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学校职业疗法及其目标解释

学校里的职业治疗及其目标详解

26 Jun 2021 由 蒂芙尼·索伯·米拉奇，博士

科学审校： 迈克·诺伊豪斯，博士

学校职业治疗学业失败。

不遵守规定。

行为不当。

所有这些都是在学校环境中表明需要职业治疗的迹象（Case-Smith, 2002）。

学生可能缺乏完成书写任务所需的精细动作技能或手部力量，从而导致学业失败。学生可能在书写和抄写笔记上花费太多精力，以至于无法集中注意力听讲。

学生可能会拒绝完成作业或通过行为不当来逃避课堂上的尴尬情况，从而导致不遵守规定和行为不当。

这时，学校的职业治疗师（OT）可以在课堂上创造一个转变，本文我们将回顾这种治疗，并提供一些实际例子。

在继续之前，我们建议您下载我们的三个免费的积极教育练习工具。这些现成的工具非常适合增强您的教学方法，使您更容易采用以学生为中心的学习方式。

本文包含以下内容：

什么是学校的职业治疗？

职业治疗竭尽全力匹配儿童的能力与学校中的需求。

职业治疗对于有上述困难的学生至关重要，主要是因为“学校有责任在其照顾下促进儿童的健康和发展，而儿童在上学期间别无选择”（Bundy 等，2008，第 523 页）。

学校环境中的职业治疗师的角色是平衡学生的技能与学校活动的要求；然而，职业治疗师的角色已经扩展到不仅仅是手部技能如书写和剪纸工作。

职业治疗师可以与有身体限制、发育迟缓、学习障碍、言语或语言问题、听力或视觉障碍、行为或情感困难的学生一起工作。职业治疗师可以与学生一起提高自我调节技能、注意力、或感觉挑战。

职业治疗师是孩子教育团队的一部分。例如，如果孩子符合《残疾人教育法》下的个别化教育计划资格，他们可能有资格获得职业治疗服务。

有时，认证的职业治疗助理可以支持职业治疗师和学生，通过职业治疗师开具的干预措施提供帮助。

学校职业治疗师的工作描述

学校职业治疗

学校职业治疗

学校职业治疗师的总体职责是为学生提供支持和干预，使其能够在学校活动中参与并实现独立（Campbell, 2019）。

职业治疗师首先会评估学生的精细和粗大运动技能、视觉感知、注意力和感觉处理。职业治疗师可能会使用常见的评估方法，例如（Parham, Clark, Watling, & Schaaf, 2019; Rodger, 1994）：

  • 视觉感知测试（无笔）
  • 布鲁宁奥斯雷茨基运动熟练度测试（BOT-2）
  • 视觉-运动整合测试
  • 艾尔斯临床观察
  • 修订版盖塞尔发展量表
  • 感觉处理量表

问卷调查、标准化评估和访谈也用于确定学生是否符合职业治疗条件（Campbell, 2019）。

如果学生表现出需要职业治疗的迹象，职业治疗师将与学生的团队合作，推荐一个计划并创建目标。职业治疗师在学校环境中提供服务，包括拉出式或推入式服务。

拉出式服务要求职业治疗师将学生从普通教育环境中移除，进行一对一或小组指导。相比之下，推入式服务涉及职业治疗师在普通教育环境中提供即时反馈和调整，并协助课堂中的其他学生。

持续的数据收集至关重要，因为它决定了学生向目标的进展和干预的成功。文件记录是职业治疗中最重要的技能之一，尽管这通常是职业治疗师最讨厌的任务（Sladyk, 1997）。

职业治疗师的平均学生人数约为 44 名（Spencer, Turkett, Vaughan, & Koenig, 2006）；因此，组织性和效率对于职业治疗师来说是很有益的。

耐心也是这个职业的另一个重要品质。

此外，职业治疗师需要与学校工作人员、家长和学生协作；因此，良好的书面和口头沟通技巧是必需的。

要成为一名学校职业治疗师，需要本科学位；职业治疗师最终可能希望攻读硕士学位，以保持竞争力并了解最新的干预措施。某些地区要求特定的州执照或认证才能从事职业治疗。

学校职业治疗师可以在传统的砖瓦学校建筑或远程治疗设置中工作，以服务于农村或难以招聘的学区。通常，职业治疗师会在学区内不同学校的学生中工作，甚至在地方教育机构的不同学区间工作。

