您的终极EMDR指南（包括技术和练习）
眼动脱敏再处理（EMDR）是一种短期的暴露疗法，主要用于治疗创伤后应激障碍（PTSD）和恐惧症。
EMDR本质上是为了去除创伤事件中负面的情绪负荷，使来访能够回忆起事件细节而不感到痛苦。
在本文中，我们将深入探讨EMDR疗法。我们会比较其他疗法、检查其有效性，并查看培训情况，还会列出一些有用的APP供您探索。
在继续之前，我们建议您下载我们的三个免费的认知行为疗法（CBT）练习。这些科学的练习将为您提供详细的积极CBT见解，并提供应用它的工具。
本文包含以下部分：
- 什么是EMDR疗法？
- 它是如何工作的？
- 它是否有效？研究综述
- 是否有危险或副作用？
- 它对儿童有效吗？
- 如何进行一次EMDR会话+过程
- EMDR疗法培训
- EMDR与催眠
- EMDR与正念
- 5款APP及2个虚拟EMDR选项
- 关于自我实施EMDR的注意事项
- 一条收尾信息
- 参考文献
什么是EMDR疗法？
EMDR是一种用于治疗创伤的心理疗法，由Francine Shapiro在1980年代发现。Shapiro博士注意到，在面对令人不安的想法时，某些重复的眼球运动可以减少这些想法的强度。
她观察到自己在思考令人不安的想法时的行为，注意到自己的眼睛开始快速来回移动。她推测，当一个人面临创伤性情境时，他们可能会感到不知所措，正常的应对机制可能不起作用。
当这种情况发生时，令人不安的想法和记忆可能会被储存在大脑中作为感官记忆而不是事实记忆。由于创伤性的感官记忆可能会持续压倒一个人，她建议EMDR疗法可以帮助去除与这些记忆相关的情绪，从而使大脑能够以更逻辑的形式存储事件。
通过去除与创伤记忆相关的感受和感觉，来访可以回忆事件本身而不会感到先前的痛苦情绪。EMDR通常用于治疗创伤后应激障碍、创伤或恐惧症。
它是如何工作的？
EMDR基于适应性信息处理模型，该模型认为负面想法和感觉是由于未处理的记忆（Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; van den Hout & Engelhard, 2012）。
双侧刺激与令人不安的记忆配对，以通过交替激活大脑两侧来改变对该事件的信念，从而创建新的神经连接（van den Hout & Engelhard, 2012）。
尽管EMDR最初始于眼球运动，但现在有几种类型的双侧感官输入可用于此目的（Parnell, 2013）。
这些可能包括要求来访者跟随治疗师移动的手指进行眼球运动，带有前后移动灯光的机器，交替敲击来访者的膝盖，或手持振动器，它们会交替振动并具有可调节的速度和强度。双侧刺激的类型通常取决于治疗师和来访者的偏好。
适应性加工模型认为，身体有自然愈合自身的能力，就像伤口结痂一样。然而，创伤记忆可能会以原始感官形式储存在边缘系统中，而不是作为语义记忆（Shapiro, 2002; van den Hout & Engelhard, 2012）。
只要记忆以原始感官形式存储，来访就会继续感到困扰。当感官记忆与身体的双侧刺激配对时，它会降低生理唤醒水平，允许身体将记忆从情感形式转移到更逻辑的形式（van den Hout & Engelhard, 2012）。
经过EMDR治疗后，来访应该能够记住创伤记忆的事实而不会感到以前的痛苦情绪。来访报告说，开始课程时，由于感觉无助和对创伤事件失去控制，他们的自我感觉很低。接受EMDR疗法治疗后，来访经常报告自我感觉更强，自尊心更高（Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; van den Hout & Engelhard, 2012）。
它是否有效？研究综述
由于这是一种相对较新的治疗方法，因此对其疗效仍有一些疑问。
目前的研究表明，EMDR与某些类型的暴露疗法一样有效，与创伤聚焦认知行为疗法（TF-CBT）一样有效，并且比单独使用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）更有效（van der Kolk et al., 2007; Seidler & Wagner, 2006）。
目前，国际压力研究学会（ISTSS）、美国物质滥用和精神健康服务管理局（SAMHSA）以及美国退伍军人事务部和国防部都推荐EMDR用于创伤后应激障碍（PTSD）的治疗。
是否有危险或副作用？
EMDR必须由受过训练并认证的专业人员实施，以减少潜在的副作用。
潜在的副作用包括治疗后晚上出现生动的梦境，因为大脑可能在REM睡眠阶段继续处理信息（Parnell, 2013）。来访应被告知可能出现生动的梦境的可能性。
其他潜在的危险包括在治疗过程中重新体验创伤事件时出现的情感困扰（Taylor et al., 2003）。
与其他类型的暴露疗法一样，某些情感困扰是在所难免的，而且通常是短暂的。在EMDR会话期间，来访可能会暂时感觉更糟，但熟练的治疗师会使用已安装的安全协议来避免来访过度困扰。
