介绍性方式介绍了这些概念，提供了逐步指导和练习，并逐步引导读者到更高级的实践。

尽管DBT最初是为边缘型人格障碍而设计的，但它已被证明对许多其他心理健康挑战有效。

在亚马逊上找到这本书。

2. 《成人ADHD和焦虑的DBT手册：应用辩证行为技术与应对技巧来克服分散注意力、提高专注力并实现最佳心理表现》 – Janet Willow

[成人ADHD和焦虑的DBT手册

成人ADHD和焦虑的DBT手册

](https://www.amazon.com/dp/B0BRLVSGMS/)

对于有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的成年人，DBT可以提供一些支持。

虽然DBT不是ADHD的治愈方法，但它可以为个体提供减少焦虑、增加积极应对技巧以及改变适应不良思维和行为的技能。

这本工作手册将DBT技能应用于成人ADHD特有的挑战。

在亚马逊上找到这本书。

3. 《PTSD的DBT手册：应用辩证行为疗法进行创伤管理和情感愈合》 – Barrett Huang

[PTSD的DBT手册

PTSD的DBT手册

](https://www.amazon.com/dp/1774870150/)

同样，患有创伤后应激障碍（PTSD）的人也可以从许多DBT教授的技能中受益。

PTSD可能导致噩梦、失眠、恐慌发作和消极思维过程。

这本工作手册提供了练习、常规和工作表，可以帮助减轻这些症状。

在亚马逊上找到这本书。

4. 《沮丧与焦虑：应用辩证行为疗法克服抑郁与焦虑》 – Thomas Marra

[沮丧与焦虑

沮丧与焦虑

](https://www.amazon.com/dp/1572243635/)

对于那些经历抑郁和焦虑的人来说，学习DBT技术可以提供一些缓解。

工作手册《沮丧与焦虑》教导个人识别导致抑郁和焦虑的想法。

这本工作手册提供了正念技术，为那些感到情绪压倒并失去生活意义和动机的人提供支持。

在亚马逊上找到这本书。

5. 《神经多样性友好DBT技能手册》 – Sonny Jane Wise

[神经多样性友好DBT技能手册

神经多样性友好DBT技能手册

](https://www.amazon.com/dp/B09S9JBS8G/)

具有神经多样性大脑的人，如自闭症、ADHD或对环境刺激高度敏感的人，可能会发现DBT技能感觉不可达。

这本书由Sonny Jane Wise撰写，专门为那些经历自闭症特征（如刺激、崩溃和感官敏感性）的人群编写的工作手册。

作者有个人经验，创建了一本针对这一人群特殊需求的工作手册。

在亚马逊上找到这本书。

DBT应用程序与视频

DBT教练

[DBT教练

DBT教练

](https://play.google.com/store/apps/details?id=co.swasth.dbtcoach&hl=en_US)

DBT教练是一款全面且流行的DBT技巧学习和练习应用。

这款应用提供了视频课程和动画，帮助用户记住技能。有超过100个练习，用户可以跟踪自己的进度。

这款应用还可以连接治疗师和客户。治疗师可以注册以跟踪客户的进度并在实时响应。客户可以分享他们的心情日记，记录他们正在学习和练习的技能。

在谷歌应用商店找到该应用。
在苹果应用商店找到该应用。

DBT日记卡和技能教练

[DBT日记卡和技能教练

DBT日记卡和技能教练

](https://apps.apple.com/us/app/dbt-diary-card-skills-coach/id479013889)

DBT日记卡和技能教练是由一位直接接受Marsha Linehan训练的临床心理学家创建的。

该应用提供日记卡，这是DBT实践的重要组成部分，还有技能练习、行为追踪器和教练。

在苹果应用商店找到该应用。

DBT旅行指南

[DBT旅行指南

DBT旅行指南

](https://play.google.com/store/apps/details?id=com.dialexis.dgtcoach)

DBT旅行指南是一款为患有BPD的人群设计的应用程序。用户界面简单易用。

该应用提供了数百种技能练习以及日记卡选项。行为链分析是订阅者非常喜欢的一个组件。

在谷歌应用商店找到该应用。
在苹果应用商店找到该应用。

Marsha Linehan，DBT的创始人，有一系列27个简短视频（每段两到三分钟），分解了DBT的过程并详细回顾了每一项技能。在以下摘录中，她讨论了她是如何发展DBT的。

您也可以观看完整系列。

Marsha Linehan - 她是如何发展DBT的

PositivePsychology.com的DBT资源

我们有很多关于DBT疗法的资源，您可能会喜欢开始这个精选文章。

推荐阅读

了解更多关于DBT并找到我们的专业材料：
20个DBT工作表和辩证行为疗法技能。

应对技巧是DBT技能培训的重要部分。我们的什么是应对技巧？文章专注于这一重要方面，并提供了极好的工具。

想成为一名DBT从业者吗？那么我们在如何培训DBT的文章中找到了答案，其中包括您所需的一切。

实用工具

彻底接纳是DBT教学的一项重要应对技巧。这项技能帮助个体学习接受现实，而不是按照他们希望的样子。这个工具为客户提供逐步指导，以达到接纳。

情绪智力是理解和你正在经历的情绪如何影响行为的能力。这个工具帮助客户开始这个过程，命名并描述情绪。

人际有效性需要练习沟通技巧。这个沟通工具将帮助客户练习向群体和朋友介绍自己，并反思他们的感受和可以改进的地方。

正念也是DBT的一个非常重要的组成部分。如果您想了解更多基于科学的方法来帮助他人享受正念的好处，请查看我们的17个经过验证的正念工具集。使用它们来帮助他人减轻压力，并创造积极的身心变化。

