老年治疗：如何帮助老年人对抗抑郁

压力与倦怠预防

6 十一月 2024

老年治疗：如何帮助老年人应对抑郁

5 五月 2021 由 希瑟·朗兹卡克，博士

科学审阅者 安娜·卡塔琳娜·施瓦纳，博士

随着工业化国家预期寿命的增加，老年人中出现的情感和精神疾病，如抑郁，也越来越普遍。

幸运的是，有许多有效的治疗方法和活动旨在增强老年人的韧性。

本文将描述老年治疗的一般情况、适用的治疗方案、老年人中抑郁问题、有帮助的活动以及有用的资源。

与“衰老不是失去青春，而是新阶段的机会和力量”（贝蒂·弗里丹，无日期）的想法一致，所提供的信息和工具将帮助人们在整个生命周期中享受高水平的健康和满足感。

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什么是老年治疗？

老年医学是“处理老年人的问题和疾病的医学分支，以及老年人的医疗保健和治疗”（老年医学，无日期）。

老年心理健康治疗关注60岁以上人群的心理和情感需求。随着老年人口心理健康问题的关注度不断增加，这是一个需要关注的重要领域。几乎五分之一的美国老年人经历过至少一种心理健康障碍（医学研究所，2012年）。

根据世界卫生组织（2017年），全球大约有15%的老年群体患有心理健康障碍。

老年人心理问题的高发生率与健康状况下降、行动不便、认知障碍、经济压力、慢性疼痛、老年虐待和孤独有关（WHO, 2017）。

这些问题的结果是老年人中抑郁、焦虑和物质使用问题的比例不成比例地高（WHO, 2017）。由于老年人的精神健康问题得到充分治疗的可能性较低（Bartels, 2002），因此对老年人群中的精神健康问题进行访问和治疗是当务之急。

幸运的是，有多种有效的方法可以治疗老年人的精神健康问题。

如何帮助老年人应对抑郁？

抑郁是老年人面临的最常见和最严重的精神健康问题之一。

例如，在一项调查老年人抑郁患病率的研究中，Djernes（2006）报告了以下结果：

在私人住宅中，抑郁患病率为0.9%至9.4%
在机构环境中，抑郁患病率为14%至42%

抑郁的预测因素包括缺乏社交联系、躯体疾病、功能障碍、认知障碍、女性性别和抑郁史（Djernes, 2006）。

在相关研究中，老年抑郁的重要风险因素包括自我评估健康状况差和慢性病（Chang-Quan等，2010）。

显然，需要采取治疗方法和生活方式选择来减少老年人的抑郁。

荟萃分析显示，关于心理治疗对治疗老年人抑郁影响的研究较少，但也表明，治疗策略应集中在改善疾病管理、提高生活质量和日常活动方面（Mackin & Areán, 2005）。

9种治疗干预方法

实证研究支持多种心理健康治疗方法在老年人中的有效性。以下是九个例子：

1. 人际心理治疗（IPT）

这种治疗方法是一种短期、结构化的流程，治疗师和来访一起工作，识别来访的问题并开发有效的应对策略。

人际心理治疗已被发现能有效治疗抑郁，并分为以下三个阶段（Miller, 2008）：

探索来访的困难及其对其的影响
识别积极的应对策略，并在治疗过程中持续审查其效果
巩固来访的新应对策略的好处，并为来访在治疗后继续使用这些策略做好准备

不幸的是，关于IPT对老年人的影响的研究很少，大多数研究仅涉及与药物联合使用的IPT（Mackin & Areán, 2005）。

在少数专门针对老年人的研究中，初步发现表明IPT可能是一种非常有希望的方法，用于治疗老年人的自杀念头和抑郁（Heisel, Duberstein, Talbot, King, & Tu, 2009）。

