理解治疗师倦怠：12个症状与恢复建议
理解治疗师的职业倦怠：12种症状与恢复策略
2023年4月4日 由 Jeremy Sutton, 博士
科学审查者 Maike Neuhaus 博士
治疗来访可以非常有意义。
然而，我们不能低估这种职业对从业者带来的心理压力。
职业倦怠在心理健康专业人员中很常见，影响我们的健康和来访的成功治疗（Delgadillo 等，2018）。
共情疲劳、替代性创伤和日益增加的工作量直接影响来访的治疗效果（Delgadillo 等，2018）。
本文探讨了治疗师倦怠的症状和原因，我们可以采取哪些措施来预防它发生，以及在发生时有哪些恢复策略。
在继续之前，您可能希望下载我们的三份《压力与倦怠预防练习》（PDF），免费提供。这些基于科学研究的工具将为您提供管理压力和在生活中找到更健康平衡的方法。
本文包含以下内容：
- 理解治疗师的职业倦怠
- 治疗师职业倦怠的6种常见症状
- 导致治疗师职业倦怠的原因
- 如何预防治疗师职业倦怠：7条建议
- 从倦怠中恢复：6个策略
- 测量治疗师职业倦怠：一份问卷
- 来自PositivePsychology.com的有用工具
- 一条总结信息
- 参考文献
理解治疗师的职业倦怠
“像许多其他涉及帮助人的角色一样，提供心理治疗是一项具有挑战性和情感消耗的工作”（Delgadillo 等，2018 年，第 1 页）。
因此，在治疗师群体中，职业倦怠相当普遍。
一项 2020 年的研究提供了关于心理健康从业者心理健康的令人担忧的数据。在线调查了 298 名合格的心理治疗师，其中 78.9% 报告存在“高度倦怠”，58.1% 经历了“高度脱离”（Johnson 等，2020）。
数据不仅对这一职业至关重要，也对我们的来访者至关重要。心理健康的直接状况直接影响来访者的治疗效果（Delgadillo 等，2018）。
倦怠的治疗师可能会产生无条件积极关注。这样的治疗师无法再“听到”他们的来访或体验他们的痛苦。这样的专业人士可能意识不到这一点，并继续提供治疗（Cochran & Cochran，2021）。
根据研究，显然需要对心理健康专业人员进行职业倦怠的预防、减少和恢复干预（Johnson 等，2020）。
当我们谈论职业倦怠时，我们指的是什么？
学术文献将治疗师的职业倦怠描述为一种心理综合征，表现为因工作而感到情绪耗竭并对来访感到脱离（Johnson 等，2020）。
几个因素会影响职业倦怠。
替代性创伤涉及认知变化——以不同的方式思考——作为回应来访叙述的令人不安和令人不安的创伤经历（Delgadillo 等，2018）。
“共情疲劳是指由于与处于困境中的人进行强烈的共情参与而导致的情绪耗竭状态”（Delgadillo 等，2018，第 1 页）。
一起，替代性创伤、共情疲劳、增加的工作量、安全问题、角色模糊、时间压力、资源减少和监督有限都会导致职业倦怠（Delgadillo 等，2018）。
治疗师职业倦怠的6种常见症状
在她有价值的书籍《治疗师的简单自我照顾：日常工作中的恢复实践》中，治疗师 Ashley Davis Bush（2015）区分了小-B 倦怠和大-B 倦怠。
前者是在漫长的一天结束时感到筋疲力尽。我们的大脑疲惫不堪，“倦怠”通常可以通过一些自我照顾来解决，例如获得一个良好的睡眠或与亲密的朋友共进晚餐。
大-B“倦怠”则严重得多。“它不会在仅仅几天繁忙的工作后发生。它是长期积累的结果，源于数月乃至数年的忽视和自我牺牲”（Bush，2015，第 22 页）。倦怠是由身体、心灵和精神的持续磨损造成的。
最常见的几种症状包括（Bush，2015；Cochran & Cochran，2021；Saunders，2021）：
-
过度且长时间的身体和情绪疲劳
-
感受：
-
- 不被赏识
- 愤怒
- 沮丧
- 失望
- 长期且有时会使人虚弱的压力
- 对即将到来的一周的恐惧
- 对来访、工作和朋友的厌倦
-
-
感觉对简单的日常任务和承诺不堪重负
-
感觉身体不适，一般和特定疾病如背痛、胃痛和头痛
-
缺乏对工作的激情和兴奋感或投入感
-
存在性疑问，质疑该职业是否适合自己
导致治疗师职业倦怠的原因
学者和治疗师 Jeff Cochran 和 Nancy Cochran（2021，第 116 页）认为倦怠通常来自于“非常关心但发现自己的工作或自己没有成效”。
研究表明，自我效能感——对自己的能力的信念——与倦怠之间存在因果关系。感觉自己无效可能是多种因素共同作用的结果，包括培训不足或有限以及服务困难的来访群体（Cochran & Cochran，2021）。
高负荷工作、管理质量差和资源有限也是倦怠开始的重要因素，影响着工作与生活的平衡、工作压力和角色冲突。个人特征在易感性中起作用，年轻的心理学家在公共部门风险最大，这可能是因为工作经验较少（Johnson 等，2020）。
共情疲劳
“每天处理痛苦会让你始终面临情感过载的风险”（Bush，2015，第 23 页）。这并不奇怪。我们的模仿他人的能力根植于我们的神经系统，以镜像神经元的形式存在。它们使我们能够体验他人的感受并内部反映他们的情感内容（Thomson，2010）。
