10个最佳现实疗法技术、工作表与练习
10 Best Reality Therapy Techniques, Worksheets, & Exercises
26 Dec 2021 by Jeremy Sutton, Ph.D.
Scientifically reviewed by Jo Nash, Ph.D.
现实疗法要求来访对自己的行为负责，而不是将自己的环境、父母或文化作为借口（Wubbolding, 2017）。
与其他许多治疗方法不同，现实疗法认为来访者来寻求治疗的各种行为问题是由于无法满足其基本的人类需求（Glasser, 2010）。他们的行为结果源于这种失败，尽管这对他们来说具有意义和有效性。
本文介绍了现实疗法的一些关键概念和目标，以及真实生活中的示例、技术和工作表，供治疗师在与来访者合作时使用。
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本文包含：
- 现实疗法：关键概念和目标
- 3个现实生活中的例子和案例
- 8种流行的技术和干预措施
- 3个最佳的练习和活动
- 咨询师和治疗师的工作表
- 20多个要问来访的问题
- 成为现实疗法治疗师：认证
- 3本关于该主题的有趣书籍
- 方法的可能局限性
- PositivePsychology.com的资源
- 一条带回家的信息
- 参考文献
现实疗法：关键概念和目标
作为20世纪60年代的精神病住院医生，威廉·格拉斯勒（William Glasser）（2010年）对经典的心理分析治疗感到失望，并开始尝试一种非常不同的方法，这种方法被称为现实疗法。
在现实疗法中，“帮助人变得既投入又真实”，与传统治疗师不同，传统治疗师被教导要保持客观和不介入（Glasser, 2010, p. 6）。
当时，临床心理学假定来访者的神经症是由不切实际的道德标准引起的。然而，格拉斯勒（Glasser）认为，“人类之所以陷入情感困境，并不是因为他们的标准太高，而是因为他们的表现太低”（Glasser, 2010, p. 7）。
现实疗法最大的优点之一是它适用于任何群体，从战争老兵到青少年。它的目标始终是一致的：让来访意识到以下几点（Glasser, 2010）：
- 责任
一个负责任的人以创造自我价值感和周围人的价值感的方式行动。
当无法满足自己的需要时，来访会否认现实环境的存在。只有当他们面对现实并在此框架内满足自己的需求时，才会成功。
- 对错
值得信赖需要来访维持合理的行为标准，纠正自己不良的行为，赞扬自己正确的行为。
格拉斯勒（Glasser, 2010）总结了现实疗法与传统疗法的不同之处，有以下六点：
- 现实疗法不接受精神疾病的概念；来访必须对自己的行为负责。
- 工作的重点在于现在和未来；来访不受过去的限制。
- 来访与治疗师的关系是真实的，而不是移情对象（治疗师不应重温来访者的过去经历）。
- 不寻找或接受无意识动机或原因作为不良行为的理由。
- 面对行为的道德性——对错——以巩固来访的参与。
- 教导来访更有效的方式来满足他们的需求。
现实疗法的目标不仅仅是帮助来访面对现实；他们还必须学会满足自己的需求（Glasser, 2010）。
实际上，美国心理学会（n.d.）将其定义为“发展应对现实压力的能力，并对自己的需求负责。”
3个现实生活中的例子和案例
以下两个现实生活中的例子来自格拉斯勒（2010）自己的案例集，提供了现实疗法不同方面的宝贵见解。
- 亚伦是一个11岁的男孩，他的母亲是一位情感疏离、知识渊博的离婚女性。尽管之前接受过治疗，但没有人曾对他的破坏性行为设定过价值判断或限制。格拉斯勒（2010）在与这位困惑的客户进行突破性的治疗之前，一直强调亚伦的现实和他的当前行为，解释说他目前的行为是不可接受的，不能再被接受。他告诉亚伦他必须改变。