同样，根据他们广泛的研究综述，Bartels等人（2004）发现IPT对老年人的抑郁症特别有效。

此外，根据他的全面回顾，Miller（2008）认为IPT很容易适应老年人群，并且可能特别适用于丧亲管理和长期护理过渡期的应对技巧。

IPT还可以作为接受药物治疗的个体的附加治疗成分（Miller, 2008）。

2. 认知行为疗法（CBT）

认知行为疗法基于这样的假设：“情绪障碍是由认知因素维持的，心理治疗通过认知和行为技术导致这些因素的变化”（Hofmann & Smits, 2008, 第621页）。

这种方法同时考虑了个体在特定情境下的行为和认知对其情绪的影响。Bartels等人（2004）认为CBT是治疗老年人抑郁症的有效方法。

同样，Holland、Chong、Currier、O'Hara和Gallagher-Thompson（2015）研究了CBT作为一种方式来促进有老年抑郁症个体的意义感。研究发现，CBT在培养参与者的积极世界观、价值观和人生意义方面有效，尤其是对于受教育程度较高的参与者。

3. 运动训练

保持身体活跃对于老年人来说至关重要，因为它促进情感健康、身体健康和长寿。运动训练对于防止受伤也很重要。

Hauer等人（2001）考察了一项为期三个月的旨在提高力量、机动性和平衡性的运动计划对有跌倒历史的老年人的影响。

结果显示，运动与功能性运动表现、力量和平衡能力的增加有关——这些效果在三个月随访时仍然存在（Hauer等，2001）。

同样，在一项随机对照试验的文献综述中，研究了运动治疗在老年人中的应用，运动被证明是治疗抑郁症的一种有益方法（Sjösten & Kivelä, 2006）。

4. 职业治疗（OT）

OT是一种涉及“通过目的性活动或干预设计，旨在实现功能成果的方法，以促进健康、预防伤害或残疾，并发展、改进、维持或恢复最高水平的独立性”（Punwar & Peloquin, 2000, 第5页）。

研究表明，OT在老年人中是有效的。例如，在急性老年病房中对OT方法的系统回顾中，多项研究报告称，在日常生活技能方面具有更高的功能程度（Cuevas-Lara等，2019）。

5. 动物辅助治疗

宠物有一种神奇的方式可以缓解焦虑并促进同情心和温柔。

许多老年人喜欢猫、狗和其他宠物，但并未意识到他们的非人类伙伴极大地提高了他们的情绪健康。这一点得到了实质性研究的支持。

例如，Vrbanac等人（2013）研究了狗陪伴对养老院居民的影响。作者发现，参加该计划与孤独感降低有关。

总的来说，对于喜欢动物的老年人来说，养宠物是一种既有趣又能大大改善自己和宠物生活质量的好方法。

阅读更多相关内容，请参阅我们关于宠物与幸福感：15种情感支持动物的好处的文章，以及这篇关于动物疗法的迷人文章。

6. 音乐治疗（MT）

一个人不需要有任何音乐天赋就能享受到音乐的好处。例如，Okada等人（2009）研究了音乐治疗对患有痴呆症和脑血管疾病的老年人的影响。

治疗组每周接受一次音乐治疗，共10次。接受音乐治疗的患者表现出副交感神经活动增加和充血性心力衰竭事件减少，这是老年人最常见的死亡原因（Okada等，2009）。

同样，在一项随机对照试验中，养老院中有轻度抑郁症状的老年人接受了小组唱歌干预。那些接受干预的参与者在三周后表现出显著更低的抑郁和孤独感，而对照组则没有（Mathew, Sundar, Subramaniam, & Parmar, 2016）。

7. 笑疗

笑是驱走老人脸上冬天的太阳。

维克多·雨果

人们常说笑是最好的药，这一观点与研究文献一致。例如，在Lee、Seo、Lee和Jung（2016）的一项研究中，实施了一个笑声疗法项目，以促进健康老龄化。

参与者接受了为期10周的每周60分钟的笑声疗法。治疗组的参与者在压力减少和成功老化方面比对照组表现更好。

另一项研究探讨了笑声对老年人睡眠、认知和抑郁的影响。研究发现，参加笑声疗法与睡眠质量改善和失眠以及抑郁症状减轻有关（Ko & Youn, 2011）。鉴于这些发现，寻找让你发笑的东西不仅有趣，而且有益健康。

