积极育儿

青少年的心理健康：10个风险与保护因素

理解青少年的大脑

我们常常认为婴儿期是我们经历对我们的体验最敏感的时期。但是，在青春期也会发生第二次神经可塑性高峰期。

大脑结构、功能和连接的变化，加上青春期的开始和寻求刺激行为的增加，使得青春期常被描述为一个既脆弱又充满机会的时期（Dahl, 2004; Sisk & Gee, 2022）。

儿童危机：美国的青少年心理健康危机

Jamie Howard来自Child Mind Institute在这一引人入胜的视频中描述了美国的青少年心理健康危机。

生态生物发展模型

生态生物发展（EBD）框架解释了我们的生物学与环境之间的相互作用如何增加未来心理健康问题的风险，或促进和保护健康（Shonkoff et al., 2012）。

EBD模型有三个维度：生态、生物学和发展。

1. 生态 生态是指我们的环境。它指的是发生在我们身上的事情。我们的生态可以是我们的营养环境、邻里和学校环境、家庭、朋友和老师。当我们想到“养育”，生态通常是我们所想到的。
2. 生物学 生物学指的是我们的基因组、生理学和大脑功能。当我们想到“自然”，生物学通常是我们所想到的。
3. 发展 发展指的是我们的生态（养育）和生物学（自然）之间复杂的累积性互动随时间推移的过程。

生物生态发展模型 - 哥伦比亚学习

在这段视频中，Jack Shonkoff 解释了 EBD 模型及其对理解人类健康的有用性。

研究进展：表观遗传学和发育神经科学

表观遗传学和发育神经科学领域的科学研究正在取得进展，以识别由基因-环境-发展的相互作用解释健康结果的潜在机制（Boyce et al., 2020）。

1. 表观遗传学

表观遗传过程解释了我们的生态如何在分子水平上嵌入到我们的生物学中。

例如，早期生活中的环境体验，如压力，可能会打开或关闭基因，影响其强度，并改变细胞的功能，这可能会影响我们身体对压力的反应（Tyrke et al., 2012）。

什么是表观遗传学？ - Carlos Guerrero-Bosagna

这段视频是对表观遗传学的易于理解的解释。

2. 发育神经科学

第二种方式体验如何嵌入我们的生物学是通过它们改变我们大脑结构和功能的能力。

发育神经科学研究表明，环境逆境，如早期生活中的毒理压力，可以改变神经元的数量、它们连接的强度以及它们通信的速度。这些改变的每一个都有助于行为、学习和生命后期的健康结果（Garner & Saul, 2018）。

体验构建大脑架构

这段简短的视频解释了早期经历如何构建我们的大脑架构以及弱基础或强基础的后果。

与青少年心理健康相关的四个人类大脑发育标志

发育神经科学指出了青少年大脑的几个关键变化，使青春期成为精神健康挑战开始的脆弱时期。

1. 关键期

青春期被认为是神经生物学的关键期——在这个严格的时间段内，大脑和经验相互作用以塑造认知发展（Larsen & Luna, 2018）。

关键期过程的中断可以解释青春期精神病理的发作。

2. 大脑皮层的发展

大脑皮层，即大脑的外层部分，由数十亿个神经元组成，在青春期经历了显著的重组和优化（Norbon et al., 2021）。

这些变化的时间可能是青少年心理健康的风险因素（Ferschmann et al., 2022）。

3. 增加奖励激活

与成人和幼儿相比，青少年体验到的与奖励相关的神经激活增加（Vijayakumar et al., 2018）。当研究赌博获胜时的神经反应时，发现青少年和成人都有相似激活的大脑区域。然而，对于青少年来说，激活更强烈（Silverman et al., 2015）。

奖励敏感性与青少年的心理健康相关（Cardoso Melo et al., 2022）。

4. 与社会发展的青春期相关的大脑变化

青春期的开始引发了一种级联关系，涉及神经发育（即大脑结构和功能）和心理社会过程，包括同伴关系和自我感知，这些都与心理健康有关（Pfeifer & Allen, 2021; Vijayakumar et al., 2018）。

