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13种哀悼+如何在治疗中处理损失

哀伤与丧失

5 Aug 2024

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13 种类型的哀伤及其治疗方法

29 Mar 2022 由 Jeremy Sutton, Ph.D.

科学审阅者 William Smith, Ph.D.

哀伤类型每天，数百万人因失去亲人而受到影响。

他们记得听到消息的确切时间、地点以及当时正在做什么，以及那条消息及其毁灭性的影响。

虽然这种情况很常见，但我们可能觉得自己没有准备好管理我们的哀伤，也没有准备好接受它对我们生活的影响。处理痛苦需要在多个层面上工作，包括心理和生理层面，通常需要支持（Samuel, 2019）。

哀伤疗法提供了对哀伤过程的心理帮助，并帮助那些由于失去亲近的人而功能受损的人。

本文探讨了哀伤和丧失，不同的类型以及用于哀伤疗法的各种方法来提供治疗。

继续阅读前，请下载我们的三个免费哀伤工具包[PDF]：下载我们的三个哀伤工具包。这些基于科学的工具将帮助您以同情的方式通过哀伤。

本文包含以下内容：

什么是哀伤和丧失？

“哀伤是对死亡等损失的情感反应”，而哀悼则是适应一个没有那个人的世界的过程。

哀悼是找到一种方式去生活在我们不想要的现实中，打破我们对生活的控制感并迫使我们面对自己的必死性。

失去亲人后的哀伤强度可以与我们对该人的依附程度相关联，并表现为身体感觉或难以应对的情绪。

哀悼过程中常伴随以下身体感觉和感知体验（改编自Worden, 2009）：

  • 胃部空虚感
  • 咽喉和胸部紧绷感
  • 对噪音过度敏感
  • 感觉不真实
  • 呼吸短促
  • 肌肉无力和缺乏能量
  • 口干

在哀悼期间通常会发生以下强烈情绪（改编自Worden, 2009）：

  • 悲伤
    没有承认和拥抱悲伤可能导致更复杂的和持久的哀伤。
  • 愤怒
    失去亲人后的一种常见反应，可能导致哀伤过程中的许多问题。
  • 内疚和自我谴责
    经常涉及在死亡时发生或被忽视的事情。
  • 焦虑
    从不安全感到恐慌发作，有时与无法独自照顾自己的恐惧有关。
  • 孤独
    天天的关系的丧失会让人感到孤独。社会支持可以帮助，但不能消除破裂的联系感。
  • 疲劳
    失去亲人之后感到冷漠和无精打采并不罕见，可能会限制行为和活动。
  • 无助
    尤其是在有年幼孩子要照顾的情况下，幸存者可能会感到脆弱和无助。
  • 震惊
    突然的死亡，其本质会导致幸存者经历震惊。
  • 渴望
    渴望或思念逝去的亲人是一种典型的死亡反应，随着这种渴望减少，可能表明哀悼过程即将结束。
  • 解脱和宽慰
    幸存者经历解脱感并不罕见，尤其是在死者具有压迫性或长期患病的情况下。尽管这是一种正常反应，但它可能伴随着内疚感。
  • 麻木
    虽然上述情绪是常见的，但也有可能没有情绪，至少在初期是这样。在需要体验和管理如此多的情绪时，哀悼的早期阶段可能是压倒性的，从而导致保护性的麻木。

