如何与来访建立融洽关系：18个示例与问题

心理学

如何与来访建立融洽关系：18个示例与问题

29 五月 2021

如何与来访建立融洽关系：18个示例与问题

29 May 2021 by 海瑟·S·隆兹卡克博士

科学审查者：迈克·诺伊斯博士

每一位好的治疗师都知道，在没有先建立融洽关系的情况下直接进入深入讨论，会很容易使治疗过程脱轨。

这也会增加来访的流失率。

相反，如果在一开始就建立融洽关系，则可以帮助来访平静下来，并增强对治疗师的信心。这种类型的治疗互动涉及“建立一个相互信任和尊重的互助关系”（Miller & Rollnick, 2013, 第47页）。

本文将探讨融洽关系的各个方面，包括它的意义、重要性以及如何参与其中。还将提供一些优秀的工具、资源和示例。所以，现在我们已经破冰了，让我们更深入地了解一下融洽关系及其为什么是治疗师—来访关系中的一个核心要素。

在继续之前，我们建议您下载我们的三份免费的积极心理学练习。这些基于科学的练习将探索积极心理学的基本方面，包括优势、价值观和自我同情，并为您提供工具以提升客户的幸福感。

什么是心理学和辅导中的融洽关系？

定义为“与他人建立连接的能力，这种连接能够创造一种信任和理解的氛围”（Zakaria & Musta'amal, 2014, 第2页），建立来访的融洽关系是治疗师的第一个目标（Leach, 2005）。

融洽关系是一种关系，在这种关系中，治疗师与来访“一拍即合”（Reiman, 2007），并且这是一个持续的过程，在每次会话中都需要培育。最终，治疗师的目标是建立一种治疗联盟（Horvath & Greenberg, 1989），这可以通过治疗师的行为（如语言、面部表情、肢体语言、温暖等）得到辅助。

由于来访通过分享他们内心最深处的秘密、感受和恐惧来暴露脆弱性，因此治疗师理应以支持合作和信任的来访关系的方式行事。

信任和融洽关系是获得并保持健康关系的纽带。

苏珊·C·杨，2017年

建立良好融洽关系的三个例子

下面三个案例描述了非常具有挑战性的咨询情境，在这些情境中，建立融洽关系是非常重要的。

它们展示了治疗师能够倾听来访的关切和感受，并以增强治疗过程的方式做出反应的能力。

安德鲁

安德鲁是一名中年男子，正在经历高度焦虑。在他的妻子敦促下，他终于决定接受治疗。他从未接受过治疗，一直认为“精神分析师”是临床且冷漠的。

他也很担心他们会看到他最深层的恐惧和遗憾，这让他非常紧张。安德鲁一直认为寻求治疗意味着软弱，他特别担心别人会发现他告诉治疗师的事情。

安德鲁的治疗师用热情和友好迎接他，并提供饮料。她进行了很好的眼神交流，并以温和的声音说话。她通过谈论外面美丽的天气来打破僵局，简短地提到了她的郁金香花园和缺乏园艺技巧。

这些评论有助于人性化她，同时让安德鲁有时间冷静下来。治疗师讨论了他的隐私权和保密性，这让他安心了。

她还与他讨论了焦虑症状的普遍性，告诉他寻求帮助没有任何可耻之处。治疗师的态度和讨论隐私和耻感问题的方式帮助安德鲁感到更加放松和信任，并最终敞开心扉表达他的感受。

玛吉

玛吉是一名32岁的女性，正在经历严重的关系问题。她无法与同事或男朋友相处。她认为问题是别人的，并且如果这些问题受到质疑，她会变得防御性。

她不想去治疗，因为她以前从未觉得治疗有用。而且，她真的不信任心理学家。但玛吉出于害怕失去工作而决定参加咨询。她带着双臂交叉，明显表现出不信任和烦躁的神情前来。

玛吉的治疗师微笑着欢迎她并带她进入他色彩丰富、舒适的办公室。他递给她饮料并问她周末过得怎么样。

玛吉的敌意反应很明显，治疗师小心翼翼地用非评判性和理解的方式说话。当她解释“她每天都要应付的那些烂事”时，治疗师使用了大量的反思性倾听、重述和开放式探询（例如，“听起来你和老板的那次争吵真的很让你沮丧”和“你能告诉我更多关于那对你来说是什么样的吗？”）。

