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什么是解决方案导向疗法：3种基本技术

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什么是焦点解决疗法：3个核心技巧

28 九月 2017 由 Courtney E. Ackerman, MA.

科学审查由 Jo Nash, Ph.D.

什么是焦点解决疗法：3个核心技巧想象一下这个场景：你在一家生产小部件的公司工作。

你在一个重要的商业会议上，目的是讨论你们公司在生产中遇到的一些问题。

在会议上，你解释了问题的原因：你们公司使用的生产机器老化并且减速了。这台机器由数百个小部件组成，并且更换每个旧磨损的部件会比购买一台新的生产机器更昂贵。

你希望让其他参会者了解问题的影响，以及购买一台新的生产机器的重要性。你全面地概述了问题及其对生产的冲击。

一位参会者问道：“那么，机器的哪个部分正在磨损？”另一人说：“请详细说明我们的小部件生产机是如何工作的。”又有一人问：“新的机器如何改进每个部件？”第四位参会者问：“为什么它在磨损？我们应该讨论机器是如何制造的，以便充分理解为何现在在磨损。”

你可能开始感到沮丧，因为你的同事的问题没有触及真正的问题所在。你可能会想，“当购买一台新机器可以解决问题时，为什么关心机器是如何磨损的？”在这种情况下，购买一台新的小部件生产机器远比了解机器随着时间推移为什么会磨损更重要。

当我们寻求解决方案时，过度纠结于细节并不总是有帮助的。我们想要的是结果，而不是一个关于事情是如何或为何变成现在的叙述。

这就是焦点解决疗法（SFBT）背后的理念。对于许多人来说，在找到解决方案之前分析问题并不是最重要的。这篇文章将涵盖焦点解决疗法是什么、如何应用以及它的局限性。

在继续阅读之前，您可能还想下载我们的三套免费的积极心理学练习。这些基于科学的练习将探索积极心理学的基本方面，包括优势、价值观和自我同情，并为您提供工具以增强客户、学生或员工的幸福感。

本文包含

什么是焦点解决疗法？

焦点解决疗法，也称为焦点解决短期疗法（SFBT），是一种将更多注意力放在讨论解决方案上而非问题上的疗法（Berg, n.d.）。当然，您必须讨论问题才能找到解决方案，但除了理解问题是什么并决定如何应对之外，焦点解决疗法不会过多纠缠于问题的每一个细节。

焦点解决短期疗法并不需要深入探讨您的童年以及您的过去如何影响您的现在。相反，它将您的疗程牢牢地置于当下，同时努力朝着未来迈进，在这个未来中，您当前的问题对生活的影响较小（Iveson, 2002）。

这种以解决方案为中心的心理疗法起源于20世纪80年代的家庭疗法领域。Steve de Shazer 和 Insoo Kim Berg 发现大多数治疗会议都花时间讨论症状、问题和问题。

de Shazer 和 Berg 看到了一种通过强调快速、具体的解决问题方法而不是长时间讨论问题本身来更快缓解负面症状的机会。

“短暂”这个词在焦点解决短期疗法中至关重要。SFBT 的目标是在尽可能短的时间内找到并实施解决方案，以尽量减少在治疗中的时间和，更重要的是，尽量减少在挣扎或痛苦中的时间（Antin, 2018）。

SFBT 致力于尽快为客户提供现实可行的解决方案，这种治疗方法的有效性影响了其在全球范围内的传播并在多个环境中得到应用。

SFBT 已成功应用于个人、夫妻和家庭治疗。它可以解决的问题范围广泛，从生活中的正常压力到高影响力的生活事件。

唯一通常不推荐使用 SFBT 的领域是那些更严重的心理健康问题，如精神分裂症或重度抑郁症（Antin, 2018）。

焦点解决疗法背后的理论

SFBT 的焦点解决方法建立在 de Shazer 和 Berg 的理念之上，即问题的解决方案通常存在于问题的“例外”情况中，这意味着问题并未积极影响个体的时候（Iveson, 2002）。

