什么是循证疗法？16个EBP疗法干预
什么是循证疗法？16种循证疗法干预措施
28 Oct 2017 by Jeremy Sutton, Ph.D.
科学审校者：Gabriella Lancia, Ph.D.
正如所有形式的心理咨询一样，循证疗法（EBT）力求确保来访获得最佳可能的心理治疗。
循证疗法的治疗师依赖经过同行评审的科学研究以及来访的偏好来支持治疗选择（循证实践，2020年）。
尽管保持对最新研究的了解并适当应用具有挑战性，但循证心理治疗已被证明“对于广泛的精神病条件是有效且经济实惠的”（Cook等，2017年，第537页）。
本文解释并探讨了循证疗法的非凡价值，并分享了有用的干预措施、方法和治疗计划示例。
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本文包含
什么是循证疗法？定义
“循证实践（EBP）旨在通过遵守基于实证发现、临床专长和来访特征的原则来最大化心理干预的有效性。”（循证实践，2020年，第1段）。
对于心理治疗师而言，它鼓励使用最佳的研究证据来就治疗过程中来访的护理做出明智的决定。最近，这种方法已扩展到包括患者的偏好、行动和环境（Cook等，2017年）。
美国心理学会（2021年，第2段）将循证心理治疗定义为“将最佳可获得研究与临床专长结合在一起，在患者特征、文化和社会偏好的背景下进行治疗”。
循证心理治疗在心理治疗中的临床意义包括（美国心理学会，2021年）：
- 基于最佳临床相关证据与来访进行协作决策。
- 考虑潜在的成本、收益和可用资源。
- 使用治疗师的专业判断。
- 积极鼓励知情的来访参与。
- 根据个体情况个性化治疗。
- 持续监测来访的进展，并根据需要调整治疗。
后续研究表明，循证心理治疗是一种实用且具有成本效益的方法，可用于治疗各种精神病状况（Cook等，2017年）。
循证疗法的挑战
虽然EBT有许多优点，但它也面临着一些挑战（Cook等，2017年）：
- 研究数据和研究发现的普遍适用性。
- 专注于减少问题的危害而不是增加来访生活中的意义。
- 在某些情况下依赖（有时）不足的数据来做循证决策。
- 忽视其他临床工具。
最后，对于专业人士来说，要保持最新的知识以确保来访获得最合适的心理治疗可能是困难和耗时的（Cook等，2017年）。
循证疗法的目标和益处
“最终，循证疗法的目标是促进和实施安全、一致且具有成本效益的心理治疗。”（Cook等，2017年，第539页）。
这可以通过以下方式实现：
- 提高来访的护理质量。
- 增强医疗保健专业人员的责任感。
- 提高公众的健康和福祉。
该方法鼓励专业人员跟上最新的研究成果，避免护理质量下降。
对于患者、治疗师和临床团队，有许多优势和好处，包括（Cook等，2017年）：
- 治疗师的决定基于研究而非个人意见，从而减少了偏见。
- EBP补充而非取代临床专业知识，当作出判断时。
- 依靠研究数据可以促进创建适当的政策、数据库和临床工具，以便做出明智的决定。
- EBT结合科学数据和患者因素，如情境信息、成本和时间。
- 该方法确保最好的证据成为复杂治疗计划的起点。
- EBT增强了专业治疗师的技能、知识和态度。
循证疗法中使用的干预措施示例
根据循证疗法，治疗师应使用最佳可用证据提供适当治疗，最大限度地提高治疗成功的可能性（加拿大心理协会，2012年）。
他们还应监测来访对治疗的反应，并相应地调整治疗干预措施，“调整治疗要素的内容、顺序、时机或节奏”（加拿大心理协会，2012年，第10页）。
以下循证治疗干预措施的例子是基于研究驱动的，考虑了来访的需求和情况。
认知疗法
认知疗法（或认知重构）侧重于识别和改变导致负面情绪和行为的不健康和扭曲的思维模式。与行为疗法相结合，它构成了认知行为疗法（CBT）的基础（Beck，2011；Stallard，2022）。
儿童、青少年和成人的认知疗法及其家庭干预已被充分验证，包括以下领域（Stallard，2022；Koster等，2017）。
- 心理健康教育
解释认知疗法的目标和过程可以帮助来访检查触发负面思维的反应。通过心理健康教育，来访被鼓励自我监控他们的思想和感受，并确定短期和长期目标（加拿大心理协会，2012年）。 - 认知控制训练
改善认知控制过程可以增强认知灵活性和情绪及注意力控制，减少与心理健康问题相关的不良思维和行为模式（Koster等，2017年）。
斯特鲁普任务就是一种认知控制训练。它涉及说出词语的颜色，同时忽略词语的实际含义，这可能会因为自动阅读和受控处理之间的干扰而变得具有挑战性。
