什么是创伤后成长？（+PTG库存与量表）
22 十一月 2024
什么是创伤后成长？(+ PTG 量表和量表)
31 八月 2019 由 Jeremy Sutton, Ph.D.
科学审查者 William Smith, Ph.D.
经历创伤几乎是生活中不可避免的一部分，并且通常超出了我们的控制范围。
最终，即使是最严酷、最具有创伤性的事件也能引导我们成长，并重新评估什么对我们来说是重要和有意义的（Schubert 等，2015）。
创伤后成长（PTG）是指在经历过压力或甚至创伤性事件之后，发展超越先前心理功能水平的过程，它可以帮助我们理解世界和我们的生活。
PTG 与积极心理学的方法密切相关，该方法认为正向和负向生活经验有助于我们繁荣发展（Joseph，2013）。
本文探讨了创伤后成长、理解与治疗过程中涉及的阶段，以及如何对其进行测量。
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本文包含
- 什么是创伤后成长？定义
- 创伤后成长的六个阶段
- 看创伤后成长与复原力的区别
- 什么是创伤后成长量表？
- [PTSD 量表 & 大卫森创伤量表](#PTSD 量表 & 大卫森创伤量表)
- [PTG 的常见批评](#PTG 的常见批评)
- 关于该主题的三本书
- 一条带回家的信息
- 参考文献
什么是创伤后成长？定义
积极心理学认识到创伤是人类繁荣的一个关键方面。“寻求没有悲伤和不幸的生活是天真的，”因此我们必须学会“生活在逆境中，并从中学习”（Joseph，2013，第15页）。
经历过并幸存于创伤的人有可能克服严重的压力。创伤后成长被定义为“人们在经历压力或甚至创伤性事件后，在其先前的心理功能水平上发生变化的趋势”（Schubert 等，2015，第469页）。
根据 Joseph 教授（2013，第122页）在其著作《那些没杀死我们的东西使我们更强大》中所述，我们应该将创伤后成长视为一种“变化过程——不仅是变化的结果”。
与 Ryan 和 Deci（2018）的自我决定理论紧密相关，Joseph（2013）认为我们试图理解世界，并最终提高我们的生存适应能力。
简单来说，PTG 包括“由于经历了压力事件或重大生活危机而产生的积极变化”（Munroe & Ferrari，2022，第12页）。
当发生时，通常（Munroe & Ferrari，2022）：
- 发生在严重压力，而不是低水平压力的条件下
- 伴随着转变性的生活变化
- 被体验为一个过程和结果
- 需要挑战和重建个体对自己生活的基本假设——超越之前对繁荣的看法
在心理学文献中，创伤后应激障碍（PTSD）被定义为一种与压力相关的障碍，特别关注问题事件的经历，同时也是一种焦虑障碍，这是一种更广泛的感觉不安（Kiyimba 等，2022）。
PTSD 是一种复杂的创伤反应，涉及多个因素，可能导致难以应对并导致个人在重建生活方面挣扎（Joseph，2013）。
幸运的是，即使有 PTSD，创伤后成长也是可能的。
创伤后成长的六个阶段
有几个不同的方法和分阶段模型用于理解和治疗 PTG 和 PTSD。
以下是我们概述的两种：Hudgins 的（2019）三阶段治疗螺旋模型和 Herman 的（1992）三分段三部分模型。
治疗螺旋模型
治疗螺旋模型是一种使用体验式创伤治疗来治疗创伤的三阶段过程，通过稳定自我、处理过去和整合创伤后成长来实现（Hudgins，2019）。
第一阶段：规定角色
第一阶段侧重于识别需要的角色，以便“面对创伤的影响时，表现出自发性、创造性和一个完全激活的自主愈合中心”（Hudgins & Durost，2022，第45页）。
这些角色包括自我观察和优势。第一阶段然后涉及学习如何使用这些优势，促进参与，并使用“观察、容纳和恢复的心理功能来促进健康的自我组织”（Hudgins & Durost，2022，第45页）。
第二阶段：创伤三角
第二阶段涉及展示并通过“分离的情感、生存防御和重复的记忆直到安全地表达情感”来处理（Hudgins & Durost，2022，第45页）。
这一阶段的重点是处理过去的创伤及其影响。
第三阶段：转变的作用
这是“传达自主愈合中心的概念，即当条件合适时，身体会自我治愈”的阶段（Hudgins & Durost，2022，第65页）。
第三阶段涉及与来访者的洞察时刻互动，并在未来如何使用它们，最终实现潜力。
最后一个阶段是大多数成长发生的地方。
“当新的体验引起身体、心灵、心、精神以及自我、他人和世界的连接方式的积极变化时，整个自我组织就会改变”（Hudgins & Durost，2022，第34页）。
创伤三阶段模型
创伤三阶段模型由 Judith Herman（1992）提出，作为一种安全、有效且分阶段的方法，供治疗师与来访合作，回顾创伤记忆（Kiyimba 等，2022）。
1. 安全与稳定
安全与稳定涉及一段症状管理期，包括向来访解释创伤如何影响大脑和身体，并教授他们调节情绪反应的策略（Kiyimba 等，2022，第91页）。