这种方法是有道理的——要找到持久的解决方案，首先要关注那些问题不具有常规影响力的时刻。

例如，如果一名来访者在社交场合特别害羞，但在工作中却毫不费力地与同事交谈，那么焦点解决型治疗师会把来访者在工作中的互动视为来访者通常害羞情况下的例外情况。一旦来访者和治疗师发现了例外情况，他们将作为一个团队找出例外情况与来访者平时经历有何不同。

治疗师将帮助来访者根据区别制定解决方案，并协助来访者设定目标并实施解决方案。

您可能已经注意到，这种类型的治疗很大程度上依赖于治疗师和来访者之间的合作。事实上，SFBT 基于这样一种假设，即每个人都有一定程度的动力去解决他们的问题并找到改善生活质量的方法。

来访者的这种动机是推动 SFBT 模型的重要组成部分（Miller & Rollnick, 2013）。

焦点解决模型

变化是常量

变化是常量

虽然没有正式的“A导致B，B导致C”这样的模型，但有一种一般性的模型作为这种疗法的基础。

焦点解决理论家和治疗师认为，人们通常会根据他们的经验形成默认的问题模式和默认的解决方案模式。

这些模式决定了一个人处理问题的通常方式以及他们处理问题的方式（Focus on Solutions, 2013）。

SFBT 模型认为，只关注问题并不能有效地解决问题。相反，SFBT 针对客户的默认解决方案模式进行评估，判断其有效性，并修改或替换这些模式，以采用有效的解决问题的方法（Focus on Solutions, 2013）。

除了这一基础信念，SFBT 模型还基于以下假设：

  • 变化是恒定且确定的；
  • 应该关注可变和可能的事情；
  • 来访者必须想要改变；
  • 来访者是治疗过程中的专家，必须制定自己的目标；
  • 来访者已经拥有解决问题所需的资源和能力；
  • 治疗是短期的；
  • 关注未来是关键——来访者的过去不是这种疗法的关键部分（Counselling Directory, 2017）。

基于这些假设，模型指导治疗师在与来访者的会谈中做以下几件事：

  • 提问而不是“推销”答案；
  • 注意并强化来访者的积极品质、优势、资源和总体解决问题的能力；
  • 专注于来访者能做什么而不是不能做什么；
  • 找出来访者已经在做的事情，这些行为是有帮助的，并找到新的方法来促进问题解决；
  • 关注解决方案的细节而不是问题；
  • 制定适合来访者的行动计划（Focus on Solutions, 2013）。

SFBT 治疗师旨在激发来访者已经具备的能力，而不是试图从零开始培养新的能力。这种对来访者能力的假设是这种疗法可以在短时间内完成的一个重要原因——利用来访者已有的资源要比创造和培养新资源快得多。

除了这些基本活动外，还有许多技术和练习被用于 SFBT 以促进问题解决，并提高来访者解决问题的能力。

流行的技巧和干预措施

提问技巧 焦点解决疗法

提问技巧 焦点解决疗法

虽然其中一些技术专门用于 SFBT，但其他技术适用于广泛的疗法，甚至适用于没有治疗师指导的人自己解决自己的问题。

对于某些技术来说，单独使用它们也是可行的。

问题

提问是任何形式的治疗中至关重要的，但 SFBT 将这一实践正式化为一种技术，指定了一套特定的问题，旨在引发关于目标设定和问题解决的思考和讨论。

一种这样的问题是“应对问题”。这种问题旨在帮助来访者认识到他们自己的韧性，并识别他们已经在有效应对问题方面的某些方式。

提出这种问题的方式有很多种，但一般来说，应对问题的问题是这样措辞的：“面对如此大的困难，你是如何管理好日常事务的？”（Antin, 2018）。

另一种在 SFBT 中常见的问题是“奇迹问题”。奇迹问题鼓励来访者想象一个未来，那时他们所面临的问题已经不再影响他们的生活。想象这种期望的未来不仅可以让来访者相信这种未来的可能性，还可以帮助他们确定具体步骤，使这种未来成为现实。

这个问题通常是这样提出的：“想象一下奇迹发生了。你正面临的这个问题突然消失了。你的生活会是什么样子，没有这个问题？”（Antin, 2018）。

如果奇迹问题不太适用，或者来访者难以想象这种奇迹未来，SFBT 治疗师可以使用“最佳希望”问题。来访者对这些问题的回答将有助于确定来访者希望实现什么，并帮助他或她设定实际可行的目标。

