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10个最佳问题解决治疗工作表与活动

问题解决疗法

6 Nov 2024

1

10 最佳的问题解决疗法工作表与活动

22 Oct 2021 由 Jeremy Sutton, Ph.D.

科学审查者 Gabriella Lancia, Ph.D.

问题解决疗法人类天生就是优秀的问题解决者，拥有解决日常生活挑战的内在能力。

认知科学告诉我们，我们不仅面对定义明确的问题，更重要的是，我们经常面对许多定义不明确的问题（Eysenck & Keane, 2015）。

有时，我们发现自己无法克服日常问题或偶尔面临的生活创伤。

问题解决疗法旨在通过帮助来访应对生活中的困难来减少心理健康障碍的发生和影响，从而改善福祉（Dobson, 2011）。

本文介绍了问题解决疗法，并提供了可用于来访的心理健康专业人士的技术、活动和工作表。

本文包含以下部分：

什么是问题解决疗法？

问题解决疗法认为，心理障碍源于无效或适应不良的应对方式。通过采取更现实和乐观的应对方式，个人可以理解情绪的作用并发展行动以减少痛苦并保持心理健康（Nezu & Nezu, 2009）。

“问题解决疗法（PST）是一种心理社会干预，通常被认为属于认知行为疗法的范畴”（Nezu, Nezu, & D’Zurilla, 2013, 第ix页）。它旨在鼓励来访更好地应对日常生活中的问题和创伤事件，并减少它们对身心健康的影响。

临床研究、咨询和健康心理学表明，PST在所有年龄段的来访中都极为有效，从儿童到老年人，在多个临床环境中，包括精神分裂症、压力和焦虑障碍（Dobson, 2011）。

它能帮助抑郁症吗？

PST似乎特别有助于治疗抑郁症患者。最近的一项对30项研究的分析发现，PST是一种有效的治疗方法，其成功程度与其他成功的治疗抑郁症的方法相当（Cuijpers, Wit, Kleiboer, Karyotaki, & Ebert, 2020）。

其他研究也证实了PST的价值及其在不同年龄组中治疗抑郁症的有效性，以及其与包括药物治疗在内的其他疗法结合的能力（Dobson, 2011）。

主要概念

有效的应对方式因情况而异，治疗通常集中在改善环境和减少情绪困扰（Dobson, 2011）。

PST基于两个重叠的模型：

社会问题解决模型

此模型专注于在自然社会环境中解决问题，结合一般应对策略和自我控制方法（Dobson, 2011，第198页）。

该模型包括三个核心概念：

  1. 社会问题解决
  2. 问题
  3. 解决方案

该模型是一种“个体、夫妻或团体尝试识别或发现有效解决日常生活遇到的具体问题的自我导向的认知行为过程”（Dobson, 2011，第199页）。

关系问题解决模型

PST的理论基础是关系问题解决模型，其中压力被看作是三个因素之间的关系：

  1. 压力性生活事件
  2. 情绪困扰和幸福感
  3. 问题解决应对方式

因此，当重大负面生活事件发生时，可能需要对一个人的生活进行“全面调整”（Dobson, 2011，第202页）。

14步问题解决疗法

PST的创始人D’Zurilla和Nezu建议采用14步方法来实现以下问题解决治疗目标（Dobson, 2011）：

  • 提高积极的问题取向
  • 减少消极取向
  • 培养应用理性问题解决技能的能力
  • 减少避免问题解决的倾向
  • 减少粗心和冲动的倾向

D’Zurilla和Nezu的模型包括（修改自Dobson, 2011）：

  1. 初始结构
    建立一个鼓励乐观的积极治疗关系，并解释PST方法。
  2. 评估
    正式和非正式地评估来访生活中压力的来源以及他们的问题解决的优势和弱点。
  3. 问题解决的障碍
    探索人类通常面临的问题解决挑战，例如多任务处理和压力的负面影响。引入工具，如列出清单、可视化和将复杂问题分解。
  4. 问题取向——培养自我效能感
    引入积极问题取向的重要性，采用工具，如可视化，以促进自我效能感。
  5. 问题取向——识别问题
    帮助来访识别问题并使用问题检查表来‘正常化’经验。
  6. 问题取向——将问题视为挑战
    鼓励来访摆脱有害和受限的思维方式，学会从另一个角度争论。
  7. 问题取向——使用和控制情绪
    帮助来访理解情绪在问题解决中的作用，包括利用情绪来指导过程并管理破坏性情绪（如认知重构和放松练习）。
  8. 问题取向——停止思考
    教导来访如何减少冲动和回避倾向（想象一个停车标志或红绿灯）。
  9. 问题定义和制定
    鼓励对问题性质的理解，并设定现实的目标和目标。
  10. 生成替代方案
    与来访合作，帮助他们认识到每个问题的广泛潜在解决方案（例如，头脑风暴）。
  11. 决策
    通过提高对决策后果的理解，鼓励更好的决策，以及对不同结果的价值和可能性的认识。
  12. 解决方案实施和验证
    培养来访执行解决方案计划的能力，监控其结果，评估其有效性，并使用自我强化来增加成功的可能性。
  13. 指导实践
    鼓励来访在多个领域和未来的压力问题中应用问题解决技能。
  14. 快速问题解决
    教导来访如何快速应用于任何情况下问题解决的问题和指南。

