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什么是健康信念模型？一个更新的视角

健康信念模型（Health Belief Model）

健康信念模型早期检测是预防和治疗许多疾病的关键。

尽管这一事实如此，参与筛查的人数仍然偏低。在澳大利亚，2021年只有40%的成年人选择进行结直肠癌筛查——比前一年低了3个百分点（Australian Institute of Health and Welfare, 2023）。

为什么人们决定不参加像筛查这样风险较低的活动？或者定期去看牙医，或者戒烟？为什么我们会选择忽视这些必要的健康步骤？

为什么以及人们如何看待疾病的危险，以及随后人们对调整行为的可能性的理解，可以通过健康信念模型更好地理解。

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本文包含

健康信念模型简史

研究人员知道，社会经济、社会文化以及人口统计因素（如年龄、性别、种族和民族）影响了人们是否能够负担得起医疗保健以及他们是否会寻求医疗保健（Abraham & Sheeran, 2015）。然而，研究人员在20世纪50年代观察到的情况让他们感到惊讶。

在20世纪50年代，通过移动X光车使得结核病筛查变得更容易和更方便，无需患者费时费钱地前往医院或诊所。然而，社会心理学家Hochbaum、Rosenstock和Kegels所观察到的情况却令人惊讶：尽管便利性和可及性增加了，但参与度却很低（Daniati et al., 2021；Skinner et al., 2015）。为什么会这样？

这些研究人员假设，患者的信念、态度和对疾病及医疗保健的理解大大影响了他们是否会寻求预防性治疗和筛查（Janz & Becker, 1984）。这一假设导致了健康信念模型（HBM）的产生。

健康信念模型由以下五个概念组成：

  1. 感知易感性 描述了个人对自己患上某种特定健康状况可能性的信念。
  2. 感知严重性 指的是个人对自己健康状况及其后果严重性的信念。
  3. 感知收益 描述了个人相信采取行动减少风险或严重性效果的信念。
  4. 感知障碍 指的是与减少风险或严重性相关的感知障碍或成本。
  5. 行动线索 是促使个体采取行动的触发因素，例如症状、媒体宣传活动或医疗保健提供者的建议。

健康信念模型后来被修改以包括额外的因素。这些因素包括自我效能，即我们对自己能够成功采取健康行为的信心，以及社会人口统计因素的重要性。

下面的视频使用一个简单的例子来解释HBM。

健康信念模型示例

虽然最初的使用案例是用健康信念模型来解释预防性筛查计划中低参与率的原因，但它已被应用于其他场景。这些包括戒烟治疗、疫苗接种计划和治疗依从性。

健康信念模型理论的主要组成部分

健康信念模型组成部分

健康信念模型组成部分

健康信念模型由几个关键组成部分构成，用于理解和预测健康相关行为。

这些组成部分解释了个人如何评估行为和疾病的威胁，以及如何解释和评价治疗的效果，最终塑造其采纳健康促进行为的决策（Abraham & Sheeran, 2015）。

我们将逐一详细解释这些组成部分。

1. 感知易感性

感知易感性 指的是一个人对自己患上特定疾病易感性的信念可以引导他们采取预防性行动和行为。例如，认为自己患流感风险大的人更有可能选择接种流感疫苗。

2. 感知严重性

当人们认为健康问题严重并可能影响他们的生活时，他们更有可能采取行为来缓解健康问题。这被称为感知严重性。例如，了解吸烟相关疾病的危害可以鼓励戒烟。

3. 感知收益

感知收益 描述了个人也更有可能采取某些行为，如果他们对这些行为的益处有积极的看法。例如，对规律锻炼的好处有积极看法的人比那些低估或没有认识到锻炼好处的人更有可能锻炼。

4. 感知障碍

感知障碍 指的是实际的、心理的或社会的障碍，这些障碍对个人是否愿意采取某些行为有显著影响。如果人们需要克服许多障碍才能实现某个目标，他们就不太可能采纳并维持这种行为。

