每位治疗师都应该问的问题

心理疗法

10 Sep 2024

心理疗法中需要问的问题

7 Feb 2020 by Beata Souders, MSc., 心理学博士候选人

科学审阅人：Jo Nash, Ph.D.

治愈性的对话是一种艺术形式，它正在被我们忙碌的生活所遗失。

谈话疗法的最终目标是使心理和情感上的疗愈过程得以进行，从有问题的状态逐渐走向更大的精神健康。

尽管我们常常因为有某个问题而寻求心理咨询，但我们也带着希望被倾听和理解、希望感到自己有价值、希望学习自我同情、希望找到帮助我们疗愈并与我们的生活状况产生新视角的伙伴关系而来。

我宁愿要一些无法回答的问题，也不愿要一些无法质疑的答案。

理查德·费曼

在治疗关系中取得进展的前提是来访者感到安全能够畅所欲言，这取决于从业者创造一个开放和透明的氛围。

这个过程也往往需要治疗师愿意努力帮助来访者了解他们想要什么，耐心地帮助他们学会拥有自己所有的方面，包括矛盾的情感，并且有能力创造一个安全的空间来让改变发生。

大多数谈话疗法都是通过巧妙地使用问题实现的，但前提是大量的主动倾听。

本文探讨了不同方法提出的心理疗法问题，适合从业者及其来访者，并给出了我们所提出的问题的质量如何改善我们生活的例子。更多常见的咨询问题，请参见我们的相关文章：经典的心理咨询问题

在继续之前，您可能想下载我们的三个积极认知行为疗法练习，完全免费。这些基于科学的练习将为您提供详细的积极认知行为疗法见解，并为您提供在咨询或辅导中应用它的工具。

首次咨询的七个问题

首次咨询通常注重建立关系并创造融洽的关系，这是为了建立一个有效的从业者-来访者关系的基础，通常被称为治疗联盟。治疗的结果很大程度上依赖于这种关系的质量（Lambert & Barley, 2001）。

理想情况下，首次咨询应成为一种积极的开端，以便从业者可以为未来的互动设定基调。卡尔·罗杰斯（1961年）曾说过，治疗师必须创造出一个环境，在其中每个人都可以做自己。

勇气并不是当你拥有所有答案时才出现。而是在你准备好面对一生中一直在回避的问题时出现。

沙侬·L·奥尔德

咨询的第一个问题是通常是来访者带来的问题或主诉，即来访者来咨询的主要原因，之后可能会探索来访者过去是否接受过咨询，以及他们对将来咨询成果的期望。

1. 是什么让你今天来到这里？

对于那些需要鼓励才能开口的来访者，指出他们的勇气是值得称赞的。

而对于那些已经非常详细地解释了自己的问题的人，则最好先同情地倾听，然后再称赞他们对自己了解得很透彻，并且思考了很多关于他们在咨询中想要谈论的内容。

2. 你以前看过咨询师吗？

对于第一次看咨询师的来访者，观察他们是否对自己的生活中遇到的挑战感到自在和自信，可以为后续的披露打下基础。

最好向来访者说明即将发生的事情，解释提问是整个过程的核心，并让他们放心，他们可以在任何时候打断，并将对话引导到他们需要的方向。

如果来访者以前看过咨询师，进一步了解他们之前的咨询经历是有价值的，可以通过询问频率、持续时间以及在他们之前的咨询中讨论的问题，以及他们记得的咨询师告诉他们的一件事来进行。

评估来访者在治疗过程中参与度的一个重要方面是询问他们之前治疗中的哪些地方做得好或没有达到预期，这可以指出他们将责任归咎于谁。

询问来访者是否达到了他们想要的结果，并且他们是否能够在治疗关系之外维持这些结果，也可以提供有价值的见解，以了解他们改变的动机。

3. 你期望从咨询过程中得到什么？

建立相互协议并设定期望是取得进展的关键。需要考虑来访者的治疗目标和个人偏好，包括咨询的形式和互动水平。

有些来访者喜欢倾诉，咨询师只需倾听；另一些则希望有高水平的互动和激烈的来回交流。同样重要的是询问来访者最喜欢的学习方式，以及他们是否喜欢接受作业。

其他可以指出未来沟通基调和流程的问题示例包括以下：

你认为需要多少次会议才能实现你的目标？
你会怎样妨碍实现自己的目标？
你如何看待利用好的建议来成长？
我们如何知道我们在实现你的治疗目标方面取得了成功？

咨询前需要询问患者的问题

[

](https://quenza.com/?utm_source=PP&utm_medium=blog&utm_campaign=post)Levy等人（2018年）分析了医疗保健提供者的记录，发现：