六个实用的治疗目标示例

在与学校团队的合作以及考虑初始评估中提出的需求后，职业治疗师建议具体的目标，学生应掌握这些目标以改善其在学校环境中的功能。职业治疗师和学生在每次会议中解决这些目标，并跟踪进度。

职业治疗目标应遵循SMART+R原则，即具体、可衡量、可实现、结果导向、及时，并包括奖励。要编写SMART+R目标，您可以使用我们的制定SMART+R目标工作表。

有许多格式可供遵循。融合是一个提供多种目标格式和额外示例的优秀资源。这里有一些具体的目标实践示例。

精细动作技能

萨曼莎是一名幼儿园学生，她表现出在剪纸方面存在困难。她难以正确地握剪刀。

因此，这个目标有助于提高她的剪纸能力：

  • 萨曼莎将在三次尝试中的三次中，在五次尝试中有有限的帮助和50%的口头提示，以促进手眼协调，剪出具有平滑边缘的简单形状。

书写

布莱恩是一名二年级学生，他的字迹无法辨认。他还在接受专门的学术指导，因为他仍然难以回忆字母的发音。

布莱恩能够在同一书写平面上（即，他书桌上的小白板，但不是教室前面的大白板）复制字母。他尽最大努力复制字母，但他的字母缺乏直线。

以下是针对该学生的示例目标：

  • 在模型的指导下，布莱恩将在四次治疗会话中的三次中，用无辅助和20%的口头提示来画出直线大写字母，以增加书写技能，同时保持三脚架握笔姿势。

沟通

德西蕾是一名六年级学生，在生活技能班里是哑巴。她最终的沟通目标将是与护理人员沟通。为了沟通，她将继续练习说话，并学习手语。

以下目标将帮助德西蕾沟通：

  • 在逐步减少提示的情况下，德西蕾将在四个连续会话中的五个会话中，使用十个手势、手势或单词近似值来请求、抗议、问候和回答是非问题，占机会的80%。

感觉处理

在课堂上，特别是在圆圈时间，沙伦表现出难以保持坐姿并与同学互动。她有时会打其他噪音大的同学。

感觉调节技能被明确教授，并且她正在执行感觉饮食（避免分散注意力的视觉、声音、气味等）。

沙伦可以从以下目标中受益：

  • 使用感觉策略，沙伦将在四周内每周四天，在教室里没有攻击同学的情况下，展示适当的感觉调节技能参加圆圈时间。

自我调节

当在走廊里等待老师时，莱兰有时会失去耐心，骚扰其他学生，发出不适当的噪音，并在走廊里奔跑。

莱兰将参加职业治疗课程，以帮助增加他在队列中站立的耐力。

教师被鼓励在教室里提供频繁的积极强化，并在同学们在走廊里排队时提供口头提醒。

  • 莱兰将在三次五次尝试中的三次中，在行为数据测量下，不受其他不良行为影响，接受50%的口头提示。

自我护理

凯登斯也在生活技能班里，她的个别化教育计划团队希望她在日常生活中更加独立。团队首先想开始让她进行刷头发和洗脸等任务。她能够适当地握住梳子，并且在一定程度的帮助下，可以有效地清洗脸部。

任务图表将用于提醒凯登斯每天执行这些活动，以下目标适用：

  • 给定任务图表，凯登斯将在每日生活中执行梳理头发和洗脸等个人护理任务，85%的辅助和40%的口头提示，以增加功能性独立性。

在校园中使用艺术治疗

艺术治疗

艺术治疗

职业治疗是一个广泛认可的经常在其实践中使用创造力的专业（Bathje, 2012）。

要了解职业治疗师可能使用的几种基于艺术的活动，请查看我们关于艺术治疗的文章。请注意，职业治疗师并不是艺术治疗师；然而，使用相同的一些策略可以增强职业治疗的实践并达到功能目标。