精神健康障碍的发病原因

全球范围内，任何精神健康障碍的发病高峰年龄为14岁（Solmi et al., 2022）。

大约一半的青少年（48.4%）在18岁生日之前经历过任何精神健康障碍的发病（Solmi et al., 2022）。是什么解释了这种精神健康障碍与青春期之间强大的联系？

根据Guyer等人（2016年）和Pfeifer & Allen（2021年）的研究，青少年会经历几个可以驱动变化的因素，但也是潜在的精神健康风险因素。

这些因素包括：

• 与青春期相关的生物学变化：激素、身体变化、神经发育
• 心理社会变化：与家庭和同伴的关系
• 影响和认知的变化：情感波动和自我概念

青春期的时机与心理健康风险相关。女孩早熟与抑郁障碍、饮食障碍、物质使用障碍和破坏行为障碍的发病率增加有关（Graber, 2013）。

男孩早熟是内部化和外部化症状的风险因素（Hoyt et al., 2020），而晚熟则与反社会和物质使用障碍的风险增加有关（Graber, 2013）。

为了同时解释早熟者和晚熟者，成熟偏离假说预测了与同龄人不同的心理社会压力（Van Rijn et al., 2023）。

早熟者特别面临额外的压力源，如性吸引的感觉、父母的期望和同伴关系，却没有像“按时”成熟的同龄人那样拥有的资源（Mendle et al., 2010）。

影响青少年心理健康的心理社会因素

基因-环境-发展的模型显示，青春期特有的与青春期相关的生物学变化和心理社会变化是精神健康风险和韧性的驱动因素（Pfeifer & Allen, 2021）。

家庭动态

童年和青春期的亲子互动影响父母和青少年的心理健康。每位父母都有不同的态度来指导他们的育儿和与孩子的互动。

高温暖度和支持度的父母教养风格，允许青少年自主，与更积极的心理健康行为相关（Azman et al., 2021; Gorostiaga et al., 2019）。

专制和忽视性的教养风格，具有高标准、严厉控制和低情感支持，与青少年的内部化和外部化症状相关（Azman et al., 2021; Gorostiaga et al., 2019）。

同伴关系

友谊质量、同伴接受度、同伴排斥和同伴欺凌是与各种心理健康障碍和福祉相关的关键同伴功能方面（Chiu et al., 2021）。

一项关于同伴功能和青少年心理健康纵向研究的荟萃分析发现，经历过较高友谊质量的青少年在未来经历较低的社会焦虑（Chiu et al., 2021）。

然而，影响最大的是同伴欺凌，重复的同伴攻击经历，与未来社会焦虑的相关性比其他所有同伴功能指标更强（Chiu et al., 2021）。

社会网络研究，其中青少年被要求从学校中识别他们认为的朋友，是理解个别青少年在其社会背景中的有用工具。心理健康状况较差的青少年往往与那些也有心理健康问题的青少年交朋友（Baggio et al., 2017）。

具有外部化症状的青少年往往被评为受欢迎，而患有抑郁症的青少年往往被评为社交退缩（Long et al., 2020）。

学校环境

学校氛围包括在学校感到安全、社会联系和关系、学校联系感以及学术环境（Long et al., 2021; Wang & Degol, 2016）。

在学校感到安全、感受到归属感和包容感，以及与教师建立支持性关系，与更好的青少年心理健康相关，而学术和考试压力则与较差的心理健康相关（Aldridge & McChesney, 2018; Long et al., 2021）。

心理社会因素并不孤立地影响青少年的心理健康。学校环境、同伴关系和家庭动态共同作用，创造了一个社会背景，在这个背景下，青少年随着时间的推移发展。

然而，有可能开发出针对这些心理社会因素并改善青少年心理健康干预措施。例如，反欺凌计划、社会情感学习和育儿技能项目就是有助于培养韧性并促进积极心理健康的干预措施。

青少年心理健康差异

心理健康差异指的是获得心理健康服务的不平等或心理健康结果的差异。少数群体的青少年可能经历心理健康差异（Hoffman et al., 2022）。

毒理压力、贫困、收入不平等、心理社会压力源（如欺凌）和获得医疗服务的结构性障碍是导致差异的可能机制。

无家可归的青少年

无家可归的青少年患抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍的比例更高（Jain et al., 2022）。