EMDR会话通常持续90分钟，而不是传统的45分钟心理治疗会话。有些来访可能在六次EMDR会话内就能感到缓解（Shapiro, 2007）。
它对儿童有效吗？
EMDR对儿童非常有效，需要做一些调整。
临床医生必须以适合儿童发展的方式解释这一过程。然而，由于EMDR是一种感官为基础的疗法，即使是对言语表达有限的儿童或自闭症谱系障碍诊断的儿童也适用（Gomez, 2012; Shapiro, 2007）。
有兴趣为儿童使用EMDR的临床医生应考虑阅读Ana Gomez博士的《EMDR疗法与儿童：复杂创伤、依恋和解离》一书（2012年）。
如何进行一次EMDR会话+过程
EMDR是一种八阶段的治疗模型（Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013）。
会话通常持续90分钟，而不是传统的45分钟心理治疗会话。有些来访可能在六次EMDR会话内就能感到缓解（Shapiro, 2007）。
治疗模型包括来访历史的收集、来访准备、评估、去敏、身体扫描、结束和重新评估（Shapiro, 2002; Shapiro, 2007）。在来访准备阶段，治疗师会确保建立安全协议，即来访可以在治疗变得难以承受时返回的图像或记忆（Parnell, 2013）。
第一阶段
第一阶段是收集来访的历史并计划治疗过程（Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013）。治疗师正在寻找一个合适的靶标来开始EMDR治疗，并确定任何可能导致不良行为持续存在的背景信息（次要收益）。
治疗师会想要识别最令人不安的记忆，并首先从早期童年记忆或当前创伤中选择（Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013）。EMDR是一种顺序处理方法，因此当正确的靶标被处理时，后续的压力源也会得到解决。
第二阶段
第二阶段是关于来访准备（Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013）。由于EMDR是一种创伤治疗，治疗师与来访之间的治疗联盟至关重要。这是治疗师与来访建立联系并建立信任关系的阶段。
在此阶段，治疗师向来访解释EMDR的过程，并教授在不完整会话时关闭会话的技术。
第三阶段
第三阶段是评估阶段，当治疗师和来访共同决定首先处理哪个记忆（Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013）。这通常是令人最不安的记忆，但在讨论创伤时，他们可能会发现一个更早的童年记忆是困扰的根本原因，在这种情况下，这个记忆将成为靶标。
来访将识别最具干扰性的记忆图像（如一张照片）以及与该记忆相关的负面信念。目标还包括设定积极信念（如果有的话），并作为目标之一。来访和治疗师将讨论真实性验证（VOC），这是一种识别他们负面信念现实性的方法。
通常在与儿童工作时会跳过VOC步骤，因为他们可能难以理解这个抽象的概念（Gomez, 2012; Parnell, 2013）。他们会识别主观单位扰动（SUD），这是一个主观衡量记忆令人不安程度的指标。
SUD将在后期再次测量，这是治疗师如何判断来访在治疗中进展如何的方法。在本阶段讨论的安全协议（如想象一个安全的地方、智者等）可以在第四阶段时被来访回想起来。
第四阶段
第四阶段是去敏阶段，当来访被要求将令人不安的记忆与治疗师引导的双侧刺激配对（Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013）。
这是为了将创伤事件从感官体验转变为纯粹的事实体验，以便去除事件的情感负荷，使来访能够回忆事实而不会感到不知所措。
自我效能感、控制感和赋权感也在这一阶段得到关注。治疗师必须确保来访保持在其控制范围内，同时挑战他们的信念。
这是安全协议可能发挥作用的时候；如果来访开始感到因记忆而困扰，他们可以“引入”一个智者、精神动物或其他角色来帮助安抚他们并安全地导航他们的记忆。
第五阶段
第五阶段是安装阶段，当再次讨论VOC，以用更积极的信念替换负面信念（Shapiro, 2002; Shapiro, 2007）。
第六阶段
第六阶段是身体扫描，当来访被要求回忆最初的令人不安的图像，并查看是否仍有与该图像相关的感官记忆（Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013）。
如果有与记忆相关的身体感觉，任何躯体记忆，那么靶标图像还没有完全处理。来访和治疗师将确定记忆是否只需要更多处理，或者是否存在另一个更重要的靶标记忆需要先处理。
第七阶段
第七阶段是结束阶段。这个阶段是回顾和重新安装在早期会话中学到的自我控制技术（Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013）。目的是让来访从不安状态恢复到平衡状态。
自我安抚和放松技巧在本阶段被回顾，以防来访有任何未处理的感觉，或在新压力源出现时帮助他们。来访被要求记录任何干扰、梦境、不适的身体感觉、想法或感受，以便在未来会话中讨论。