批评亚伦的旧弱点，同时在他表现良好时表扬他，增强了治疗关系，从而导致更多积极的行为，改善了他与母亲的关系，并最终使他结束了治疗。
- 帕特是一位财务状况良好的已婚母亲，有两个孩子，她觉得自己生活中缺少了什么。尽管期望谈论她的童年，但格拉斯勒却限制讨论她的现实生活和周围的环境。
帕特似乎沉浸在对她的童年行为的长时间描述中，希望格拉斯勒能扮演改革者的角色，挑战她的行为。当格拉斯勒没有顺从时，她对他的能力和专业能力进行了批评。然而，在一年的治疗后，他们的联盟变得更强了。格拉斯勒可以指出她的不负责任，并帮助她对自己的生活负责，采取行动并改变。
现实疗法治疗计划：一个例子
以下示例概述了一位客户的成功治疗计划（由Wubbolding, 2017修改）：
- 艾米是一位38岁的空姐，对飞行越来越焦虑，并且刚刚经历了伴侣因车祸去世。她越来越担心同事和乘客可能会注意到她的恐惧，她也认识到自己逐渐脱离日常生活。
她在现实疗法治疗师的几个心理咨询会议上探讨了四种心理需求，包括 归属感、内在控制、自由 和 乐趣，并制定了具体计划来满足这些需求（由Wubbolding, 2017修改）：
-
- 归属感
承诺重新参与朋友活动，恢复她搁置的活动，并更频繁地拜访父母。 - 内在控制、权力和成就
继续推进她的职业生涯，因为她相信她的伴侣会为她感到自豪。 - 自由
继续进行她认为有助于缓解焦虑的呼吸练习。 - 乐趣和享受
接受与工作相关的新的教育机会，并听更多的音乐来获得乐趣。
- 归属感
计划和执行使艾米重获控制感，并证明是现实疗法过程的一个重要部分（Wubbolding, 2017）。
8种流行的技术和干预措施
为了促进从业者关注健康行为而不是持续检查精神障碍症状，包括（由Wubbolding, 2017修改）：
- 分享你自己
适当的自我披露可以增强咨询过程，并是一种有力的建模技术，以补充不断增长的关系。 - 倾听隐喻并利用故事
倾听隐喻，如“我心情很低落”或“我被人践踏”，并在对话中重复使用它们。 - 倾听改变谈话和控制谈话
提出开放式问题，促使动机回答，并仔细倾听表达改变意愿的语言。 - 倾听主题
帮助来访口头表达一系列愿望、正面和负面感知，以及有效和无效的行为，以揭示核心信念。 - 允许或施加后果
帮助来访识别积极和消极后果，并自我评估什么是合理的。 - 允许沉默
认识到沉默有时是一种有效的技术，特别是当治疗师不清楚适当的干预措施时，这将责任放在来访身上，特别是给治疗师和来访时间进行自我评估。 - 展示共情
尽力从来访的角度看世界。此外，让来访看到自己在未来更加自我实现和成功，对双方都有益。 - 创造期待
让来访意识到治疗不仅仅是聊天，并且改变是可能的，甚至是不可避免的。
3个最佳的练习和活动
帮助您的来访进行以下活动。
理解来访的“想要”
我们的动机依赖于满足几种基本需求。因此，在治疗过程中，帮助来访理解他们的需求和目标至关重要。
在治疗中进行询问和反思是挖掘来访“想要”的宝贵技术，帮助来访和治疗师形成更详细的画面，以此为基础进行未来的工作。
使用理解来访的“想要”工作表来引导提问和反思，以更好地理解他们的“想要”，无论是通过会话还是作为家庭作业。
制定目标
规划和制定目标是治疗的重要组成部分。在与来访商定行动计划时，请使用SAMIC3缩写词考虑是否包括所有重要元素（由Wubbolding, 2017修改）：
- 简单——计划是否简单易懂？
- 可实现——计划是否实际可行？
- 可测量——计划是否可衡量？
- 即时——计划能否尽快实施？
- 可控——计划是否（主要）在计划者的控制之下？
- 承诺——计划是否已经承诺——书面或握手？
- 一致——计划在整个风格和方法上是否一致？
根据需要随时修订和跟踪计划的完成情况。
最佳团体活动：自我评估有害行为
以下活动可以单独对一位来访者进行，但特别有助于团体活动，在这种活动中，可以学习其他成员的行为。