总结信息

DBT提供了大量基于证据的应对技能，以赋予个人在情感健康旅程中的力量。

DBT的魔力在于它将痛苦转化为成长，情感混乱转化为和谐，动荡的关系转化为有意义的联系。随着治疗师和客户深入这一治疗之旅，他们发现了自我意识的力量、有效沟通的艺术以及拥抱情绪而不加评判的力量。

有了DBT作为指南，个人绘制了一条充满真实赋权、平衡和书写自己故事之乐的生活路线。

我们希望您喜欢阅读这篇文章。别忘了下载我们的三个免费正念练习。

常见问题

DBT治疗计划是什么？

DBT治疗计划是一份全面且个性化的路线图，概述了治疗过程中要达成的目标、目的和干预措施。客户与其治疗师共同制定该计划，它作为指南，以解决客户的特定挑战并促进其情感健康。

DBT的哪些基本应对技巧？

尽管DBT的应对技巧种类繁多，但有些技巧因其显著的效果而受到更强的证据支持。以下技巧已被证明显示出显著的效果。

正念技巧，如正念呼吸和身体扫描冥想，已在许多不同领域展现出强大的治疗效果。

彻底接纳的技能已与改善情绪调节和减少痛苦联系在一起（Robins et al., 2004）。

DBT的第一步是什么？

DBT的第一步是客户稳定。在学习其他任何技能之前，客户必须承诺减少自我伤害、自杀行为和干扰治疗的行为，如迟到、错过会话和取消会话。

这通过建立牢固的治疗联盟来实现。DBT训练有素的治疗师使用验证和彻底接纳来向客户展示他们是在共同努力（Dimeff & Linehan, 2001）。

DBT通常有哪些十个典型问题？

以下是十个典型的DBT问题：

  • 您能否在没有评判的情况下观察自己的情绪？
  • 您是否完全在此时此刻，还是您的思绪在漫游？
  • 是什么触发了这种情绪？
  • 这种情绪的强度是多少，从1到10？
  • 您能否在这种强烈的痛苦中忍受而不采取冲动的行为？
  • 在这种强烈的情绪下，您可以使用哪些短期策略来管理它？
  • 在这种情况下，如何有效地传达您的需求和界限？
  • 在这种关系中，您如何保持自尊？
  • 您可能会遇到哪些应用这些技能的障碍，以及您如何克服它们？
  • 您如何在治疗之外练习和加强这些技能？

参考文献

  • Bohus, M., Kleindienst, N., Hahn, C., Müller-Engelmann, M., Ludäscher, P., Steil, R., & Priebe, K. (2020). Dialectical behavior therapy for posttraumatic stress disorder (DBT-PTSD) compared with cognitive processing therapy (CPT) in complex presentations of PTSD in women survivors of childhood abuse: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 77(12), 1235–1245.
  • Chapman, A. L. (2006). Dialectical behavior therapy: Current indications and unique elements. Psychiatry, 3(9), 62–68.
  • Dimeff, L., & Linehan, M. M. (2001). Dialectical behavior therapy in a nutshell. The California Psychologist, 34(3), 10–13.
  • Hofmann, S. G., & Gómez, A. F. (2017). Mindfulness-based interventions for anxiety and depression. Psychiatric Clinics, 40(4), 739–749.
  • Kliem, S., Kröger, C., & Kosfelder, J. (2010). Dialectical behavior therapy for borderline personality disorder: A meta-analysis using mixed-effects modeling. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(6), 936–951.
  • Lenz, A. S., Del Conte, G., Hollenbaugh, K. M., & Callendar, K. (2016). Emotional regulation and interpersonal effectiveness as mechanisms of change for treatment outcomes within a DBT program for adolescents. Counseling Outcome Research and Evaluation, 7(2), 73–85.
  • Linehan, M. M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. Guilford Press.
  • Robins, C. J., Schmidt, H., & Linehan, M. M. (2004). Dialectical behavior therapy: Synthesizing radical acceptance with skillful means. In S. C. Hayes, V. M. Follette, & M. M. Linehan (Eds.), Mindfulness and acceptance: Expanding the cognitive-behavioral tradition (pp. 30–44). Guilford.
  • Webb, C. A., Beard, C., Kertz, S. J., Hsu, K. J., & Björgvinsson, T. (2016). Differential role of CBT skills, DBT skills and psychological flexibility in predicting depressive versus anxiety symptom improvement. Behaviour Research and Therapy, 81, 12–20.

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