如何在治疗中吸引和激励客户
您是否曾思考过如何在治疗中取得成果？
长期的研究在社区和医院环境中（Paul，1967；Kiresuk & Sherman，1968）探讨了实现积极成果的重要因素，包括：
- 来访与治疗师的关系
- 来访参与治疗的动力
- 来访接受改变并克服抵抗
这些因素在各种治疗方法中都存在，并且一直是治疗培训计划中的讨论话题。
在本文中，我们将深入探讨如何与来访面对面或通过虚拟方式进行互动，并激励那些看似抗拒的来访进行改变。
在继续之前，我们建议您下载我们的三个目标达成练习免费资源。这些详细、基于科学的练习将帮助您或您的来访创建可操作的目标并掌握创造持久行为变化的技术。
本文包含以下内容：
如何在治疗中吸引来访：六个步骤
您可以经常问自己这个问题：“我是否与他们建立了联系？”
这可能意味着与他们建立一个对他们来说个人化的联系，这是治疗成功的一个重要指标（Hill, Chui, & Baumann, 2013）。我们如何做到这一点？以下是六个步骤来帮助从业者：
1. 确保重点放在来访身上
虽然这听起来可能显而易见，但也许这是最重要的一步，却很容易被忽视。
整个会话的重点应放在来访的思想、感受和行为上。有助于治疗师保持专注的做法包括主动倾听和在会话开始前清空自己的思绪。
2. 引入、维持并保密
当治疗师将重点放在来访身上时，这可以帮助建立信任，这是治疗师与来访关系中一个重要的方面。没有信任，来访可能不会感到舒适，从而无法向治疗师敞开心扉。
对来访来说，信任不仅意味着他们可以与治疗师交谈，还意味着在治疗开始时要明确保密的意义，以及如何保持隐私。
这可能意味着临床笔记的存储方式，但也可能包括需要打破承诺的情况，例如如果来访威胁要伤害自己或他人。
3. 将来访的偏好纳入治疗决策过程
这个讨论对于新来访或有限时间在治疗中的来访尤为重要。
与来访分享不同的治疗选择，并考虑他们参加治疗的原因。这应该在首次询问治疗或在第一次会话期间进行。
让治疗师仔细倾听并考虑来访的偏好，以参与治疗决策过程，这会给来访增加更多参与的动力。
4. 结构化会话
一旦建立了信任，结构化可以帮助来访保持会话的界限。
结构因治疗师而异；有些人会有会话流程协议，从第一项到最后一项都有。这通常取决于治疗方法，从认知行为疗法到解决问题导向的疗法再到心理动力学疗法。
5. 使用综合方法
除了关于结构的要点外，如果只采用一种治疗方法，来访可能会失去兴趣。采用综合或整合形式的疗法，提供独特的元素给治疗，也可以使来访感到更兴奋，同时也可以让治疗师也更加投入。
6. 练习提问
采访技巧是许多治疗师培训的一部分，也是增强治疗联盟的关键部分（Ardito & Rabellino, 2011）。
在任何好的采访中，记得提出开放式问题以了解来访的更多细节。重要的是要保持中立但好奇的态度。在初次会面时，开放式问题尤其重要，因为治疗师需要了解和理解他们的来访。
展示对来访的好奇心并提出合适的治疗问题对于加强治疗联盟、建立融洽关系、保持共情和支持积极态度都是至关重要的，这些都是建立来访关系的关键点，可以帮助促进必要的变化。
远程治疗技巧：如何虚拟地吸引您的来访
以上步骤可以帮助来访参与，但如果来访不能面对面会面该怎么办？
有三条重要的提示可以帮助治疗师在今天的虚拟世界中吸引来访。
混合护理
利用混合护理方法对于那些可能不习惯仅使用视频会议技术等单一虚拟沟通方式的来访很重要。
相反，治疗师可以通过短信、聊天或即时消息等方式为来访提供服务——这些方式对来访来说更为方便。这种类型的灵活沟通方式可以帮助增加来访的参与度（Dowling & Rickwood, 2013）。
然而，来访的隐私必须始终保持，传统的视频会议和短信方法并不能提供安全、符合GDPR的通信方式。
像Quenza这样的远程治疗工具可以提供安全的通信方式，方便与来访互动，并提高效率，因为可以为来访分配定制的练习。
消除干扰
虽然远程治疗很方便，来访可以在家里与治疗师见面，但消除干扰至关重要。
请来访移动到家里的不同地方，例如从厨房移到私人房间，并关闭设备。这样可以确保来访的参与度可以得到保证。
透明化治疗过程
确保来访了解虚拟会面时治疗将如何进行，可以帮助他们保持参与度。
来访可能不知道如何结束会话，或者如果互联网中断会发生什么。有一个预先确定的计划（例如，如果互联网连接断开，治疗师将在尽可能短的时间内给来访回拨，或者治疗师将与来访一起倒计时以结束会话）可以增加信任、融洽关系和参与度，因为透明度得到了实现和理解。
如何激励咨询来访进行改变
当被问及他们在治疗中感到达到目标的原因是什么时，来访提到了生活中积极的变化（Binder, Holgersen, & Nielsen, 2010）。
然而，在尝试实现变化时，治疗师可能会遇到来访的抵抗（详见下文）。治疗师应该问问自己如何激励来访进行改变。
动机性访谈是一个追溯到几十年的概念（Rollnick & Miller, 1995），包括三个原则，可用于促进变化：
1. 通过反思性倾听表达共情
希望改变的来访可能很少觉得自己被听到，而向来访反映他们所说的内容可以帮助他们准备即将到来的变化。
