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哀伤与丧亲

10种哀悼咨询疗法技术与干预措施

Grief & Bereavement

11 Sep 2024

57

10 Grief Counseling Therapy Techniques & Interventions

25 Apr 2018 by Jeremy Sutton, Ph.D.

Scientifically reviewed by Gabriella Lancia, Ph.D.

Grief Counseling: TherapyGrieving is usually recognized as both a process and a state.

Those in the midst of it typically pass from a period of life-altering loss to one of relative stability (Neimeyer, 2015).

The journey is not an easy one. Close relationships are what we cherish the most, forming the heart of what we care about. When they end, especially when abruptly or unexpectedly, the pain can be profound (Neimeyer, 2015).

In this article, we explore the potential of grief counseling and therapy to manage that journey and offer some tools and techniques to help.

Before you continue reading, we thought you might like to download our three Grief Exercises [PDF] for free. These science-based tools will help you move yourself or others through grief in a compassionate way.

This Article Contains

什么是丧亲咨询？基础知识定义

大多数人可以处理在重大损失之后所经历的悲伤。对于一些人来说，这种痛苦的程度或持续时间如此之长，以至于他们寻求专业丧亲咨询师的帮助（Worden, 2010）。

早期的高程度痛苦“是一些人后来出现更大痛苦的最佳预测指标；它表明这个人有不良丧亲结局的风险”（Worden, 2010, p. 83）。

虽然悲伤似乎是自然的，但在较早的时代，很多悲伤都是通过宗教组织、家庭、仪式和习俗得到支持和促进的。随着这些领域的变化，越来越多的人难以处理强烈的损失，并转向咨询（Worden, 2010）。

丧亲咨询的目标

丧亲咨询

丧亲咨询

虽然悲伤可以与许多形式的损失相关联（包括离婚或分居），但在这里我们重点关注与丧亲相关的处理过程。然而，其中许多概念可以扩展到生活的其他方面（American Psychological Association, 2022）。

“丧亲咨询的总体目标是帮助幸存者适应失去亲人的现实，并能够调整到没有他或她的新现实中”（Worden, 2010, p. 84）。

有助于适应损失的心理学家和咨询师称为“四任务哀悼”。这些任务涉及面对已经发生的事情并重新构建思想，包括（Worden, 2010）：

  • 接受现实
  • 处理悲伤的痛苦
  • 调整到一个没有逝者的新的世界
  • 在建立持久联系的同时找到新的生活

因此，以下丧亲咨询的子目标与每个任务对齐（Worden, 2010）：

  1. 增加现实感
  2. 帮助个体处理情感和行为上的痛苦
  3. 支持他们在重新调整过程中克服障碍
  4. 帮助他们找到一种方式，在感到舒适地重新投入生活的同时维持与逝者的联系

丧亲咨询和丧亲治疗：有什么区别？

虽然丧亲咨询和丧亲治疗可能看起来相似，但Worden (2010) 提出了一个有用的区分。

“咨询涉及帮助人们促进简单或正常的悲伤，以健康的方式适应哀悼的任务并在合理的时间内进行良好的调整”（Worden, 2010, p. 83）。

另一方面，丧亲治疗涉及与治疗“那些具有异常或复杂悲伤反应的人”相关的更专业的技术（Worden, 2010, p. 83）。

当反应符合以下条件时，通常更适合通过治疗提供丧亲支持（Worden, 2010）：

  • 复杂且持久
  • 复杂且延迟
  • 过度夸张

复杂的悲伤（或慢性悲伤）通常涉及个人不接受已经发生的事情。他们会长期经历强烈的悲伤、焦虑、愤怒、内疚和其他情绪，这会干扰他们重新定位到新生活的能力（Brown, 2021）。

丧亲咨询：治疗师可以使用的3种技术

理解悲伤、哀悼和丧失

日常对话中，“悲伤”、“哀悼”和“丧失”这三个词通常互换使用，但在心理健康专业人士中，它们有时被区分为如下（Worden, 2010, p. 17）：

  • 悲伤 – 对死亡（也可以包括其他损失）的失去体验
  • 哀悼 – 失去者经历的适应和习惯死亡或损失的过程
  • 丧失 – 个体在学习适应新情况时感受到的失去

