如何设计在CBT中吸引来访者的家庭作业
家庭作业任务自20世纪70年代起便是认知行为疗法（CBT）过程中的核心组成部分（Kazantzis，2005年）。
课外作业提供了将不同技能和在治疗情境中学到的经验应用到实际生活情境中的机会，在这些问题出现时进行实践。
这些将所学原理转化为日常实践的机会对于确保治疗干预达到预期效果至关重要。
本文中，我们将探讨为什么家庭作业对CBT干预如此重要，并展示如何使用现代技术设计CBT家庭作业，以使您的来访保持参与并朝着实现其治疗目标前进。
在继续之前，您可能希望免费下载我们的三个积极的CBT练习工具。这些基于科学的练习将为您提供有关积极CBT的详细见解，并提供工具帮助您在治疗或辅导中应用它。
本文包含：
为什么家庭作业在CBT中很重要？
许多心理治疗师和研究人员一致认为，家庭作业是来访通过CBT体验行为和认知改善的主要途径（Beutler等，2004年；Kazantzis、Deane和Ronan，2000年）。
我们可以在行为主义和社会学习/认知理论的心理学解释中找到CBT家庭作业为何如此重要的原因。
行为主义理论
行为主义模型，如经典条件作用和操作性条件作用，会认为CBT家庭作业通过帮助来访重新学习（或学习新的）刺激与特定行为反应之间的联系来产生治疗效果（Huppert、Roth Ledley和Foa，2006年）。
例如，想象一位女士在听到汽车轮胎在道路上滑行的声音时会产生严重的恐惧感，因为她在一次车祸中经历过这种情况。她的治疗师可能会和她一起学习新的、更适应的行为反应，比如训练她在听到汽车滑行声时应用新的放松或呼吸技巧。
另一个例子，根据操作性条件作用理论（Staddon & Cerutti，2003年），治疗师可能会邀请来访“测试”不同的行为作为获得奖励或快乐的途径。
例如，想象一位来访者由于一个错误的信念——认为他应该独立处理所有事情——而表现出不愿意求助于支持网络。作为家庭作业，这位来访者的治疗师可能会鼓励他们“测试”一下当他们请伴侣帮忙做家务时会发生什么。
总之，CBT家庭作业为来访提供了实验性的机会，使他们能够探索刺激和反应以及日常生活中不同行为的效用。
社会学习和认知理论
学者们还利用社会学习和认知理论来理解来访对完成CBT家庭作业任务的期望是如何形成的（Kazantzis & L’Abate，2005年）。
来访的期望可以基于多种因素，包括过去的经历、模仿他人、当前的身体和情绪状态，以及来自他人的鼓励（Bandura，1989年）。因此，治疗师需要设计家庭作业活动，使来访觉得这些活动有明显的优点，即提前展示这些CBT的好处。
例如，想象一位来访者被告知另一位来访者通过完成每日思维记录取得了诸多心理上的改善。这位来访者可能会因为与这位年龄相仿且面临相似心理挑战的人产生共鸣，从而增加完成自己每日思维记录的承诺，这是由于模仿作用的结果。
这只是一个例子，说明了社会学习和认知理论是如何解释来访对完成CBT家庭作业的承诺的。
如何交付引人入胜的CBT家庭作业
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](https://quenza.com/?utm_source=PP&utm_medium=blog&utm_campaign=post)
现在让我们考虑如何应用这些理论原则来设计特别能激励来访的家庭作业。
特别是，我们将重点介绍如何使用现代数字技术来交付引人入胜的CBT家庭作业。
在Quenza中设计和交付CBT家庭作业
过去的日子已经一去不复返，那时候只有模糊的打印纸张和皱巴巴的纸质测试。
即使在全球大流行病之前，新技术已经使得设计和分配家庭作业变得越来越简单和直观。
接下来，我们将探索混合护理平台Quenza（如下图所示）作为一种新的、新兴的方式来吸引您的CBT来访。
它的用户称赞该工具是一个“改变游戏规则”的工具，允许从业者自动化和扩展他们的实践，同时使用来访已经拥有的技术来促进全身心的参与。
为了总结其功能，Quenza作为一个一站式平台，允许心理学从业者设计和管理各种与来访相关的“活动”。除了家庭作业练习外，还包括自我指导的心理教育工作、评估和动态视觉反馈形式的图表。
签约该平台的从业者可以享受从头开始设计自己的活动或从全球CBT从业者普遍使用的不断增长的活动库中选择活动的灵活性。
从库中获取的任何活动都是100%可定制的，允许从业者根据来访的具体需求和目标进行调整。同样，从业者可以完全灵活地决定活动的顺序和时间安排，通过将它们组合成跨越几天、几周甚至几个月的心理教育路径。
用户对该平台的评价显示，自从使用该平台数字化家庭作业交付方式后，客户参与度有了显著提高。如果我们回顾我们之前提到的家庭作业参与驱动因素，我们可以推测几个原因：
- 意识到其他人在使用该平台完成相同或类似的家庭作业（并且从中受益）增加了来访对家庭作业有效性的信念。
- 治疗师和来访可以跟踪对一系列活动的响应，并使用图表和报告功能来直观地展示进步和改进。
- 使用他们自己熟悉的设备来参与家庭作业增加了来访对自己成功完成分配活动的信心。