- 认知重构干预措施
认知重构和认知变化干预（挑战和修改负面或扭曲的思想）已被证明改善了包括抑郁在内的心理健康状况（Lorenzo-Luaces等，2015年）。
行为疗法
行为疗法消除和改变“无效或适应不良的行为模式”（美国心理学会，未注明日期，第1段）。
由于行为疗法现在通常与认知疗法结合，形成了认知行为疗法（CBT），后者受到了大量关注，因此关于行为疗法的近期研究较少。
- 行为激活
行为激活是克服抑郁的强大方法。
当一个人抑郁时，他们往往会经历动机降低，并从曾经喜欢的活动中撤退（Lorenzo-Luaces等，2015年）。
行为激活涉及来访监控日常活动，记录他们的享受程度，然后安排符合其价值观和兴趣的活动（Lorenzo-Luaces等，2015年）。
- 代币经济
这已被证明成功地减少了不受欢迎的课堂行为。
它涉及使用代币或积分作为奖励，这些代币或积分可以兑换物品或特权，以强化期望的行为（Reitman等，2004年）。
家庭疗法
家庭疗法帮助家庭成员改善沟通、相互支持并解决冲突（Carr，2014年）。
家庭疗法干预措施在解决“关系困扰、性问题、亲密伴侣暴力、焦虑障碍、情绪障碍、酒精问题、精神分裂症以及慢性身体疾病适应”方面是有效的（Carr，2014年，第158页）。
示例家庭疗法干预措施包括：
- 奇迹问题
奇迹问题涉及要求家庭成员想象一个可能的世界，其中问题已经消失或得到解决。这种提示已被证明是一种有效的干预措施，可以对比成功的治疗结果，并鼓励来访共同努力实现共同目标（Yu，2019年）。 - 家谱图
绘制家庭成员之间的关系已被证明有助于识别过去和现在的行为模式，并鼓励解决情感问题（Goldenberg，2017年）。
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循证疗法用于抑郁症和焦虑症
循证疗法已被证明对治疗抑郁症和焦虑症的来访有积极效果，并可以有多种形式。
认知行为疗法
认知行为疗法（CBT）类似于认知疗法（CT），但核心理论相同。然而，它们并不完全相同。CBT涵盖了CT，但重点关注通过改变错误和无益的思维模式来实现行为改变，通过思维和行为之间的关系（Beck，2019；Beck & Fleming，2021）。
“认知行为疗法（CBT）是一种实际的、目标导向的方法，帮助孩子理解他们的想法、感觉和行为之间的关系”（Stallard，2022年，第109页）。
焦虑和抑郁与不健康的认知模式有关，可以通过干预措施如以下内容受益（Stallard，2022年；加拿大心理协会，2012年；Beck，2011年）。
- 思维和情感日记可以帮助识别主导的思维陷阱，例如“读心术”（倾向于认为自己知道别人的想法）和“非此即彼”的思维（以极端二元化的方式看待事件和情况）。识别这些认知扭曲有助于管理和避免未来的扭曲。
- 设置小目标和目标对于应对社交焦虑是有帮助的。治疗师和来访一起设置小目标，例如重新与朋友交往和参加小型社交聚会。随着时间的推移，小步骤会积累成更显著的行为变化，从而帮助克服焦虑。
虽然有大量证据支持面对面CBT干预措施在治疗焦虑和抑郁方面的有效性，但越来越多的研究证明数字交付的有效性（Stallard，2022年）。
正念认知疗法
正念认知疗法（MBCT）是认知疗法的一个分支，已被成功用于治疗抑郁症和焦虑症，并得到了临床和研究的支持（加拿大心理协会，2012年）。
MBCT“是为了那些有抑郁历史且容易再次发作的人而开发的一种有针对性的方法”（Crane，2009年，第3页）。练习正念可以帮助来访将身体感觉、情绪和思想带到他们的注意力中，并更好地应对早期复发的迹象（Crane，2009年；加拿大心理协会，2012年）。
进一步的研究证实，“情绪管理技巧，如放松训练、正念、积极想象或活动重组，可以培养以减少这些不愉快情绪的强度或频率”（Stallard，2022年，第109页）。
Dunning等人（2019年，第248页）发现：“接受MBI [正念干预]的参与者比接受对照条件的参与者改善得更多。”
循证MBCT实践包括干预措施，如以下（Crane，2009年；Stallard，2022年；Dunning等人，2019年）：
- 身体扫描练习
来访被引导关注身体的所有区域，从脚趾开始，然后向上移动到头部。个人被鼓励连接直接的身体感觉和呼吸体验。
“身体扫描帮助我们学习在哪里放置和持续注意力，以及如何在身体的不同部位之间有目的地参与和脱离。”（Crane，2009年，第112页）。
- 坐禅