成人丧亲治疗

重要的是要有同情心

重要的是要有同情心

大多数失去亲人的成年人“往往会经历强烈的情绪、认知失衡以及角色功能的短期受损”（Currier et al., 2008, p. 648）。

10% 的人将在很长一段时间内经历强烈的痛苦——有时长达数年（Currier et al., 2008）。这种失去有时感觉无法忍受，甚至会导致几种心理和生理上令人衰弱的症状。

来访者的痛苦并不总是可以归结为常见的障碍，如焦虑、压力和抑郁。因此，标准的治疗方法可能不起作用；因此需要特定的丧亲治疗及相关干预措施（Currier et al., 2008）。

丧亲治疗已被证明可以帮助处于困境中的成人丧亲者，尽管某些研究中的统计改善较小。治疗应具体针对个人，以提供最大效益，而不是作为常规干预提供（Currier et al., 2008）。

至关重要的是，2008年的一项研究发现，丧亲干预加快了调整过程，最终使个人恢复到失去前的功能水平（Currier et al., 2008）。

如何在临终关怀中提供丧亲咨询

无论是由专门的治疗师、社会工作者还是医疗工作者提供的丧亲咨询，这些技术和技能对于支持面临亲人即将离世的家庭非常重要（Davies, 2013）。

当治愈无望时，丧亲治疗可以非常有帮助。“临终关怀为患有绝症的患者提供富有同情心的护理，使他们尽可能舒适地度过生命的最后阶段”（美国癌症协会, 2019, 第一段）。

临终关怀护士或社会工作者通常会定期向家属通报患者的情况及预期。家人和亲友可以在一个安全和支持的环境中表达他们的感受和担忧，讨论所需事项，并了解死亡的过程（美国癌症协会, 2019）。

在失去亲人后，“经过训练的志愿者、牧师或专业咨询师通过访问、电话或其他联系方式为幸存者提供支持，以及通过支持小组”（美国癌症协会, 2019, 第15段）。

最终，如何提供丧亲咨询、时机和环境对那些面临亲人离世的人来说最重要。

丧亲治疗技术和时机

丧亲治疗时机

丧亲治疗时机

丧亲治疗必须始终根据丧亲者的需要来定位。

失去是个人的、具体的，不是每个人都以相同的方式经历（Neimeyer, 2015）。

丧亲治疗时机

“在大多数情况下，丧亲咨询最早从葬礼后一周左右开始”（Worden, 2010, p. 85）。

无论是预期的死亡还是创伤引起的死亡，都可能使亲人陷入极度震惊的状态。最初的24小时是一阵情绪的旋风，期间要与家人和朋友交流发生了什么，并开始考虑葬礼安排。个人可能无法完全接受或准备好面对正在发生的事件，发现自己陷入强烈的悲伤和困惑之中（Worden, 2010）。

当死亡是意料之中的时候，家庭成员可能会在失去之前联系治疗师。然而，在很多情况下，这是由于无法应对而事后才想到的。

评估

“寻求专业帮助处理悲痛的丧亲者希望回答关于康复的问题，并最终想知道如何在生命中创造意义”（Neimeyer, 2015, p. 39）。

《霍根悲伤反应检查表》（Hogan & Schmidt, 2016）是为研究目的而开发的，提供了评估个人当前悲伤状态以及他们是否正在重新获得对未来希望的重要工具。

该清单考虑了各种情况，从失去亲人到为老去的父母哀悼或失去孩子的悲痛（Neimeyer, 2015）。

个人根据“根本不描述我”到“非常符合我”的尺度评分。例如：

我对自己的悲伤几乎没有控制力。
我为此事痛苦不堪。
我过度担心。
我因无端原因而恐慌。
我已经学会了更好地应对生活。
我很怨恨。
我感到与他人疏远。

5种强大的丧亲咨询技术

尽管治疗必须基于对个体及其个人和行为需求的坚实理解，但以下技术已被证明对许多面临丧亲的客户有益（Worden, 2010）：

  • 唤起语言
    直接的语言（如，“你的妻子去世了”或“你失去了你的妻子”）可能显得严厉，但它帮助个人面对已经发生的事情。
  • 象征物和提醒
    带入照片、信件、珠宝、奖杯和纪念品等物品可以打开对话，甚至通过幽默介绍有关趣事、习惯或逝者曾经说或做的事情。
  • 绘画
    创作图画和艺术品可以促进情感意识，增加对失去的认识，并识别个人在其哀悼中的位置。
  • 认知重构
    我们的想法如何影响我们的感受。当某人情绪上卡住时，治疗师可以通过现实检查他们的想法来帮助他们。
  • 隐喻
    在丧亲咨询中使用隐喻是一种出乎意料的强大方法，“当病人无法直接面对死亡引发的情感时，可以降低其对悲痛的抵抗”（Worden, 2010, p. 107）。