45.7%的成年人避免告诉他们的提供者他们不同意他们的护理建议。
81.8%的成年人因不想被说教或评判而隐瞒信息。

许多来访的生活方面可以影响他们在治疗中的参与度和进步。

确实，有关来访的既往病史、当前和过去的治疗、用药情况以及家族史的问题对于有效评估需求和成功提供治疗至关重要。因此，清楚了解这些细节是初始入院过程的关键部分。

为了高效并安全地收集这些信息，治疗师越来越多地使用数字技术。例如，使用混合护理平台如Quenza（如上图所示），治疗师可以设计并分发标准化的入院材料集，如表格和协议，这些材料可以让来访者在自己的设备上并在合适的时间完成。

提供入院表的优势在于它们可以促进治疗师更好的文档和记录保存。此外，与纸质表格不同，它们可以编程以确保不会错过任何关键问题。

值得注意的是，虽然大多数治疗师不处方药物，但在某些情况下，特别是在来访者被推荐接受治疗时，他们经常与其他医疗专业人员合作，做出推荐。

附上一份入院表，您可以从中获得一些需要进一步探索的问题。

15个有用的自我提问

我们陷入思维习惯和例行公事，常常在无意识的状态下运转，很少考虑我们如何度过每一天或如何投资我们的时间和精力。

我们可以通过提问有意义的问题来自我反思，打破这种无意识的循环。许多自助治疗书籍普及了一种方法，就是这样做。

一种这样的方法可以在广受欢迎的笔记本中找到，这些笔记本提供了鼓舞人心的心理治疗名言或反思性写作提示，以启动我们的认知齿轮。

生活中最重要问题的答案永远不能由他人给出，只能由我们自己给出。

约翰·福尔斯，《魔神》

另一种重要的自我反省形式是问自己那些在其他人面前无法诚实地回答的问题，这些问题可能是我们只能为自己解答的、尖锐而燃烧的问题。它们可能需要一些反思、价值观的审视，甚至可能需要写下来，以便整理思绪。

以下是一些重要问题，我们应该定期回顾：

评估我们的生活满意度——幸福感评估工具如《生命轮》（可通过相关文章访问）或许多《幸福感评估》（可访问）都是很好的起点。
探索我们生活中的意义——我们的大师课程《意义与有价值的生活》是一个很好的开始。
定义我们的价值观——价值探索练习（可访问）
发现性格优势——VIA性格优势评估（可访问）
可视化目标——SMART目标设定，通过体验抽样法或奇迹问题追踪我们如何投资时间
培养感恩之心——三件好事练习
练习宽恕——空椅子技术（包括在内）
制定愿望清单

其他有用的问题是我们可以用来激励自己的问题。例如，欣赏性询问问题侧重于优势，并强调我们过去的成功对我们自我效能和追求目标的推动作用。

以下是一些基于欣赏性询问的问题和提示示例：

回顾你的职业生涯。找到一个高峰时刻，那时你感到最投入和高效。描述你的感受以及是什么让这种情况成为可能。
在不谦虚的情况下，描述你最看重的自己和工作的三个方面。
描述你的三个具体愿望。
描述你职业生涯中最令人振奋的时刻。是什么让它发生的？
你是如何保持职业上的肯定、更新、热情和灵感的？

