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什么是家庭疗法与家庭咨询？

家庭治疗与家庭咨询是什么？

2017年6月27日 作者：杰里米·萨顿博士

科学审阅：加布里埃拉·兰奇亚博士

家庭咨询家庭不仅仅是个人的集合，它是一个有组织的整体——一个系统。

事实上，“家庭”被认为是“人类生命从出生到死亡的根本组织结构”（Wampler等，2020，第45页）。

然而，像任何其他系统或结构一样，它也容易出现故障。

家庭治疗师通过与所有涉及的家庭成员合作，而不是单独与来访工作，旨在改善家庭关系并解决冲突（Metcalf，2011）。

本文探讨了家庭治疗的本质以及治疗师采用的各种方法来促进积极变化和成长。

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文章目录

什么是家庭治疗与家庭咨询？定义

家庭治疗师认识到，改变家庭系统（通常）意味着扰乱现有的关系模式和人际沟通（Metcalf，2011）。

虽然家庭治疗师采用许多不同的方法，但它们通常都基于以下四个原则（Goldenberg，2017）：

  • 家庭成员之间紧密相连，因此治疗必须关注每个成员的信念。
  • 长期以来，生活在密切环境中的家庭成员会“建立互动模式，由相对稳定的言语和行为序列组成”（Goldenberg，2017，第26页）。
  • 呈现的问题背景通常包括“观察和参与的互动、信念和行为”，可以被视为因果关系（Goldenberg，2017，第26页）。
  • 家庭问题通常是由于面对环境变化或生活变化所面临的挑战导致的。

家庭治疗和家庭咨询这两个术语密切相关，经常互换使用，但后者有时被用作一个更广泛的术语，涵盖了心理学家、社会工作者和其他专业人员采用的各种治疗方法和技术，以增强沟通、解决冲突和支持面临挑战的家庭（美国心理学会，未注明日期；Goldenberg，2017）。

婚姻和家庭治疗

婚姻和家庭治疗是帮助个人、夫妻和家庭改善关系并解决冲突的心理疗法。它们的范围涉及与夫妻或整个家庭一起工作，而不是单独处理一位来访（Metcalf，2011）。

尽管家庭治疗师在提供让家庭发生变化的机会方面有所不同，但所有家庭治疗师都试图创造一种治疗环境，以鼓励自我反省以减少不适和冲突（Goldenberg，2017）：

  • 鼓励自我反省以减少不适和冲突
  • 激发家庭韧性和赋权
  • 帮助家庭成员提高他们的整体功能

在婚姻治疗中，顾问可能会使用各种技术，如谈话疗法、角色扮演和针对夫妻的作业（Metcalf，2011）。

母亲和儿子的家庭治疗

母亲和儿子的家庭治疗是一种有效的方法，可以解决影响他们关系和整个家庭的问题。治疗师会识别影响关系的沟通和行为模式，并提出建议，以促进更大的理解并减少冲突（Metcalf，2011）。

传播理论及其对家庭治疗的影响

传播理论涉及研究人们如何通过语言和非语言信息进行交流和赋予意义（Fitzpatrick & Ritchie，1993）。

传播理论对家庭治疗和家庭咨询产生了显著影响，可以用来理解家庭结构内的沟通模式如何导致或缓解问题。

治疗师可以利用传播理论来识别导致家庭内部冲突或困扰的沟通模式，并制定策略来改善沟通和解决纠纷，例如主动倾听、共情和坚定性。

家庭治疗的类型

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家庭治疗师受到他们使用的模型的强烈影响，因此根据采用的家庭治疗类型，来访可能会看到非常不同的视角（Metcalf，2011；Goldenberg，2017）。

以下是一些最具有影响力的类型列表，但文献中还有其他类型。

结构式和策略式家庭治疗

结构式家庭治疗和策略式家庭治疗方法“由于其对系统过程而非内容的强调以及改变家庭互动模式，这些模式产生、维持或加剧问题，在家庭系统治疗领域中具有基础性作用”（Wampler等，2020，第460页）。

结构式家庭治疗由Salvador Minuchin在20世纪60年代末发展而来，并得到了Charles Fishman、Maryanne Walters等人的贡献，结构式家庭治疗认识到个体在其社会背景中的重要性（Wampler等，2020）。

因此，个体不是孤立存在的，而是与家庭相互作用（既行动又反应）。因此，“家庭被视为产生个体变化的载体”（Wampler等，2020，第462页）。

因此，问题并不是由一个“罪人”或“症状拥有者”造成的，而是由家庭中不健康的等级制度或子系统的功能不良造成的（Wampler等，2020）。

策略式家庭治疗起源于20世纪50年代中期加州精神研究所的工作。与其他治疗方法假设洞察力会导致变化（通过了解来改变）不同，策略方法认为变化发生在理解之前（通过改变来了解）（Wampler等，2020）。