- 治疗师可以使用Quenza应用程序发起消息对话，向来访提供鼓励和正强化，如有必要。
本文的其余部分将探讨Quenza中设计的三个引人入胜的家庭作业示例、作业和工作表，您可以将其分配给您的CBT来访。
然而，如果您想亲自探索这些活动，可以通过平台的30天试用期来实现，该试用期提供对Quenza的活动构建器和活动扩展库的完全访问权限。
使用Quenza进行CBT：3个家庭作业示例
现在让我们看看Quenza扩展库中的三个预设计的家庭作业示例。
冲浪冲动
许多CBT试图解决的问题涉及改变刺激与反应之间的关联（Bouton，1988年）。在这种意义上，环境中的刺激可以使我们体验到冲动，我们已经学会自动做出反应，即使这样做可能是不理想的。
例如，来访可能会形成一种倾向，每当遇到压力事件后感到负面情绪时，就会伸手去拿一杯酒或从事冒险行为，希望以此分散注意力。
使用《冲浪冲动》家庭作业活动，您可以帮助您的来访摆脱这种倾向于对冲动做出自动反应的习惯。相反，他们会发现如何识别冲动只是身体中的物理感觉，并通过六分钟的引导冥想、视觉图示和反思练习来“冲浪”。
个性化资源供您使用 - 完成测验
从认知融合到解耦
CBT的核心在于理解我们选择思考的方式如何能够改善或恶化我们当前的情绪状态。当我们陷入对某一情境的负面思维时，这些思维可能会显得像是绝对的事实，使应对和解决问题变得更加困难。
《从认知融合到解耦》家庭作业活动邀请您的来访识别出当他们经历负面思维时，并通过一系列步骤来探索这些思维，帮助他们获得心理上的距离。
寻找闪光点
许多刚开始接受CBT的来访可能会对自己的过去感到困惑或后悔，或者在自我批评和责备方面存在困难。在这种情况下，CBT的关注点可能是与来访合作，重新审视一个事件，并以更友善的态度看待自己。
《寻找闪光点》家庭作业活动旨在帮助您的来访在一个原本黯淡的情况下找到光明的一面。它通过帮助用户进入一种积极的心态并反思他们生活中积极的事物来实现这一点。因此，这项活动可以帮助您的来访建立新的乐观态度和韧性。
3个作业想法与工作表
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](https://quenza.com/?utm_source=PP&utm_medium=blog&utm_campaign=post)
如前所述，当您在Quenza中准备家庭作业活动时，不限于平台库中的那些。
相反，您可以自行设计或改编现有的作业或工作表以满足来访的需求。
您还可以在结合它们成为心理教育路径时战略性地规划和安排活动的顺序和时间。
接下来，我们将看三个例子，说明从业者如何在Quenza中设计或改编作业和工作表，以帮助来访保持参与并朝着他们的治疗目标前进。
我们将以治疗常见的三个焦点为例：焦虑、抑郁和强迫症/强迫行为。
焦虑
当来访表现出广泛性焦虑、恐慌或其他焦虑相关障碍的症状时，有许多有用的CBT家庭作业可以帮助他们。
这些活动可以包括焦虑管理技术的练习，如深呼吸、肌肉放松和正念训练。它们还可以包括定期监测焦虑水平、挑战关于唤醒和恐慌的自动思维，并修改他们对自己症状控制能力的信念（Leahy，2005年）。
治疗师希望支持这些来访的家庭作业可能包括通过Quenza发送一两个音频冥想，例如《身体扫描冥想》或《S.O.B.E.R. 应急中断冥想》。这样，来访就有了在紧张情况下管理焦虑的工具。
作为主要作业，治疗师也可以设计并分配给来访每天晚上完成的反思练习。这些练习可以邀请来访反思当天的焦虑水平，通过回答一系列评分量表和开放式问题。这些回应的模式然后可以通过图表进行绘制、审查，并在来访下次面对面会议中进行讨论。
抑郁
与焦虑类似，有许多实用的CBT家庭作业活动可以帮助治疗抑郁症。
需要注意的是，患有抑郁症症状的来访通常会报告因注意力和记忆力缺陷而不完成家庭作业（Garland & Scott，2005年）。因此，在设计引人入胜的作业时，这一点非常重要。
针对抑郁症状的家庭作业通常集中在打破消极事件、思维、情绪和行为的循环上，例如通过练习再评估（Garland & Scott，2005年）。
这些作业的例子可能包括思维日记、提示认知再评估的反思，以及创造与负面思维和情绪的距离的冥想。
为此，治疗师希望支持他们的来访，可以设计一套活动，每天邀请来访探索他们的负面认知。这可以围绕对负面反馈、面对的挑战或一般低落情绪的回应来进行。
一个良好的模板起点是Quenza扩展库中的《个人应对咒语》工作表，它引导来访通过替换自动负面思维来构建更适应的应对思维。
治疗师还可以安排自动推送通知提醒出现在访的设备上，如果活动序列中的某个活动在一天中的某个特定时间未完成。对于那些注意力和记忆力缺陷的来访，Quenza的这一功能尤其有用，有助于保持他们对CBT家庭作业的参与。
强迫症/强迫行为
与强迫症相关的家庭作业任务通常取决于治疗的不同阶段。
在治疗的早期阶段，分配家庭作业的治疗师通常会邀请来访自我监控他们的强迫思维、仪式或反应（Franklin, Huppert, & Roth Ledley, 2005年）。
