咨询

考虑的12种流行咨询方法

Counseling

11 Oct 2024

22

12 Popular Counseling Approaches to Consider

3 Apr 2020 by Heather S. Lonczak, Ph.D.

Scientifically reviewed by Gabriella Lancia, Ph.D.

popular counseling approaches寻找咨询师可能是一项艰巨的任务,特别是对于那些已经面临令人不安的症状、创伤或损失的人来说。

众多的咨询方法、风格和专业领域无疑让人感到困惑。

通过这篇文章,我们将引导您了解超过12种流行的咨询方法,并考虑特定的挑战、障碍(如创伤、抑郁和焦虑)以及来访群体(如夫妻和学生)。

通过突出这些重要领域,我们希望您能更加知情并做好准备,找到最适合您的咨询方法,以促进一种更加平衡、平静和满意的生活。

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本文包含

什么是咨询方法?

咨询师的方法反映了他们的培训和辅导理念

例如,受行为主义培训的治疗师会将来访的行为视为奖励和惩罚系统的结果。行为咨询师主要关注环境因素如何影响行为,而不是思想或潜意识动机。

咨询方法和辅导风格也因咨询师与来访者互动的方式而异。例如,以人为中心的咨询师往往关注来访者的内在潜力,并采用非指导性的互动方式。

总的来说,咨询方法由理论和研究指导,这些理论和研究决定了实践的方法。

12种最常见的方法

心理动力学咨询

心理动力学咨询

有了这个,我们来看看最常用的方法。

虽然有很多方法,你可以在我们的博客上找到更多,我们首先集中在这几个。

1. 心理动力学疗法

心理动力学疗法可能是最知名的一种咨询方法。

它根植于弗洛伊德的理论,这种类型的咨询涉及建立强大的治疗师-来访关系。

其目标是帮助来访者发展必要的心理工具,以应对复杂的感受和情境。弗洛伊德还关心早期经历和无意识驱动对行为的影响。这一点在他的以下名言中得到了体现:

意识之泉可以与巨大的潜意识池塘相比较,从那里它升起。

西格蒙德·弗洛伊德

揭示这些驱动的方式包括梦的解释、投射测试、催眠和自由联想。

历史上,心理动力学疗法是一种长期的过程,但现在也被应用于相对较短的时间段。研究表明,无论是长期还是短期的心理动力学治疗,在治疗精神病方面都是有效的(Bögels, Wijts, Oort, & Sallaerts, 2014; Knekt et al., 2008; Leichsenring et al., 2009)。

2. 人际咨询

人际咨询是一种以诊断为中心的方法,其中来访者的障碍被视为需要干预的医学疾病(Markowitz & Weissman, 2004)。

在这种意义上,任何责任或自我责备都被减少到最低限度。人际关系和依恋对心理健康结果的影响也是这种方法的重点。

这是一种限时的方法,在此期间,来访者学会他们的心理问题与环境压力有关。人际咨询师是支持性和富有同情心的,充当来访者的盟友。

这样的治疗师会建议来访者处理情况的方式,以促进自我效能感并减少症状(Markowitz & Weissman, 2004)。根据临床试验,人际疗法已被证明在治疗精神障碍方面是有效的,尤其是抑郁症(Markowitz & Weissman, 2004)。

3. 人本主义/来访中心咨询

人本主义咨询基于这样一个假设:个体已经具备了蓬勃发展的品质。这种方法鼓励好奇心、直觉、创造力、谦逊、共情和利他主义(Giorgi, 2005;Robbins, 2008)。

人本主义咨询首先由卡尔·罗杰斯发展,他后来创立了来访中心疗法,这是一种人本主义咨询风格,帮助来访者实现其作为人的全部潜能。

来访中心疗法提倡一种安全的氛围,在这种氛围中,治疗师是共情和支持性的。这样,来访者会体验到接受、开放和无条件积极关注的感觉。

罗杰斯的这些想法完美地体现在他的名言中,他说:

如果你让一个人自由,人们就像日落一样美丽。当我看着日落时,我不会说:“把右边角落的橙色软化一点。”我不试图控制日落。我只是敬畏地看着它展开。

卡尔·罗杰斯

罗杰斯的话也传达了一个重要的信息:允许来访者自己发现,而不是提供大量治疗师的方向。因此,在一个来访中心的治疗师面前,来访者通常会做大部分的谈话。治疗师的角色是引导来访者以一种接纳的方式前进,帮助他们看到自己内心的美。

4. 存在主义疗法

存在主义是一种旨在探讨人类存在的哲学。它通常与19世纪和20世纪的作家和哲学家如让-保罗·萨特、索伦·克尔凯郭尔、阿尔贝·加缪和弗里德里希·尼采等联系在一起。

存在主义思想也存在于古希腊哲学中,可追溯到公元前469年至399年的苏格拉底(Flynn, 2009)。

存在主义疗法并不试图治愈一个人,也不减少特定症状;相反,它寻求探索和质疑人类困境的各个方面(Corbett & Milton, 2011)。来访被看作是不断变化的,总是在成为的过程中(Dryden, 2007)。

存在主义治疗师从来访者的视角出发,探讨生活的意义。他们与来访一起探讨未满足的需求和潜力,以及如何做出理性的选择。尽管这种咨询方法仍在发展,但研究表明,经过短期存在主义疗法后,焦虑和抑郁症状有显著减少(Rayner & Vitali, 2015)。

5. 认知行为疗法

认知行为疗法(CBT)基于这样的假设,“情绪障碍是由认知因素维持的,心理治疗通过认知和行为技术导致这些因素的变化”(Hofmann & Smits, 2008, p. 621)。

换句话说,通过结合认知和行为方法,CBT关注的是在给定情况下,思维和行为如何影响一个人的感受。

以下原则指导着认知行为疗法

  1. 精神健康障碍涉及关键的学习和信息处理机制。
  2. 行为更好地通过揭示其真实功能来理解。
  3. 可以用新的适应性学习经验来替代先前的不良学习过程。
  4. 治疗师采用科学方法进行治疗,通过为患者的认知和行为模式创建假设、干预和观察结果、并根据需要重新调整原始假设。

CBT可能包括多种不同的技术和组成部分,例如暴露、社交技能训练、认知重构、问题解决训练、日记记录和放松训练。

6. 基于正念的咨询

基于正念的咨询以正念哲学为基础,正念“是指一种过程,它导致一种心理状态,这种状态以不带评判的态度关注当下的感受、思想、身体状态、意识和环境,同时鼓励开放、好奇和接受”(Hofmann, Sawyer, Witt, & Oh, 2010, p. 169)。

正念疗法中,来访者在当下关注自己的感受和想法,而不带评判。遵循佛教传统,这是一种开放心态且接纳的方式来回应思想(Kabat-Zinn, 2005)。

基于正念的咨询是一种越来越受欢迎的方法,旨在帮助来访者增加放松,消除负面或压力性判断。该技术有助于教会来访者如何反思性而不是反射性地应对情绪压力源。

基于正念的咨询可能应用各种正念冥想方法,如瑜伽、坐姿冥想、身体扫描和声音扫描。

身体扫描涉及逐渐关注身体的不同部位,然后紧张和放松肌肉。在声音扫描中,通过调整对声音的反应来减少其负面影响。虽然正念方法经常添加到CBT和其他形式的治疗中,但最近的研究表明它们的独特益处,有助于减少焦虑(Blanck et al., 2018)。

专注正念

正念是一种帮助我们培养对当前时刻不带评判的关注的状态。它鼓励我们对身体感觉、思想和情绪保持关注。

重要的是,正念是幸福感的一个重要预测因素,并与更高的生活满意度、积极情绪、自主性和能力相关(Brown & Ryan, 2003)。

在过去十年中,关于正念的科学研究显著增加。我们知道,对一些人来说,正念可以在不需要太多训练的情况下自然地体验到。然而,我们也知道,正念也可以通过各种方式进行训练。

因此,有了正确的工具,每个人都有能力在生活中带来更深层次的正念。

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7. 理性情绪疗法

理性情绪疗法由艾伯特·埃利斯在20世纪中期发展而来。这是一种认知行为疗法,其中个人的痛苦被认为是由于不合理或错误的思维方式所致。

治疗师与来访者一起检查他们对某一事件的认知评估,这一评估如何导致了结果(Gonzalez et al., 2004)。换句话说,重点是来访者的信念,而不是事件本身。