对于这个话题，可以阅读这篇文章关于笑声瑜伽，它提供了一种实用的方法来鼓励笑声作为一种疗法。

8. 艺术治疗

通过艺术治疗进行创造性活动是促进健康老化的另一种好方法。

研究表明，艺术治疗对老年人有益。例如，在一项研究中，考察了艺术治疗对韩裔美国老年人的影响，干预措施与自尊心提高、负面情绪减少和焦虑降低有关（Kim, 2010）。

同样，在Masika、Yu和Li（2020）的元分析中，视觉艺术治疗与认知功能改善、抑郁和焦虑减少有关。

最后，在一项为低收入老年人实施的非正式艺术治疗研究中，参与者的社会服务利用阻力降低（Rodriguez, 2018）。

9. 回忆疗法（RT）

回忆疗法，也称为生命回顾疗法，涉及让个人通过各种提示（如照片）讨论过去的经历和事件（Subramaniam & Woods, 2012）。

虽然通常用于改善记忆障碍患者的记忆力，但RT也可能有助于提升老年人的情绪。RT既可以作为个人疗法，也可以作为团体疗法，既可以作为单独疗法，也可以作为补充疗法。

研究表明，RT是治疗老年人抑郁的一种可行方法。例如，在一个辅助生活设施中，参加RT的抑郁妇女在为期三周的干预后，抑郁症状显著降低（Jones, 2003）。

当与抗抑郁药物结合使用时，RT也被发现能减少老年人的抑郁（Lynch, Morse, Mendelson, & Robins, 2003）。

老年团体治疗概览

老年团体治疗是老年人感到支持和与经历相似问题的人建立同理心的好方法。

团体治疗还有助于减少社会孤立。现有的有限研究显示，团体治疗是老年抑郁症患者的一个好选项（Agronin, 2009; Tavares & Barbosa, 2018）。

以下是五项研究展示了团体治疗对老年人的好处：

在他们的系统综述中，Tavares和Barbosa（2018）报告说，在九项被识别的研究中，八项研究发现参与团体治疗的抑郁老年人显著减少了抑郁症状。作者进一步指出，团体治疗在参与者特征、协议和设置方面都是有效的。
Husaini等人（2005）研究了田纳西州老年妇女的团体治疗效果。参与者接受了12次团体治疗课程，包括一系列组件，如哀伤治疗、锻炼、社交技能发展和预防健康行为。他们发现，高加索族裔且至少有中度抑郁症状的参与者抑郁症状显著减少。
Chiang、Lu、Chu、Zhang和Chou（2008）研究了一项生命回顾团体计划对生活满意度和自尊心的影响。该计划旨在增强老年人的自我整合和适应。研究对象是来自退伍军人之家的台湾老年男性。参与团体干预与显著改善自尊心和生活满意度相关。
Nilsson和Nygård（2003）考察了社区康复中心住院前职业团体治疗计划对老年人的影响。该团体治疗包括五次旨在促进相互分享和反思的会议。参与团体项目与老年人在等待医院出院时的适应性和反思显著增加相关。
Werner、Wosch和Gold（2017）研究了德国养老院居民的团体音乐疗法和娱乐团体歌唱的效果。参与团体音乐疗法与显著降低抑郁症状相关，结果在12周后依然存在。