一旦舒适地坐着，来访被鼓励保持放松但警觉的状态，同时“发展与身体内经验的关系”（Crane，2009年，第121页）。
治疗师将其注意力带到不同的体验方面，包括呼吸的运动、身体感觉和情绪，并将注意力集中在现有的困难上。
- 正念运动
正念并不总是意味着保持静止。在正念运动中，来访被引导更加专注于身体在运动中的体验。
来访被引导移动和伸展，选择何时保持或更深入地移动。
研究表明，正念干预措施继续为管理抑郁、焦虑和压力提供了有利的证据（Dunning等人，2019年）。
心理治疗
心理治疗，如人际治疗和简短的心理动力学疗法，有效治疗抑郁症和焦虑症（加拿大心理协会，2012年）。
“大量的证据来自多种研究设计和方法，证明了心理实践的有效性”（美国心理学会，2021年，第2段）。
为了使心理治疗循证且合乎道德，干预措施必须基于数据而非治疗师的个人意见，同时考虑并最大化来访的选择（Cook等，2017年）。
以下是几种针对焦虑和抑郁的循证疗法（除前述的CBT和MBCT外）包括所谓的第三波认知行为疗法，如以下：
- 接纳与承诺疗法（ACT）
ACT已被证明可以减少焦虑和抑郁，同时提高生活质量（Forsyth & Eifert，2016年）。
它不是直接处理负面情绪和思维模式，而是专注于学习技能，培养来访与其焦虑身体和心灵更加友善、温和的关系（Forsyth & Eifert，2016年）。
典型的循证干预措施包括：
-
- 寻找价值观 – 确定来访重视的事物和他们希望生活的意义可以积极影响幸福感，并帮助管理焦虑和抑郁。
- 正念接纳 – 接纳负面情绪可以帮助来访重新掌控自己的生活。正念实践不试图管理、避免或改变负面情绪，而是认识到并接纳它们。
-
图式疗法
图式疗法旨在通过治愈早期生活中形成的不良图式来创造高质量的生活。通过帮助来访发展心理意识并获得更多控制他们的思考和行为的能力，他们可以改变他们的感知和心理体验（Young等，2007年）。
干预措施包括：
-
- 指导想象可以访问过去的、当前的或未来的（预期的）体验，以重写和重新想象创伤或将负面情绪替换为积极情绪。
- 椅子对话有时用于来访表达他们的悲伤和负面情绪。每个椅子代表不同的图式模式（如惩罚性的父母），并可以用来让来访表达愤怒和不安。
7个循证疗法治疗计划模板
虽然循证疗法在为来访选择治疗方案时鼓励额外的关注，考虑到相关研究和数据的质量和可用性，但计划与其他心理治疗相似（加拿大心理协会，2012年；Cook等，2017年）。
- 在心理健康治疗计划：模板、目标与指标一文中，我们定义了治疗计划；分享了许多益处；解释了其用途、目标以及如何创建它们；并提供了一个样本心理健康治疗计划。
- 如何规划您的咨询会议：6个示例提供了进一步的指导，组织您的咨询会议，另外六个支持治疗计划的模板。
循证疗法的五大最佳书籍
以下书籍帮助教授循证疗法理论和实际步骤。
1. 循证认知行为疗法实践 – Deborah Dobson 和 Keith S. Dobson
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](https://www.amazon.com/dp/1462538029/)
这是一本由该领域的知名专家编写的综合指南，研究人员兼临床医生Deborah Dobson和Keith Dobson揭示了循证疗法的力量。
本书探讨了CBT的循证基础、实用临床指南以及增强读者对核心技术的理解、现实应用和有效管理治疗挑战的方法。
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2. 正念：心理治疗的进展 – Katie Witkiewitz, Corey R. Roos, Dana Dharmakaya Colgan, 和 Sarah Bowen
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](https://www.amazon.com/dp/0889374147/)
这本书深入探讨了将正念干预应用于心理治疗和临床实践的理论和证据。
作者探讨了正念的根源、其在循证心理治疗中的整合，以及如何在不同条件下和不同人群中使用。
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3. 自闭症谱系障碍：心理治疗的进展 – Lisa Joseph, Laatha Soorya, 和 Audrey Thurm