与来访中心疗法不同,埃利斯的理性情绪方法是主动和指导性的,旨在帮助来访者避免自我挫败的信念,并最终体验更积极的幸福感。

8. 现实疗法

现实疗法由威廉·格拉斯在20世纪50年代开发。它的原理源自阿尔弗雷德·阿德勒关于人类行为的社会背景的思想(Wubbolding, 2010)。它基于选择理论,强调个人控制行为的能力。

虽然并非生活中的一切都在我们的掌控之中,但人类总是面临着以理性和负责任的方式行动的机会——或者不(Peterson, 2000)。

现实疗法帮助来访者建立更大的生活控制力,同时提高他们建立有意义和有效关系的能力。这是一种面向当下的、非症状焦点的方法,在这种方法中,治疗师采取友好、积极和非评判性的立场。

现实疗法促进个人责任感,帮助来访者做出符合他们对自己生活愿景的决定(Peterson, 2000;Wubbolding, 2010)。

9. 建构主义疗法

建构主义疗法关注人类如何构建周围世界的意义。在这个框架下,性别、种族和社会阶级等被认为相关的特质是文化影响和人类解释塑造的(Sutherland & Strong, 2010)。建构主义疗法关注权力失衡和语言的重要性(Munro, Knox, & Lowe, 2008)。

更具体地说,语言被认为是个人创造对自己和他人意义的途径。语言被视为建构性的,涉及各种沟通方面(如提问、反映和解释),以及邀请“客户发展特定的身份、问题和关系构造”的途径(Sutherland & Strong, 2010, p. 257)。

这是一个以客户为主导的过程,在这个过程中,客户积极参与讨论他们的问题和构造。

10. 系统性疗法

系统性疗法强调系统(如家庭、学校和工作场所)中的模式如何影响行为和心理问题。系统方法旨在治疗潜在的系统,而不是专注于问题本身(Carlson & Lambie, 2012)。

例如,系统性疗法常用于家庭咨询,因为它识别家庭成员之间的交流和其他行为的不健康模式。家庭参与,可能跨代,涉及家庭成员与治疗师合作,开发更健康的角色、互动和动态。

11. 叙事疗法

叙事疗法使个人成为自己故事的专家。我们每个人都讲述关于我们是谁的故事。因为我们的故事赋予我们意义,所以它们塑造并影响我们如何看待和回应周围的世界。

通过影响我们的决策,这些叙述影响我们享受有意义和满意经历的能力。叙事咨询师与来访者合作,共同创造替代故事,采用非评判性和尊重的态度(Morgan, 2000)。

最终,来访者在顾问的引导下重写他们的故事,使其与他们的生活目标更加一致。

12. 创意疗法

创意疗法涉及使用不同的艺术媒介,旨在改善心情和其他方面的福祉。

例如,音乐疗法包括“使用音乐来促进临床变化”(Bulfone, Quattrin, Zanotti, Regattin, & Brusaferro, 2009, p. 238)。音乐疗法可以在多种方式下使用,例如与CBT或其他类型疗法相结合。

表演音乐也可能激发积极的情感,减少压力并促进愈合。科学文献确实支持音乐疗法与减少心理症状(如焦虑)的联系(de l’Etoile, 2002; Bibb, Castle, & Newton, 2015; Shirani Bidabadi & Mehryar, 2015)。

艺术疗法也是一种创造性治疗工具。让来访者参与艺术项目,如健康形象海报、拼贴画和陶土模型,提供了一种超越言语的自我表达方式。

艺术表达也有助于释放积极情绪(Curl, 2008),并帮助咨询师应用其他治疗方法(Chambala, 2008)。研究表明,艺术疗法确实有助于减轻焦虑和其他心理症状,适用于多个群体(Chandraiah, Anand, & Avent, 2012; Sandmire, Gorham, Rankin, & Grimm, 2012)。

以下是区分我们提到的咨询类型的一些关键点:

咨询类型

要点

心理动力学

关注过去经历如何影响当前问题
关注无意识驱动和人格冲突的方面
传统上,治疗师扮演专家角色

人际咨询

诊断导向
关注人际关系
治疗师作为来访的盟友

来访中心疗法

人本主义方法
关注实现人的潜力
支持来访发现
治疗师是共情、非评判性和非指导性的

存在主义疗法

关注活着的意义
非症状导向
引导来访发现未满足的需求和实现潜力

认知行为疗法

关注思维和行为如何影响结果
证据充分、有效且高度灵活

基于正念的咨询

关注当下的感受和思想,不带评判
包括结合了佛教正念成分的CBT
高度灵活

理性情绪疗法

关注错误思维如何引起困扰
治疗师是主动和指导性的

现实疗法

关注当下
非症状导向
促进个人责任感和控制生活的能力
治疗师是积极和非评判性的

建构主义疗法

关注文化影响和解释如何塑造意义
强烈关注语言
以客户为主导,治疗师作为合作者

系统疗法

关注系统(如学校、工作、家庭)如何影响潜在问题
治疗师与系统内的人合作

叙事疗法

关注我们讲述给自己听的关于我们的故事
治疗师与来访合作,创造替代故事

创意疗法

关注艺术表达作为一种积极情感的宣泄
高度灵活——可以使用音乐和各种艺术媒介

用于治疗抑郁症和焦虑症

用于治疗抑郁症的咨询

用于治疗抑郁症的咨询

上述任何一种咨询方法都可用于治疗焦虑和抑郁症。

选择哪种治疗取决于各种其他因素,如来访的具体症状、个性特征、共病诊断、家庭动态、与治疗师互动的偏好方式以及治疗目标。

抑郁症

几种咨询方法对治疗抑郁症很有用,如行为疗法、认知行为疗法、人际疗法和基于正念的认知疗法(Jorm, Allen, Morgan, & Purcell, 2013)。

行为疗法治疗抑郁症非常适合那些需要帮助参与与抑郁情绪不一致的活动和行为的人。个体的思维不会成为行为干预的目标;相反,个体将通过行为走出抑郁。

另一方面,CBT方法除了关注导致抑郁症的错误信念和思维模式外,还包括行为元素。CBT是研究最多的抑郁症治疗方法之一,许多研究表明其有效性(Jorm et al., 2013)。

基于正念的CBT将CBT与当下意识相结合,即当下对沉思或游离思维与抑郁思维的关系的关注(Jorm et al., 2013)。人际咨询涉及与来访一起识别与人际关系相关的抑郁症状。

总体而言,有许多有效的治疗方法可用于治疗抑郁症,这些方法的元素可以组合或修改以满足来访的独特需求。

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焦虑

焦虑治疗也可能涉及上述任何方法;然而,CBT是最广泛使用的焦虑症状治疗方法。CBT治疗师根据来访的个人需求量身定制治疗,并根据他们的进展进行调整(Hazlett-Stevens & Craske, 2004)。

CBT有多种形式,并可能包括不同的组件。

暴露疗法是CBT中常用的一种,常用于治疗焦虑症。这种技术涉及让来访者接触他们所恐惧的对象或情境。这种暴露通常是逐步进行的,从较不威胁的刺激开始,逐渐过渡到更可怕的刺激。

当使用系统脱敏时,渐进暴露也包括放松技术,作为一种将恐惧对象与不兼容于焦虑的状态配对的方式。

泛洪暴露涉及让来访一次性面对他们的恐惧(不是逐步进行),基于没有回避行为的情况下恐惧将被消除的想法(Abramowitz, Deacon, & Whiteside, 2019)。

暴露疗法可能包括现实生活暴露(实际接触恐惧对象)、模拟暴露(接触恐惧对象的代理)或虚拟现实暴露(接触高度逼真的虚拟空间)。

CBT有许多形式,并且通常被认为是对抗焦虑的有效方法(Butler, Chapman, Forman, & Beck, 2006; Deacon & Abramowitz, 2004)。

心理动力学,人本主义,认知和行为疗法

治疗创伤和丧失

所有人都会经历某种形式的损失;的确,“苦难是神圣观念的一部分”(Beecher, n.d.)。

我们中的许多人也会经历创伤,这是一种深刻而痛苦的经历,如自然灾害、战斗、人身暴力或孩子的死亡。有时,人们可以通过各种悲伤阶段,最终向前迈进。但很多时候,这变得太难以承受而需要临床帮助。