“最佳希望”问题可以包括以下内容：

  • 今天会议的最佳希望是什么？
  • 为了让你觉得这次会议值得参加，需要发生什么？
  • 你如何知道事情“足够好了”，从而结束会议？
  • 为了让你的亲戚/朋友/同事说“我很高兴你去找了治疗师”，你需要在这些会议中做什么？（Vinnicombe, n.d.）。

为了识别困扰来访者的问题的例外情况，治疗师会问“例外问题”。这些问题询问来访者在有和没有问题的情况下的经历。这有助于区分问题最活跃的情形和问题要么不起作用要么影响减弱的情形。

例外问题可以包括：

  • 讲讲你最开心的日子；
  • 那一天有什么让它变得更好的？
  • 你能想到问题不在你生活中出现的日子吗？（Counselling Directory, 2017）。

另一位经常被 SFBT 实践者使用的提问是“评分问题”。

它会让来访者对自己的经历（比如问题目前对他们有多大的影响、他们对治疗的信心程度以及他们认为治疗进展如何）进行0（最低）到10（最高）的评分。这有助于治疗师衡量进度并更多地了解来访者的动机和解决问题的信心。

例如，SFBT 治疗师可能会问：“在寻找和实施解决方案方面，你在0到10的评分中给自己打多少分？”（Antin, 2018）。

做一件不同的事

这项练习可以独立完成，但手稿可能需要针对成人或青少年用户进行修改。

这项练习旨在帮助来访者或个人学习如何打破他们的问题模式，并构建策略，使事情变得更好。

手稿将练习分为以下步骤（Coffen, n.d.）：

第一步

  • 思考你在问题情境中所做的事情。改变你可以改变的部分。选择改变一件事，例如时机、身体姿势（你如何使用身体）、你说的话、地点或做事的顺序；
  • 想象一下，事情没有顺利进行的日子。什么时候会发生这种情况？你现在会以不同的方式做哪些事情？

第二步

  • 想象一下，有人的行为使问题变得更好。下次问题出现时尝试这样做。或者，想想你过去做过的事情使事情变得更好。下次问题出现时尝试这样做；
  • 想象一下，有人的行为使事情变得更好。那个人的名字是什么？他们会做什么使你下次尝试？
  • 想象一下，你过去做过的事情帮助事情变得更好。你会做什么，下次会做同样的事情？

第三步

  • 感觉告诉你需要做一些事情。你的大脑告诉你该做什么。理解你的感受，但不要让它们决定你的行动。让大脑决定行动；
  • 感受是非常好的顾问，但糟糕的主人（顾问提供信息并帮助你知道你可以做什么；主人不给你选择）；
  • 想象一下，曾经的感受让你陷入麻烦。你想停止哪种感觉让你陷入麻烦？
  • 想象一下，那种感觉告诉你什么信息。那种感觉建议你做什么才能使事情变得更好？

第四步

  • 改变你关注的东西。你关注什么就会变得更大，并且你会越来越注意到它。要解决问题，试着改变你的关注点或视角。
  • 想象一下，你过分关注某件事。什么事情会让你陷入麻烦？
  • 想象一下，你会关注什么不同的东西。你会关注什么不会让你陷入麻烦？

第五步

  • 想象一个将来你不再有你现在面临的问题。向后工作，找出你现在可以做什么使那个未来成真；
  • 想象一下，当你的情况变得更好的时候，你的生活会有什么不同；
  • 想象一下，为了使情况变得更好，你需要在将来做的一件不同的事情。为了使将来变得更好，你需要做一件不同的事情？

第六步

  • 有时候，有问题的人会谈论其他人如何造成这些问题，以及为什么不可能做得更好。改变你的故事。谈论问题没有发生的日子，你在做什么。控制你能控制的事情。你无法控制别人，但你可以改变你的行为，这可能会改变别人的行为；
  • 谈论一个你没有面临困扰你的问题的日子。