反思性倾听可以在会话的所有时候进行，但在治疗师感觉来访无响应时尤其有用。向来访展示他们在被聆听，这体现了共情，从而建立融洽关系和信任——这些都是来访希望感受到的，以便拥抱变化。
2. 发展来访目标与当前行为之间的差异
帮助来访理解他们的当前行为可能是阻碍他们变化的因素，可以帮助他们准备好进行改变。例如，来访可能希望减少愤怒，但在某些情况下，如工作场所，压力水平可能导致愤怒。
一旦来访明白他们的当前行为是如何阻碍他们实现目标的，他们就可以提出改变的理由。
此外，使用反思性倾听技巧并避免争论可以让来访看到他们的当前行为如何阻止他们实现导致变化的目标。
3. 支持自我效能和乐观
对来访表现出乐观不仅是积极心理学领域的重要内容；来访可能觉得很难相信他们能够开始或维持行为变化。
在建立了融洽关系和信任并倾听来访之后，乐观可以引导他们走向自我效能。
这可以通过确保来访感到对自己选择和执行个人变化的责任感来实现。
但如果来访对所采取的治疗方法缺乏信心，向来访提供希望，即还有其他方法可用——如果一种方法对他们不起作用，可以尝试另一种方法——可以逐渐建立乐观、信念和动机，使变化得以实现。
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解释如何吸引抗拒的来访
一旦建立了融洽关系和信任，并且来访被激励去拥抱变化，这并不意味着来访会保持变化。
来访可能抗拒变化，部分原因在于治疗师可能没有掌握处理当下情况的技术，或者没有完全理解来访的世界，无法识别为什么他们会对治疗师做出反应（Nienhuis et al., 2018）。
这里突出的关键词是“当下”。来访可能在一个会话中接受变化，但在下一个会话中却有不同的感受。
有几个建议可以帮助治疗师吸引抗拒的来访。
不要成为专家
避免成为“专家”。来访越抗拒，治疗师想传达的知识就越少。
只有当来访表现出更多的改变动机时，治疗师才可以表达更多的知识。
不要与来访同谋
这是一个在所有治疗方面的立场，但尤其是在来访抗拒变化时。
通过共情而不是同情来看待来访的观点是至关重要的。来访可能会感到更有动力去改变，因为他们感到有责任去改变。
放慢速度
当来访不想改变时，放慢速度，因为这可能是因为治疗师推进技术的速度太快。
这里的理念是采取小步子，一步一步来。反思性倾听再次变得重要，回到在会话开始时确立的来访目标。
关注细节
“不要放过任何一个细节。”这是在与抗拒的来访互动时真正的含义。如果来访不想改变，那可能是因为他们觉得治疗师不了解他们的世界。
这就是细节的重要性所在。例如，如果治疗师正在使用解决方案聚焦疗法与来访交流，而讨论的解决方案不够充分，那可能是因为治疗师对来访还不够了解。
通过解决和处理来访生活中的细节，可以实现治疗突破并克服抗拒变化。
如果抗拒的来访被问到封闭式问题，他们可能会觉得更有动力给出简短的一字回答，而不探索细节。当细节未被探索时，变化可能不会发生。
尊重
尊重可能听起来很显然，但抗拒的来访可能会觉得治疗师不尊重他们在会话中所说的话。
如果来访给出封闭式答案，治疗师尊重来访所说的内容非常重要，即使这似乎会让来访进一步抗拒变化。例如，重复来访的回答可以帮助治疗师展示他们在倾听。
情感上的理由
治疗师试图向抗拒的来访解释逻辑上的理由来进行改变可能是一项艰巨的任务。
例如，对于治疗师与那些在体象和维持健康体重方面有困难的来访合作时，解释锻炼和在健身房与人交往的好处可能听起来合乎逻辑。
然而，抗拒的来访可能看不到逻辑，而是寻找情感上的理由来改变。什么能触动来访的情感？在这种情况下，来访是否将锻炼与怀念的过去联系起来？它是否会让他们想起已故的家庭成员？
找到这种情感上的联系对于与感到在治疗中停滞不前且抗拒变化的来访互动至关重要。
PositivePsychology.com 的有用资源
在 PositivePsychology.com 提供的多个资源中，有许多可以帮助您处理本文讨论的主题。
如果您发现来访需要更多动力，我们推荐我们的18 个动机性访谈工作表、示例和技巧文章。该文章提供了可以用于来访的工作表，以激发动机和前来治疗的原因，尤其是那些抗拒变化的来访。
此外，这篇文章还提供动机性访谈：能力问题工作表，通过使用 DARN 缩略语帮助治疗师在动机性访谈中激发来访的能力。
如果您的来访抗拒变化而难以找到目标，请下载我们的三个目标达成练习。此指南将帮助您和来访创建可操作的目标，以实现持久的变化。
当制定 SMART 目标时，我们的设置 SMART+R 目标工作表将帮助来访在治疗中设定目标时融入奖励。
如果您发现来访难以吸引，请查看我们的文章，六个变化阶段：帮助您的来访的工作表。该文章提供了链接到工作表，介绍了六个变化阶段，并解释了为何变化很重要。
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收尾信息
本文讨论了在线和离线吸引来访的话题，以及如何处理接受或抗拒变化的情况。
虽然有一些步骤可以帮助来访保持参与并被激励进行变化，但同样重要的是要记住，不仅要来访接受变化，治疗师也需要接受变化。
如果变化关乎成长和发展，这是治疗师希望来访实现的，那么治疗师也必须接受自己也需要成长和发展。