第八阶段
第八阶段也是最后一个阶段是重新评估阶段，当来访和治疗师一起审查哪些治疗方面最有帮助，并确定可能需要处理的其他靶标（Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013）。
视频
EMDR疗法：演示与分步讲解
EMDR疗法培训
EMDR认证需要具备高级心理健康执照，参加多个理论课程，并直接应用EMDR并多次与EMDR督导进行会话。
EMDR国际协会（EMDRIA）认证从业者。虽然只有一个主要认证机构，但有一些学校，如Parnell Institute（http://parnellemdr.com/trainings-workshops/），提供EMDR培训，为从业者准备认证。
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EMDR与催眠
EMDR在很多方面与催眠非常相似（Harford, 2010）。
在EMDR中，来访被要求进入一种放松的、类似恍惚的状态，有意识地回忆创伤事件时的感官信息。恍惚状态是EMDR的一个重要组成部分，因为如果没有它，来访会感到高度的情绪反应，过度激活边缘系统，并且无法以适应性方式处理令人不安的记忆。
治疗师的任务是让来访保持在一个半催眠状态，让他们能够回忆令人不安的事件，同时保持对情况的控制感（Parnell, 2013）。
治疗师可以使用的催眠暗示是，来访可以使用安全协议更好地理解事件的事实（而不是纯粹从情感的角度看待它们），这有助于来访在整个会话中保持冷静和控制感（Harford, 2010）。
这有助于治疗师保持会话的目标和方向，并帮助来访通过他们的愈合过程。像催眠疗法一样，治疗师不需要了解创伤事件的所有事实，只要来访意识到事件中的感觉、感受和思想即可。
EMDR与正念
EMDR的一个重要方面是回忆令人不安的记忆时对身体感觉的关注（van der Kolk et al., 2007）。
典型的EMDR会话会让来访回忆令人不安事件时的正念图像，包括气味、景象、味道和声音。
已经练习过正念的人在做EMDR时可能会更舒服，因为他们已经更了解周围环境（Sun & Chiu, 2006）。尽管EMDR通常没有家庭作业，但鼓励来访在日常生活中练习正念冥想。
尽管EMDR要求来访专注于正念，但它往往比自我练习的正念更具目标导向性。
5款APP及2个虚拟EMDR选项
有几款应用程序使用类似于EMDR的技术来帮助治疗焦虑。这些应用程序应作为定期EMDR治疗的补充，或用于治疗较轻的恐惧和压力。复杂的创伤、恐惧症和PTSD应由认证的EMDR从业者治疗。
1. 基于EMDR的焦虑释放
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](https://play.google.com/store/apps/details?id=com.overcomingpain.anxiety)基于EMDR的焦虑释放可在[Google Play商店](https://play.google.com/store/apps/details?id=com.overcomingpain.anxiety)或[Apple App Store](https://apps.apple.com/us/app/anxiety-release-based-on-emdr/id647038074)获得。
这款应用程序专注于通过双侧刺激来减轻焦虑。功能包括指导说明和脑力训练会话。它可供来访和治疗师使用。
2. EyeMove EMDR疗法
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](https://play.google.com/store/apps/details?id=com.linknext.ace.emdr3&hl=en_US)EyeMove EMDR疗法可在Google Play商店获得。
这款应用程序让您选择一个物体进行观察，并可以调整颜色、速度和大小以满足您的需求。
3. EMDR疗法
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](https://apps.apple.com/us/app/emdr-therapy/id477504212)EMDR疗法可在[Apple App Store](https://apps.apple.com/us/app/emdr-therapy/id477504212)获得。
它利用图像和声音结合双侧刺激来进行会话。它有适合成人和儿童的功能。
4. 虚拟EMDR
[]