第七步

  • 如果你信仰上帝或更高的力量，集中精力让事情变得更好。当你专注于上帝或请求上帝帮助你时，事情可能会变得更好。
  • 你信仰上帝或更高的力量吗？谈谈你会如何寻求上帝的帮助使事情变得更好。

第八步

  • 使用行动说话使事情变得更好。行动语言仅限于事实，仅涉及你可以看到的事情，并不涉及你认为另一个人的想法或感受——我们没有办法确切知道这些。当你提出投诉时，谈论你不喜欢的行为。当你提出请求时，谈论你希望对方做的行为。当你表扬某人时，谈论你喜欢的行为。
  • 使用行动语言抱怨某人在游戏中作弊；
  • 使用行动语言请求某人公平游戏；
  • 使用行动语言感谢某人按照你的要求行事。

认真回答这些八个步骤和问题，可以帮助人们认识到自己的优势和资源，识别克服问题的方法，制定和设定目标，并练习有用的技能。

虽然这份手稿非常适合 SFBT，但它也可以用于其他疗法或情况。

要查看此手稿并下载供您或您的来访者使用，请点击这里。

预设变化

做一件不同的事 焦点解决疗法

做一件不同的事 焦点解决疗法

这是一项方便的技巧，适用于 SFBT，但不适用于没有治疗师指导的个人。

“预设变化”技巧在 SFBT 中有很大的潜力，部分原因是当人们遇到问题时，他们往往关注问题而忽视生活中的积极变化。

当你在挣扎于痛苦或特别棘手的问题时，很难注意到生活中美好的事物。

这种技巧的目的是帮助来访者注意生活中的积极事物，无论这些事物多么微小或看似无关紧要。任何积极的变化或小小的进步都应该被记录下来，这样来访者不仅可以庆祝他们的胜利，还可以从过去的胜利中汲取力量，以促进未来的胜利。

预设变化是一项非常简单的技巧：提出假设积极变化的问题。这可以包括问题，如“自从我上次见到你以来，有什么不同或更好的事情吗？”

如果来访者难以想出积极变化的证据，或者认为没有任何积极变化，治疗师可以提出鼓励来访者思考他们有效应对问题的能力的问题，如“你怎么没变得更糟？是什么阻止了彻底灾难的发生？你是怎么避免崩溃的？（Australian Institute of Professional Counsellors, 2009）。

SFBT词汇中最有力的词

SFBT 治疗计划示例

典型的 SFBT 治疗计划将包括与治疗相关的几个因素，包括：

  • 转介原因，或来访者因何问题前来接受治疗；
  • 诊断（如果有）；
  • 正在服用的药物（如果有）；
  • 当前的症状；
  • 对来访者的支持（家人、朋友、其他心理健康专业人士等）；
  • 治疗类型；
  • 治疗频率；
  • 目标和目标；
  • 目标的测量标准；
  • 来访者的优势；
  • 进展障碍。

这些都是成功的治疗计划的重要组成部分。其中一些组件（例如诊断和药物）可能在 SFBT 中未被处理或仅作为形式处理，因为它通常关注较轻的心理健康问题。其他组件对于治疗进展和潜在成功至关重要，包括目标、目标、测量标准和来访者的优势。