最终目标是让来访者的症状正常化，帮助他们管理日常生活，并减少再创伤的风险。
2. 回忆与哀悼
回忆与哀悼需要“参与创伤记忆或叙述，以便安全地处理”（Kiyimba 等，2022，第91页）。
来访得到支持，逐渐掌握他们的创伤回忆，并增强对困扰的感受的掌控感，从而逐渐将这些令人不安的情绪从现在时态转移到过去时态。
3. 重联
重联包括支持来访重新建立社交网络，并找到重新融入社会的方式，减少症状。
个人整合了他们新获得的知识、技能和意识，以增强个人和人际关系的福祉。
分阶段的方法来理解和促进创伤后成长可以特别有用，特别是对于那些经历过长期或反复创伤的个体，他们可能需要先获取心理稳定资源才能前进（Kiyimba 等，2022）。
看创伤后成长与复原力的区别
创伤后成长不同于复原力，尽管我们在讨论经历和从创伤中恢复时，它们的使用经常重叠（Collier，2016）。
复原力这个词通常用来描述我们从创伤中反弹的能力，似乎没有显著中断我们的生活就回到了以前的正常状态。对于我们大多数人来说，从事件中恢复并不是毫不费力的恢复，而可能涉及一段时间的（可能是长期的）挣扎和痛苦（Neenan，2018）。
Kanako Taku，奥克兰大学的心理学副教授（如 Collier 所引述的，2016 年），说：“创伤后成长是指当有人在‘反弹’方面遇到困难时，经历创伤事件，挑战其核心信念，经历心理斗争……最终找到了一种个人成长的感觉。”
可能因为以前的创伤经历而更加复原的人，可能不太可能经历创伤后成长，因为他们的生活不太容易被颠覆。他们更高的应对能力保护了他们，减少了需要并且寻找新的生活路径来恢复的可能性。
另一方面，复原力较弱的人，即使经历相同的或相似的事件，也必须经历一段痛苦和困惑的时期，需要一个新的或更新的信念系统来尝试理解发生了什么（Collier，2016）。
什么是创伤后成长量表？
对于学者和研究人员来说，重要的是 PTG 是可测量的。
心理学家 Richard Tedeschi 和 Lawrence Calhoun（1996）开发了创伤后成长量表 (PTGI)，在以下五个领域评分：
- 对生活的欣赏
- 与他人的关系
- 生活的新可能性
- 个人力量
- 精神上的改变
下载 PTGI 量表的地方
PTGI 在线广泛可用 此处，被认为是一个可靠的资源，用于评分创伤事件后的个人成长（Joseph，2013）。
评分和解读
PTGI 是一个 21 项量表，使用六点回应进行评分。
参与者使用从零到五的刻度表示他们在多大程度上经历了特定的变化，零代表“我没有因为我的危机经历这种变化”，五代表“我以极大的程度经历了这种变化”（Tedeschi & Calhoun，1996，第459页）。
分数越高，表明创伤后成长的程度越高。
示例陈述评分包括：
- 对生活的欣赏
我对生活的价值有了新的认识
对自己生命的感激 - 与他人的关系
在困难时刻知道我可以依靠他人
我接受需要他人的事实 - 新可能性
我发展了新的兴趣
我能够更好地利用我的生活 - 个人力量
自我依赖的感觉
知道我可以应对困难 - 精神上的改变
更好地理解精神事物
我的宗教信仰更加坚定
Tedeschi 和 Calhoun（1996，第469页）的研究表明，PTGI 的效度及其对“理解人们在创伤后挣扎的过程中所使用的自然过程”的有用性。
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PTSD 量表 & 大卫森创伤量表
有各种量表可用于评分创伤。美国心理学会在其 网站 上列出了与用于诊断精神障碍的《精神疾病诊断与统计手册》相对应的几种量表。
以下是一个样本：
临床医生管理的 PTSD 量表
这是一个 30 项结构化访谈，可以在过去一个月内诊断 PTSD 并评估症状在过去七天内的表现。
该量表通常可以在不到一个小时的时间内完成，并且可以通过 请求 下载（Weathers 等，2017）。
PTSD 症状量表访谈
这是一个 17 项半结构化访谈，用于评估和诊断 PTSD。
该访谈大约需要 20 分钟才能完成，并评估过去一个月内症状的存在和严重程度及其对日常生活的影响。
PTSD 症状量表访谈可以通过 请求 从其作者处获得。
PTSD 症状量表自评版本
基于上述量表，这是一个 17 项自评版本，用于诊断 PTSD 并评估症状。
评分描述症状的频率和严重程度，结果表明 PTSD 的可能性。
可在适当 访问 处获得。
PTSD 治疗效果量表
这是一个评估 PTSD 治疗效果的八项评估，大约需要 10 分钟才能完成（Davidson & Colket，1997）。
该量表基于三个症状群的访谈评估：再现、回避和麻木、以及过度警觉。
该量表可以通过 请求 获得。
大卫森创伤量表
这是一个 17 项自评问卷，用于评估 PTSD 的症状（Davidson 等，1997）。
每个项目都使用频率和严重程度评分来确定症状是否符合《精神疾病诊断与统计手册》中 PTSD 的标准。
可在 购买 处获得。