虽然上述许多咨询方法都适用,但特别适用于治疗创伤和丧失的方法如下所述。

CBT经常被用来治疗失去和创伤,特别是导致创伤后应激障碍(PTSD)的创伤。例如,延长暴露疗法就是为此目的设计的。

在这种方法中,治疗师结合反复的现实生活和模拟暴露,使患者能够在没有预期结果的情况下体验创伤。许多临床医生认为这是治疗PTSD的最佳选择(Van Minnen, Harned, Zoellner, & Mills, 2012)。此外,使用虚拟现实头戴设备进行的暴露也被证明对治疗PTSD有效(Powers & Emmelkamp, 2008)。

人际疗法是另一种适合处理创伤和丧失的选择。人际疗法通过个人关系的角度审视与丧失相关的症状。

在进行人际疗法的丧亲者也可能被引导建立新的关系(Wyman-Chick, 2012)。尽管通常用于治疗抑郁症,但研究表明,人际疗法也是治疗PTSD的一种实用方法(Rafaeli & Markowitz, 2011)。

另一种治疗创伤、丧失和PTSD的方法是眼动脱敏和再加工(EMDR)。EMDR基于这样的观点:心理困扰是由于处理不当的创伤事件产生的。

EMDR方法涉及在回忆痛苦事件时刺激大脑的信息处理系统。这种刺激可能包括眼球运动、手拍击或聆听音调(Shapiro & Solomon, 2010)。据信,双侧刺激在EMDR过程中能使来访重新处理记忆和情绪之间的连接。

科学研究表明,EMDR方法在治疗PTSD方面是有效的(Shapiro & Solomon, 2010)。

参加支持小组是另一种方法,它的好处在于创造了一个地方,在这里来访可以得到真正能理解他们感受的人的支持。与他人产生共鸣的感觉对那些在悲痛中感到孤立的人来说常常是安慰。

支持小组并不适合所有人,因为它们确实要求能够与多人分享痛苦的生活经历。但对于那些准备好并能够以这种方式分享的人,它们可以使参与者与其他参与者建立深厚的联系,并从多角度受益,而不仅仅是单个治疗师的观点。

总的来说,这些方法只是帮助人们度过压力、创伤和丧失的几种咨询技术示例。根据来访的需求和偏好,还有其他多种技术可用(如灵性咨询、催眠疗法、免疫接种疗法等)。

用于咨询夫妻的方法

咨询夫妻

咨询夫妻

一对夫妇的咨询师充当这对夫妇问题的无偏见观察者。

咨询师帮助来访发现隐藏的感觉,如不信任、怨恨和痛苦。这对夫妇将学习新的沟通方式和在需要妥协的领域导航。

在某些情况下,一段关系可能无法挽回(例如配偶虐待、严重的物质滥用问题等)。在这种情况下,一对夫妇的咨询师可能会引导其中一位或两位来访者得出结论,即这段关系处于如此状态,以至于咨询不再推荐。

一对夫妇的咨询师使用多种咨询工具和风格;例如:

  • 现实疗法启发,治疗师可能会与这对夫妇一起处理权力和控制问题(Wubbolding, 2010)。
  • 与一对夫妇进行的人际疗法强调关系在影响心理结果方面的作用。与一对夫妇进行的系统性疗法旨在增强联系并建立更强的关系(Johnson & Best, 2003)。
  • 与一对夫妇进行的叙事疗法通过承认并调整他们的叙述来引导这对夫妇走向更好的关系(Besley, 2002)。
  • 与一对夫妇进行的存在主义疗法支持这对夫妇过上更有目的和意义的生活。
  • 最后,与一对夫妇进行的来访中心疗法引导这对夫妇发现他们关系问题的根源。

其他未描述的一对夫妇咨询方法还包括整体咨询和戈特曼方法。在整体咨询中,咨询师关注来访的全方位体验和整个存在(如心智、身体、情感、精神和心理)。

戈特曼方法是一种基于科学的夫妻疗法方法,旨在增强夫妻间的爱、尊重和钦佩。它分为三个部分:友谊系统、冲突管理系统和共享意义系统(Garanzini et al., 2017)。研究表明,戈特曼方法可以提高长期关系稳定性和满意度(Gottman & Gottman, 2008)。