虽然这是我们进化适应的一种奇妙方式，有助于改进沟通和在社会群体中更有效地运作，但在治疗中，持续体验来访者的痛苦和负面自我认知会对治疗师的健康造成影响（Bush，2015；Workman & Reader，2015）。
替代性创伤的作用
“所有治疗师都有突出的创伤故事”包括潜在的“急诊室访问、终末诊断、监狱暴动、香烟烧伤疤痕、性虐待事件、爆炸、药物过量”（Bush，2015，第 25 页）。
能够专业地处理来访者的创伤叙事并保持一定距离并不容易。作为人类，我们会被所听的故事所改变。替代性创伤是指暴露于人类的创伤和苦难中，尽管可能有害，但它与心理健康专业人员的角色密切相关（Bush，2015）。
如何预防治疗师职业倦怠：7条建议
倦怠不是不可避免的，尽管它可能看起来如此。
有一些策略和方法可以帮助治疗师避免因工作而感到情绪耗竭和对来访者感到脱离（Johnson 等，2020）。
以下提示可以结合使用或独立使用（Cochran & Cochran，2021；Postings，2022；Saunders，2021）。
1. 管理和减少工作量
减少来访和会话次数可以成为预防感觉被压垮的重要组成部分。
这使我们能够更加专注于来访的需求，同时保持自身的福祉，并确保我们提供适当水平的同理心、治疗性倾听和无条件积极关注。
2. 研究治疗的有效性
我们知道我们的治疗方法是否有效？我们可以回顾旧的案例笔记或联系以前的来访者了解治疗对他们有多有效。
看到来访的进步是令人鼓舞的，尽管我们必须认识到并非所有治疗都是成功的。这也帮助我们意识到每位来访者的进步速度和程度都是独特的，因此当变化缓慢时我们不应感到沮丧。
3. 关注自我照顾和自我接纳
作为一名治疗师，我们往往强烈关注来访者的福祉，却忘记了照顾自己。“努力以‘成为’而非‘做’为基础进行自我照顾”（Cochran & Cochran，2021，第 117 页）。
虽然承认成就很重要，但我们总会有更多的事情要去完成，这可能会阻碍自我接纳。休息，做让自己快乐的事情，并寻求和支持。
4. 建立督导关系和安全空间
高质量的督导关系和可用的安全空间讨论问题是减少倦怠的关联因素。寻找经验丰富的督导并定期开会和创建安全空间讨论角色的棘手方面，可以降低我们的脱离感并减少倦怠的可能性（Johnson 等，2020）。
5. 创建个人库存
“通过学会重视自己，我们学会了重视他人”（Postings，2022，第 155 页）。
我们必须认识到自己的优点：我们擅长什么，这让我们感觉如何，以及我们在使用它们时的表现如何。创建一个成功的个人库存可以激励和振奋人心，并保护我们免受负面情绪的影响和传播。
6. 继续学习和发展新技能
我们都是不断发展的作品。识别知识缺口并通过新的学习和培训来填补这些缺口，特别是作为一种结识志同道合人士的机会，可以提高我们的内在动机。
满足基本的心理需求——归属感、自主性和掌握（能力）——可以增强自信和幸福感（Ryan & Deci，2018）。
7. 通过正念提升韧性
韧性可以为我们提供抵御倦怠的保护，增加我们应对、反弹、恢复并找到前进新路径的能力。
定期练习正念可以帮助我们接受自己是谁以及身处何处，并以更大的自我同情看待自己，已被证明可以减少倦怠（Pereira 等，2017；Shapiro，2020）。
尽管我们无法消除所有导致倦怠的因素，但我们可以更有效地管理它们。
为您提供的个性化资源 - 参加测验
从倦怠中恢复的6个策略
前文提到的预防倦怠的技巧也可以并且应该在从倦怠中恢复时考虑和实施，具体视情况而定。
但还有其他策略也非常受到治疗师和其他专业人士的重视，因为它们有助于我们从倦怠中恢复，并通常归类为自我照顾。
过度劳累且很可能脱离的治疗师现在必须投入时间和精力关注自己，专注于自己的需求，并进行大量的自我同情（Delgadillo 等，2018；Bush，2015；Cochran & Cochran，2021）。
特别是对治疗师来说，特别有价值的一些自我照顾实践包括（Bush，2015；Cochran & Cochran，2021）：
- 停止并休息
一个倦怠的治疗师无法提供来访所需的帮助。来访需要被谨慎地转交给其他专业人士以继续治疗。 - 变得更加脚踏实地
正如正念一样，接地可以减少焦虑和压力，并帮助你感觉更在场。虽然正念是非评判性的当下意识，但“脚踏实地，另一方面，是感觉稳定、头脑清醒、扎根于目的的状态”（Bush，2015，第 68 页）。
它可以减少反应性，同时让你保持对周围环境的意识而不被情绪所劫持。因此，接地技术可以保护我们免受替代性创伤的影响，并可以在恢复到可管理的工作量之前练习。
倦怠通常以撤退为特征——缺乏能量去做我们想做或必须做的事情。
作为恢复的一部分，我们必须找到能量和动机去追求生活中重要的事物（Bush，2015）：
- 重新连接你的价值观
作为一名治疗师，你的旅程很可能始于希望通过情感痛苦帮助人们。重新审视这些价值观并在返回工作之前增加自我认识，将确定你是否走在正确的道路上，或者是否需要改变。这样做将创造所需的能量和动机，以重新连接你的生活领域并向前迈进（Wilson & Dunn，2004）。 - 意识和使用优势