有时，自我治疗感觉像是在追逐自己的尾巴，尤其是对于那些已经在头脑中花费太多时间并可能感到有点停滞不前的人来说。

最重要的是要问自己，是否应该寻求帮助，以及我们的处境是否需要考虑咨询。

最近，我是否有挣扎成为自己的感觉？
日常生活最近是否感觉更艰难？
是否有一个我可以信任并保持公正的朋友？
我生活中是否有重大的选择我一直在纠结？
我的担忧是否增加，我的想法是否变得不那么合乎逻辑？
最近，我对曾经热爱的事物是否失去了兴趣？
朋友们是否开始避开我，或者说我让他们担心？
我是否只是无法从某件事中恢复过来？
我是否有一个我对其保密的习惯，这给我带来了持续的羞耻感和生活问题？
我大部分时间是否觉得自己不如他人？

20个伴侣咨询问题，旨在改善关系

婚姻专家约翰·戈特曼博士观察了40多年的情侣，告诉我们，在亲密关系中，我们有很高的概率会误解对方（戈特曼和西尔弗，2015年）。

我们如何应对这些不利的概率？通过接纳、实践积极倾听，并意识到关系冲突是成长的机会。

缺乏接纳往往是关系僵局的重要组成部分，因为它导致双方都感到批评或排斥（戈特曼和西尔弗，2015年）。总有两个观点，每个观点都是从各自的角度来看正确的。

渴望正确会阻止我们彼此倾听。因此，基本的接纳而不是拒绝对方的性格是所有有效问题解决的基本前提。

积极倾听需要练习，并归结为从自我确定的确定性转向对他人的好奇。采用“和立场”是有帮助的，即两个故事都是有效的，世界是复杂的，双方都可以生气，双方都对情况有所贡献，并且双方都在尽最大努力。

情侣可以通过以下方式提高谈话成功的几率（戈特曼和西尔弗，2015年）：

找到共同点（戈特曼和西尔弗建议要有良好的爱地图，了解彼此）
了解对方谈判中的灵活和固执区域
提供帮助满足对方核心需求的机会
如果僵局似乎不可避免，找出是否需要暂时妥协

在伴侣咨询中经常发生的情况相当于两个人以不同的方式重新认识彼此，改善沟通，并认识到冲突是成长的机会。

一些在伴侣咨询中探讨的最常见问题包括：

为什么选择今天？
你们为什么决定来做咨询？
你们是怎么走到一起的？
你们的关系如何影响你们的快乐水平？
你希望你的伴侣做什么更多？
你们如何在关系中培养信任？
描述一下你们关系中亲密的程度。
你们如何评价你们的沟通技巧：负面、中立还是正面？
你们遵循哪些积极的关系规则？
在最近的过去，当你的伴侣让你失望时，你是怎么做的？
你最近一周能回忆起你伴侣做了什么？
你如何描述你与其他人的关系，比如家人和朋友？
你最近卷入了哪些家庭冲突？
你认为哪段关系是失败的？
当你的心痛时，你会求助于谁？
你在关系中最显著的弱点或阿喀琉斯之踵是什么？
你对现在和未来的感情关系有什么预测？
你希望哪些咨询问题不要被问到？

10个提问来找到问题的根源

30个家庭咨询评估问题

一些我们生活中最重要的关系既是幸福的源泉，也是最大的挣扎。我们生活中最亲近的人以各种方式深刻地塑造了我们是谁，并以我们往往低估的方式影响我们对周围世界的看法。

一些家庭治疗方法采用系统解释；例如，抑郁可能被视为家庭问题的症状。

当一个家庭寻求咨询时，问题集中在关系动态、每个人的满足和未满足的需求以及关系的目标上。评估这些因素，尽管一开始可能看起来很复杂，但仍然是值得花时间去做的。

通过教导家庭成员如何倾听、提问和非防御性回应，家庭中不健康的沟通模式可以被识别和纠正。

家谱是家庭咨询中常用的一种工具。它主要是家族树，提供三代或更多代人的视觉表示，探索家庭模式或主题如何影响当前的行为，并确定家庭关系是亲密、疏远还是充满冲突。

它询问家庭成员的价值观、信仰、传统、特征和习惯，包括健康问题、酒精和药物使用、身体健康和心理健康、暴力、犯罪和法律问题、就业和教育。参见简单的家谱指南。

一些涉及家庭成员之间关系的问题包括：

你最亲近的人是谁？
你与……的关系如何？
你多久见一次……？
……现在住在哪里？
这里有没有人是你真的相处不来？
还有没有其他人在这个家庭中非常亲密？或者谁真的相处不来？