她的治疗师风格展现了胜任力，同时又充满参与和支持，这增强了玛吉对她能力的信任，减少了不信任感。他还通过尊重她的观点让她感到被认同，并且他的积极态度增加了玛吉自己对未来感觉更好的乐观情绪。最后，他没有使用心理学术语，这可能会加剧她对治疗的防御性。通过耐心和时间，玛吉可以从她的治疗过程中受益。

杰里米

杰里米是一名青少年，越来越孤僻。他的成绩最近变差了，他要么在家里生闷气，要么躲在房间里。杰里米的父母很担心他，于是带他去看了一位治疗师，这让他非常生气，因为他对权威人士有抵触情绪。他坐在椅子上缩成一团，对提问的回答最多只是耸肩。

杰里米的治疗师熟悉青少年问题。她热情地迎接他，不把他当作孩子一样对待。她仔细解释了未成年人治疗的隐私法，这让杰里米放心，除了可能对自己或他人造成伤害的风险外，他的父母不会被告知他在治疗期间所分享的内容。

她还描述了治疗的协作性质，以及他们两人将作为团队一起确定治疗过程和目标。尽管杰里米显得抗拒，但她的治疗师很有耐心，从不强迫他说出更多信息，允许很多停顿的时间。她不带评判性，并在杰里米分享困难的感受时使用积极肯定的话语。

这一切不是一夜之间发生的，但杰里米对治疗师的方法表示接受，感到被尊重、真正被听到，并且对他治疗师的专业知识有信心。最终，杰里米意识到看治疗师并不会让他陷入麻烦，甚至觉得与一个能理解他的人交谈感觉很好。

在治疗关系中建立融洽关系是否重要？

虽然研究中关于融洽关系对咨询领域影响的研究较少（Leach, 2005），但研究表明，融洽关系与治疗益处之间存在正相关关系。

以下是五个例子：

建立一种“治疗师与来访之间的伙伴关系和互助合作”（Horvath, Del Re, Flückiger, & Symonds, 2011, 第11页）需要建立信任和融洽关系。元分析结果显示，强大的治疗联盟是预测理想治疗结果的指标（Horvath 等人，2011）。
Joe、Simpson、Dansereau 和 Rowan-Szal（2001）调查了一家美沙酮诊所中个体治疗结果与融洽关系之间的联系。较低程度的融洽关系与更多的可卡因使用和犯罪行为有关。
Kasarabada、Hser、Boles 和 Huang（2002）进行了一项前瞻性纵向研究，调查来访对其治疗师的看法与其治疗结果之间的关系。结果表明，对治疗师的积极看法与显著更长的治疗期和更好的精神病学结果有关。预测治疗保留的治疗师品质包括信任、共情、真诚、开放性和养育。
Harwood 和 Eyberg（2004）研究了治疗师在进行亲子互动治疗时使用的支持性言语行为。研究人员发现，支持性治疗师言语行为预示着更大的治疗成功。
根据Keijsers、Schaap 和 Hoogduin（2000）的一项综合审查，在认知行为治疗师中与积极治疗结果相关的因素包括共情、真诚、温暖和积极关注。

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如何与来访建立融洽关系？

显然，建立融洽关系是高质量治疗关系的重要组成部分，但治疗师如何才能做到这一点？

在她的书《连接的艺术：8种增进融洽与亲缘关系的方法》中，苏珊·杨（2017）描述了以下方式来照亮他人：

保持镇静而不是防御性。
征求对方的意见。
耐心等待。
让客户显得聪明和有见解。
避免羞辱对方的行为，比如指出他们的缺点。
把自己的自尊放在次要位置。
关注并意识到对方的感受。
找到让对方感到自在的方法。

除了杨（2017）的建议，还有其他方法可以帮助治疗师建立融洽关系，包括：

使用传达温暖和理解的非言语线索。
用闲聊打破僵局。
在适当的情况下融入幽默。
特别是在来访感到困扰时展示共情和同情。
不要带有评判性。
将来访视为治疗过程中的合作伙伴/协作者。
培养来访的自我效能感。
注意来访的非言语线索。
使用反思性倾听和重述。
进行主动倾听，让来访真正感到被听见。
不要在会议期间允许干扰或分心。
保持积极、热情和支持的态度。
使用正面肯定语。
明确来访的保密和隐私权利。
确保临床环境安静、私密且舒适。
避免技术术语。
保持灵活和开放心态。
使用开放式问题来获取更多信息。
使用柔和的语调。
不要急于求成，首先打破僵局，然后按来访的节奏进行。

视频

与来访建立融洽关系 - 贝克研究所认知行为治疗

14条培养信任和共情的技巧

卡尔·罗杰斯认为，“真正的共情永远没有评价或诊断的成分。接受者对此感到惊讶：‘如果我没有被评判，也许我并不是我所认为的那样邪恶或异常。’”（Vincent, 2018, 第167页）。

