什么是心理治疗？10种常见类型与治疗方法
26 十一月 2024
什么是心理疗法？10种常见的类型与治疗方法
15 十一月 2017 由 乔·纳什博士
科学审稿人：蒂芙尼·萨伯·米拉奇博士
心理疗法是一种用于解决心理健康问题的谈话治疗方法，其根源可以追溯到弗洛伊德在19世纪末建立的“谈话疗法”。
如果您想了解有关心理疗法是什么以及它如何能够帮助人们，请阅读本文。
在本文中，我们将解释心理疗法和心理治疗的区别、心理疗法的不同方法、心理疗法的技术和干预措施，最重要的是，积极心理学在心理疗法中的作用。
除此之外，我们还将解释一些经常混淆的常见干预措施之间的差异，以进一步澄清心理疗法的实际内容。
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本文包含
心理疗法是什么？定义和PDF
心理疗法是一个涵盖各种谈话治疗方法的总称，旨在解决来访的心理问题并促进心理健康。
它可以作为一种独立的治疗方法提供，也可以与药物一起使用。它可以是限时的疗程，但通常是一种长期的治疗，由个体来访的需求决定（Wampold, 2019）。
虽然大多数接受心理疗法培训的人都属于核心心理健康专业之一，如医学、护理、心理学或社会工作，但有些项目也接受非临床培训人员。这些人可能自己曾作为来访接受过长时间的心理疗法，然后决定转行（Wampold, 2019）。
所有心理治疗师在培训期间都必须接受心理治疗，并且在获得资格后需要接受督导，以保障来访的安全（Zur, 2007）。
注册心理治疗师通常已经接受了为期三至五年的密集培训。他们受到与其方法和认证专业机构相关的道德规范约束（Zur, 2007）。
心理治疗师会在预定的时间和地点与来访见面，进行私人一对一的会话或在保密的小组环境中进行。心理疗法通常每周或每两周一次，每次一个小时，通过预约进行。心理治疗师在会话之间不与来访有任何联系，以保持临床界限（Zur, 2007）。
如需更深入地讨论心理疗法及其用途，请参阅此PDF。
心理疗法是什么？
心理疗法是指一系列旨在改善来访心理健康的心理干预措施。心理疗法通常在一定数量的疗程内进行，并可能包括各种非谈话干预措施。
例如：
五种心理疗法
美国心理学会（2023年）将以下五种方法定位为主要的心理疗法方法。
1. 心理动力学疗法
心理动力学疗法是弗洛伊德在19世纪末开发的原始谈话疗法。自那时以来，心理动力学疗法发展成了几个不同的流派，其关于心智和关系的概念被进一步发展成为心理动力学疗法（Pick, 2015）。
简而言之，两者都涉及潜意识心智、防御机制和移情与反移情在治疗关系中的作用，这是治疗变革的载体。然而，心理动力学治疗师还探索来访的社会背景，寻找痛苦的来源，如经济压力、虐待、欺凌、种族主义、性别歧视和同性恋恐惧症（Gaztambide, 2021）。
心理动力学疗法强度大且时间长，通常每周五次持续多年。患者躺在沙发上，这鼓励了早期发展阶段的回归及无意识冲突的起源。关于心理分析和心理动力学疗法之间的差异和相似之处，请参阅相关链接文章。
2. 行为疗法
行为疗法基于20世纪初约翰·沃森（1924/1997）和进一步发展的B.F. 斯金纳（1963, 1965）所追求的行为科学。
简而言之，行为疗法包括一系列旨在改变来访不良行为的干预措施，而不涉及他们的过去。它认为人类心灵是一个复杂的刺激—反应机制，受条件反射的影响，这是一种对环境的学习反应（McKenna, 1995）。
行为治疗师不相信潜意识的存在。相反，问题行为被认为是学习的一种应对方式，可以通过学习被消除。行为疗法干预措施奖励适应性行为的正强化，并消除不良行为。它常用于康复计划，特别是针对有物质滥用问题的来访，以及治疗恐惧症（Haynes & O’Brien, 2000）。
3. 认知疗法
认知疗法是在Aaron Beck（1987）的研究中发展起来的，他的研究调查了精神分析认为抑郁是转向内心愤怒的观点。如果这个观点正确，Beck期望在抑郁症患者的梦境中发现充满暴力和攻击性的内容，因为在睡眠期间，他们的防御机制会放松。
然而，Beck（1987）发现，这些人的梦境主要特征是失落、空虚和失败，类似于他们在治疗过程中口头报告的内容。