PTG 的常见批评
尽管 PTG 很常用，但也存在一些对其术语和测量的批评。
它们包括（Christiansen 等，2015）：
- 创伤或成长都没有得到充分定义。需要多少压力才能产生个人成长？过多的压力是否会阻止它发生？
- PTG 可能更适合称为与压力相关的成长。多次轻微压力（而非一次大的压力）也可能导致成长，但并不总是被视为创伤。
- PTGI 可能不具备普适性。PTGI 是在有限的人群中开发和验证的，主要是女大学生。可能 PTGI 对其他人群不具有普适性。
- PTG 的维度性。有关 PTG 是否是多维还是单一现象的问题提出了质疑。需要更多研究来理解这个心理构造涉及的因素数量。
- 增长是否来自报告的创伤？ 不清楚来访报告的成长是否直接与识别的创伤相关，或者是否是由于其他创伤，或者作为个体，他们更善于报告成长。
- PTG 测量的是成长吗？ 我们不能确信只有 PTG 被测量。可能这些量表捕捉到了其他形式的成长。
虽然显然有些人比其他人更能应对创伤，但不清楚为什么会这样以及确切的原因是什么。尽管 PTG 明显存在，但其定义和测量存在模糊之处（Christiansen 等，2015）。
关于该主题的三本书
有一些关于创伤和创伤后成长的非常有见地的书籍。我们在此列出了几本我们最喜欢的作品。
1. 那些没杀死我们的东西：如何在逆境中前行 – Stephen Joseph
[
]
](https://www.amazon.com/dp/0749952407/)
Stephen Joseph 曾与许多创伤幸存者一起工作，并在研究创伤后成长方面有着长期的职业生涯。
在这本高度引人入胜的书中，他分享了许多人的故事以及与探索成长的意义和我们如何在逆境中导航以在我们的生活中创造新的意义和目的相关的心理学理论和实践。
在 Amazon 上找到这本书。
2. 创伤后应激障碍综合指南 – Colin R. Martin, Victor R. Preedy, 和 Vinood B. Patel
[
]
](https://www.amazon.com/dp/3319083589/)
这是一本全面详尽的 PTSD 现代问题指南。
编辑们收集了 125 章节，分为 12 个主要部分，探讨了创伤的社会、行为、心理、生物化学和遗传方面，以及我们如何从中恢复。
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3. 创伤后成长到心理健康：明智地应对逆境 – Melanie Munroe 和 Michel Ferrari
[
]
](https://www.amazon.com/dp/3031152891/)
这本引人入胜的书探讨了为什么有些人会在创伤后经历成长，而另一些人则不会。
编辑们汇集了一部作品，建议主动反思经验的个体发展出更高的自我超越智慧。
最后一章将所有想法整合成一个新的概念框架，帮助幸存者更好地应对生活中发生的事情。
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一条带回家的信息
尽管创伤很常见，但它不必限制或阻止未来的繁荣。
对许多人来说，心理成长和新的意义是生活中最艰难事件的最终结果。
遵循积极心理学的理念，人们普遍认识到，艰难时刻是不可避免的，而且最终对于未来的健康至关重要。
创伤后成长指的是某些个体能够在创伤事件后超越其功能水平的发展，满足他们可能修订过的心理需求，并创建新的信念体系。
PTG 需要适度但不过度的压力。它是过程而不是结果，个体需经过几个阶段才能实现可能的积极变化，包括身心灵的变化。
关键在于，创伤的经历是可以衡量的，我们能够衡量一个人在创伤后应对情况的成功程度，以及他们是否可能实现成长。
尽管 PTG 的测量和定义存在挑战，但基于研究的理论和相关见解为我们提供了宝贵的见解，帮助治疗师帮助客户从创伤事件中恢复，并利用他们新获得的智慧来创造在挑战情况后更充实的生活。
希望您能从这篇文章中受益。别忘了 下载我们的三份【悲伤练习】[PDF]。
编辑：2023年5月更新
参考文献
- Christiansen, D. M., Iversen, T. N., Ambrosi, S. L., & Elklit, A. (2015). Posttraumatic growth: A critical review of problems with the current measurement of the term. In C. Martin, V. Preedy, & V. Patel (Eds.), Comprehensive guide to post-traumatic stress disorder. Springer.
- Collier, L. (2016, 十一月). 创伤后的成长。 心理学监测, 47(10), 48. https://www.apa.org/monitor/2016/11/growth-trauma