这些障碍可以是实际的、心理的或社会的，包括成本、不便、恐惧或缺乏社会支持。更多的例子包括健身房会员费、诊所位置、完成任务的心理努力，或者锻炼所需的时间。

5. 行动线索

第五个组成部分，行动线索，促使个体采取有关健康的行动。这些线索可以是内部的，如个人经历，也可以是外部的，如医疗保健提供者的建议。

这些线索通过弥合对健康风险的认识与适当健康行为启动之间的差距来影响与健康相关的决策和行动。例如，如果人们能够识别某些疾病的症状，就知道何时寻求医疗保健专业人员的帮助。

6. 自我效能

自我效能 是后来对健康信念模型进行修改时添加的第六个组成部分。自我效能是指我们对自己成功执行健康行为的信心。自我效能水平越高，就越有动机和坚持力去采纳和维持健康促进行为。

自我效能的例子是信任自己的能力、成功并认识到自己具备克服挑战的技能和知识。

3+ 健康信念模型应用示例

健康信念模型可以在多个与健康相关的环境中应用，以解释行为和参与情况（Abraham & Sheeran, 2015）。

一些示例包括：

  • 预防行为计划，如筛查、风险行为、疫苗接种和避孕行为
  • 各种疾病的治疗依从性计划
  • 诊所就诊

我们将简要介绍其中的一些应用。

戒烟计划

为了衡量与戒烟相关的行为和知识，卫生教育者和实践者使用了问卷调查来测量各种健康信念模型（HBM）的成分（Renuka & Pushpanjali, 2014）。该研究的目的是确定健康教育是否可以改变人们对烟草使用的知识、态度和行为。

这项研究特别在牙科护理环境中进行，因为烟草使用与口腔健康之间存在关系。烟草使用与多种口腔疾病和状况相关，包括口腔癌和唇裂和腭裂（Renuka & Pushpanjali, 2014）。

研究结果显示，总体上对烟草和吸烟行为的知识和行为有所改善。对于年轻参与者、吸烟烟草产品（而不是吸电子烟）的人以及每年至少看一次牙医的人，口腔行为也有显著改善。因此，在这三个领域中，改善的风险会降低与吸烟相关的口腔疾病。

癌症筛查活动

研究表明，将HBM组件纳入癌症筛查活动具有说服力和信息量。例如，Luquis和Kensinger（2019）发现，健康信念模型中的两个组成部分——感知易感性和感知严重性——显著预测了年轻人定期筛查各种癌症的可能性。

疫苗接种活动

先前的研究发现，HBM的几个组成部分与疫苗犹豫之间存在显著的相关性。一项包含16项研究和超过30,000名参与者的系统综述发现，疫苗犹豫与感知障碍呈正相关（Limbu et al., 2022）。

另一方面，疫苗犹豫与感知收益、感知易感性、行动线索、感知严重性和自我效能呈负相关（Limbu et al., 2022）。这些结果证实了文献中的先前发现（例如，Mercadante & Law, 2021）。

有了这些洞察，卫生当局和组织可以利用HBM通过解决以下方面来鼓励疫苗接种：

  • 个人对可预防疾病的易感性的感知
  • 这些疾病的严重性
  • 疫苗对个人和社区健康的益处
  • 克服与疫苗相关的障碍，如疫苗犹豫和错误信息的策略

健康信念模型在其他领域的成功应用还包括：

  • 糖尿病（Gillibrand & Stevenson, 2006；Sharifirad et al., 2006）
  • 锻炼（King et al., 2013）

有趣的是，将健康信念模型应用于非医学领域取得的成功较少。例如，研究表明，健康信念模型在解释和提高系安全带的使用方面效果有限（Şimşekoğlu & Lajunen, 2008；Tavafian et al., 2011）。