艺术治疗的几个好处包括促进个人变化、身份发展和自我意识（Blomdahl, Gunnarsson, Guregård, & Björklund, 2013）。

此外，Blomdahl 等人（2013）指出，艺术治疗在各种临床情况下都很有价值，包括抑郁，这是学生三大主要关注点之一。

许多职业治疗师与自闭症谱系的学生一起工作。患有自闭症谱系障碍的学生可能从艺术治疗中受益，以介绍行为模式、感觉问题、触觉意识、听觉和嗅觉敏感性、情感问题、运动技能、沟通、社交技能和视觉思维（Alter-Muri, 2017）。

视频

临床与学校职业治疗——职业治疗指南

学校认知行为治疗的概览

心理健康仍然是许多学生的主要需求领域，职业治疗师在识别和提供早期干预方面处于前线。

许多学生经历焦虑和抑郁，并且在社会关系方面遇到困难（Chan, Dennis, Kim, & Jankowski, 2017）。认知行为疗法是一种有效的干预措施，可以预防焦虑的影响，如学业表现下降、同伴问题和其他精神病理现象（Chan 等，2017；Haugland 等，2020；Stallard 等，2014）。

认知行为疗法是一种干预措施，用于通过改变认知、行为和情绪/心情来挑战和改变令人不安的想法、行为和情绪。

在使用认知行为疗法时，职业治疗师采用认知行为参考框架，即治疗师认为思想、行为、情绪/心情、生理反应和环境都是人类经验中相互关联的各个方面。

这一范式至关重要，因为一个方面的改变可以改善或恶化另一个方面（Duncan, 2011）。认知行为疗法技术可能包括深呼吸练习以应对焦虑、系统脱敏以应对恐惧以及分级活动安排和日记以应对慢性疲劳（Duncan, 2011）。

OT 同志提供了几个帮助学生识别不合理想法、证明其不合理性并用更积极的想法取代这些想法的例子。

其中一些策略包括：

  • 家庭作业和日记
  • 角色扮演
  • 主张训练

有关认知行为疗法的更多好处和策略，请参阅我们的认知行为疗法的科学益处文章。此外，我们提供了几份有关认知行为疗法的练习表单，可能对您有用。

PositivePsychology.com 的有用资源

在使用认知行为疗法时，职业治疗师可以填写这些表格，以便更好地了解学生。

  • ABC 功能分析工作表详细介绍了经典的 ABC 技术，用于收集有关问题行为的信息。职业治疗师可以使用此工作表来解决表现出行为问题或拒绝的学生。
  • 我们的个案概念化工作表指导专业人士识别问题的四个 CBT 步骤：先兆因素、诱发因素、维持因素和保护因素。
  • 职业治疗师可能希望参考分级暴露工作表，以解决恐惧或触觉厌恶问题。同样，职业治疗师可能希望使用基于想象的暴露工作表，让学生使用七个步骤进行自我评估。

社交技能是儿童发展的重要组成部分，许多职业治疗师与在社交技能方面有困难的学生一起工作。您可以参考我们关于儿童社交技能培训的资源来充实您的工具箱。

由 PositivePsychology.com 的创始人开发的 Quenza 是一个客户跟踪程序，它将为您提供一切您需要监控学生实时进步的工具，这样您就可以密切关注学生们的进步并提供更好的职业治疗成果。

此工具涵盖了系统中的所有治疗元素。职业治疗师可以使用入职表格、分配家庭作业练习、使用问卷进行评估，并使用反馈表进行评估。使用这些组件并轻松地将结果转换为可管理的注释，将产生全面的记录。Quenza 提供 1 美元的试用期。