PST的成功取决于其实现的有效性；使用正确的方法至关重要（Dobson, 2011）。

视频

问题解决疗法 – Baycrest

3种最佳干预和技巧

当实施更有效的问题解决方法时，以下干预和技巧对来访很有帮助。

首先，重要的是要考虑PST是否是来访的最佳选择，基于他们呈现的问题。

PST是否合适？

在开始PST之前，治疗师应考虑以下问题（修改自Nezu等，2013）：

  • PST在过去是否对这个问题有效？ 例如，研究表明在抑郁症、广泛性焦虑、背痛、阿尔茨海默病、癌症和支持护理人员方面取得成功（Nezu等，2013）。
  • PST是否为来访所接受？
  • 来访是否有显著的心理或身体健康问题？

所有肯定的答案表明，在这种情况下，PST将是一个有帮助的技术。

五步问题解决法

以下五个步骤对于帮助来访应对和管理他们的环境很有价值（修改自Dobson, 2011）。

请来访考虑以下几点（形成首字母缩写ADAPT）：

  • 态度
    努力以积极、乐观的态度对待问题和问题解决过程。
  • 定义
    获取所有必要的事实和细节，确定潜在障碍，定义问题。
  • 替代方案
    确定各种替代解决方案和行动，以克服障碍并实现问题解决目标。
  • 预测
    预测每种替代方案的积极和消极结果，并选择最有可能实现目标并最大化利益的方案。
  • 尝试
    一旦选定，尝试解决方案并监测其效果，同时进行自我强化。

如果来访对解决方案不满意，他们可以返回“A”步骤，找到更合适的解决方案。

积极的自我陈述

当处理面对负面自我信念的来访时，使用积极的自我陈述可能会有所帮助。

使用以下（或添加新的）自我陈述来代替有害的负面思维（修改自Dobson, 2011）：

  • 我可以解决这个问题；我以前也处理过类似的问题。
  • 我可以应对这个。
  • 我只是需要深呼吸，放松一下。
  • 一旦开始，就会变得容易。
  • 照顾自己是可以的。
  • 如果需要，我可以寻求帮助。
  • 其他人也有同样的感受。
  • 我可以一次处理一个问题。
  • 我可以控制我的恐惧。
  • 我不需要取悦所有人。