](https://play.google.com/store/apps/details?id=nl.psy_zo.emdr_kit&hl=en_US)虚拟EMDR可在[Google Play商店](https://play.google.com/store/apps/details?id=nl.psy_zo.emdr_kit&hl=en_US)或[Apple App Store](https://apps.apple.com/us/app/emdr-kit/id1133046527)获得。
它是一个仅音频的冥想工具，使用双侧听觉刺激帮助人们从压倒性的压力源中找到解脱。
5. EMDR 101
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](https://apps.apple.com/us/app/emdr-101/id769459986)EMDR 101可在Apple App Store获得。
它提供带有双侧视觉刺激的指导EMDR会话，帮助人们处理困难问题。它可以由来访独自使用，也可以由来访和治疗师一起使用。
6. remotEMDR
[]
](https://remotemdr.com/)remotEMDR.com是一个领先的远程EMDR治疗网站，允许治疗师远程控制和提供EMDR治疗，适用于不在现场的来访。
7. EMDRremote.com
EMDRremote.com是一个在线平台，允许治疗师通过互联网控制光条，为远程治疗提供EMDR服务。
关于自我实施EMDR的注意事项
任何类型的双侧刺激都可以帮助处理令人不安、令人痛苦的思想、感受和记忆。自我实施的EMDR可以包括散步、慢跑、鼓圈、拍打（双侧）甚至骑马。
任何交替激活身体两侧的节奏性活动都可以用于自我实施的EMDR（Parnell, 2008）。
再次强调，复杂的创伤、严重的恐惧症和PTSD应由认证的专业人士治疗。但对于经历轻微压力、焦虑或创伤的人来说，将双侧刺激与压力源配对可能会带来缓解感。
人们可能会感到一种清晰或解脱的感觉，因为他们在思考压力源的同时结合了运动（Parnell, 2008）。
收尾信息
我们每天自然都会参与一些双侧刺激活动（走路、游泳、跳舞）。
EMDR利用我们自然的生物愈合能力，帮助我们处理不想要的、令人不安的思想、感受和记忆（Parnell, 2008）。
虽然轻微的压力源可以通过自我治疗来处理，但严重的创伤、恐惧症和PTSD应由认证的治疗师治疗。
EMDR是一种快速疗法，来访可能在六次会话内就找到缓解。尽管研究仍在进行中，但许多研究表明EMDR是一种有效的暴露疗法（Seidler & Wagner, 2006）。
我们希望您喜欢阅读这篇文章。如果您需要更多信息，请不要忘记下载我们的三个免费的认知行为疗法（CBT）练习。
参考资料
- Gomez, A. M. (2012). EMDR疗法与儿童：复杂创伤、依恋和解离。Springer出版公司。
- Harford, P. M. (2010). 在治疗儿童期虐待的成人时整合EMDR和临床催眠。《EMDR实践与研究杂志》，4(2)，60–75。
- Parnell, L. (2008). 敲门砖：激活你的治愈资源的分步指南。Sounds True出版社。
- Parnell, L. (2013). 与依恋疗法的EMDR：治疗关系创伤。W.W.诺顿公司。
- Seidler, G. H., & Wagner, F. E. (2006). 比较EMDR和创伤聚焦认知行为疗法在PTSD治疗中的疗效：一项元分析研究。《临床心理学杂志》，71(2)，330–338。
- Shapiro, F. E. (2002). EMDR作为整合心理疗法的方法：不同取向的专家探索范式棱镜。美国心理学会。
- Shapiro, F. (2007). EMDR与家庭疗法过程手册。John Wiley & Sons。
- Sun, T. F., & Chiu, N. (2006). 正念冥想训练与眼动脱敏再处理在治疗社交恐惧症中的协同作用。《长庚医学杂志》，29(4)，1–4。
- Taylor, S., Thordarson, D. S., Maxfield, L., Fedoroff, I. C., Lovell, K., & Ogrodniczuk, J. (2003). 三种PTSD治疗方法的比较疗效、速度和副作用：暴露疗法、EMDR和安慰剂药片。《咨询与临床心理学杂志》，71(2)，330–338。
- van der Kolk, B. A., Spinazzola, J., Blaustein, M. E., Hopper, J. W., Hopper, E. K., Korn, D. L., & Simpson, W. B. (2007). 眼动脱敏再处理（EMDR）、氟西汀和安慰剂药片治疗PTSD的随机对照试验：治疗效果和长期维持。《精神病学杂志》，68(1)，37–46。
- van den Hout, M. A., & Engelhard, I. M. (2012). EMDR是如何工作的？《实验心理学病理学杂志》，3(5)，724–738。
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