需要转变观念，理解和家庭互动模式的系统规则，以促进持久的变化（Wampler等，2020）。

心理动力学/教育性疗法

根据心理动力学理论，“人类有一个无意识的心灵，影响着一个人的行为”（Wampler等，2020，第417页）。因此，我们往往受简单的无意识欲望——比如寻求快乐——驱使，这种欲望是自私的。

早在20世纪初，西格蒙德·弗洛伊德就明确指出了家庭对个体性格形成和无意识心灵的影响。因此，心理动力学的家庭治疗强调探索家庭成员过去的经历和关系，以获得对现有问题的理解（Metcalf，2011）。

教育性疗法支持向家庭提供有关精神疾病和挑战性行为模式的信息，并为整个家庭制定治疗计划（Metcalf，2011）。

叙事家庭治疗（情境）

叙事疗法被认为是在当今的家庭治疗和家庭咨询中最前沿的，“表明我们对现实的知识是通过我们对自己和所居住的世界讲述的故事来组织和维持的”（Goldenberg，2017，第370页）。

毕竟，我们讲述给自己的故事是我们生活的背景。然而，家庭常常构建并维持自我挫败和有害的家庭成员叙事。

叙事疗法涉及“尊重、不指责的对话，其中来访被视为自己生活的专家，并被认为具备构建更积极故事所需的技能和能力”（Goldenberg，2017，第371页）。

叙事治疗师支持家庭重新定义问题，从个体、夫妻或家庭内部的缺陷或问题转变为支配他们生活的不受欢迎的叙事。家庭被鼓励联合起来对抗问题作为一个独立实体——带有自己的政治和社会背景——以克服它（Goldenberg，2017）。

循环提问是一种强大的技术，在叙事疗法中使用。它涉及询问关于家庭系统内的互动和关系的问题，以探索家庭成员如何看待彼此的行为、情感和想法（Rogers & Cooper，2020）。

系统性和系统式家庭治疗

系统式家庭治疗（也称为系统性家庭治疗）关注家庭的整体，而不是个体成员。因此，它认识到个体心理问题和冲突通常是由并嵌入在更广泛的家族系统中的（Goldenberg，2017）。

采用这种方法，治疗师和咨询师考虑家庭作为一个相互联系的系统，具有独特的沟通模式、角色和动态。这种方法要求他们同时与多人建立联盟，并管理各种观点的治疗联盟（Goldenberg，2017）。

最终，他们旨在识别和解决对个体问题有贡献的家庭系统中的功能失调模式，通过挑战心智模型、接受模糊性并考虑多代人（Goldenberg，2017）。

功能性家庭治疗

功能性家庭治疗是一种针对家庭的有效方法，“培养个体及其家庭的认知和行为变化”（Goldenberg，2017，第335页），结合学习、系统和家庭疗法。

这种治疗方法的目标不仅在于行为改变，还帮助来访理解他们的行为如何调节关系。

研究表明，功能性家庭治疗特别有助于治疗有物质滥用、暴力和犯罪问题的青少年（Goldenberg，2017）。

勃欧宁式家庭治疗

Murray Bowen是家庭治疗发展中的关键人物之一，也是家庭系统理论的开发者之一。他的方法强调过去关系的重要性（心理动力学方法）以及家庭作为一个整体的重要性（系统方法；Goldenberg，2017）。

根据家庭系统理论（或勃欧宁式家庭治疗），有八个相互关联的概念（Goldenberg，2017）：

  1. 自我分化
  2. 三角关系
  3. 核心家庭情绪系统
  4. 家庭投射过程
  5. 情绪切断
  6. 多代传递过程
  7. 兄弟姐妹位置
  8. 社会退化

Bowen喜欢把自己看作是一名教练，帮助家庭成员“成为自己运作方式的客观研究人员”（Goldenberg，2017，第214页）。

行为和认知行为家庭治疗

“行为和认知-行为模型用于理解和治疗伴侣和家庭关系中的问题，得到了充分的经验支持”（Wampler等，2020，第493页）。

认知干预鼓励来访识别那些导致负面情绪和行为反应的因素，这些因素存在于家庭系统内，并且已经证明是有效的，同时测试这些认知的有效性，并用更有帮助的想法取代无益的想法（Wampler等，2020）。

情感聚焦疗法

情感聚焦疗法（EFT）结合了对自我的关注和系统视角。

EFT“将伴侣和家庭视为内在心理和互动层面，帮助他们获得对每个人的情感意义的访问”（Goldenberg，2017，第248页），同时引导他们的行动和探索与治疗关系的关系。