这些示例说明了健康信念模型如何指导各种健康问题的健康促进计划的发展和实施。

健康信念模型的更新和修改

健康筛查

健康筛查

多年来，健康信念模型经过多次更新和修改，以解决其缺点和批评。

其中一些更新和修改包括：

包含额外的结构

一个重要的修改涉及在HBM原有组成部分之外包含额外的结构。例如，自我效能，即个人对自己成功执行特定行为的信心，被整合到模型中，这是基于King（1982，引自Abraham & Sheeran, 2015）的研究。

King认为，自我效能在预测高血压筛查参与方面是一个很好的预测指标（King, 1982，引自Abraham & Sheeran, 2015）。随着时间的推移，这一概念与控制点和感知控制的研究相结合，成为所谓的自我效能。

社会认知理论的整合

健康信念模型的有效性在与社会认知理论（SCT）结合使用时得到提升。

社会认知理论强调观察学习、社会影响和自我调节在塑造健康行为中的作用（Abraham & Sheeran, 2015）。

将SCT与HBM结合使用可以提供一个更全面的理解，即个人的信念、社会环境和自我效能如何影响健康相关的决策和行动。

技术的应用

随着技术的进步，研究人员和实践者探索了数字平台、移动应用程序和在线干预措施的应用，以在促进健康行为时应用健康信念模型的原则。

这些基于技术的干预措施利用交互式功能、个性化反馈和社会支持，增强了个人的动力、自我效能和参与健康促进活动的积极性（Kim & Park, 2012）。

此外，当与技术接受模型结合以衡量互联网对健康信息的感知有用性和互联网使用态度时，HBM的积极效果被放大，模型得到加强（Ahadzadeh et al., 2015）。

总的来说，健康信念模型的更新和修改反映了增强其理论稳健性、实用性和文化相关性的努力，以在多样化的背景和设置中促进健康行为的改变。

对健康信念模型的批评

最初对模型的批评集中在支撑HBM的结构定义模糊以及其较差的预测统计能力（Armitage & Conner, 2000）。

尽管进行了改进，但并非所有研究人员和作者都同意对健康信念模型所做的改进和修改。

与改进和修改相关的争议包括对构成模型的基础结构的理论分歧。此外，还有大量的重叠存在于解释健康行为的各种模型中，如健康信念模型和另一种理论，保护动机理论（Abraham & Sheeran, 2015）。

其他批评包括HBM主要忽略了结构性障碍。例如，改变对医疗保健的态度和信念对医疗保健治疗成本的影响甚微（Wong et al., 2020）。

尽管存在这些争议和挑战，健康信念模型仍然是理解和促进健康行为改变的一个有价值的框架。

研究人员继续探索其应用，完善其结构，并在不同的背景下评估其有效性。围绕HBM的辩论促进了健康心理学和公共卫生领域的批判性反思和创新。

6 份工作表和干预措施

健康干预措施

健康干预措施

在教练或咨询环境中实施健康信念模型是非常有价值的，可以帮助个人理解他们的健康信念、感知和行为。

健康信念模型量表

存在多种HBM量表，它们的区别在于应用，因为这些量表测量的是关于疾病、行为、治疗或感兴趣干预措施的信念和态度。

对于有兴趣使用来自健康信念模型量表的问题来测量客户对特定治疗或行为的态度的从业者，他们需要根据模型的原则改编现有的工具和干预措施。

  • 对于测量运动态度的问题，读者可以参考Wu等人（2020）。他们开发了一个具有良好心理测量特性的18项量表。对于其他行为的问题，如生活方式或预防，读者可以参考Şimşekoğlu和Lajunen（2008）。
  • 对于有兴趣专注于HBM的单一组成部分并且想了解如何适应或针对这些方面的人，可以参考Orji等人（2012）。他们有一张有用的表格，详细列出了可以应用于每个子测量的各种干预措施。