与有住房的同伴相比，无家可归的青少年父母更有可能考虑自杀，并且尝试自杀的可能性要高出三倍（Perlman et al., 2014）。

种族和族裔少数群体青少年

种族和族裔少数群体青少年的心理和行为健康状况比白人同龄人更高，但他们获得护理的可能性更低（Hoffman et al., 2022）。

与白人儿童相比，患有外部化症状的黑人和西班牙裔儿童接受治疗的可能性较小，但在出现相同症状时更有可能被转诊至急诊室（Hoffman et al., 2022）。

性少数和性别少数青少年

性别少数青少年报告的抑郁和自我伤害思维和行为比率高于其性少数和异性恋同龄人（Fox et al., 2020）。

与异性恋顺性别同伴相比，认同为同性恋的青少年尝试自杀的可能性是其三倍，认同为双性恋的青少年尝试自杀的可能性是其四倍，认同为跨性别者的青少年尝试自杀的可能性是其五倍（Hoffman et al., 2022）。

免费个性化资源 - 参加测验

风险和保护因素

风险和保护因素可能相互对立，且往往具有累积效应。它们的影响可能因发生的时机而有所不同（Masten, 2019）。

风险因素

连续经历更多风险因素可能会增加青少年期间心理健康问题的发生率（Wille et al., 2008）。

1. 围产期风险因素，包括母亲的压力、焦虑/抑郁、母体肥胖、母体物质滥用和亲密伴侣暴力，可能增加青少年出现内在化或外在化行为的风险（Tien et al., 2020）。
2. 较早的青春期，与同龄和同性别的人相比，增加了内在化和外在化障碍的风险（Ge & Natusaki, 2009）。
3. 之前的睡眠障碍增加了在青春期首次发作的心境或精神病障碍的风险（Scott et al., 2021）。
4. 酒精、尼古丁和大麻的使用与青少年的自杀念头、抑郁、焦虑和不良心理健康有关（Tervo-Clemmens et al., 2024）。
5. 过度使用社交媒体（每天超过三小时）使抑郁和焦虑症状的风险翻倍（Riehm et al., 2019）。

保护因素

1. 在青少年时期，较高的友谊质量可以保护青少年免受后来的社会焦虑，尤其是在较年轻的青少年中（Chiu, Clark & Leigh, 2021）。
2. 较高的自尊心和青少年对自己个性品质的信念可以保护青少年免受心理健康问题（Liu et al., 2021）。
3. 较高的韧性可以保护青少年免受心理健康问题，包括抑郁和焦虑（Mesman et al., 2021）。
4. 家中有支持的成年人关系、学校中有支持的成年人关系和支持的同伴关系对青少年心理健康有累积保护作用（Butler et al., 2022）。
5. 较高的自我同情可以保护青少年免受心理困扰，特别是对较年轻的青少年（Marsh et al., 2018）。

增强青少年心理健康的心理韧性干预措施

心理韧性干预措施侧重于建立青少年及其环境的心理健康的保护因素（Llistosella et al., 2023; Zimmerman, 2013）。

这些保护因素包括自尊、社会情感技能、解决问题的技能和应对技能，可以在家庭、同伴关系和社区中使用。

简明：心理韧性的科学

这段视频是对如何通过心理韧性技能促进心理健康的一个易于理解的解释。

一项荟萃分析报告了心理韧性计划在与对照组比较时增加儿童和青少年韧性有效性的结果（Pinto et al., 2021）。

心理韧性计划的设计各不相同，以满足特定群体、社区或挑战的需求。

1. 性少数青少年的心理韧性

心理韧性水平较高的性少数青少年自杀企图的几率明显低于心理韧性水平较低的青少年（The Trevor Project, 2022）。

参与为期八周的Mindful Self-Compassion for Teens课程后，青少年的抑郁和焦虑减少，自尊心、自我同情和韧性增加（Bluth et al., 2023）。