重要的是要注意，每个人对哀伤的经历都是不同的，虽然上述情绪是典型的损失反应，但它们并不是详尽无遗的。

13 种类型的哀伤

哀伤类型

哀伤类型

虽然哀伤经常被视为我们对失去亲人的情感反应，但它也可以以其他方式表达，包括身体、行为、社会和认知方面（Worden, 2009）。

哀伤的类型可以采取多种形式，包括（Elizz by SE Health, 2019；CaringInfo, n.d.；WebMD, n.d.）：

  • 简短的哀伤
    死亡后的短暂反应，可能在经历了长时间的预期哀伤或立即填补失去的空间后出现。
  • 缺失的哀伤
    哀悼者可能不会承认或可能否认发生了什么。如果持续存在，这种缺乏反应可能会令人担忧，并需要专业支持。
  • 预期的哀伤
    对于护理人员来说，哀伤可以在所照顾的人去世之前就开始。这可能与失去他们期望的生活有关。这样的感受可以从终末诊断或健康状况恶化开始。
  • 慢性哀伤
    作为复杂哀伤的一个亚型（见下文），未经治疗的慢性哀伤可能涉及极度的绝望感、无法置信感以及失去意义感，导致严重的临床抑郁症或自杀念头。慢性哀伤若未得到治疗，可能演变为极端的情感反应，如自我毁灭行为、愤怒、内疚或对他人的敌意。
  • 集体哀伤
    影响家庭、群体或社区的共享哀伤经历，通常由事件（自然灾害或袭击）引发。
  • 复杂哀伤
    当哀伤似乎偏离了预期，复杂哀伤干扰了个体的功能。复杂哀伤可能包括慢性（见上文）、延迟或缺失的哀伤（美国心理学会，n.d.）。
  • 累积哀伤
    在一段时间内多次死亡可能会使哀悼者没有机会或能力处理每一次损失。
  • 延迟哀伤
    失去亲人后，哀伤可能不会立即发生，而是被推迟到另一个重要事件发生时，导致对当前情况似乎有过激的反应。
  • 扭曲的哀伤
    一种极端的复杂哀伤形式，表现为自我毁灭行为、愤怒、内疚或对他人的敌意。
  • 剥夺性哀伤
    当他人不认可失去的重要性时，例如前伴侣、宠物或同事的死亡。社会可能认为这种损失是次要的或不合法的。
  • 抑制性哀伤
    哀伤可能并不总是外显的；它可能是出于维护隐私或隐藏对亲密朋友或家人的感情而有意识地做出的努力。
  • 掩饰哀伤
    异常的身体症状和行为可以是哀伤的反应，而不归因于损失。
  • 正常的哀伤
    虽然可能没有一个“典型”的哀伤被所有人分享，但正常的哀伤被认为是在死亡周围的情感强度逐渐减弱或日常生活基本恢复正常时发生的。

作为专业人士，也是作为社会，“我们需要学习如何支持健康的哀悼，并帮助人们理解每个人都在以自己的节奏前进”（Samuel, 2019, p. XX）。

3 个关于哀伤和丧失的真实案例

以下关于哀伤和丧失的例子引入了一些特定于每种哀伤类型的因素，带来了各自的挑战，并可能需要特别关注。

父母的死亡

父母的死亡有潜力动摇我们在任何年龄对自己存在的感受以及与前辈的关系。父母通常是我们的第一次关系（Dawson, 2018）。

告知真相关于持续的疾病或葬礼安排至关重要。小孩子可能会不知道发生了什么，被屏蔽在现实之外，被家人传来传去。相反，应该简单直接地告诉他们真相，在一个安静、安全和支持的环境中。维持熟悉的界限和结构可以帮助孩子感到更安全和稳定（Samuel, 2019）。

这里有更多的策略可以帮助儿童应对哀伤。

配偶的死亡

当伴侣彼此承诺时，他们通常希望和期待共同建立一个长期有意义的生活。然而，死亡将其打断，未来的设想变得不可想象。

失去配偶的情感影响相当大，而且可能并不令人惊讶；毕竟，我们常常根据关系来定义自己。“社交联系和情感支持对男性和女性的幸福感都有益”，并且可以帮助哀悼者找到意义并适应新生活（Samuel, 2019, p. 47）。

孩子的死亡

对于大多数父母而言，孩子的死亡是难以想象的，“留下了一个无法测量的空洞”，“需要很长时间才能重建他们的生活”（Samuel, 2019, p. 185）。

父母发现自己处于一个悲剧性的境地，不得不重新思考和重新调整他们对现在和未来的看法。无论死亡原因如何，内疚感都可能占据主导地位，这在治疗中可能需要重点关注。希望和创伤后成长并不意味着死亡是一件好事，也不减少其严重性，但它可以引导人们建立新的有意义的生活（Samuel, 2019）。