这促使Beck考察了精神病患者在心理分析中的言语，他注意到患者经常会用特定的认知扭曲来表达消极情绪，他将其称为自动思维。
这些自动思维构成了抑郁的思考风格，对于Beck来说，成为病理学心理模型的核心关注点和改变对象。根据Beck（1979）的认知心理病理学模型，治疗的重点是修改这些自动思维，并将它们与现实进行测试。
认知疗法最常见的衍生形式是认知行为疗法（CBT）。这一方法又催生了第三代认知导向的行为疗法，这些疗法结合了正念训练，以培养对无益思维的认知解离，包括正念认知疗法（MBCT）、正念减压（MBSR）和接纳承诺疗法（ACT）。
4. 人本主义疗法
人本主义疗法通常指的是基于亚伯拉罕·马斯洛的人本主义心理学、维克托·弗兰克尔和罗洛·梅的存在主义心理学以及人类潜能运动的一系列以来访为中心的方法。卡尔·罗杰斯（2003）的工作主导了整体治疗方法和临床技术。
人本主义疗法侧重于来访对个人成长、意义和自我实现的追求，而不是缓解心理健康问题的症状。因此，它与积极心理学和最佳人类功能的科学有许多共同之处。
人本主义心理疗法认为来访是其经验的专家，而不是治疗师，因此它是“以来访为中心”的。
治疗师和来访之间的关系是合作的，治疗师通过共情和主动倾听技巧表达对来访的无条件积极关怀。目的是在治疗过程中表现出真诚和一致性，建立一个促进来访人性繁荣的关系。
5. 整合疗法
一些心理治疗师更喜欢一种综合方法，这种方法融合了多种技术和对人类心灵的模型。一种整体的整合疗法是以来访为中心的，并结合上述所有其他方法，将来访者的个性整合成一个整体，使其在每个时刻都能开放地面对世界，而没有防御、预先形成的判断或期望（Hawkins & Ryde, 2019）。
这包括处理投射和反投射，使来访与未被认出或未解决的自我部分相连接，并将它们整合成一个连贯的个性。它涉及逐渐溶解阻碍自发性和限制解决问题和人际关系的心理灵活性的防御机制，从而促进来访真实地重新参与世界（Hawkins & Ryde, 2019）。
心理疗法技术和治疗
Yager和Feinstein（2017）概述了导致成功会谈的一般心理疗法技术。这种方法分为以下步骤：
1. 关系
这包括对患者的自尊和挣扎表示同情和尊重。
2. 探索
这包括注意来访所说的话（以及他们没有说的），以及他们的肢体语言，并提出问题以更好地理解来访并澄清矛盾。
3. 解释
这包括考虑来访和治疗师的认知偏差可能如何塑造会议，以及考虑任何其他因素（社会学、人际、发展等）可能如何影响来访的思维，最后询问来访是否同意解释和结论。
4. 干预
这包括向来访呈现解释，以便他们可以同意或不同意，不要让来访的破坏性或欺骗性行为继续存在，并教授来访所需的技能来应对他们的问题（如沟通、应对和自我安抚技能）。
5. 复盘
治疗师往往低估了有多少来访在没有受益或处于恶化风险的情况下离开治疗（Lambert, 2017）。纠正这个问题的第一步是让治疗师意识到他们对治疗进展的看法与来访的实际进展之间的差异。
一种方法是使用Outcome Questionnaire-45.2（OQ-45.2），这是一个45题的自评量表，来访可以在每次会议结束时完成，以跟踪他们的治疗进展。如果治疗师向来访提供这种选择，他们可以更快地识别需要修改治疗计划的来访。
还有一个青少年成果问卷-30.2（Y-OQ-30.2），适用于儿童和青少年，可以由来访或他们的父母完成。使用这些工具的心理治疗师可以评估治疗计划的有效性，并根据需要进行调整。
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五种流行的干预措施
在本节中，我们探讨了流行的基于科学的心理疗法干预措施，这些措施使治疗关系超越了在困难时期提供情感支持的作用。
这些干预措施可能会导致治疗突破，从而使来访的自我意识、洞察力最终得到行为改变。
1. 积极倾听
积极倾听是核心的心理疗法技能，对于理解和尊重来访的强项和挣扎至关重要。它远远超出了我们在困难时期向亲人提供的那种倾听，通过建立治疗联盟——治疗变化的基础——展示了对来访的积极参与。
推荐阅读：积极倾听技巧以提高这些技能。积极倾听也适用于其他助人专业人士。
2. 投射解释
这包括注意来访如何可能将当前情况与过去的经历联系起来，并试图通过有意识或无意识地引用过去的经历来理解治疗关系。