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7项活动和工作表

PST从业者有许多不同的技术可供支持来访学习如何应对日常或一次性创伤。

5个工作表和工作簿

问题解决自我监测表

问题解决疗法活动

问题解决疗法活动

填写问题解决自我监测表提供的信息对于治疗师了解来访的整体和具体问题解决方法及反应是必要的（Dobson, 2011）。

请来访完成以下内容：

  • 描述你正在面对的问题。
  • 你的目标是什么？
  • 你已经尝试了什么来解决这个问题？
  • 结果如何？

压力反应

了解来访自己的压力反应是有帮助的。他们是愤怒地反应，退缩还是放弃（Dobson, 2011）？

压力反应工作表可以作为家庭作业提供给来访，记录压力事件及其反应。通过记录他们的情绪、行为和思维，他们可以识别重复模式。

你的独特触发器是什么？

帮助来访识别可能导致负面反应的触发器可以鼓励情绪调节。

当来访能够识别可能引发负面反应的触发器时，他们可以阻止体验或减缓情绪反应（Dobson, 2011）。

你的独特触发器是什么？ 工作表帮助来访识别触发器（例如，冲突、人际关系、物理环境等）。

问题解决工作表

想象一个现有的或潜在的问题，并逐步解决它是来访的强大练习。

使用问题解决工作表来陈述一个问题和目标，并考虑阻碍目标达成的障碍。然后探索实现目标的各种选项，连同其优缺点，评估最佳行动计划。

获取事实

通过识别事实与假设的区别并收集所有必要的信息，来访可以更好地准备解决问题并做出正确的决定（Dobson, 2011）。

使用获取事实工作表来清晰无误地回答以下问题：

  • 谁参与了？
  • 发生了什么，让你感到不安？
  • 在哪里发生的？
  • 什么时候发生的？
  • 为什么会发生？
  • 你是怎么回应的？

2个有用的小组活动

虽然治疗师可以在小组情况下使用上述工作表，但以下两项干预措施特别适合多人参与。

生成替代解决方案和更好的决策

小组环境可以提供一个理想的机会，让来访分享问题并从多个视角识别潜在解决方案。

使用生成替代解决方案和更好的决策工作表，请来访解释情况或问题以及阻碍因素。

一旦捕获并审查了这些方法，个人可以与小组分享他们的决策过程，如果需要进一步反馈的话。

可视化

可视化可以在个人或小组设置中进行，帮助来访以多种方式解决问题，包括（Dobson, 2011）：

  • 通过从多个角度审视问题来澄清问题
  • 在脑海中排练解决方案以获得更多的练习
  • 可视化一个“安全的地方”，用于放松、放慢速度和管理压力

引导意象对于鼓励小组进行“心灵之旅”特别有价值，从而释放压力。

请小组从缓慢、深呼吸开始，充满整个横膈膜。然后请他们可视化一个最喜欢的场景（真实的或想象的），让自己感到放松，比如在缓缓流淌的小河边、夏日草地上或海滩上。

感官越投入，体验就越真实。请小组尽可能详细地思考他们可以听到、看到、触摸、闻到甚至品尝的东西。

鼓励他们尽可能充分地沉浸其中，享受他们的安全之地。

这种放松的感觉可以帮助来访入睡、减轻压力，并准备好解决问题。

引人入胜的相关书籍

下面是我们最喜欢的问题解决疗法相关书籍的三本。

1. 问题解决疗法：治疗手册 – Arthur Nezu, Christine Maguth Nezu 和 Thomas D’Zurilla

[问题解决疗法

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](https://www.amazon.com/dp/0826109403/)

这是一本对任何希望了解PST原理和实践的人来说极其有价值的书。

由PST的共同开发者撰写的手册提供了强大的工具包，以克服认知过载、情绪失调和实际问题解决的障碍。

在亚马逊上找到这本书。

2. 情感中心的问题解决疗法：治疗指南 – Arthur Nezu 和 Christine Maguth Nezu

[情感中心的问题解决疗法

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](https://www.amazon.com/dp/0826143148/)

这是PST创建者的另一本较新的书，书中包含了神经科学的重要进展，这些进展阐明了情绪在行为治疗中的作用。

除了临床案例外，这本书还包括构成PST应用分层模型的关键工具包。

在亚马逊上找到这本书。

3. 认知行为疗法手册 – Keith Dobson 和 David Dozois

[认知行为疗法手册

认知行为疗法手册

](https://www.amazon.com/dp/1462547729/)

这是认知行为疗法手册的第四版，非常受欢迎，其中包括了关于问题解决疗法的一个重要且深刻的章节。

对于希望形成高水平和深入理解认知行为治疗可用工具和技术的学生和经验丰富的治疗师来说，这是一本重要的书。

在亚马逊上找到这本书。

来自PositivePsychology.com的资源

为了帮助加强来访的问题解决技能，您可以查看我们博客上的以下免费工作表。

  • 个案概念化工作表
    这张工作表提供了一个四步框架，帮助治疗师和他们的来访对来访的当前问题形成共同理解。
  • 了解你的默认问题解决方法
    这张工作表提出了一系列问题，帮助来访反思他们在问题面前典型的认知、情感和行为反应。
  • 社会问题解决：一步一步
    这张工作表提供了一个简化的模板，帮助来访定义问题、生成可能的行动方案，并评估实施的解决方案的效果。

如果您正在寻找更多基于科学的方法来帮助他人增强幸福感，可以查看我们的17个经过验证的积极心理学工具，这些工具专为专业人员设计。使用它们来帮助他人茁壮成长。

总结

虽然我们天生就是问题解决者，每天面临极其多样化的一系列挑战，但有时我们需要支持。

问题解决疗法旨在通过减少压力及相关心理健康障碍并提高幸福感来改善我们的应对能力。PST在各种临床环境中都非常有价值，从抑郁症到精神分裂症，研究表明它是一种教授应对策略和减少情绪困扰的有效治疗方法。

许多PST技术可用于帮助改善来访对障碍的积极看法，减少对问题情境的回避，以及减少粗心和冲动的倾向。

PST模型通常在评估来访在面对问题时的优势、劣势和应对策略后，鼓励一种健康的体验和与问题解决的关系。

为什么不利用这篇文章来探索PST背后的理论，并尝试一些我们强大的工具和干预措施，以帮助您的来访解决他们的决策、应对和问题解决能力？

希望您喜欢阅读这篇文章。别忘了下载我们的三个免费积极心理学工具。

参考文献

  • Cuijpers, P., Wit, L., Kleiboer, A., Karyotaki, E., & Ebert, D. (2020). Problem-solving therapy for adult depression: An updated meta-analysis. European Psychiatry, 48(1), 27–37. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2017.11.006
  • Dobson, K. S. (2011). Handbook of cognitive-behavioral therapies (3rd ed.). Guilford Press.
  • Dobson, K. S., & Dozois, D. J. A. (2021). Handbook of cognitive-behavioral therapies (4th ed.). Guilford Press.
  • Eysenck, M. W., & Keane, M. T. (2015). Cognitive psychology: A student’s handbook. Psychology Press.
  • Nezu, A. M., & Nezu, C. M. (2009). Problem-solving therapy DVD. Retrieved September 13, 2021, from https://www.apa.org/pubs/videos/4310852
  • Nezu, A. M., & Nezu, C. M. (2018). Emotion-centered problem-solving therapy: Treatment guidelines. Springer.
  • Nezu, A. M., Nezu, C. M., & D’Zurilla, T. J. (2013). Problem-solving therapy: A treatment manual. Springer.

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