识别个人优势并更好地利用它们将帮助你恢复活力并激发内在动机，从而克服冷漠和脱离的感觉，恢复帮助人们的动力（Niemiec & McGrath，2019）。 - 设定目标和目标
目标是有内在激励性的，并且经常用于咨询过程中。同样，设定和朝着个人和职业目标努力可以有益于心理健康，同时为你提供明确且价值驱动的目标（Poulsen 等，2015）。 - 建立所有权心态
认为其他人应为我们的倦怠负责是不健康的。这种心态可能会阻止治疗师对这种情况采取任何行动。取而代之的是，采取“虽然其他人可能对我的处境有所贡献，但我可以选择改善我现在的和未来的情况”的立场可能更有帮助（Saunders，2021，第 86 页）。
作为一名治疗师，你是自由选择你的工作生活应该如何，并决定你将采取什么行动来实现这一目标。
最终，从倦怠中恢复是关于自我照顾和对自己和他人的同情态度。重要的是重新评估对你来说有意义的价值驱动的生活平衡是什么（Johnson 等，2020；Cochran & Cochran，2021）。
测量治疗师职业倦怠：一份问卷
《奥尔登堡职业倦怠量表》（OLBI）是衡量职业倦怠的一个有价值的测试，并已成功用于评分治疗师和心理健康从业者的职业倦怠（Delgadillo 等，2018）。
16 项问卷评估职业倦怠的两个方面：情绪耗竭和脱离。每个项目评分范围为 1（非常同意）到 4（非常不同意）。例如：
“我在工作中总是能找到新的有趣方面。”
“我可以很好地承受工作的压力。”
“在我的工作中，我经常感到情绪枯竭。”
“当我工作时，我通常感到充满活力。”
一项 2018 年的研究使用 OLBI 发现，心理健康从业人员的职业倦怠水平高于其他职业群体（Delgadillo 等，2018）。
来自PositivePsychology.com的有用工具
我们有许多资源可供希望增加自我照顾水平并感觉更受控制和投入到生活中的治疗师使用。
我们的免费资源包括以下内容：
- 自我照顾检查表
这份有用的表格鼓励你反思五个核心生活领域的自我照顾频率和质量。 - 我的自我照顾承诺
针对个人自我照顾，必须从承诺开始。 - 自我照顾检查表
在考虑自我照顾领域之后，回答这个问题：“我能做些什么来满足这个需求？”
更多版本的以下工具可在订阅Positive Psychology Toolkit©后获得，但此处简要介绍：
- 治疗师自我照顾
治疗师可以学会识别自己的个人风险因素和预警信号，并练习自我照顾。
此工具提供了 20 种自我照顾策略的列表，适用于心理学家和其他助人专业人员，包括：
确保您的身体需求得到满足。
培养神圣时刻。
练习感恩。
在工作场所创造一个专业温室。
笑和玩。
安排个人时间。
泡个热水澡。
冥想。
寻求督导和同行支持。
如果您正在寻找更多经过验证的方法来帮助他人管理压力而不必花费大量时间进行研究和准备会议，那么请查看我们收集的17 项经过验证的压力管理工具。您可以使用它们来帮助他人识别倦怠的迹象并创造更多平衡的生活。
一条总结信息
倦怠在治疗师中很常见，影响他们的健康和来访治疗的成功。毫不奇怪，体验来访的创伤叙述是困难的，可能会让听众受到他们所听到的内容的影响。
那些正在经历倦怠的人通常会经历情绪耗竭和与他们的实践和患者脱节的感觉，以及愤怒、挫败、恐惧和不堪重负的感觉。这些都构成了他们情绪状态及其对工作承诺的负面影响。
治疗师可能感到非常关心但觉得自己无效。然而，倦怠并不是不可避免的。有希望。
通过采用本文概述的做法，治疗师可以降低倦怠的可能性。如果你作为一名治疗师已经经历了这样的感受，你可以学会恢复平衡和控制感。
最终，我们的来访者值得最好的治疗——同样，治疗师也是如此。心理健康护理专业人员为他人提供了至关重要的服务，需要像对待他们的来访者一样进行自我照顾。
我们希望您喜欢阅读这篇文章。别忘了下载我们的三份《压力与倦怠预防练习》（PDF）。
参考文献
- Bush, A. D. (2015). Simple self-care for therapists: Restorative practices to weave through your workday. W.W. Norton & Company.
- Cochran, J. L., & Cochran, N. H. (2021). The heart of counseling: Practical counseling skills through therapeutic relationships. Routledge.
- Delgadillo, J., Saxon, D., & Barkham, M. (2018). Associations between therapists’ occupational burnout and their patients’ depression and anxiety treatment outcomes. Depression and Anxiety, 35(9), 844–850.