这有两个目的。首先，通过自我监控收集的信息，例如通过完成日记条目来记录每次出现强迫思维的情况，将帮助治疗师更清楚地了解来访的问题。
其次，自我监控让来访更加意识到驱使他们进行仪式化反应的想法，这对于仪式化反应已变得几乎自动化的来访来说非常重要（Franklin等，2005年）。
因此，作为主要作业，治疗师可能会指派一个通过Quenza发送的数字工作表，帮助来访探索他们日常生活中引发仪式化反应的现象。来访可能会在一系列利克特量表上对自己在这些不同情况下的兴奋程度进行评分，并输入随后出现的具体想法。
治疗师然后可以邀请来访在一周内每天完成这个工作表。Quenza的用户可以从平台预先设计的《压力日记》开始进行改编。
一周结束时，治疗师和来访可以共同回顾来访的回应，并开始构建暴露层级。
这引出了第二类作业，即暴露与反应预防。在这个阶段，来访将开始探索减少他们进行仪式化反应频率的策略（Franklin等，2005年）。
为此，治疗师可以与来访合作设定一个目标，让他们迈出“第一步”，以减少仪式化反应。然后可以将此目标整合到Quenza中自定义的活动中，邀请来访完成反思。
例如，一个喜欢囤积物品的来访可能会被邀请清空一个装满旧物品的箱子，并在此过程中抵抗进行仪式化反应的诱惑。
一个总结信息
开发和分发符合来访具体需求或关注点的引人入胜的CBT家庭作业正变得越来越容易，借助在线应用程序。
此外，最佳实践正在变得越来越容易为更多从业者所掌握，这得益于新数字技术的出现。
我们希望这篇文章能激发您思考如何利用手头的数字工具创建来访愿意参与的家庭作业。
同样，如果您发现任何我们探讨的活动对您的来访有效，请告诉我们——我们很乐意听到您的分享。
希望您喜欢阅读这篇文章。如果您想了解更多，请不要忘记免费下载我们的三个积极的CBT练习。
参考文献
- Bandura, A. (1989). 人类的能动性在社会认知理论中的作用。《美国心理学家》，44(9)，1175–1184。
- Beutler, L. E., Malik, M., Alimohamed, S., Harwood, T. M., Talebi, H., Noble, S., & Wong, E. (2004). 治疗师变量。在M. J. Lambert (编)，《Bergin和Garfield的心理治疗和行为变化手册》（第5版）（第227-306页）。Wiley。
- Bouton, M. E. (1988). 上下文和在灭绝情感学习中的模糊性：对暴露疗法的影响。《行为研究与治疗》，26(2)，137–149。
- Franklin, M. E., Huppert, J. D., & Roth Ledley, D. (2005). 强迫症和强迫症。在N. Kazantzis, F. P. Deane, K. R., Ronan, & L. L’Abate (编)，《在认知行为疗法中使用家庭作业》（第219-236页）。Routledge。
- Garland, A., & Scott, J. (2005). 抑郁症。在N. Kazantzis, F. P. Deane, K. R., Ronan, & L. L’Abate (编)，《在认知行为疗法中使用家庭作业》（第237-261页）。Routledge。
- Huppert, J. D., Roth Ledley, D., & Foa, E. B. (2006). 在行为疗法中使用家庭作业来治疗焦虑障碍。《心理治疗综合杂志》，16(2)，128–139。
- Kazantzis, N. (2005). 引言和概述。在N. Kazantzis, F. P. Deane, K. R., Ronan, & L. L’Abate (编)，《在认知行为疗法中使用家庭作业》（第1-6页）。Routledge。
- Kazantzis, N., Deane, F. P., & Ronan, K. R. (2000). 在认知行为疗法中使用家庭作业的元分析。《临床心理学：科学与实践》，7(2)，189–202。
- Kazantzis, N., & L’Abate, L. (2005). 理论基础。在N. Kazantzis, F. P. Deane, K. R., Ronan, & L. L’Abate (编)，《在认知行为疗法中使用家庭作业》（第9-34页）。Routledge。
- Leahy, R. L. (2005). 恐慌、广场恐惧症和广泛性焦虑。在N. Kazantzis, F. P. Deane, K. R., Ronan, & L. L’Abate (编)，《在认知行为疗法中使用家庭作业》（第193-218页）。Routledge。
- Staddon, J. E., & Cerutti, D. T. (2003). 操作性条件作用。《心理学年度评论》，54(1)，115–144。
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