执行 SFBT 治疗计划的技术（包括 Quenza）

鉴于 SFBT 是一种限时的治疗方法，使用 SFBT 作为主要治疗方法的心理学家必须充分利用有限的面对面时间。

为了达到这个目的，治疗师越来越多地利用技术的好处，以高效地开发、执行和评估治疗计划的结果。

其中一些技术包括许多数字平台，治疗师可以使用这些平台在面对面会议之外完成治疗计划的一些步骤。

例如，通过采用像Quenza这样的多功能混合护理平台，SFBT 实践者可以在初步评估/诊断阶段完成一些步骤，例如邀请来访者完成在线诊断问卷。

同样，治疗师可以使用该平台向来访者的智能手机发送数字活动，例如结束一天的反思，邀请来访者回顾他们如何应用“做一件不同的事”技巧来克服问题。

这些只是您可以使用自定义混合护理工具（如Quenza）来帮助执行 SFBT 治疗计划的几个想法。

SFBT 咨询的局限性

共情 焦点解决疗法

共情 焦点解决疗法

就像任何一种疗法一样，SFBT 也有局限性和潜在的缺点。

对于治疗师来说，一些潜在的缺点包括（George, 2010）：

  • 来访者可能会关注治疗师认为是次要问题的问题。例如，来访者可能会关注当前的关系问题，而不是导致关系问题的根本自尊问题。SFBT 规定，来访者是专家，治疗师必须照单全收；
  • 来访者可能会认为治疗是成功的或结束了，而治疗师还没有准备好做出相同的决定。这种对来访者所说内容的照单全收可能会意味着治疗师必须在他们确信来访者真正准备就绪之前结束治疗；
  • 治疗师的努力可能会被忽略。当成功开展时，似乎来访者自己解决了问题，根本不需要治疗师的帮助。一个 SFBT 治疗师可能很少获得工作的认可，但当会议结束得不成功时，所有责任都落在治疗师身上。

对于来访者来说，一些潜在的限制包括（Antin, 2018）：

  • 对快速解决方案的关注可能会错过一些重要的潜在问题；
  • 快速、以目标为导向的 SFBT 性质可能不允许治疗师和来访者之间的情感、共情连接。
  • 如果来访者想讨论超出他们立即能够解决问题的因素，SFBT 可能会因其假设来访者总是能够修复或解决他们的问题而令人沮丧。

总的来说，SFBT 对于许多常见的生活压力来说可能是一种极好的治疗方法，但对于那些想更专注于他们的症状和他们是如何走到今天的来访者来说，它可能不合适。正如前面提到的，它通常也不适用于患有严重心理健康障碍的来访者。

SFBT 与积极心理学有什么关系？

首先，SFBT 和积极心理学都关注积极——关注来访者已经拥有的积极因素以及他们可以采取的行动。虽然问题会被讨论和考虑，但大部分时间和精力都花在讨论、思考和研究已经好的、有效的和成功的事物上。

其次，SFBT 和积极心理学都认为个人是自己最好的代言人，是他们问题的信息来源和潜在解决方案的来源，是他们治疗和生活成功的建筑师。这两种方法都认为个人是天生有能力的。

这种对个人内在能力的假设将两个子领域带入了模糊地带，并引发了批评，特别是当系统和社会因素被考虑时。虽然没有一个负责任的心理学家会不同意个人通常对其行为和未来负责，但关于其他因素对个人生活有多大影响存在相当多的辩论。

虽然这些批评是合理的，并提出了重要观点，但我们在这里不会深入探讨它们。简而言之，SFBT 和积极心理学都在心理学领域中占有重要地位，就像任何子领域一样，它们可能并不适用于所有人和所有情况。

然而，当它们适用时，它们都能够产生积极的、持久的和改变生活的结果。

收尾语

焦点解决疗法将解决问题放在对话的中心，对于那些没有遭受严重心理健康问题困扰、需要解决特定问题（或问题）的来访者来说，这可能是非常有用的。与其花费数年时间进行治疗，SFBT 允许这类来访者迅速找到解决方案并获得成果。

您是否曾尝试过焦点解决短期疗法，无论是作为治疗师还是作为来访者？您如何看待以解决方案为中心的重点？您认为 SFBT 是否因为将焦点从来访者的问题上移开而错过了什么重要的内容？请在评论区告诉我们。

我们希望您享受阅读这篇文章。别忘了下载我们的三个免费的积极心理学练习。

常见问题

什么是焦点解决疗法方法？

焦点解决疗法（SFT）强调找到当前问题的解决方案，而不是过多关注过去的问题。这是一种以目标为导向的方法，鼓励来访者关注他们的优势，并构想一个未来，他们的问题将得到解决。

焦点解决疗法的三个主要原则是什么？

SFT 的三个主要原则是关注解决方案、突出优势和资源、以及构想一个理想的未来。这些原则引导来访者依靠已经有效的做法来构建解决方案。

认知行为疗法（CBT）与焦点解决疗法有什么区别？

虽然认知行为疗法（CBT）侧重于改变与问题相关的思想和行为模式，但 SFT 主要集中在识别和构建解决方案，而不深入分析问题的根本原因。

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