现实疗法（以及基于此的“选择疗法”）旨在“用更有效的自我控制自我对话取代无效的外部控制想法，从而做出更令人满意的行动行为，即选择”（Wubbolding, 2017, p. 27）。
然而，由多种不同模式的不健康行为造成的有毒氛围可能会损害治疗关系。
使用在治疗中的有毒行为工作表作为一种有价值的自我评估技术，以识别并尽可能停止有害行为。
视频
现实疗法角色扮演——权力需求——托德·格兰德博士
现实疗法工作表
以下治疗工作表对于现实疗法治疗师理解构成来访现实的需求和选择很有帮助。
通过现实疗法满足需求
记住，每个人生来就有需求，并且我们一生都在努力满足这些需求。当我们满足需求时，我们会感觉良好并体验更大的幸福感（Wubbolding, 2017）。
通过现实疗法满足需求工作表帮助我们了解来访的需求以及可以采取哪些行动来满足这些需求。
行为自我评估
自我评估是现实疗法的关键方面，帮助我们考虑所做的选择以及这些选择如何影响我们的生活（Wubbolding, 2017）。
行为自我评估工作表集中在过去的一个决定上，这个决定是否有帮助，以及在未来我们可以如何选择不同。
期望与现实
现实疗法鼓励来访设定现实的目标，而不是有高失败风险的目标（Glasser, 2010）。
期望与现实工作表包括四个问题组，帮助来访设定现实的期望并定义可实现的目标。
“对他人的影响”自我评估
自我反思的一个关键领域涉及反思我们的行为如何影响周围的人（Wubbolding, 2017）。
“对他人的影响”自我评估工作表考虑我们生活中的一些关键方面，我们在其中的行为以及我们对他人的影响——好的或坏的。
考虑到我们如何影响他人可以帮助来访和治疗师形成更完整的现实图景。
20多个要问来访的问题
现实疗法的一个关键方面是理解来访的当前——他们的 现实——而不是他们的过去（Glasser, 2010）。
Wubbolding（2017）扩展了现实疗法，引入了WDEP系统，捕捉到了 想要、做、评估 和 计划，并提出了以下问题：
- 你想要什么？
- 你在做什么？
- 这有效吗？
- 你的计划是什么？
这些WDEP问题帮助来访意识到他们的需求和行为，以及后者的效果，以及他们如何看待周围的世界。
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成为现实疗法治疗师：认证
有几种机会可以接受培训并成为现实疗法治疗师。我们列出了三个：
- 现实疗法中心 是一个经国家认证委员会批准的继续教育提供者，提供现实疗法的培训和认证。
- 格拉斯勒选择理论研究所 提供多个级别的选择理论和现实疗法培训和认证。
- 格拉斯勒英国研究所 是选择理论和现实疗法的英国管理机构，提供培训和认证。
3本关于该主题的有趣书籍
以下是我们最喜欢的关于现实疗法的三本书，它们提供了对该技术的核心概念的全面介绍。
1. 《现实疗法：精神病学的新方法》——威廉·格拉斯勒
[
]
](https://www.amazon.com/dp/0060904143/)
威廉·格拉斯勒的书销售超过50万册，是现实疗法的权威参考书。
在他的书中，他对比了他的精神病学治疗方法与传统的治疗方法，并为希望采用其技术的治疗师提供了实用指南。
在亚马逊上找到这本书。
2. 《现实疗法和自我评价：客户变化的关键》——罗伯特·武博尔丁
[
]
](https://www.amazon.com/dp/1556203705/)
罗伯特·武博尔丁带领读者深入了解自我评价和现实疗法的WDEP系统的中心概念。
他的实践性书籍为治疗师提供了构建技能和使用策略和技术的指导，帮助各种年龄和文化的来访。
在亚马逊上找到这本书。
3. 《从现实疗法角度的治疗计划》——迈克尔·富克森
[
]
](https://www.amazon.com/Treatment-Planning-Choice-Reality-Therapy/dp/1532094728/)