- Johnson, J., Corker, C., & O’Connor, D. B. (2020). Burnout in psychological therapists: A cross‐sectional study investigating the role of Supervisory Relationship Quality. Clinical Psychologist, 24(3), 223–235.
- Niemiec, R. M., & McGrath, R. E. (2019). The power of character strengths: Appreciate and ignite your positive personality. VIA Institute on Character.
- Pereira, J. A., Barkham, M., Kellett, S., & Saxon, D. (2017). The role of practitioner resilience and mindfulness in effective practice: A practice-based feasibility study. Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research, 44, 691–704.
- Postings, T. (2022). Counselling skills. Sage.
- Poulsen, A. A., Ziviani, J., & Cuskelly, M. (2015). Goal setting and motivation in therapy: Engaging children and parents. Jessica Kingsley.
- Ryan, R. M., & Deci, E. L. (2018). Self-determination theory: Basic psychological needs in motivation, development, and wellness. Guilford Press.
- Saunders, E. G. (2021). To recover from burnout, regain your sense of control. In HBR guide to beating burnout. Harvard Business Review.
- Shapiro, S. L. (2020). Rewire your mind: Discover the science and practice of mindfulness. Aster.
- Thomson, H. (2010, April 14). Empathetic mirror neurons found in humans at last. New Scientist. Retrieved March 16, 2023, from https://www.newscientist.com/article/mg20627565-600-empathetic-mirror-neurons-found-in-humans-at-last/.
- Wilson, T. D. & Dunn, E. W. (2004). Self-knowledge: Its limits, value, and potential for improvement. Annual Review of Psychology, 55(1), 493–518.
- Workman, L., & Reader, W. (2015). Evolutionary psychology: An introduction. Cambridge University Press.
博客文章
相关文章
[
压力与倦怠预防
识别高效焦虑并使用6种工具管理它
2024年8月2日
0
2024年8月29日
随着我们的生活变得越来越忙碌，越来越多的危机在世界舞台上发展，我们看到报告中的高效率焦虑病例不断增加。
](https://positivepsychology.com/high-functioning-anxiety/)
[
压力与倦怠预防
从慢性压力转向幸福与韧性
2024年7月26日
0
2024年8月30日
压力。它可以是微小的日常麻烦，比如汽车故障、愤怒的老板、或是财务紧张，再到死亡或绝症。持续的压力源会导致...
](https://positivepsychology.com/chronic-stress/)
[
压力与倦怠预防
3种预防A型人格职业倦怠的策略
2024年7月24日
0
2024年8月30日
高度自律、目标导向且有些急躁？你可能在处理A型人格。拥有A型人格既有好处也有坏处。
](https://positivepsychology.com/type-a-personality/)
类别