罗杰斯理解到，通过认同另一个人的情况，治疗师可以激发来访者的信任，这对于激励来访改变至关重要。这些观点与实质性的文献一致。事实上，共情倾听技巧被视为循证治疗师培训的关键组成部分（Moyers & Miller, 2013）。

有许多方法可以在咨询环境中增强共情和信任。例如，在澳大利亚进行的一项定性研究中，Phillip、Beel 和 Machin（2020）研究了治疗师在电话咨询中建立融洽关系的方法。

根据他们的研究结果，研究人员提出了以下建议，以在电话咨询中建立信任和融洽关系：

通过倾听来访的故事和表达方式来认同来访的情绪和认知参照框架。
注意来访的副语言提示（例如，音量、音高、停顿等）。
使用您自己的副语言作为调节来访情绪的一种方式。
使用反射性回应和问题来澄清来访的情绪和认知状态。
通过镜像来访的语言、语气和节奏来安抚情绪化的来访。

在另一项定性研究中，Lynch（2012）调查了产生成功治疗结果的关键因素。对12名注册临床社会工作者进行了开放式访谈，以分析主题。

当被问及“你如何向你的来访展示共情？”时，参与者报告了以下内容：

使用适当的目光接触和肢体语言
使用主动倾听技术和反射性语言
在会谈中保持真诚、专注和正念
更多地倾听而不是说话
适当时使用自我披露
验证来访的感受

在第三项定性研究中，对女性来访者进行了开放式访谈，以探讨来访对共情倾听的感知（Myers, 2000）。参与者报告了以下治疗师行为对于体验共情纽带非常重要：

表达无条件接纳
仔细聆听，包括记住细节
通过重述、提问和总结提供反馈

促进融洽关系：10个询问来访的问题

提出正确的问题对于让来访感到轻松并获取关键信息非常重要。

以下是10个增进融洽关系的问题示例：

今天过得怎么样？
这个基本问题是开始治疗师—来访会议的基础。除了表现对来访的兴趣外，它还可能揭示很多关于来访心情的信息。
找到办公室容易吗？你住在这个社区吗？你在哪里长大？
虽然我们中的许多人都不喜欢闲聊，但它在治疗初期建立融洽关系方面非常有价值。来访，特别是新来访，往往很焦虑。简单的闲聊可以帮助他们适应咨询。它也使顾问显得更友好和亲切。
是什么把你带到这儿来的？
这个问题有助于设定来访所感知的问题的背景。虽然在治疗过程中会进一步展开讨论，但来访最初对他们生活中发生的事情的想法通常会揭示重要信息。
你以前接受过治疗吗？如果是的话，你对它有什么印象？
这个问题有助于治疗师了解来访治疗史的某些方面，从而告知他们最佳行动方案。
你不喜欢以前治疗的原因是什么？
治疗抵抗是有效治疗的关键障碍。确定先前的障碍将使顾问能够采取行动，以促进保留。例如，如果来访不喜欢之前的治疗师的以客户为中心的方法，当前的治疗师可能会选择更直接的风格。
什么可以让您的前一次治疗经历更好？
再次，这个问题有助于治疗师创建一个理想的来访体验，通过整合他们最欣赏的品质。
请告诉我一些关于你自己。
这个开放式提示通常会引发大量关于来访如何看待自己以及为什么参加治疗的信息。它也有助于在进入更详细的问题之前建立融洽关系。
你认为你最大的优点是什么？
除了了解来访的自我效能感和自尊外，这个问题还对创建治疗方法和目标有用。
在治疗过程中，您希望重点关注哪些主要领域？
治疗是一个合作过程，这个问题帮助来访感到像治疗过程中的一个有价值的伙伴。
你希望自己在未来成为什么样的人？
除了为治疗师提供重要的治疗目标信息外，这个问题还使来访能够以积极的方式想象自己，这有助于增强动机。

来自PositivePsychology.com 的实用工具

我们在博客中有很多有用的资源，用于与来访建立融洽关系。为了开始，看看以下进一步阅读和免费的工作表。

准确倾听工作表
此手册提供了五个简单步骤来促进准确倾听，可用于帮助在教练关系开始时建立沟通规范。
建立信任的10种方法
这篇文章提供了大量信息，旨在提高关系中的信任度，包括治疗师和来访者之间的信任。更具体地说，文章包括提高信任的技巧，例如使用有效的沟通技巧、表达共情和保持冷静的举止。还包括建立小组信任的活动。
验证的层次
这个简短的自我评估帮助教练和其他助人专业人士考虑他们在多大程度上验证来访的感受和经历，范围从有意识地倾听到最后的真诚。

