在治疗中如何使用沉默
咨询
2024年11月15日
如何在治疗和咨询中使用沉默
2021年4月8日 由 Joshua Schultz, Psy.D.
科学审校者 Gabriella Lancia, Ph.D.
谈话治疗中的沉默？
沉默似乎是一个在以对话为主的治疗过程中强调的奇怪概念。
然而，对于任何参加过治疗会话的人来说，你会知道沉默是进行或参与治疗会话的重要部分。
“沉默是金”可能是一个老生常谈，但却是正确的。
尽管沉默可能会让人感到不舒服，但它可以成为促进治疗过程中成长的宝贵工具。
在本文中，我们将讨论治疗中的沉默。无论是治疗师还是来访，读者都将了解沉默的临床效用、沉默传达的信息以及为什么治疗师有时会如此安静。
文章内容包括：
沉默在治疗中的重要性
我所有的治疗师都非常安静。有时候，这让我很抓狂；有时候，它却是一种极大的安慰。事实证明，这些治疗师并不是想把我逼疯。他们使用沉默作为一种工具来促进我的成长，并允许我自己解决问题。
我们通常认为沉默是没有说话，但沉默本身也是一种积极的事件。它是与治疗过程相关的一种活动（Knol, Koole, Desmet, Vanheule, & Huiskes, 2020）。
心理治疗是一种独特的对话形式，其中可以有较长的沉默期。如果治疗师巧妙地运用沉默，它可以鼓励来访者反思、连接自己的感受，并继续他们的思考（Knol et al., 2020）。
沉默在治疗中扮演着结构性的角色，就像在每次对话中一样。这个角色通常是用来在不同的话题之间进行分隔。
在许多治疗方法中，来访者通常会在会议开始时向治疗师提出一个问题。他们讨论这个问题一段时间，通常会分支到其他子话题。当沉默出现时，这通常标志着一个话题的变化（Knol et al., 2020）。
沉默不仅出现在话题之间，也出现在话题内部。这种“话题内”的沉默是治疗师可以用来帮助来访者更深入探讨问题的一种工具。通过让来访者思考下一步该说什么，这种沉默成为一种反思时刻，在此期间，来访者的心理过程可以在没有治疗师输入或干扰的情况下发生（Knol et al., 2020）。
沉默也可以成为一个治疗事件本身，来访者可以在会话中更深入地探索他们的情绪体验（Knol et al., 2020）。
治疗师可以选择将沉默转化为治疗事件，通过在对话中将其带到来访者的注意之下。通过谈论他们之间的沉默，沉默本身成为治疗的一部分。
正如我们将要探讨的，沉默在治疗中有许多用途。它不仅仅是不说话。它是治疗过程中最重要的方面之一。
如何在治疗会谈中使用沉默
沉默是治疗师手中的一把强有力的工具。
一个好时机是在来访带来一个问题到会话中，而治疗师不知道说什么的时候使用沉默。
有时候什么都不说比说些无关紧要的话更有效，因为它给来访提供了一个安全的空间来反思。
治疗师如何看待沉默取决于他们的理论取向。治疗师在心理治疗中使用沉默包括：
- 表达共情
- 促进反思
- 挑战来访承担责任
- 收集他们的想法再回应（Valle, 2019）
另一种使用沉默的方法是帮助来访者反思一个让他们被来自重要他人的意见淹没的情况。
例如，一个深受喜爱的人正在考虑去一个遥远城市工作。这个人在生活中受到了很多意见的影响，以至于无法接触到自己的感受。
允许这个人谈论并反思，然后坐在自己感受的沉默中，可以帮助他们理清他人意见的混乱。
另一种在治疗中使用沉默的方法是用于冥想。许多来访希望学习如何冥想，但他们找不到一个安静的地方或鼓起勇气在日常生活中寻求沉默。
作为一名治疗师，你可以利用办公室这个受控空间来帮助来访舒适地体验冥想的沉默。
何时使用沉默作为咨询技术
简单的答案：可能不是一开始。
治疗师通常会在使用沉默之前确保有一个稳固的治疗联盟（Valle, 2019）。
教育来访者关于他们如何以及为何使用沉默可以帮助缓解来访者的焦虑。如果你第一次见到一位新治疗师，发现他们从一开始就完全沉默，那会很奇怪且无效。