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](https://www.amazon.com/dp/088937404X/)
在这本实用且权威的指南中，专家Lisa Joseph, Laatha Soorya和Audrey Thurm全面介绍了自闭症谱系障碍的诊断和循证治疗方法。
读者被介绍到诊断标准、当前理论和流行率，并得到了明确的指导，说明如何评估和应用各种经临床案例研究和最新科学研究支持的干预措施。
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4. 抑郁和焦虑障碍的治疗计划和干预措施 – Robert L. Leahy, Stephen J. F. Holland, 和 Lata S. McGinn
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](https://www.amazon.com/dp/1609186494/)
这是一本治疗导向的文本，旨在增强您的门诊心理健康实践，并配有实用工具，用于治疗常见的临床问题。
治疗师可以获得循证评估、干预措施、治疗计划、分步说明、案例示例和来访手册。
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5. 儿童和青少年抑郁和焦虑障碍的CBT治疗计划和干预措施 – Brian C. Chu 和 Sandra S. Pimentel
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在这本全面的手册中，治疗师可以获得最新的循证CBT治疗计划和干预措施。
手册中充满了案例示例、实用工具和可下载资源，治疗师可以根据儿童和青少年的独特需求量身定制干预措施，同时与家长和其他专业人士有效合作。
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一条带回家的信息
循证治疗实践源自研究与临床专长、来访特征、文化和来访偏好的结合。它建议治疗师应依靠最佳证据和研究发现，并在数据不足时寻求专家共识（加拿大心理协会，2012年）。
循证治疗实践旨在促进安全、一致和具有成本效益的治疗，提高来访护理质量，增强公众健康和福祉，并增加医疗保健专业人员的责任感。
然而，虽然它有很多优点，但也存在挑战——研究数据并不总是具有普遍适用性。持续监测来访进展可能是复杂的，治疗师可能会忽视其他可能有益的临床工具。
循证干预措施适用于许多治疗领域，如认知疗法、行为疗法和家庭疗法。治疗师使用最新的研究来量身定制干预措施，以满足来访的个体和具体需求，同时根据需要与其他专业人士合作。
而且它有效。循证治疗的研究表明，循证心理治疗在治疗各种精神病状况方面具有成本效益。
对于新老治疗师而言，循证治疗的讯息很简单。尽可能依靠研究数据，同时最大化来访的选择，以增加治疗成功的机会。
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更新日期：2023年6月
常见问题
认知行为疗法是否是一种循证实践？
是的，认知行为疗法（CBT）是一种循证实践。它有大量的实证研究证据，证明其在治疗各种心理健康问题上的有效性。
格式塔疗法是否有证据支持？
格式塔疗法不被视为像认知行为疗法（CBT）、辩证行为疗法等经验支持疗法那样的循证实践。然而，一些研究表明格式塔疗法在治疗某些心理健康问题，如焦虑和抑郁方面可能是有效的（Raffagnino，2019年）。
辩证行为疗法是否有证据支持？
辩证行为疗法（DBT）被认为是一种循证实践，大量研究证明其在治疗边缘型人格障碍和其他以情绪调节困难为特征的状况方面是有效的（Raffagnino，2019年）。
参考文献
- 美国心理学会。未注明日期。行为疗法。在《美国心理学会心理学词典》中。检索日期：2023年6月15日。https://dictionary.apa.org/behavior-therapy
- 美国心理学会。2021年。循证心理治疗实践政策声明。检索日期：2023年6月15日。https://www.apa.org/practice/guidelines/evidence-based-statement
- Beck, J. S. (2011). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond. Guilford Press.