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如何进行哀伤疗法：10种方法

给予试图处理哀伤者的治疗必须是针对个人及其经历的具体的。

以下10种方法重叠并相互补充，支持哀悼者（改编自Worden, 2009）。

1. 帮助幸存者实现损失的实际化

哀伤疗法

哀伤疗法

失去某人可能会给人一种不真实的感觉；它可能感觉就像根本没有真正发生。实际化损失的最佳方法之一就是谈论已经发生的事情。

死亡发生的时间和地点是什么？
发生了什么？
你是怎么被告知的，当时你在哪儿？

访问墓地也可以使损失更加具体。

2. 帮助幸存者识别和体验情感

许多情感可能在强烈的哀伤期间未被识别或未完全感受到。帮助幸存者体验以下内容至关重要：

愤怒 – 来源于挫败感和无助感。
内疚 – 因为幸存者所做的和未做的事情可能会影响结果（通常是不合理的）。
焦虑和无助 – 无助感可能让幸存者感到不确定是否能在没有死者的情况下生存，以及对自己的生存感到担忧。
悲伤 – 很多人在他人面前很难表现出他们的悲伤。哭泣可以是有帮助的，如果与失去的东西相关联。

3. 协助在没有死者的情况下生活

最终，留下来的那些人必须学会在没有死者的情况下生活并做出决定。顾问可能会专注于解决问题，询问：

你面临哪些问题，如何解决这些问题？

重要的是既不要催促哀悼者做出决定，也不要鼓励一种无助感，而是传达出他们会在准备好的时候能够做出决定。

4. 帮助找到损失的意义

顾问可以支持哀悼者尝试找到他们失去的意义；这个过程可能和他们找到的答案一样重要。

问题可能包括：

为什么这件事会发生？
为什么这件事会发生在我身上？
这次损失如何改变了我？

5. 促进对死者的感情重新定位

哀悼过程的重要部分是哀悼者必须通过找到死者在他们生活中的新位置来向前迈进。有些人可能会发现这很困难，因为他们觉得这样做是对死者不敬。

6. 提供时间哀悼

适应和调整到没有亲人的世界需要时间。这是一个渐进的过程。顾问必须认识到干预和支持往往是长期的，强烈的情感会在周年纪念和其他场合重新浮现。

7. 解释“正常”行为

哀悼者可能会觉得自己疯了或者行为异常。顾问可以通过将哀悼行为正常化来帮助他们，比如注意力缺陷或对死者的痴迷。

8. 允许个体差异

没有人以相同的方式哀悼；哀悼过程和与损失相关的感受是独一无二的。在以下方面存在极大的变化：

  • 情感反应的强度
  • 功能障碍的程度
  • 经历的时间长度

家庭可能需要帮助理解每个成员在哀悼时间和方式上的差异。

9. 检查防御机制和应对风格

哀悼者可能会经历增强的防御机制和不良应对。诸如过度饮酒等不健康的行为可能表明未能适应损失，顾问可能需要干预。

10. 识别病理现象并转介

顾问必须识别那些陷入困境的人，意识到自己的局限，并知道何时转介。某些病理现象需要专门的专业人士提供特定的帮助，包括长期或复杂哀伤。

视频

我们不会“摆脱”哀伤。我们带着哀伤向前迈进

9条关于您的哀伤咨询的建议

有许多技术和技巧可用于哀伤咨询和治疗（Worden, 2009）。

  • 唤起性语言
    使用过去时态提及已故亲人或使用诸如“去世”而不是“失去”之类的词语，对于处理现实问题或鼓励痛苦的情感浮出水面至关重要。
  • 符号和物品的使用
    请哀悼者携带照片、信件、视频和物品到会谈中，这有助于集中注意力并提供即时感。
  • 写一封信
    写一封给死者的告别信可以帮助缓解负面情绪并带来一种解决感。
  • 绘画
    绘画的行为和成果都有助于反映情感。这对儿童或那些缺乏完全表达情感词汇的人来说尤其有价值。
  • 角色扮演
    使用角色扮演练习新技能或演练即将来临的情况，可以重建信心。