此外，治疗师通常会更频繁地使用沉默，针对某些来访。一些治疗师注意到，沉默对功能良好的来访更为有效，而在精神分裂症、高度焦虑或愤怒的来访中使用则效果较差或甚至有害（Valle, 2019）。
高度健谈的来访可能会从治疗会谈中使用沉默中受益，但治疗师需要判断来访是否因为高度焦虑而喋喋不休。在这种情况下，心理教育可能是关键。
治疗师可以使用沉默作为一种邀请来反思。这是由治疗师感知这些时刻并通过静静地坐着或明确地鼓励反思来扩展沉默的机会。
这种停顿在治疗师对来访者的困难主题做出共情回应之后是有益的（Valle, 2019）。这种沉默给来访另一个机会去感受和反应。
时机和联盟是关键。如果治疗师使用沉默缺乏技巧或敏感性，来访可能会感觉到距离、冷漠或脱离（Valle, 2019）。每个来访者、联盟和会话都是不同的。治疗师不应该害怕使用沉默，但应该解释他们的方法，并在尝试不成功时努力修复裂痕。
处理感觉尴尬的沉默
当你仔细想想，治疗是一种与他人交往的尴尬方式。
你可以很快注意到新来访者的两种常见反应：来访会滔滔不绝地说个不停，或者完全相反，来访可能不知道该说什么，静静地等待你说些什么。
正如我们在提高我们的治疗技能以帮助来访的同时需要注意的那样，来访也需要具备积极参与治疗的能力。就像任何技能一样，来访的能力需要时间和实践才能得到提升。
在治疗关系初期遇到尴尬的沉默时，重要的是要对来访保持耐心，他们可能正在首次锻炼这些治疗肌肉。
治疗也是尴尬的，因为人们通常对自己感到不舒服，尤其是在陌生人面前，需要达到治疗所需的深度。他们可能担心治疗师会认为他们自恋或夸夸其谈，尤其是当他们谈到自己或别人如何看待自己时。
如果来访表达出这些担忧，重要的是要将这些反应正常化，以便来访能够感到足够舒适继续前进。
无论你在此时感到多么尴尬，保持冷静和镇定是非常重要的。
避免用未经深思熟虑的想法来填补尴尬的沉默。如果你在沉默中感到焦虑并急于结束它，你可能会向来访传递出错误的信息，即沉默有问题，这可能会使他们比必要时更加尴尬。这可能会促使他们不停地说话以保持对话的继续，而这基本上消除了反思所需的空间。
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在团体治疗中练习沉默
团体治疗中的沉默可以执行许多与个体治疗相同的职能：提供反思空间，留出时间进行正念练习，并通过纯粹的尴尬感促使成员发言。
然而，团体治疗的背景是独特的，因为在同伴的陪伴下，来访可以体验到个体治疗所不具备的一些共同经历。因此，沉默，通常被认为是一种孤立的经历，可以成为一种体验，让每个人坐下来反思自己的想法。
在团体治疗中，沉默可以发挥重要作用，通过给每个人时间思考和回应来推动对话（Valle, 2019）。许多人觉得在他人面前保持沉默是尴尬的。他们可能会用话语填满空隙。对于有这种问题的人，团体治疗可以帮助他们变得更加舒适和反思沉默期。
沉默在团体治疗中也可能适得其反。
虽然成员可以通过观察其他成员的工作而获得间接收益，但他们更有可能从治疗中获益，如果他们在会话期间是口头参与的（Lieberman, Yalom, & Miles, 1972）。
沉默也可能是一种抵抗或脱离的表现，但不应立即得出这种结论。让一个团体足够协调以保持适当的治疗对话，成员之间互动并互相帮助，可能需要相当长的时间和努力。
如果沉默成为常态，或者沉默的质量令人难以穿透且压抑，这可能表明团体功能失调（Wood, 2016）。
如果您的小组一开始沉默，请不要绝望。有许多方法可以帮助您改善小组的凝聚力，这我们在终极团体治疗指南中有详细说明。
团体治疗的经典之作是Yalom和Leszcz合著的《团体治疗的理论与实践》（2020年版）。在这本书中，您将找到许多有效应对团体沉默的方法。
PositivePsychology.com的有用资源
我们有一系列优秀的资源来帮助治疗会话。许多资源包含在工具包中，但我们在这里提到它们，并提供相关的文章链接。
工具包工具