解决投射有助于化解那些可能影响来访生活之外关系的破坏性关系模式。
当心理治疗师进行积极倾听时，他们很可能会发现来访如何将当前情况赋予意义，通过参考过去发生的事情。
3. 认知重构
心理治疗师通常会参与挑战来访的负面认知扭曲，这些扭曲会对他们的现实感知产生负面影响，通过帮助他们重组和重构无益的想法。认知扭曲包括夸大、过度概括、灾难化、沉思和自动思维。
当心理治疗师结合积极倾听和投射解释时，他们将参与挑战和重构无益或不切实际的想法或想法模式。
4. 空椅子技术
随着心理治疗的进展，来访可能会在治疗会话中呈现未完成的任务。这指的是未解决的情绪，与过去和当前的经历有关，除非它们被表达和解决，否则可能会阻碍进步。
未完成的任务可能涉及某种损失，如哀伤、关系破裂或为了维持现有关系而设计的冲突避免。给来访机会安全地表达和释放之前未表达的情绪，使用空椅子技术，可以帮助释放能量，以容纳这些情绪。
心理治疗师使用一把空椅子，并邀请来访想象自己正在与某人对话，或者一般地释放未表达的情感。
你可以在这里了解更多关于空椅子技术的信息。
5. 奇迹问题
有时，心理治疗师会意识到来访思维中的一个持续障碍，抗拒治疗变化。奇迹问题是一种解决方案聚焦技术，邀请来访想象他们的生活在没有当前或反复出现的问题时会是什么样子。
心理疗法：一种新常态 - 阿鲁娜·戈帕库玛
心理疗法与积极心理学
积极心理学对心理疗法做出了高度有益的贡献，强调幸福感和人类繁荣作为治疗变化的目标，而不仅仅是症状缓解。
虽然许多心理疗法方法侧重于治疗精神病理学，但积极心理学关注的是促进最佳的人类功能（Seligman & Csikszentmihalyi, 2000）。
我们有几篇文章探讨了积极心理学如何推动治疗变化，包括：
一些常见的比较
鉴于众多带有“心理”前缀的健康职业以及各种可用的疗法，我们整理了一份对比清单，以澄清心理疗法与其他不同但相关的健康职业之间的区别。
心理治疗师与心理学家
心理治疗师可能具有核心临床职业之一的背景，如前所述。然而，他们也可能是一名非临床人员，经过专门的心理治疗培训。
心理学家将拥有心理学学士学位和专注于其实践领域的研究生学位，如临床心理学、教育心理学或组织心理学。有时，心理学家会继续接受心理治疗培训。
心理疗法与咨询
心理治疗师通常接受比咨询师更长、更密集的培训。两者都是谈话治疗，可以用来缓解来访的心理健康问题。
然而，咨询还可以帮助解决临时的生活问题，如哀伤、关系破裂和生活/工作平衡问题。有时，咨询师会继续接受心理治疗培训。
心理疗法与精神病学
虽然心理治疗师通过谈话来治疗心理健康问题，但精神病学是医学上训练的医生，他们会开药作为治疗心理健康问题的方法。然而，精神病学家也可能接受心理治疗培训。
心理疗法与疗法
虽然心理治疗师专门从事心理健康领域的工作，但“治疗师”一词适用于任何旨在治疗影响身心健康的健康问题的专业人士。
治疗师包括催眠治疗师、物理治疗师、游戏治疗师、音乐治疗师等。
心理疗法与心理分析
虽然心理疗法是指一系列针对心理健康问题的谈话治疗方法，但心理分析仅使用心理分析技术，不包括任何其他类型的心理治疗干预。
心理分析师是一种心理治疗师，但并非所有心理治疗师都是心理分析师。
心理疗法与认知行为疗法
同样，虽然心理疗法涵盖了广泛的谈话治疗干预措施，但认知行为疗法仅指一种特定的心理疗法，结合了认知和行为心理学。
认知行为治疗师是一种特定类型的心理治疗师。同时，心理疗法指的是根植于其他心理学传统的各种方法。
总结信息
心理疗法是一种基于临床界限的谈话治疗方法，用于处理各种问题和心理健康问题。它包括多种方法，但关键在于深度和质量的关系，这对心理转变至关重要。
一个好的心理治疗师会提供支持，并扩展来访对自己超出其他个人关系范围的理解。
我们无法避免生活带来的情绪痛苦。因此，我们中的许多人都会在需要时寻求心理治疗来导航生活中的问题，并从心理痛苦中汲取教训。
我们希望这篇文章对你有所帮助，并且心理疗法与其他心理健康职业的区别现在更加清晰了。如有任何疑问，请在评论区留言。
我们希望你享受阅读这篇文章。别忘了下载我们的三个免费的积极心理学练习。
编辑：2023年4月更新
参考文献
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