健康信念评估工作表

技术援助网络为儿童心理健康发布了一份广泛的工具包，用于衡量与医疗保健相关的各种信念（Concha et al., 2014）。

这个包含33个项目的问卷设计用于衡量与社区、精神护理、家庭、疾病知识、对医疗保健提供者的感知、服务交付和社区相关的健康保健问题。

它相当详尽，可以指导从业人员发现任何可能阻止客户寻求或坚持健康护理旅程的信念或态度。工作表可在佛罗里达大学网站上获得。

SMART 目标

为了帮助客户达成目标，从业人员可以引导客户进行基于健康信念模型原则的目标设定练习。例如，鼓励他们设定具体、可衡量、可实现、相关和时间限定（SMART）的目标，以改善他们的健康行为。

在此过程中，从业人员可以帮助客户识别策略，以应对感知障碍并增强采取健康行为的感知收益。

以下是两个工作表。

  • 第一个工作表有助于您和您的客户识别实现目标所需的最重要问题（参见此链接）。
  • 第二个工作表是第一个工作的简化版本，可用于跟踪多个目标。一旦客户理解了SMART过程，第二个工作表就会很有用（参见此链接）。

决策平衡工作表

当帮助客户做出健康行为的决策时，从业人员可以使用决策平衡工作表帮助客户权衡利弊。

请客户列出采取更健康行为的优点和缺点，考虑因素如感知收益、感知障碍以及其行为潜在的结果。这个列表将帮助客户深入了解自己的信念，做出明智的决策，并优先考虑目标。

在此决策制定工作表中，客户被要求列出可用的不同选项以及每个选项的优缺点。

如果您希望帮助客户评估过去的决策，以便识别哪些决策是好的，哪些是坏的，那么行为自我评估工作表将帮助您。客户被要求识别以前的决策，评估结果，并决定是否改变决策以及原因。

通过将这些工作表和干预措施整合到教练或咨询会议中，从业人员可以有效地应用健康信念模型的原则，支持客户实现他们的健康和福祉目标。从业人员需要根据个别客户调整现有的工具、问题和工作表，以确保其适用性。

一句话总结

健康信念模型是一个有用的框架，可以帮助我们理解为什么我们在某些健康行为中做出选择。

通过这个框架，从业人员可以隔离和探索客户决策过程的不同方面，帮助客户获得对自己行为的见解，并识别他们在实施积极变化时遇到的挑战。

尽管健康信念模型并不适用于每一种情况，但它仍然可以用来获得洞察。记住，改变不会立即发生。帮助管理客户对改变的期望；小的变化可能不会立即显现，但随着时间的推移，它们会累积起来。

在离开之前，请务必阅读这些关于我们如何在客户中改变行为的文章。

如果您觉得这篇文章帮助您了解自己或客户的自身行为，请在评论中告诉我们。

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常见问题解答

健康信念模型如何应用于心理健康干预？

HBM最初用于身体健康的领域，也可以通过解决心理健康行为的感知障碍、自我效能和行动线索来适应心理健康，例如寻求治疗或药物依从性。

文化在健康信念模型的效果中扮演什么角色？

文化信仰显著影响感知易感性、严重性和障碍，需要对HBM进行文化定制干预，以在多样化的人群中有效。

HBM的优点和缺点是什么？

HBM在预测健康行为方面非常有效，并且适用于各种健康问题，但主要关注个人决策，并假定理性，这可能无法反映现实世界的复杂性。此外，它通常忽略了影响健康行为的更广泛的社会和环境因素。由于其主观性质，衡量其结构可能会很具挑战性。