线上技术和机会用于哀悼

创建记忆书籍可以帮助积极记住逝者。收集照片、喜爱的音乐和地点，鼓励家庭重温和回忆快乐时光（Worden, 2010）。

近年来，网上纪念馆变得流行起来，用于收集图像、声音和视频以纪念逝者。在疫情期间，由于社交距离限制，许多丧亲者无法聚会或参加葬礼，网络纪念馆为逝者提供了一个机会，让亲朋好友表达他们的哀思（Myers & Donley, 2022）。

在线纪念馆有助于维持与逝者的联系，这传统纪念活动可能无法做到（Myers & Donley, 2022）。

此外，像其他形式的数字治疗一样，在线丧亲咨询为许多丧亲者提供了重要的支持（Robinson & Pond, 2019）。

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4个丧亲咨询干预措施

有许多干预措施可供治疗师根据丧亲客户的特定需求量身定制。

角色扮演

角色扮演可以有效地帮助丧亲者解决他们觉得不舒服或害怕分享的情绪和想法（Worden, 2010）。

治疗师可以作为其中一位参与者或作为一个引导者，帮助个人或团体回顾早期的情境或如果逝者仍然在世，他们想要对他们说的话（Neimeyer, 2015）。

角色扮演可能一开始显得有些虚假，但很快它似乎就像那个失踪的人就在房间里，无论是由另一位家庭成员扮演，由治疗师扮演，还是想象坐在一把空椅子上。可以表达那些从未说出口的话，通常说话者会原谅逝者对其过错或错误的行为，或者只是因为缺席而感到遗憾（Neimeyer, 2015）。

我们的免费工作表如果我能最后一次和你说话……可以帮助客户在开始角色扮演之前构思他们想对逝者说什么。

预备性损失的积极思维过程

许多人会在死亡之前经历预期性的悲伤。“通知诊断为晚期疾病的亲人可能被视为自身的一次令人震惊和创伤性事件，也可能标志着预期性悲伤开始”（Rogalla, 2020, p. 109）。

积极应对可以帮助管理早期阶段的悲伤。在最近的损失中表现出肯定情绪的人似乎在最初的悲伤消退后更快地调整并更加强大（Rogalla, 2020）。社会支持似乎作为调解因素最为显著，而将个人注意力引向成长也有益处。

我的丧亲计划 是一个免费资源，可以开始规划如何应对丧亲。

悲伤与瑜伽

冥想和瑜伽是管理与减轻丧亲痛苦的强大工具。

研究表明，冥想可以减少许多与丧亲相关的不良身体和心理影响，例如失眠、记忆力差和注意力不集中，以及支持整体健康（Black & Slavich, 2016; Desbordes et al., 2012）。

我们的免费瑜伽呼吸脚本可以准备身心进行自我怜悯的反思。

写给逝者的一封信

未处理的创伤可能损害和阻碍哀悼过程。鼓励客户写一封给逝者的信来承认他们的损失（Neimeyer, 2015）。

在写作时，作者应该对自己表示同情，让自己自由地诚实和开放，写下他们真正的感觉。他们可能想描述自己会多么想念这个人，这段关系对他们意味着什么，或者因为他们被留下来而生气。虽然信件是写给逝者的，但实际上是为了活着的人写的（Neimeyer, 2015）。

写这封信“可以帮助幸存者处理未完成的事务，通过向逝者表达他们需要说的东西”（Worden, 2010, p. 105）。这项干预可以导致负面情绪减少，并产生一种解决感。