这本书是前一本书《从现实疗法角度看治疗计划》的新版本。根据作者的说法，这本书包含了更现代的人本主义康复原则。
这本书是对希望根据现实疗法视角创建治疗计划的治疗师的入门指南。
迈克尔·富克森提供了宝贵的实践性指南，使治疗师能够将选择理论/现实疗法与传统治疗计划相结合。
在亚马逊上找到这本书。
可能的局限性
虽然现实疗法是治疗来访的有效方法，但由于以下几个原因，它也有其批评者：
- 格拉斯勒声称精神疾病不存在。
- 由于治疗方式，治疗师有可能将自己的信仰和价值观强加给来访者，从而影响设定的目标以及被视为可接受的行为。
- 格拉斯勒拒绝医疗干预，然而药物可以在其他治疗中发挥重要作用。
- 忽视无意识可能会忽视决策和行为中的一些重要因素。
- 忽视过去的冲突和创伤。
PositivePsychology.com的资源
我们有许多资源可以帮助您在现实疗法中更好地沟通并理解当前的思想和信念。
我们的免费资源包括：
- PERMA模型
PERMA模型是一个有用的工具，用于记住过上有目的的生活的重要性。 - 主动倾听反思工作表
这个实用工作表认识到了主动倾听所需的内容，并帮助确保您应用了这些技术。 - 奖励替代工作表
这项练习帮助用户针对行为进行改变，通过识别负面副作用。
更多详细的工具可以在订阅Positive Psychology Toolkit©后获取，但这里简要描述如下：
- 使用WOOP方法进行心理对比
WOOP方法的四个步骤使来访能够积极准确地构建他们的目标。
第一步 - 慢慢呼吸放松，想象对你现在至关重要的一个愿望。
第二步 - 想象这个愿望将给你带来的好处。
第三步 - 考虑可能阻碍你的路径，包括行为。
第四步 - 写下解决障碍的if-then计划。
- 分析环境力量
力量不仅是个体特征，也存在于环境中，包括朋友、家人和同事。
第一步 - 确定问题或目标
第二步 - 分析你的支持社交网络
第三步 - 考虑你的社交网络如何有助于问题或目标。
第四步 - 积极参与社交网络。
如果您正在寻找更多基于科学的方法来帮助他人提高幸福感，请查看我们的17个经过验证的积极心理学工具签名系列。使用它们来帮助他人蓬勃发展。
带回家的信息
在现实疗法中，来访对自己行为负责。没有逃避或责怪环境或人的余地。来访的问题源于无法满足他们的需求。
相反，来访必须面对现实，承担责任，并在行为不当或表现不佳时纠正自己。
尽管存在争议，尤其是不接受精神疾病的概念，但现实疗法是一种实用的、以结果为导向的方法，创建符合现实期望的计划。
虽然格拉斯勒（2010）拒绝医疗干预，但现实疗法可以被视为一套工具，可以与现有方法一起工作。毕竟，该方法的目标是帮助找到更有效地满足来访需求的方法。
提供的工具、工作表和技术将帮助您在会议中应用现实疗法技术。尝试它们，看看哪些有效，并找到新的方法来帮助来访实现他们所寻求的改变。
我们希望您喜欢阅读这篇文章。不要忘记下载我们的三个免费积极心理学练习。
参考文献
- 美国心理学会。 （未注明日期）。 现实疗法。 在APA心理学词典中。 2021年11月3日检索自https://dictionary.apa.org/reality-therapy
- 富克森，M. H.（2015）。[从现实疗法角度看治疗计划]。 iUniverse。
- 格拉斯勒，W.（2010）。 现实疗法：精神病学的新方法（修订版）。哈珀柯林斯。
- 努涅斯，K.（2021年6月17日）。现实疗法技术、好处和局限性。Healthline。2021年11月3日检索自https://www.healthline.com/health/reality-therapy#limitations
- 武博尔丁，R. E.（2017）。 现实疗法和自我评价：客户变化的关键。美国咨询协会。
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