- Davidson, J. R. T., & Colket, J. T. (1997). The eight-item treatment-outcome post-traumatic stress disorder scale: A brief measure to assess treatment outcome in post-traumatic stress disorder. 国际临床精神病学杂志, 12, 41–45. https://doi.org/10.1097/00004850-199701000-00006
- Davidson, J. R. T., Book, S. W., Colket, J. T., Tupler, L. A., Roth, S., David, D., Hertzberg, M., Mellman, T., Beckham, J. C., Smith, R. D., Davison, R. M., Katz, R., & Feldman, M. E. (1997). Assessment of a new self-rating scale for post-traumatic stress disorder. 心理医学, 27(1), 153–160. https://doi.org/10.1017/S0033291796004229
- Herman, J. L. (1992). 创伤与康复：从家庭暴力到政治恐怖的暴力之后。HarperCollins。
- Hudgins, K. (2019). Psychodrama revisited: Through the lens of the internal role map of the therapeutic spiral model to promote post-traumatic growth. Zeitschrift für Psychodrama und Soziometrie, 18(1), 59–74. https://doi.org/10.1007/s11620-019-00483-7
- Hudgins, K., & Durost, S. W. (2022). Experiential therapy from trauma to posttraumatic growth: Therapeutic spiral model psychodrama. Springer.
- Joseph, S. (2013). 那些没杀死我们的东西：如何在逆境中前行。Piatkus。
- Kiyimba, N., Buxton, C., Shuttleworth, J., & Pathe, E. (2022). 心理创伤的话语。Springer。
- Munroe, M., & Ferrari, M. (Eds.). (2022). 从创伤后成长到心理健康：明智地应对逆境。Springer。
- Neenan, M. (2018). 培养复原力：认知行为方法。Routledge。
- Ryan, R. M., & Deci, E. L. (2018). 自我决定理论：基本心理需求、发展和幸福感。Guilford Press。
- Schubert, C. F., Schmidt, U., & Rosner, R. (2015). Posttraumatic growth in populations with posttraumatic stress disorder: A systematic review on growth-related psychological constructs and biological variables. 临床心理学与心理治疗, 23(6), 469–486. https://doi.org/10.1002/cpp.1985
- Tedeschi, R. G., & Calhoun, L. G. (1996). The Posttraumatic Growth Inventory: Measuring the positive legacy of trauma. 创伤后应激障碍杂志, 9(3), 455–471. https://doi.org/10.1007/BF02103658
- Weathers, F. W., Bovin, M. J., Lee, D. J., Sloan, D. M., Schnurr, P. P., Kaloupek, D. G., Keane, T. M., & Marx, B. P. (2017). The Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5): Development and initial evaluation in military veterans. 心理学评估, 30(3), 383–395. https://doi.org/10.1037/pas0000486