《积极心理学工具包》包含了帮助您培养倾听技巧和更有效地在治疗中使用沉默的工具，帮助您的来访者享受安静的时间。
以下是与使用沉默相关的几个工具。
创造安静时间
有些来访者似乎对治疗会话中的沉默非常不舒服。这些人可能在日常生活中不会花时间体验寂静。
《创造安静时间》这一工具帮助您和您的来访设定时间在一天中体验寂静。该工具提供了围绕治疗会话中的寂静构建干预措施的框架。
正念讲话
另一面的沉默是讲话。我们都说过事后会后悔的话。这种情形在扮演治疗师角色时会被放大。
如果您一直在使用沉默，那么您所说的每一个字都会变得非常重要，因为您说话的频率会降低。使用《正念讲话》工具帮助自己在工作中练习正念讲话，或帮助来访在日常生活中培养这一技能。
无意识倾听与正念倾听
《无意识倾听与正念倾听》这一工具是另一种正念练习，有助于培养内心的平静和当下意识。练习正念倾听可以帮助您真正与来访者同在。它也可以帮助您的来访者在他们生活中的重要他人中发展更深的联系。
练习共情倾听
有无数的练习可以提高您的倾听技巧。在共情倾听中，您将改进暂停、复述和反映的技能。
使用《治疗会话中的积极倾听》工作表来帮助建立您的共情技能和与来访者的强治疗联盟。
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一条带回家的信息
在治疗中，沉默远不止是没有说话。
它是使治疗有效的基础元素之一。
本文分解了您可以在临床工作中使用沉默的不同方式，以帮助与来访建立联系，帮助来访解决问题，并帮助提高他们的正念技能和对模糊性的舒适度。
如果您在治疗室里话太多，只要您说话有目的性，那就没什么问题。如果不这样做，可以考虑在自己的生活中练习沉默，然后将您新获得的技能转移到治疗室。
我们希望您喜欢阅读这篇文章。别忘了下载我们的三项积极心理学练习免费版。
参考文献
- Knol, A., Koole, T., Desmet, M., Vanheule, S., & Huiskes, M. (2020). How speakers orient to the notable absence of talk: A conversation analytic perspective on silence in psychodynamic therapy. Frontiers in Psychology, 11. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.584927
- Lieberman, M. A., Yalom, I. D., & Miles, M. B. (1972). The impact of encounter groups on participants: Some preliminary findings. The Journal of Applied Behavioral Science, 8(1), 29–50. https://doi.org/10.1177/002188637200800102
- Valle, R. (2019). Toward a psychology of silence. The Humanistic Psychologist, 47(3), 219–261. https://doi.org/10.1037/hum0000120
- Wood, D. (2016). On working with opaque silence in group psychotherapy. Group Analysis, 49(3), 233–248. https://doi.org/10.1177/0533316416648251
- Yalom, I. D., & Leszcz, M. (2020). The theory and practice of group psychotherapy (6th ed.). Basic Books.