就像上述提到的建立目标、维护共情、信任和融洽关系的概念一样，当来访和治疗师共享、理解和重视沟通时，变化才能实现。
如果能做到这一点，那么持久的变化就能实现。
我们希望您喜欢阅读本文。不要忘记下载我们的三个目标达成练习。
参考文献
- Ardito, R., & Rabellino, D. (2011). Therapeutic alliance and outcome of psychotherapy: Historical excursus, measurements, and prospects for research. Frontiers in Psychology, 2, 270. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2011.00270
- Bedi, R., Davis, M., & Williams, M. (2005). Critical incidents in the formation of the therapeutic alliance from the client’s perspective. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 42(3), 311–323. https://doi.org/10.1037/0033-3204.42.3.311
- Binder, P., Holgersen, H., & Nielsen, G. (2010). What is a “good outcome” in psychotherapy? A qualitative exploration of former patients’ point of view. Psychotherapy Research, 20(3), 285–294. https://doi.org/10.1080/10503300903376338
- Dowling, M., & Rickwood, D. (2013). Online counseling and therapy for mental health problems: A systematic review of individual synchronous interventions using chat. Journal of Technology in Human Services, 31(1), 1–21. https://doi.org/10.1080/15228835.2012.728508
- Hill, C., Chui, H., & Baumann, E. (2013). Revisiting and reenvisioning the outcome problem in psychotherapy: An argument to include individualized and qualitative measurement. Psychotherapy, 50(1), 68–76. https://doi.org/10.1037/a0030571
- Kiresuk, T., & Sherman, R. (1968). Goal attainment scaling: A general method for evaluating comprehensive community mental health programs. Community Mental Health Journal, 4(6), 443–453. https://doi.org/10.1007/BF01530764
- Nienhuis, J. B., Owen, J., Valentine, J. C., Black, S. W., Halford, T. C., Parazak, S. E., … Hilsenroth, M. (2018). Therapeutic alliance, empathy, and genuineness in individual adult psychotherapy: A meta-analytic review. Psychotherapy Research, 28(4), 593–605. https://doi.org/10.1080/10503307.2016.1204023
- Paul, G. L. (1967). Strategy of outcome research in psychotherapy. Journal of Consulting Psychology, 31(2), 109–118. https://doi.org/10.1037/h0024436
- Rollnick, S., & Miller, W. (1995). What is motivational interviewing? Behavioral and Cognitive Psychotherapy, 23, 325–334. https://doi.org/10.1017/S135246580001643X