视频

治疗老年人的抑郁症 - SAMHSA

11项有益的活动

老年人可以做很多事情来促进积极的福祉。

以下是11个例子：

保持身体活跃
维持活跃的生活方式对于身心健康都至关重要。老年人可以尝试的力量训练来保持肌肉质量和关节稳定性、游泳、散步、瑜伽和舞蹈。此外，通过查看当地的老年人中心或加入健身房，老年人会发现很多保持活跃的方法。
保持头脑活跃
随着年龄增长，保持敏锐变得越来越重要。有很多刺激大脑的方法，如拼图、填字游戏、书籍和游戏。
保持社交活跃
孤独和孤立是老年人面临的重要问题。通过参加社交活动，如下棋或与其他老年人上课，可以减少这种问题。加入社区团体或读书俱乐部也有助于促进社交互动。
做园艺
对许多人来说，园艺是一种放松和创造性的户外活动。如果你没有院子，社区花园或阳台花园也是很好的替代选择。
与动物相处
不论你喜欢猫、狗、啮齿动物还是其他类型的宠物，它们都会提升你的心情。狗狗陪伴带来的额外好处是定期散步带来的锻炼和社交机会。
追求你的激情
任何时候开始做你喜欢的事情都不晚。画家格兰玛·摩西直到78岁才开始她的艺术生涯。所以，找到你喜欢的事情并坚持下去，无论你多大年纪。
保持创造力
艺术是另一种让老年人保持创造性和社会交往的方式。老年人有很多创造性的方法，如绘画、陶艺、烹饪、编织、串珠、缝纫和摄影。
享受音乐
音乐有激励和安抚心灵的力量。它还能唤起美好的回忆。所以，把音乐声音调大吧，如果你是歌手或音乐家，那就让你的天赋伴随你的一生。
帮助他人
利他主义可以帮助人们减少自己的问题，转而关注他人的需求。有很多方法可以为社区做出贡献，其中很多方法适合老年人。
参与当地政治
参与政治是老年人参与有意义事业的一种好方法。有许多方式可以帮忙，比如为竞选活动或投票站工作。
去有趣的旅行
享受有趣的活动可以提高幸福感、智力成长和社交互动。老年人有很多出游的可能性，如看电影、参观博物馆、公园、喜剧俱乐部和购物。

PositivePsychology.com的相关资源

PositivePsychology.com提供了许多优秀的资源，以促进老年人的福祉。以下是四个例子：

什么是积极老龄化？是一篇全面的文章，提供了大量信息，旨在促进积极老龄化的方法。它描述了积极老龄化的样貌、相关的研究成果、有用的例子、积极老龄化理论和建议、有用的书籍等。

实现你的意义是一篇文章，包含了许多帮助人们更好地实现生活意义的例子，附有鼓舞人心的名言和有用的工具。这篇文章特别适用于老年人，因为它包含了一个专门针对老年人如何在晚年找到意义的部分。

我们关于心理学中的回味的文章旨在帮助读者增强回味能力——注意、欣赏和增强生活中发生的积极体验（Bryant & Veroff, 2007）。

尽管这不是专门针对老年人的，但它包含的技巧和资源仍然适用于这个群体。它包括回味的心理描述、众多好处、有用练习、干预措施、书籍、名言和工具，均来自PositivePsychology.com。

回味过去的部分也被提及，因为回忆过去的事件是一种强有力的重新体验积极情绪的方式（Speer, Bhanji, & Delgado, 2014）。

_积极回味_是一项旨在促进回味和构建积极情绪的练习。它包含以下三个步骤：

回想一件积极的往事。考虑一件给你带来极大喜悦或成就感的事件。看看激励性的提醒，如照片。
回味。接下来的一步是花几分钟时间重温上述事件中的某个时刻，包括事件细节和相关的积极感受。
重体验。最后，重体验这个时刻，避免对事件进行分析。

17项压力和倦怠预防练习

如果你想找到更多基于科学研究的方法来帮助他人管理压力而不必花费大量时间进行研究和会话准备，这套17项经过验证的压力管理工具是为你准备的。使用它们来帮助他人识别倦怠的迹象，并在他们的生活中创造更多的平衡。

致谢

现在是优雅地变老的最佳时机。

这里提供的工具和信息支持老年人参与促进健康的活动，以及基于研究的治疗选择。

重要的是要记住：

“年龄是不可避免的。变老不是。”

马尔夫·利维

越早让老年人接受针对健康老年的许多资源和提示，他们就越能充分利用他们的黄金岁月。

我们希望您喜欢阅读这篇文章。别忘了下载我们的三份免费压力管理工具（PDF）。

参考文献

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