使用我们的写给亲人的信模板，抓住这个机会写下那些未说出口的话。

更多信息，请参阅我们在文章9本丧亲书籍、工作表和日记提示，帮助您的客户中的资源。

更多PositivePsychology.com资源

我们有很多资源可用于支持经历丧亲的人。

以下工具的完整版本可通过订阅Positive Psychology Toolkit©获得，但简要描述如下。

  • 通过想象与死者重聚
    人类天生具备视觉想象力，它在支持我们核心认知过程方面发挥着重要作用。

此练习帮助丧亲的客户通过指导想象重新点燃与已故亲人的依附纽带并重新与他们连接。

尝试以下步骤：

    • 步骤一：通过想象重新连接
      想象遇见已故的亲人。
      告诉他们你想说的话，并谈谈你有多想念他们。
      当你准备好时，告诉你的亲人再见，并看着他们走开。
    • 步骤二：反思
      反思想象，问自己以下问题：
      – 通过想象与亲人重新连接的感觉如何？
      – 这对你来说意味着什么？
      – 你从这次练习中获得了最有价值的见解是什么？
      – 完成此练习后，你注意到自己在情感上有何变化？

  • 完成四个哀悼任务
    在此任务中，我们探讨Worden（2010）的四个哀悼任务模型，确定客户的当前状态，并提出前进的方法。

    • 任务一：接受现实
      努力承认损失的真实性。考虑谈论和书写情感上的痛苦和对逝者的思念。
    • 任务二：经历失去的痛苦
      力求充分体验失去的痛苦。拥抱这种体验。
      问问自己：
      – 你在悲伤中出现了哪些感受？
      – 是否有任何东西阻碍你让自己的感受存在？如果有，那是什么？
    • 任务三：适应没有那个人的新环境
      此任务的一个重要特征是通过解决问题来应对失去。
      请回答以下问题以开始：
      – 你的角色发生了什么变化？有哪些新的任务是你必须承担的？
      – 你对世界的看法受到了怎样的影响？
    • 任务四：重新投资于新的现实，同时记住逝者
      本任务的主要目标是找到一种纪念逝者的方式，不会阻止你继续生活。
      问问自己：
      – 你如何才能在不阻止自己继续生活的情况下缅怀逝者？
      – 你现在为自己想要什么？

回答完所有问题后，停下来反思你的答案。思考自己目前处于哪个任务，并如何向下一个任务迈进。

如果你正在寻找更多科学验证的方法，以同情的方式帮助他人走出丧亲的痛苦，这套包含17个经过验证的丧亲和哀悼练习可能对你有所帮助。使用它们帮助他人在试图理解一个不可逆转改变的生活时找到平衡。

收尾信息

“失去亲人是一种不可避免的人生经历”（Currier et al., 2008, p. 648）。虽然知道这一点，但这并不能使过程变得更容易。

在某些情况下，损失的影响可能会产生长期的心理和生理后果，这很难从中恢复过来。

虽然在焦点上有所不同，但丧亲咨询和丧亲治疗旨在引导客户通过他们的丧亲过程，最终目标是帮助他们重新发现生活中的意义，同时保持与逝去亲人的联系。

成功的关键在于将技术、时机和环境量身定制以满足客户的独特需求。没有一种万能的解决方案可以应对丧亲的复杂性。相反，治疗师应调整工具和干预措施以适合客户的具体情况。

本文探讨了各种治疗干预措施，如想象、角色扮演、积极应对策略、冥想和瑜伽。结合治疗师的同情和支持，所有这些都可以在支持丧亲的客户方面发挥作用。

我们希望您从这篇文章中受益匪浅。别忘了下载我们的三个丧亲练习 [PDF]。

编辑：2023年4月更新

常见问题

丧亲咨询的原则是什么？

根据Harris和Winokuer（2019），丧亲咨询的原则包括：

  • 为客户提供一个安全和支持的环境
  • 验证他们的情绪和经历
  • 探索他们与失去相关的想法和感受
  • 帮助他们发展应对技巧
  • 促进他们在生活中找到意义和目的

丧亲顾问的职责是什么？

丧亲顾问帮助个人处理与失去（如死亡、离婚或重大生活转变）相关的心理和情绪影响。

他们提供一个安全和支持的空间，让客户可以表达他们的情绪，提供应对策略的指导，并协助制定向前发展的计划。

如何安慰失去亲人的朋友？

为了安慰失去亲人的朋友，重要的是创造一个安全和同理心的空间，让他们可以表达自己的情绪和分享他们的经历。以下是一些有助于他们度过悲伤过程的支持措施。

  • 积极倾听
  • 验证感受
  • 探索适合个人独特需求的应对策略

参考文献

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