动机访谈是否有效？5个好处一览

动机与目标

19 十一月 2024

动机访谈是否有效？五个好处一览

19 五月 2021 由 Saima Latif, Ph.D.

科学审查由 Maike Neuhaus Ph.D.

你有没有和朋友进行过这样的对话，并被说服做出一个积极的改变？

现在回想一下。是什么让他们做出了决定？或者是不是他们的说话方式对你产生了影响？你注意到他们说话的方式了吗？

在不知情的情况下，你可能已经接触到了动机访谈（MI）技术，这是一种特定的沟通风格。动机访谈利用了一系列细微的策略来引发变化。

当应用于治疗时，MI可以通过行动目标和掌握技巧帮助来访实现改变。本文将探讨MI的有效性，并提供基于科学研究的详细练习。

在继续之前，我们建议您下载我们的三个免费目标实现练习。这些详细的、基于科学的练习将帮助您或您的来访设定可操作的目标并掌握创造持久行为变化的技术。

MI的有效性：6项基于证据的发现

动机访谈是一种有技巧的技术。它具有特定的关键品质，如引导式沟通风格，这需要在倾听（有效地倾听）和指导（提供意见和信息）之间取得平衡。这种技术通过引发意义、相关性和改变能力的故事来赋能人们。

这项技术采用了一种既尊重又好奇的方式对待人们。它支持自然的改变过程，尊重来访者的自主权（Miller & Rollnick, 2013）。

MI是有证据支持的。有大量的临床试验和其他研究指出，MI是有效的。那么，让我们看看使用MI进行必要的行为转变有哪些证据。

戒烟

吸烟是一个全球性问题，导致了可预防的疾病和死亡（Peto, López, & Boreham, 1992）。

MI与戒烟建议

Soria, Legido, Escolano, Yeste 和 Montoya (2006) 发现，MI可以有效地鼓励来访戒烟，且比简单的戒烟建议更有效。

随机对照实验研究中，114名参与者接受了MI干预。对照组的86名参与者接受了戒烟建议。他们在干预后6个月和12个月进行了回访。

MI组的成功戒烟率（18.4%）高于戒烟建议组（3.4%）。MI可能比简单地给出建议更能鼓励人们戒烟。

心脏病患者的吸烟者

在另一项研究中，MI被用来帮助患有心脏病的吸烟者戒烟（Okasha 等, 2017）。

心脏疾病患者在诊所接受MI治疗，并在治疗前后及随访期间进行了监测。MI治疗组的心脏病发作次数至少减少了50%。他们更愿意戒烟（至少超过90%），并且报告的尼古丁依赖程度较低（在82%到85%之间）。

最令人兴奋的是，实验组几乎92%的人成功戒烟，而对照组只有45%。MI可以帮助患者以更少的压力和更高的自我效能戒烟。

减少酒精和非法药物使用和戒断

发展出不健康饮酒和药物使用问题的人通常对他们的破坏性行为持矛盾态度。MI最初是为了治疗酒精滥用而开发的（Miller, 1983）。

当成瘾者无法控制自己的饮酒或药物使用，尽管这对他们的生活造成了负面影响时，他们在没有饮酒时会感到痛苦（美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所, 2018），并且需要帮助。

危险饮酒

一项有趣的研究（Satre 等, 2016）调查了MI在减少307名成年人危险饮酒方面的有效性，这些人在研究开始前已被诊断为抑郁症并作为门诊患者接受治疗。

被分配到MI组的参与者在减少危险饮酒方面更有效，特别是那些也使用大麻的人。此外，对于那些同时使用药物的危险饮酒者，抑郁症状也有所改善。

军队中的酒精滥用

动机访谈也被证明在军队中减少酒精滥用是有效的，特别是如果饮酒被归类为危险的。Brown（2010）调查了个体和团体MI的有效性，并使用随机对照试验对此问题进行了探究。

因酒精事件被空军酒精和药物滥用预防和治疗项目转介的人员自愿参与并同意接受三种干预之一：团体MI、个体MI或物质滥用意识研讨会。

所有小组在3个月、6个月和12个月后进行了跟进。结果显示，个体MI最有效地减少了酒精使用，使参与者能够继续工作而不放弃军事生涯。

减肥和肥胖

超过三分之一的美国成年人受到肥胖的影响（Ogden, Carroll, Kit, & Flegal, 2014）。社会为此付出了更多的代价，比如医疗费用（Finkelstein, Trogdon, Cohen, & Dietz, 2009）以及人们可以过上的生活质量。

MI与营养教育

一项研究（Mirkarimi 等, 2017）探讨了MI作为一种有效技术来提高体重减轻的效果。100名超重女性参加了营养诊所，她们被随机分配到五次小组MI或四次小组营养教育。