参考文献

  • Abraham, C., & Sheeran, P. (2015). The health belief model. Predicting health behavior: Research and Practice with Social Cognition Models, 2, 30–55.
  • Ahadzadeh, A. S., Sharif, S. P., Ong, F. S., & Khong, K. W. (2015). Integrating health belief model and technology acceptance model: An investigation of health-related internet use. Journal of Medical Internet Research, 17(2).
  • Armitage, C. J., & Conner, M. (2000). Social cognition models and health behaviour: A structured review. Psychology & Health, 15(2), 173–189.
  • Australian Institute of Health and Welfare. (2023, December 1). Cancer screening. Retrieved April 8, 2024, from https://www.aihw.gov.au/reports/australias-health/cancer-screening-and-treatment
  • Concha, M., Villar, M. E., & Azevedo, L. (2014). Health attitudes and beliefs tool kit. Technical Assistance Network for Children’s Behavioral Health. University of Maryland, Baltimore.
  • Daniati, N., Widjaja, G., Olalla Gracia, M., Chaudhary, P., Nader Shalaby, M., Chupradit, S., & Fakri Mustafa, Y. (2021). The health belief model’s application in the development of health behaviors. Health Education and Health Promotion, 9(5), 521–527.
  • Gillibrand, R., & Stevenson, J. (2006). The extended health belief model applied to the experience of diabetes in young people. British Journal of Health Psychology, 11(1), 155–169.
  • Janz, N. K., & Becker, M. H. (1984). The health belief model: A decade later. Health Education Quarterly, 11(1), 1–47.
  • Kim, J., & Park, H. A. (2012). Development of a health information technology acceptance model using consumers’ health behavior intention. Journal of Medical Internet Research, 14(5).
  • King, K. A., Vidourek, R. A., English, L., & Merianos, A. L. (2013). Vigorous physical activity among college students: Using the health belief model to assess involvement and social support. Archives of Exercise in Health and Disease, 4(2), 267–279.
  • Limbu, Y. B., Gautam, R. K., & Pham, L. (2022). The health belief model applied to COVID-19 vaccine hesitancy: A systematic review. Vaccines, 10(6).
  • Luquis, R. R., & Kensinger, W. S. (2019). Applying the health belief model to assess prevention services among young adults. International Journal of Health Promotion and Education, 57(1), 37–47.
  • Mercadante, A. R., & Law, A. V. (2021). Will they, or won't they? Examining patients’ vaccine intention for flu and COVID-19 using the health belief model. Research in Social and Administrative Pharmacy, 17(9), 1596–1605.
  • Orji, R., Vassileva, J., & Mandryk, R. (2012). Towards an effective health interventions design: An extension of the health belief model. Online Journal of Public Health Informatics, 4(3).
  • Renuka, P., & Pushpanjali, K. (2014). Effectiveness of health belief model in motivating for tobacco cessation and to improving knowledge, attitude and behavior of tobacco users. Cancer and Oncology Research, 2(4), 43–50.
  • Sharifirad, G., Entezari, M. H., Kamran, A., & Azadbakht, L. (2009). The effectiveness of nutritional education on the knowledge of diabetic patients using the health belief model. Journal of Research in Medical Sciences, 14(1).
  • Şimşekoğlu, Ö., & Lajunen, T. (2008). Social psychology of seat belt use: A comparison of theory of planned behavior and health belief model. Transportation Research Part F: Traffic Psychology and Behaviour, 11(3), 181–191.
  • Skinner, C. S., Tiro, J., & Champion, V. L. (2015). Background on the health belief model. Health Behavior: Theory, Research, and Practice, 75, 1–34.
  • Tavafian, S. S., Aghamolaei, T., Gregory, D., & Madani, A. (2011). Prediction of seat belt use among Iranian automobile drivers: Application of the theory of planned behavior and the health belief model. Traffic Injury Prevention, 12(1), 48–53.
  • Wong, L. P., Alias, H., Wong, P. F., Lee, H. Y., & AbuBakar, S. (2020). The use of the health belief model to assess predictors of intent to receive the COVID-19 vaccine and willingness to pay. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 16(9), 2204–2214.
  • Wu, S., Feng, X., & Sun, X. (2020). Development and evaluation of the health belief model scale for exercise. International Journal of Nursing Sciences, 7, S23–S30.

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