EFT从业者关注的是人与人之间的互动，而不是每个人内在的东西。他们帮助来访关注他们当下的内心体验和关系事件。

其他值得一提的方法包括家庭星座疗法和内部家庭系统疗法。前者专注于导致家庭破裂的事件，以恢复家庭星座的平衡，后者则关注个人的康复和成长，认识到心灵是一个由多个独特部分组成的系统（Konkolý Thege等，2021；Sweezy & Ziskind，2013）。

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在线婚姻与家庭治疗项目：它们有效吗？

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同样重要的是在线婚姻和家庭治疗项目的有效性。

虽然学术文献有限，但研究表明，远程治疗对各种问题的婚姻和家庭治疗具有积极的价值和影响。研究表明，远程治疗的效果与面对面交付相当，有益于关系和心理健康结果（McLean等，2021）。

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总结信息

家庭治疗和家庭咨询认识到家庭是一个有组织的系统，并旨在通过与所有家庭成员合作来改善关系和解决冲突。

它会打破现有的不健康关系模式和沟通风格，并在家庭单位内促进积极变化和增长。

通过这样做，家庭治疗强调理解家庭成员的信仰和有时不健康的互动序列的重要性，以及这些互动是如何受到环境变化和生活挑战的影响，进而导致家庭问题。

传播理论在家庭咨询中发挥了重要作用，通过分析家庭结构内的沟通模式如何影响他们的问题。治疗师使用这种方法来识别和转变引起冲突的连接模式，并鼓励冲突解决。

有许多类型的家族治疗和咨询，每种都有不同的视角和模型来理解来访。它们提供了不同的视角，指导治疗师为需要的家庭提供定制干预。

最终，家庭治疗是一种实用的方法，通过考虑所有家庭成员的需求、信仰和价值观，来改善关系并减少家庭系统内的冲突。

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编辑：2023年7月更新

常见问题

家庭治疗的基本原则是什么？

家庭治疗的基本原则包括：

  • 协同家庭成员理解他们的关系和互动
  • 识别并利用优势
  • 发展更有效的沟通和解决问题的技能

家庭治疗的主要技术有哪些？

家庭治疗和咨询中有许多不同的技术，如：

  • 家系图（家庭关系和历史的视觉表示）
  • 角色扮演
  • 重构
  • 正念技术
  • 游戏疗法
  • 家庭作业任务

最常见的家庭治疗是什么？

最常见的家庭治疗方法之一是结构性家庭治疗（SFT）。

SFT关注家庭成员之间的互动，以及这些互动如何塑造家庭结构。

参考文献

  • 美国心理学会。（未注明日期）。家庭咨询。在APA心理学词典中。检索日期：2023年7月19日，来自https://dictionary.apa.org/family-counseling
  • Blumer, M. L. C., Hertlein, K. M., & VandenBos, G. R. (2015). Towards the development of educational core competencies for couple and family therapy technology practices. Contemporary Family Therapy, 37(2), 113–121. https://doi.org/10.1007/s10591-015-9330-1
  • Fitzpatrick, M. A., & Ritchie, L. D. (1993). Communication theory and the family. In P. Boss, W. J. Doherty, R. LaRossa, W. R. Schumm, & S. K. Steinmetz (Eds.), Sourcebook of family theories and methods (pp. 565–589). Springer. https://doi.org/10.1007/978-0-387-85764-0_22
  • Goldenberg, I. (2017). Family therapy: An overview. Cengage learning.
  • Konkolý Thege, B., Petroll, C., Rivas, C., & Scholtens, S. (2021). The effectiveness of family constellation therapy in improving mental health: A systematic review. Family Process, 60(2), 409–423. https://doi.org/10.1111/famp.12636
  • McLean, S. A., Booth, A. T., Schnabel, A., Wright, B. J., Painter, F. L., & McIntosh, J. E. (2021). Exploring the efficacy of telehealth for family therapy through systematic, meta-analytic, and qualitative evidence. Clinical Child and Family Psychology Review, 24(2), 244–266. https://doi.org/10.1007/s10567-020-00340-2
  • Metcalf, L. (2011). Marriage and family therapy: A practice-oriented approach. Springer.
  • Rogers, M., & Cooper, J. (2020). Systems theory and an ecological approach. In M. Rogers, D. Whitaker, D. Edmondson, & D. Peach (Eds.), Developing skills and knowledge for social work practice (2nd ed., pp. 259–268). Sage.
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  • Wampler, K. S., Miller, R. B., & Seedall, R. B. (Eds.). (2020). The handbook of systemic family therapy (vol. 1). Wiley Blackwell.

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