2. 学校干预

参加为期八周的学校干预课程，包括心理辅导和户外锻炼后，青少年的韧性提高，焦虑和抑郁减轻，睡眠改善，而对照组没有变化（Zhang et al., 2021）。

3. 家庭韧性干预

这些计划侧重于建立基于优势的家庭技能，以应对重大压力，并提高家庭应对压力的能力。

在临床和社区青少年干预中使用家庭韧性框架是推荐的，并且在旨在减少青少年帮派参与的项目中显示出积极影响（Walsh, 2021）。

PositivePsychology.com上的有用资源

在我们的博客上，我们有许多相关的文章以及一系列可以作为与青少年一起使用的干预措施的工作表。

文章

• 当你在咨询处于危险中的青少年时？在她的博客文章《青少年咨询：17门课程和活动，帮助青少年》中，Tiffany Sauber Millacci博士描述了证据支持的技术和专业发展认证，以完善你的知识基础。
• 青少年的生活在各个方面都在发生变化，从他们的身体到新的友谊和强烈的情绪。了解使用生物心理社会模型来框定这些复杂过程，请阅读Melissa Madeson博士的文章《生物心理社会模型的实际应用：12个技巧和资源》。
• 随着青少年在日常生活中获得更多自主权，他们的睡眠往往受到影响。了解青少年的积极睡眠习惯，请阅读我们的博客文章《20条睡眠卫生技巧和工作表，适用于孩子和青少年》。
• 与朋友的关系和与同伴的互动可能会引发难以调节的大情绪。请阅读我们的博客文章《青少年愤怒管理：有用的表格和资源》，教你如何让青少年识别和管理自己的愤怒。

工作表

• 将这个《解决方案导向的韧性模板》融入你的实践中，作为一种实际方法来培养青少年和年轻人的韧性。
• 使用这个简单的《自我同情信》活动来培养保护性的自我善意和宽恕技能，该活动针对的是对不愉快情绪的自我同情。
• 经常，家庭冲突归结于同样的问题被反复循环。使用这个关于《把家庭冲突视为需要解决的问题》的工作表来培养尊重的育儿技巧，处理重复冲突。
• 引导青少年寻找真正支持他们心理健康的支持性和保护性的友谊，请使用《友谊期望》工作表。

如果你想塑造孩子们的生活福祉和未来，请考虑使用专为父母、监护人和看护者设计的17种经过验证的积极育儿工具。这些工具可以帮助打下孩子们终身成功和幸福的基础。

总结信息

虽然青少年时期是一个脆弱的时期，但它也是一个建立能够保护心理健康的技能和习惯的机会。

获得驾驶执照、找到第一份工作、寻求浪漫关系或为个人事业奋斗的机会都是培养韧性、提高自尊、练习人际关系技能、控制强烈情绪和学习自我同情的机会。这些是青少年面对青春期和青年期不可避免的挑战所需的工具。

作为教师、家长、治疗师、照顾者和邻居，我们需要围绕青少年的生活团结起来，并教育自己如何支持他们的心理健康。这篇博客有很多文章、工作表和工具可以帮助你帮助他们。给青少年提供终生受益的技能。

记住，一个简单的行动或话语的同情可能是至关重要的。

希望您喜欢阅读这篇文章。别忘了下载我们的三项免费的正面育儿工具。

常见问题

技术和社会媒体如何影响青少年的心理健康，正面和负面影响有哪些？

技术和社会媒体可能通过增加焦虑、抑郁和不安全感来消极影响青少年的心理健康（Riehm et al., 2019）。然而，它们也可以产生积极影响，例如提供社会支持、教育资源和自我表达的机会。

在家中创造一个支持青少年心理健康的支持性环境可以采取哪些策略？

策略包括保持开放的沟通、展示同理心、设定明确的界限以及鼓励健康习惯，如定期锻炼和睡眠。这些做法有助于在青少年中培养信任和韧性。

如何改进学校的心理健康教育以更好地满足青少年的需求？

通过实施全面的课程，重点关注情绪调节、压力管理和韧性建设。学校还可以为工作人员提供培训，以识别和帮助面临心理健康挑战的学生。

社区项目如何在课外和家庭环境之外支持青少年的心理健康？

社区项目可以提供课外活动、咨询服务和同伴支持小组，为青少年提供安全的空间，让他们探索兴趣并表达自己。它们还有助于建立社会联系和应对技能（Llistosella et al., 2023）。

如何让青少年主动管理自己的心理健康？

通过教育他们关于心理健康的知识、鼓励自我反思和教授实用的应对策略。提供心理健康资源的访问权限，并让他们参与到决策过程中，也有助于培养自主性和信心（Butler et al., 2022）。

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