MI在激发积极的体重效能和生活方式方面比营养教育更成功，例如关于控制体重的文献。

防止儿童和成人肥胖

MI在防止儿童和成人肥胖方面是有效的。在瑞典的一项大型研究中，带有婴儿的家庭被随机分配到MI组（包括个人和小组会议）或标准组（常规护理）。证据表明，MI组的母亲和孩子都有更健康的饮食习惯。

动机访谈的5个好处和常见批评

那么动机访谈有什么好处呢？

让我们在这里看看这些，并为了公平起见，评估一些批评意见。

5个好处

1. 提高治疗参与度

MI是一种实用且易于使用的技巧，使来访更容易参与治疗，从而更愿意接受治疗。

MI似乎比替代疗法更能引起治疗的依从性。Westra, Constantino 和 Antony (2016) 探索了MI与仅认知行为疗法（CBT）在严重广泛性焦虑障碍中的效果。CBT组的退出率是MI组的两倍。

2. 改变高风险的生活方式行为

MI已被证明对有酒精和药物滥用问题的人有效。许多有酒精和药物滥用问题的人对自己的习惯感到困难。他们往往对酒精和药物康复项目持消极态度。

完全戒酒可能是不现实的。他们可能内心深处知道，使用这些物质正在毁掉他们的生活，但他们很难承认自己需要改变。

MI可以帮助高风险的来访建立治疗的动力。Lundahl 和 Burke (2009) 的一项综述研究发现，MI在减少风险行为和增加参与方面比没有任何治疗更有效10%至20%。

3. 建立自信

许多希望改变的人会经历自卑和缺乏信心，这是实现所需改变的障碍。

MI允许这些人建立信心，因为他们承担起改变的责任。随着他们通过行为改变看到理想的结果，例如通过更健康的饮食减轻体重，这会带来对自己更大的信心，带来更持久的结果。来访可以看到一个摆脱负面健康相关行为的未来。

4. 来访变得更自立和负责

MI允许人们承担起责任，依靠自己来实现改变——这是一种长期来看更健康的方法。

与其仅仅依靠药物来控制糖尿病，人们学习到生活方式的改变，例如遵循特定的饮食和锻炼，可以帮助调节血糖水平。他们不再完全依赖药物来做到这一点。

5. 提高健康专业人员在与患者沟通时的信心

MI不仅对接受者有益，而且对提供该技术的专业人员也有益。当健康专业人员使用MI与患者沟通时，他们在教学和教育患者时表现出更大的信心。

学习MI技术后，教授糖尿病患者的护士显示出了显著的自信提升（Stoffers & Hatler, 2017），这也提高了他们的工作满意度。

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5个批评

1. 需要时间建立关系

MI需要相当多的时间投入来与来访建立联系和培养信任。它不能匆忙进行，因此从业者和来访都需要有时间和资源来使干预有效。

2. 需要一定的认知清晰度和动机

一些来访者没有足够的精神资源或认知清晰度来关注精神疾病的优缺点（如双相障碍或精神分裂症），以制定计划。他们可能不适合MI，可能需要不同的方法。

被诊断为抑郁症的来访往往缺乏动机。这是MI的一个重要要求。这种技术可能对他们不起作用，特别是如果他们患有临床抑郁症并且服用大量镇静剂。

3. 一刀切并不适用

每个人都有不同的叙事、障碍、动机水平和生活方式。MI不是一种可以适用于所有人的方法（Hogden, Short, Taylor, & Dugdale, 2012）。

4. 跟进至关重要

除非你在使用MI技术后跟进来访，否则你无法跟踪他们的变化或看到这种方法的效果。单独与来访者见面并不是实施MI的有效方式。你需要在首次见面后的不同时间点进行跟进，如6周、3个月、6个月甚至12个月。

5. 需要来访的参与和意识

虽然MI提高了参与度，但初始参与对于使其发挥作用是必要的。如果来访者不参与或没有意识到他们的问题，那么这种方法将难以推进。阻碍其参与和意识的因素可能包括时间限制、动机、认知清晰度不足，甚至是否认。

10个动机访谈的优点和缺点

为了确定MI是否是一种有效的技术，考虑以下优缺点。

5个优点

对于有成瘾行为的来访和管理糖尿病、高血压和肥胖等身体健康状况非常有效。
帮助来访管理自己的健康，减少对药物和医疗预约的依赖。
避免对抗，促进来访和从业人员之间的积极性和乐观态度。
允许来访找到自己的解决方案，从而获得更持久的结果。
让来访感到被倾听和理解，这是推动改变的重要因素。