用于帮助学生的

为学生提供治疗

为学生提供治疗

现实疗法已在世界各地许多学校的学校辅导员和教育工作者中使用(Mason & Duba, 2009)。

在强调个人责任的基础上,现实疗法技术帮助学生拥有做出与目标一致的决定的动力(Mason & Duba, 2009)。

现实疗法适用于广泛的学生成长阶段和问题,包括儿童的行为问题和大学生的职业发展需求。

咨询师通过与学生建立尊重和信任的纽带并作为他们的倡导者来使用现实疗法,帮助他们实现目标并获得更高的自尊。

已报告的有效的教育应用的现实疗法包括:

  • 公开演讲恐惧(Harris, Kemmerling, & North, 2004)
  • 身份危机(Kakia, 2010)
  • 欺凌行为(Madukwe et al., 2016)

现实疗法还被发现提高了教师的幸福感(Nematzadeh & Sary, 2014),这也是改善积极学生成果的另一种方式。

帮助学生的其他咨询技术示例包括以下内容:

动机增强疗法

动机增强疗法是一种简短的方法,旨在帮助学校辅导员增强学生的动机。它已被证明可以促进学业成绩(Oluwole & Olanrewaju, 2016),减少与饮酒相关的后果(LaChance, Feldstein Ewing, Bryan, & Hutchison, 2009),并减少问题赌博行为(Petry, Weinstock, Morasco, & Ledgerwood, 2009)。

系统性家庭疗法

系统性家庭疗法旨在通过解决个人、学校和家庭系统之间的动态来改善学生的成果。它已被证明可以减少学校拒绝和焦虑(Schweitzer & Ochs, 2003),提高社会和情感学习(Oberle, Domitrovich, Meyers, & Weissberg, 2016),创造更安全的学校环境(Hernández & Seem, 2004),并促进家庭参与学校(Davis & Lambie, 2005)。

认知行为疗法

学校辅导员使用CBT与学生一起识别与其呈现问题相关的思维模式和行为,治疗学生的抑郁症(Shirk, Kaplinski, & Gudmundsen, 2008),学校拒绝(Heyne et al., 2011),行为问题(Eyberg, Nelson, & Boggs, 2008),并提高学生的心理健康(Ruini, Belaise, Brombin, Caffo, & Fava, 2006)。

总结

那些正在寻找咨询师的人有很多经过科学研究支持的选择。本文介绍了超过12种这样的方法,这些方法在理论基础、治疗方法和治疗师风格方面各不相同。

例如:

  • 理性情绪疗法是适合需要治疗师帮助克服不合理信念的来访的好选择。
  • 存在主义疗法是应对缺乏意义和目标感的良好选择。
  • CBT暴露疗法是应对恐惧和PTSD的绝佳选择。

还有许多咨询方法适用于处理抑郁、焦虑、创伤或丧失的人(如人际疗法、CBT和EMDR)。

对于夫妻来说,可能的咨询选择包括整体疗法、戈特曼方法、现实疗法和叙事疗法。

最后,对于学生来说,有广泛的咨询可能性适用于从早期行为问题到大学水平成就和物质使用问题的各种情况。学生咨询方法的例子包括现实疗法、系统性家庭疗法、CBT和动机增强疗法。

当你选择咨询师时,最重要的事情是找到一个满足你独特需求的提供者,因为一个好的治疗师-来访匹配是成功咨询结果的重要预测因素(Bernier & Dozier, 2002)。

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常见问题

咨询有哪些不同的方法?

咨询的不同方法包括认知行为疗法(CBT)、心理动力学疗法、人本主义疗法、综合咨询和基于正念的咨询。每种方法都提供了基于其对人类行为和心理健康的看法的独特技术。

有多少种咨询方法?

有许多咨询方法,至少12种流行方法在咨询理论中被突出,每种方法都针对特定需求和视角。

正念在咨询中起什么作用?

基于正念的咨询鼓励对当下的不带评判的关注,这可以减少焦虑并改善情绪调节。

参考文献

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