如果您正在寻找更多基于科学的方法来帮助他人提升幸福感，这个签名收藏包含17个经过验证的积极心理学工具供从业者使用。使用它们来帮助他人繁荣和发展。

总结信息

如果说治疗是一个发现和恢复的过程，那么恩典对于帮助来访在探索生活隐秘角落时感受到足够的安全至关重要。

马克·R·麦克明

强大的治疗师—来访关系对于支持来访实现治疗目标至关重要。

它被视为第一步，绝对必要以创造和谐和信任的治疗关系。在这种空间中，来访可以展开他们的脆弱性并走向愈合。

通过建立信任、保持真实和积极倾听，治疗师可以打开建立高质量融洽关系的大门，这有助于增强来访的动机和遵从性，从而最终实现治疗的成功。

我们希望您喜欢阅读这篇文章。别忘了下载我们的三份免费的积极心理学练习。

参考文献

Harwood, M., & Eyberg, S. (2004). Therapist verbal behavior early in treatment: Relation to successful completion of parent-child interaction therapy. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 33, 601–612. https://doi.org/10.1207/s15374424jccp3303_17
Horvath, A., & Greenberg, L. (1989). Development and validation of the Working Alliance Inventory. Journal of Counseling Psychology, 36, 223–233. https://doi.org/10.1037/0022-0167.36.2.223
Horvath, A., Del Re, A., Flückiger, C., & Symonds, D. (2011). Alliance in individual psychotherapy. Psychotherapy, 48, 9–16. https://doi.org/10.1037/a0022186
Joe, G., Simpson, D. D., Dansereau, D., & Rowan-Szal, G. A. (2001). Relationships between counseling rapport and drug abuse treatment outcomes. Psychiatry Services, 52(9), 1223–1229. https://doi.org/10.1176/appi.ps.52.9.1223
Kasarabada, N., Hser, Y., Boles, S., & Huang, Y. (2002). Do patients’ perceptions of their counsellors influence outcomes of drug treatment? Journal of Substance Abuse Treatment, 23, 327–334. https://doi.org/10.1016/S0740-5472(02)00276-3
Keijsers, G., Schaap, C., & Hoogduin, C. (2000). The impact of interpersonal patient and therapist behavior on outcome in cognitive-behavioral therapy: A review of empirical studies. Behavior Modification, 24, 264–297. https://doi.org/10.1177/0145445500242006
Leach, M. (2005). Rapport: A key to treatment success. Complementary Therapies in Clinical Practice, 11, 262–265. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2005.05.005
Lynch, M. M. (2012). Factors influencing successful psychotherapy outcomes (Master’s clinical research paper, St. Catherine University, Minnesota). Retrieved from https://sophia.stkate.edu/msw_papers/57
McMinn, M. R. (n.d.). Retrieved May 21, 2021, from https://www.goodreads.com/author/quotes/87398.Mark_R_McMinn
Miller, W., & Rollnick, S. (2013). Motivational interviewing: Helping people change. Guilford Press.
Moyers, T., & Miller, W. (2013). Is low therapist empathy toxic? Psychology of Addictive Behaviors, 27, 878–884. https://doi.org/10.1037/a0030274
Myers, S. (2000). Empathic listening: Reports on the experience of being heard. Journal of Humanistic Psychology, 40, 148–173. https://doi.org/10.1177/0022167800402004
Phillip, K., Beel, N, & Machin, T. (2020). Understanding the cues and strategies counsellors use to develop rapport with clients through telephone counselling. Psychotherapy and Counselling Journal of Australia, 8, 1–9. https://doi.org/10.59158/001c.71253
Reiman, T. (2007). The power of body language: How to succeed in every business and social encounter. Pocket Books.
Vincent, S. (2018). Being empathic: A companion for counsellors and therapists. CRC Press.
Young, S. (2017). The art of connection: 8 Ways to enrich rapport & kinship for positive impact. ReNew You Ventures.
Zakaria, R., & Musta’amal, A. (2014). Rapport building in qualitative research. 1st International Education Postgraduate Seminar Proceedings, 1.

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本文包含以下部分：

什么是心理学和辅导中的融洽关系？

建立良好融洽关系的三个例子

安德鲁

玛吉

杰里米

在治疗关系中建立融洽关系是否重要？

如何与来访建立融洽关系？

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