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积极疼痛管理：如何更好地管理慢性疼痛

疼痛管理慢性疼痛是一种持续性、广泛性的疼痛和困扰，给患者及其治疗他们的医疗专业人员带来了恐惧。通常没有明确的原因，而且传统的疼痛管理努力往往不太成功。这可能会导致极大的痛苦和绝望感。

“当疼痛不再作为症状是有用时，身份就会受到挑战、削弱并面临风险。”——Eccleston等人，1997年，第699页

然而，最近的研究和向更全面的疼痛管理方法的转变带来了希望。通过结合传统和心理社会干预措施，从业者现在能够更好地帮助他们的客户应对慢性疼痛的体验。

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本文包含

导航慢性疼痛管理

慢性疼痛是一个难以驾驭的话题。它充满了恐惧、误解以及各种负面的联想和期望。然而，在各个领域都取得了显著的突破，使我们能够更好地理解这一现象并因此更好地管理它。

慢性疼痛是什么？

国际疼痛研究协会将疼痛定义为“与实际或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情感体验”（Raja等人，2020年，第1976页）。

简单来说，疼痛是我们身体受伤或面临伤害威胁时所感受到的感觉。从这一点来看，我们可以假设疼痛通常有一个明显的起因，而当损害或伤害威胁被治愈或消除后，疼痛应该会消失。但如果不是这样？或者如果根本没有明显的起因？或者无法去除原因？

这就是当我们开始谈论慢性疼痛时（Raffaeli等人，2021年）。这种疼痛不一定有可以治疗或解决的明显原因。它可以持续数月甚至数年。它影响着患者的生活质量，并且经常伴有多种相关病症。正如您所想象的那样，这会导致一个疼痛、压力和抑郁的循环（Blackburn-Munro & Blackburn-Munro，2001年）。

约翰霍普金斯医学院将这个循环称为慢性疼痛的可怕三重奏：痛苦、悲伤和失眠（Koffel等人，2015年）。下图说明了这个三重奏如何涉及一个因果循环过程，在这个过程中，疼痛和对疼痛的担忧会导致失眠，而失眠又会导致更多的疼痛和抑郁。抑郁反过来会加剧疼痛和失眠，从而重新开始整个循环。

慢性疼痛的可怕三重奏

慢性疼痛的可怕三重奏

慢性疼痛的原因是什么？

慢性疼痛的原因多种多样且难以捉摸（Wang等人，2020年）。它可能是由广泛的潜在条件、伤害、疾病或综合征引起的，通常涉及生理、心理和社会因素的组合。

一些常见的慢性疼痛原因包括以下几点（约翰霍普金斯医学院，未注明日期）：

  • 受伤或创伤可能未能正确愈合，即使在受伤愈合后也可能导致持续的疼痛。
  • 退行性疾病如骨关节炎、类风湿性关节炎和椎间盘退变会引起炎症。
  • 神经系统疾病如神经病、多发性硬化症或纤维肌痛会导致神经功能异常或疼痛信号处理异常。
  • 慢性疾病如癌症、自身免疫疾病、炎症性肠病或子宫内膜异位症会引起炎症、组织损伤或神经受累。
  • 与肌肉紧张、肌筋膜触发点或肌肉力量和灵活性失衡相关的肌肉骨骼问题导致慢性背痛或紧张性头痛等状况。
  • 心理因素如情感压力、焦虑、抑郁或过去创伤可能导致中枢敏感化、疼痛信号放大或疼痛感知改变。
  • 遗传倾向导致慢性疼痛条件或某些遗传性疼痛相关特征可能增加发展慢性疼痛的风险。
  • 生活方式因素如不良姿势、久坐生活方式、不当的人体工程学、肥胖、吸烟或不健康的饮食习惯可能导致肌肉骨骼疼痛或加重现有疼痛状况。

有时可能没有任何临床原因导致慢性疼痛。那么在这种情况下，怎么会没有原因就有疼痛呢？

看来这种类型的慢性疼痛是由于神经回路故障造成的（Wess，2008年）。你的大脑回路工作不正常。它们要么过于敏感，要么错误地解读身体发出的信号，导致你的身体在没有物理刺激的情况下经历疼痛。

什么是慢性疼痛？

Andrea Furlan博士提供了一个很好的概述，解释了慢性疼痛的原因。

关于疼痛管理的引人入胜的心理学研究发现

关于疼痛管理的心理学研究表明了几项有趣的发现，这些发现对于管理慢性疼痛非常有用。一些特别有趣的研究发现包括以下内容。

疼痛灾难化

疼痛灾难化是指我们倾向于夸大疼痛的威胁价值并在面对疼痛时感到无助。一致的研究结果表明，如果你参与疼痛灾难化，你会经历更大的疼痛强度、残疾和心理困扰（Petrini & Arendt-Nielsen，2020年）。