如果您想将基于证据的积极心理学原则融入课堂，考虑这组 17 项经过验证的积极教育练习。使用它们来增强学生参与度、韧性和幸福感，同时为学生提供宝贵的生存技能。

一条回家的信息

职业治疗师肩负着帮助孩子履行其作为学生角色的巨大任务。导致学业问题的职业治疗相关问题，例如由于字迹潦草而导致成绩不佳，可能会阻碍孩子的教育和职业前景。

职业治疗师可以成为救星，从帮助学生写出清晰的字母到在感官丰富的环境中保持自制。

无论目标是什么，职业治疗师都会使用各种方法，包括认知行为疗法和艺术疗法，帮助儿童实现目标，最终帮助学生在学校变得更加独立，并学会找到自己在这个世界上的位置。

希望您喜欢阅读这篇文章。不要忘记下载我们的三个免费的积极教育练习。

参考文献

  • Alter-Muri, S. B. (2017). 艺术教育与自闭症谱系障碍学生的艺术治疗策略。《艺术教育》，70(5)，20-25。https://doi.org/10.1080/00043125.2017.1335536
  • Bathje, M. (2012). 艺术在职业治疗中的应用：对职业和艺术家的介绍。《开放职业治疗杂志》，1(1)。https://doi.org/10.15453/2168-6408.1034
  • Blomdahl, C., Gunnarsson, A. B., Guregård, S., & Björklund, A. (2013). 艺术治疗对抑郁症患者的实证综述。《艺术心理治疗》，40(3)，322-330。https://doi.org/10.1016/j.aip.2013.05.009
  • Bundy, A. C., Luckett, T., Naughton, G. A., Tranter, P. J., Wyver, S. R., Ragen, J., & Spies, G. (2008). 玩耍互动：学校中的职业治疗。《美国职业治疗杂志》，62(5)，522-527。https://doi.org/10.5014/ajot.62.5.522
  • Campbell, N. (2019). 学校职业治疗师使用的干预措施以促进学生表现（学生研究论文，Elizabethtown学院）。《职业治疗：学生奖学金与创意作品》，17。
  • Case-Smith, J. (2002). 学校职业治疗干预对书写效果的研究。《美国职业治疗杂志》，56(1)，17-25。https://doi.org/10.5014/ajot.56.1.17
  • Chan, C., Dennis, D., Kim, S. J., & Jankowski, J. (2017). 学生职业治疗干预的小学生综合审查：对职业治疗师的启示。《精神卫生中的职业治疗》，33(1)，81-101。https://doi.org/10.1080/0164212X.2016.1202804
  • Duncan, E. A. S. (2011). 认知行为框架。在 E. A. S. Duncan (Ed.), 《职业治疗的基础》（第 5 版）（第 153-164 页）。Churchill Livingstone。
  • Haugland, B. S. M., Haaland, Å. T., Baste, V., Bjaastad, J. F., Hoffart, A., Rapee, R. M., … Wergeland, G. J. (2020). 简短和标准学校认知行为干预对青少年焦虑的有效性：一项随机非劣效性研究。《美国儿童与青少年精神病学杂志》，59(4)，552-564。https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.12.003
  • Parham, L. D., Clark, G. F., Watling, R., & Schaaf, R. (2019). 感觉整合和感觉处理挑战的儿童和青少年的职业治疗干预：诊所案例示例。《美国职业治疗杂志》，73(1)。https://doi.org/10.5014/ajot.2019.731002
  • Rodger, S. (1994). 儿童职业治疗评估的调查。《澳大利亚职业治疗杂志》，41(3)，137-142。https://doi.org/10.1111/j.1440-1630.1994.tb01300.x
  • Sladyk, K. (1997). 职业治疗学生入门：成功指南。SLACK。
  • Spencer, K. C., Turkett, A., Vaughan, R., & Koenig, S. (2006). 科罗拉多州职业治疗学校实践模式：一项调查。《美国职业治疗杂志》，60(1)，81-91。https://doi.org/10.5014/ajot.60.1.81
  • Stallard, P., Skryabina, E., Taylor, G., Phillips, R., Daniels, H., Anderson, R., & Simpson, N. (2014). 学校课堂认知行为疗法（FRIENDS）：预防焦虑的课堂干预（PACES）的集群随机对照试验。《柳叶刀精神病学》，1(3)，185-192。https://doi.org/10.1016/S2215-0366(14)70244-5

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