5个缺点

对于有创伤或抑郁的来访可能无效，因为动机可能有限。
对于有双相障碍和精神分裂症的来访来说，这可能是一个危险的方法。
对于已经高度有动机做出改变的来访可能无效。
对于没有问题的来访可能无效。
时间消耗大，需要时间和成本投资。

视频

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这篇文章提供了更多关于动机访谈的深入建议，并包括许多更多免费工作表的链接。

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一条带回家的信息

MI是一种过程，可以在帮助来访长期改变健康行为方面发挥奇迹。

它也是一种有益的工具，可以帮助从业者增加信心。

有许多好处。许多来访在健康和福祉方面经历了必要的行为变化。

但是，凡事总有例外，因此在决定是否将MI用于特定来访时，了解需要考虑的因素非常重要。

然而，当适当地使用时，研究表明它将为来访提供出色的长期效益。

这仅仅证明了言语可以改变世界，正确的谈话以正确的方式可以改变一个人的生活。

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参考文献

Brown, J. M. (2010). Motivational interventions to reduce alcohol use in a military population. U.S. Army Medical Research and Materiel Command.
Doring, N., Ghaderi, A., Bohman, B., Heitmann, B. L., Larsson, C., Berglind, D., … Rasmussen, F. (2016). Motivational interviewing to prevent childhood obesity: A cluster RCT. Pediatrics, 137(5). https://doi.org/10.1542/peds.2015-3104
Finkelstein, E. A., Trogdon, J. G., Cohen, J. W., & Dietz, W. (2009). Annual medical spending attributable to obesity: Payer- and service-specific estimates. Health Affairs, 28(5), 822–831. https://doi.org/10.1377/hlthaff.28.5.w822
Hogden, A., Short, A. E., Taylor, R., & Dugdale, P. (2012). Health coaching and motivational interviewing: Evaluating the chronic disease self-management toolbox as a tool for person-centered healthcare. Journal of Medicine and the Person, 2(3), 520–530.
Lundahl, B., & Burke, B. L. (2009). The effectiveness and applicability of motivational interviewing: A practice-friendly review of four meta-analyses. Journal of Clinical Psychology, 65(11), 1232–1245. https://doi.org/10.1002/jclp.20638
Miller, W. R. (1983). Motivational interviewing with problem drinkers. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 11(2), 147–172. https://doi.org/10.1017/S0141347300006583
Miller, W. R., & Rollnick, S. (2013). Motivational interviewing: Helping people to change (3rd ed.). Guilford Press.
Mirkarimi, K., Mosttafavi, F., Eshghinia, S., Vakili, M. A., Ozouni-Davaki, R. B., & Aryaie, M. (2017). Effect of motivational interviewing on weight efficacy lifestyle among women with overweight and obesity: A randomized controlled trial. Iranian Journal of Medical Sciences, 42(2), 187–193.
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Okasha, T. A., Abd El Fatah, S. R., Al Ashry, N. M., Elhabiby, M. M., El Wahed Ahmed, S. A., Abd El Fatah Abd Elhady, W. O., … Elnemais Fawzy, M. (2017). Motivational interviewing for smoking cessation in patients with cardiac diseases. Middle East Current Psychiatry, 24(1), 1–7.
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Prochaska, J. O., & DiClemente, C. C. (1986). Toward a comprehensive model of change. In W. Miller & N. Heather (Eds.), Treating addictive behaviors: Processes of change (pp. 3-27). Plenum.
Satre, D. D., Leibowitz, A., Sterling, S. A., Lu, Y., Travis, A., & Weisner, C. (2016). A randomized clinical trial of motivational interviewing to reduce alcohol and drug use among patients with depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 84(7), 571–579. https://doi.org/10.1037/ccp0000096
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Westra, H. A., Constantino, M. J., & Antony, M. M. (2016). Integrating motivational interviewing with cognitive-behavioral therapy for severe generalized anxiety disorder: An allegiance-controlled randomized clinical trial. Journal of Consulting Clinical Psychology, 84(9), 278–782. https://doi.org/10.1037/ccp0000098

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心脏病患者的吸烟者

减少酒精和非法药物使用和戒断

危险饮酒

军队中的酒精滥用

减肥和肥胖

MI与营养教育

防止儿童和成人肥胖

动机访谈的5个好处和常见批评

5个好处

1. 提高治疗参与度

2. 改变高风险的生活方式行为

3. 建立自信

4. 来访变得更自立和负责

5. 提高健康专业人员在与患者沟通时的信心

5个批评

1. 需要时间建立关系

2. 需要一定的认知清晰度和动机

3. 一刀切并不适用

4. 跟进至关重要

5. 需要来访的参与和意识

10个动机访谈的优点和缺点

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