针对疼痛灾难化的心理干预已被证明在减少疼痛和改善患有慢性疼痛个体的功能方面是有效的（De Boer等人，2014年）。

安慰剂效应

这是一种现象，即你在接受无效治疗后却经历疼痛减轻或症状改善（Macedo等人，2003年）。

心理学研究已经解释了一些安慰剂效应背后的机制，包括期望的作用、条件作用以及脑内源性阿片物质的释放有助于疼痛管理（Perfitt等人，2020年）。

神经科学

神经科学和神经可塑性的研究揭示了大脑在应对疼痛时具有惊人的重组和适应能力（Wess，2008年）。

诸如物理治疗、认知训练和正念冥想等干预措施可以引起大脑结构和功能的变化，从而减少疼痛感知并改善疼痛管理结果（Wess，2008年）。

基于正念的干预措施

这些干预措施已被证明可以减少疼痛强度并改善生活质量，通过改变大脑活动并提高应对技能（Garmon等人，2014年）。

与练习正念相关的脑部活动变化可以改善影响疼痛体验的心理因素，如疼痛接受度、自我效能感和情绪调节（Majeed等人，2018年）。

这些发现强调了心理因素在疼痛感知中的重要性，并表明心理干预可以补充传统治疗。事实上，考虑到上述研究发现，可以说心理干预是成功疼痛管理的一个组成部分。

结合传统方法和心理学以缓解疼痛

结合传统方法和心理学的综合方法正迅速成为标准（Jensen，2011年）。鉴于这是一个系统性的问题，需要一种整体性和系统的处理方法，这一点并不奇怪。结合传统方法与心理学允许采用更全面的方法来缓解疼痛（Shi & Wu，2023年）。让我们来看看为什么这是如此。

传统方法如药物治疗和物理治疗解决了疼痛的生理方面，而心理干预则针对情绪和认知成分。

在疼痛管理策略中加入心理干预可以帮助客户发展应对策略，管理与疼痛相关的心理困扰，并重构负面思维。这种综合方法不仅减少了疼痛强度，还改善了慢性疼痛患者的整体健康和生活质量。

疼痛心理学

疼痛心理学家James Weisberg博士概述了心理学在疼痛管理中的作用。

使用积极心理学的8种经验证的慢性疼痛治疗方法

各种积极心理学干预已被证明对管理慢性疼痛有效（Flink等人，2015年）。这些慢性疼痛干预旨在提高生活在慢性疼痛中的个体的韧性、福祉和生活质量。

正念

正念干预教授管理疼痛相关心理困扰、增强疼痛接受度和改善整体福祉的技能（Garmon等人，2014年）。通过培养正念，客户与自己的疼痛建立了一种不同的关系，减少了情绪反应和痛苦。

一种不同的疼痛管理方法：正念冥想

Dr. Fadel Zeidan提供了一个真实的见解，讲述了正念如何帮助应对慢性疼痛的经历。

自我同情

尽管仍需要更多大规模随机对照研究，但自我同情被认为是管理慢性疼痛的关键积极心理学干预之一（Mistretta等人，2022年）。

通过培养自我同情，患有慢性疼痛的客户可以减少自我批评和无力感（Edwards等人，2019年）。这将提高他们以更大的平和与接纳应对慢性疼痛挑战的能力。

复原力

研究过的复原力干预措施包括（Goubert & Trompetter，2017年）：

  • 识别个人优势
  • 培养乐观
  • 正念
  • 增强社会支持
  • 寻求意义
  • 目标设定

所有这些干预措施都将增强复原力，减少情绪困扰并提高整体福祉。

幽默

使用幽默作为慢性疼痛的积极心理学干预提供了许多好处（Ruch & Hofmann，2017年）。

幽默转移了对疼痛的关注，是一种自然的应对机制，提供情感上的舒缓（Pérez-Aranda等人，2019年）。幽默进一步帮助管理慢性疼痛，因为它促进了社交联系，加强了关系，并提供了情感支持（Finlay等人，2022年）。

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感恩

感恩实践包括有意识地表达对他人的感激之情，尽管存在疼痛。研究表明，培养感恩可以增强心理健康，减少压力，并改善应对逆境的能力，包括慢性疼痛（Shah，2021年）。

通过使用感恩干预措施，例如保持感恩日记或写感谢信，注意力被转移到疼痛之外，促进了积极情绪（Boggiss等人，2020年）。

优势识别

识别个人优势和资源可以赋予个体利用自身优势应对疼痛并更有效地应对挑战的力量（Graziosi等人，2020年）。

优势评估和干预措施可以通过协助客户识别自己的优势并使用它们来更好地应对慢性疼痛。

社会连接

加强社会联系并寻求朋友、家人或支持小组的支持可以提供情感上的安慰和实际的帮助来应对疼痛（Sturgeon & Zautra，2016年）。鼓励社会互动和支持的积极心理学干预措施有助于建立更强大的社会支持网络，提高福祉和生活质量（Farr等人，2021年）。