- Beck, A. T. (2019). A 60-year evolution of cognitive theory and therapy. Perspectives on Psychological Science, 14(1), 16–20. https://doi.org/10.1177/1745691618804187
- Beck, J. S., & Fleming, S. (2021). A brief history of Aaron T. Beck, MD, and cognitive behavior therapy. Clinical Psychology in Europe, 3(2), 1–7. https://doi.org/10.32872%2Fcpe.6701
- 加拿大心理协会。2012。《心理治疗中的循证实践：加拿大视角》。检索日期：2023年6月15日。https://cpa.ca/docs/File/Practice/Report_of_the_EBP_Task_Force_FINAL_Board_Approved_2012.pdf
- Carr, A. (2014). The evidence base for couple therapy, family therapy and systemic interventions for adult‐focused problems. Journal of Family Therapy, 36(2), 158–194. https://doi.org/10.1111/1467-6427.12033
- Cook, S. C., Schwartz, A. C., & Kaslow, N. J. (2017). Evidence-based psychotherapy: Advantages and challenges. Neurotherapeutics, 14(3), 537–545. https://doi.org/10.1007/s13311-017-0549-4
- Crane, R. (2009). Mindfulness-based cognitive therapy. Routledge.
- Dunning, D., Griffiths, K., Kuyken, W., Crane, C., Foulkes, L., Parker, J., & Dalgleish, T. (2019). Research review: The effects of mindfulness‐based interventions on cognition and mental health in children and adolescents: A meta‐analysis of randomized controlled trials. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 60(3), 244–258. https://doi.org/10.1111/jcpp.12980
- 循证实践。2020年9月29日。麦吉尔大学。检索日期：2023年6月15日。https://www.mcgill.ca/psy/evidence-based-practice
- Forsyth, J. P., & Eifert, G. H. (2016). The mindfulness & acceptance workbook for anxiety: A guide to breaking free from anxiety, phobias & worry using acceptance & commitment therapy. New Harbinger.
- Koster, E. H. W., Hoorelbeke, K., Onraedt, T., Owens, M., & Derakshan, N. (2017). Cognitive control interventions for depression: A systematic review of findings from training studies. Clinical Psychology Review, 53, 79–92. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2017.02.002
- Goldenberg, I. (2017). Family therapy: An overview. Cengage learning.
- Lorenzo-Luaces, L. German, R. E., & DeRubeis, R. J. (2015). It’s complicated: The relation between cognitive change procedures, cognitive change, and symptom change in cognitive therapy for depression. Clinical Psychology Review, 41, 3–15. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2014.12.003
- Raffagnino, R. (2019). Gestalt therapy effectiveness: A systematic review of empirical evidence. Open Journal of Social Sciences, 7(6). https://doi.org/10.4236/jss.2019.76005
- Reitman, D., Murphy, M. A., Hupp, S. D., & O’Callaghan, P. M. (2004). Behavior change and perceptions of change: Evaluating the effectiveness of a token economy. Child & Family Behavior Therapy, 26(2), 17–36. https://doi.org/10.1300/J019v26n02_02
- Stallard, P. (2022). Evidence-based practice in cognitive-behavioural therapy. Archives of Disease in Childhood, 107(2), 109–113. https://doi.org/10.1136/archdischild-2020-321249
- Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2007). Schema therapy: A practitioner’s guide. Guilford Press.
- Yu, F. (2019). Miracle question in couple and family therapy. In J. L. Lebow, A. L. Chambers, & D. C. Breunlin (Eds.), Encyclopedia of couple and family therapy (pp. 1930–1932). Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-319-49425-8_1072
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