  • 认知重构
    负面的自我对话和隐性思维可能有害。测试其有效性和准确性可以帮助减轻其影响。
  • 记忆册
    创建一本关于死者的记忆册对整个家庭来说是一种有力的练习。收集照片、证书、文字和图画可以帮助团体回忆并哀悼一个真实的、不太造作的形象。
  • 定向想象
    让哀悼者想象死者坐在空椅子上并与之交谈，可以鼓励与死者对话而非仅仅谈论他们。
  • 隐喻
    当直接面对痛苦的情感很困难时，隐喻可能会有所帮助。图像可以引发关于失去痛苦的开放对话。

PositivePsychology.com 的哀伤资源

哀伤不仅仅是情绪，还可能需要经验丰富的治疗师和辅导员的支持（Brown, 2021）。我们有很多资源可以帮助，包括：

实用的工作表

  • 哀伤句子完成任务
    这个练习可以帮助客户考虑当下的感受并理解失落感。
  • 如果我最后能和你说一次话
    这个练习鼓励哀悼者考虑自己的感受和情绪，通过完成一系列提示。
  • 我的哀伤计划
    通过这个工作表学习实用的策略来应对哀伤，并找到继续生活的方法。
  • 从哀伤中挑战有害的想法
    使用这个工作表基于认知行为方法来替换负面想法。

推荐的文章

  • 9本关于哀伤的书籍、工作表和日记提示，帮助客户
    我们的哀伤书籍文章是一篇推荐读物，提供了额外的资源来帮助客户应对哀伤。
  • 马纳萨蒂冥想：如何练习死亡正念
    当我们被迫面对自己的死亡或挣扎于一个临终诊断时，马纳萨蒂冥想可以帮助减少死亡焦虑。它是基于早期佛教实践的关注死亡。
  • 哀伤冥想与瑜伽：通过意识治愈
    应对哀伤带来的压力可以通过特定的瑜伽练习来缓解。

专业工具

17个哀伤与哀悼练习可以直接购买或订阅Positive Psychology Toolkit©获得，但其中一些练习在这里简要介绍：

  • 40天的哀伤日记

日记创作是一种持久的记录，让哀悼者可以安全、无评判地反思和回顾他们的旅程。

第一步 – 找一个安全的地方，放松并鼓励自我怜悯。
第二步 – 使用提供的提示帮助撰写关于损失的内容。
第三步 – 反思写作时涌出的情感，并考虑这个过程如何影响这些情感的强度。

  • 支持您哀悼的人

创建一个准确的关系和资源图可以帮助哀悼者处理损失。

第一步 – 开始绘制支持网络地图。
第二步 – 识别并反思每个连接的强度。
第三步 – 评估完成的图表，考虑是否有足够的连接以及是否需要加强这些连接。

总结信息

无论是预期还是突如其来的，失去亲人的死亡会引起多种失落感，影响我们的情绪、思维、行为、身份和我们在生活中找到的意义（Brown, 2021; Samuel, 2019）。

哀伤可以采取多种形式，可能会让哀悼者感到失控和绝望。来自家人、朋友和训练有素的治疗师或辅导员的支持可以帮助他们接受已经发生的事情。

治疗可能需要集中在理解损失对个人的意义，并帮助他们体验隐藏在最亲近的人甚至自己面前的情感。愤怒、内疚和悲伤是常见的，并应被视为对挑战性事件的正常反应。

专注于帮助哀悼者学习生活、做出决定并找到他们生活中的意义，可以鼓励他们带着希望向前迈进。旅程可能并不平坦，且往往是漫长的，但在适当的支持下，向前迈进是可能的。

本文介绍了关于哀伤的一些基本概念。它为那些希望执行哀伤疗法或接触因损失而改变生活的生命的人提供了见解和支持资源。

希望您在阅读本文时找到了价值。别忘了下载我们的三个免费哀伤工具包。

[审稿人更新]

虽然本文特别关注死亡，但值得注意的是，有很多事件和经历可以构成“损失”，并触发“哀伤”。

参考文献

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