心理资本

心理资本，包括希望、乐观、复原力和自我效能感，可能是一种有效的积极心理学干预措施，用于管理慢性疼痛（Luthans & Youssef-Morgan，2017年）。

旨在促进心理资本的干预措施旨在提高心理福祉、增强应对技能，并增加客户在疼痛中茁壮成长的能力。

重要的是要注意，虽然这些干预措施是全面疼痛管理计划的一部分，但它们可能不会直接缓解身体疼痛。它们可能会改善心理福祉和应对技能，最终提高生活在疼痛中的个体的整体生活质量。

重新思考我们的想法以管理慢性疼痛

您可以了解有关如何使用积极心理学管理慢性疼痛的更多信息。

积极心理学治疗慢性疼痛的优缺点

积极心理学干预为慢性疼痛管理提供了几个优点，但也有一些潜在的缺点需要考虑。以下是一些优点和缺点的选择。

优点

积极心理学应用于疼痛管理的优点包括：

  • 增强应对能力和主动性
    积极心理学干预可以为客户提供有助于他们感觉对自己疼痛更有掌控力的工具（Müller，2016年）。
  • 改善福祉
    这些干预可以促进心理健康，减少压力，并提高客户的整体生活质量。
  • 补充方法
    通过提供额外的策略来解决疼痛的情感和心理方面，这些干预措施补充了传统的医疗治疗。
  • 赋权
    通过关注优势、积极情绪和个人资源，客户主动管理自己的疼痛并改善生活质量（Hansen等人，2023年）。

缺点

使用积极心理学干预治疗慢性疼痛的潜在缺点可能包括：

  • 个体差异
    并非所有人都会对心理健康干预产生相同的反应（Garmon等人，2014年）。采取合作和以客户为中心的方法将帮助您为客户制定最佳计划。
  • 时间和承诺
    参与干预通常需要时间、努力和持续的实践。客户可能需要持续的支持和激励来维持这些实践（Farr等人，2021年）。
  • 过度强调积极情绪
    存在过度强调积极情绪并忽视客户经验现实的风险。避免这种情况的方法是提醒客户承认和处理与慢性疼痛相关的负面情绪和经历的重要性。

尽管积极心理学干预可以为生活在慢性疼痛中的个体提供有价值的工具，但将其视为解决疼痛及其对身心健康影响多方面性质的全面和个性化治疗计划的一部分至关重要。

6种PositivePsychology.com干预措施帮助疼痛管理

PositivePsychology.com有几个经过测试的干预措施，可能会帮助您支持客户的慢性疼痛管理。特别是以下工作表可能会有所帮助。

  • 应对压力的工作表是一个两部分计划，旨在帮助识别生活中让您感到压力的情况并认识到其影响。这样做将帮助您识别与慢性疼痛相关的触发因素，并将其与更适应和有效的应对策略联系起来。
  • 解灾难化工作表提供了五个渐进式问题，以分解与慢性疼痛相关的“灾难”。这可以防止“如果……怎么办？”的想法占据主导。
  • 复原力和变化工作表提供了一种手段，以识别客户可用的心理资本，并通过慢性疼痛带来的变化支持他们。
  • 感恩日记工作表为初次尝试日记写作的人提供了一个良好的提示。保持感恩日记可以为经历的慢性疼痛创造视角。
  • 激进接受工作表是一种辩证行为疗法练习，用于应对与慢性疼痛相关的强烈负面情绪和经历。

一个众所周知的工具可以帮助从消极转向繁荣的生活是PERMA模型。我们的PERMA包是一套100个科学验证的、省钱的PDF工具，帮助您的客户解锁幸福生活。

如果您还没有准备好投资100个工具，可以考虑这个精选的17个经过验证的积极心理学工具的套装，供从业人员使用。使用它们帮助他人蓬勃发展。

一条带回家的信息

慢性疼痛带来挑战，以持续的不适和有限的治疗成功为标志。

最近的研究表明，结合传统和心理社会干预措施的综合性方法带来了希望。这种方法承认疼痛管理的复杂性，并利用多样化的策略来改善生活质量。

结合传统和心理社会方法为慢性疼痛管理提供了一条充满希望的道路，促进了赋权和在挑战面前重获繁荣的潜力。

通过平衡积极心理学的好处和慢性疼痛的现实，您可以帮助客户以韧性与乐观的心态应对他们的经历。

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常见问题

哪些有效的非药物策略可用于管理慢性疼痛？

有效的非药物策略包括物理治疗、正念冥想、认知行为疗法（CBT）和放松技巧，如深呼吸和渐进性肌肉放松。

心理支持如何有助于疼痛管理？

心理支持通过解决慢性疼痛的情绪和精神方面发挥作用，减少压力、焦虑和抑郁，所有这些都会加剧疼痛感知。

生活方式改变在长期疼痛管理中扮演什么角色？

生活方式改变，如定期锻炼、均衡饮食和充足睡眠，可以改善整体健康，降低疼痛水平，并在长期内提高生活质量。

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