当探索模式和主题时，好的问题是：

你最像谁？
……像谁？还有谁像他们？
有没有其他人早早就离开了家？
有没有其他人对艺术/科学等感兴趣？

以下问题也可能有助于探索家庭背景和家庭动态：

你生活中重要的人有哪些？为什么这些人对你来说特别重要？
谁在你的生活中提供最多的支持？
你家庭的成员对你们目前经历的问题有何反应？
你家庭的扩展成员是否了解你目前正在经历的问题？
你成长的家庭是什么样的？
或许你可以谈谈一些记忆，无论是好的还是不好的。
目前生活在你家庭中是什么感觉？
你觉得你的家庭会如何描述你？他们会说你有什么特质或优点？
你是否觉得与家庭中的某些扩展成员关系密切或与他们有共同之处？
你在一个安全的家庭中长大吗？
你的家庭是如何处理分歧的？
在你的家庭中表达情绪是可以的吗？感到高兴、悲伤、沮丧、愤怒、满意等。
告诉我你家庭中不同成员如何表达他们的情绪。
你有没有因为家庭成员的担忧而担心过？是什么让你担忧？这些担忧是如何处理的？
你在家庭中带来的一些特殊品质或独特之处是什么？
家庭中是否有特殊的活动？
你的家庭是否与其他家庭交往？
还有什么其他信息你觉得对我们在一起的时间有所帮助？

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家庭咨询问题游戏

解决家庭动态的一种非常有效的方法，尤其是在涉及儿童时，是玩游戏。这消除了正式性，让互动以一种无威胁的方式展开，这种方式往往能带出最好的一面。

虽然这对孩子们来说很有趣，但它也让成年人暂时退回到一个更玩乐和自发的状态。最终，我们会发现自己对生活中最重要的人了解得并不像我们认为的那么多。

下面的家庭对话启动器可以在家庭咨询会议中使用，也可以在家里使用。它们可以根据年龄适当和个人目标进行个性化，目的是让家庭成员聚在一起，有效地沟通，表达情绪，或朝着建设性的解决问题迈进。

另一种称为“他们会说什么？”的游戏也很有效，鼓励家庭成员猜测另一个家庭成员会对一个问题的回答（Lowenstein, 2010）。

它不仅能让家庭成员更好地了解彼此，还能发展彼此提问的技能，理解家庭成员之间既有相似之处也有不同之处。最后，它有助于表明家庭成员，特别是父母，可能不像他们想象的那样了解彼此。

创建至少20个问题，例如：

你最喜欢的颜色是什么？
你最喜欢的甜点是什么？
家庭中谁最容易生气？
家庭中谁哭得最多？
家庭中谁笑得最多？
家庭中谁看电视最多？
谁给你最多的帮助？
谁给妈妈/爸爸最多的支持？
你左边的人下周生日想要什么？
谁是最遵守规则的人？
谁制定的规则最多？

为了有效地使用这些游戏，确保问题与家庭目标相关联。游戏可以快速进行，让大家都有机会发言，并以高点结束。最后，许多现有的游戏，尤其是家庭已熟悉的那些游戏，都可以被改编成提供有意义对话的机会。

针对青少年的治疗问题

没有什么时期比青少年时期更充满了未解答的问题和紧迫感。

青少年在发现自己的身份和为生活设定方向时，这是一个绝佳的机会，可以树立一种自我反思和探究的精神，这种精神是开放的，敢于诚实地讨论问题，不怕提问。

俗话说得好，如果我们问好的问题，我们会得到更好的答案。下面是治疗中经常用于与青少年使用的常见问题列表，任何人都可能觉得有趣。

你收到过的最好的赞美是什么？
你认为有史以来最好的歌曲是什么？
如果你能知道未来的一件事，那会是什么？
你现在感到紧张的是什么？
你最快乐的记忆是什么？
你为你感到骄傲的什么事？
如果有人的内衣露出来了，你会告诉他们吗？
我生气的时候……
当你生气或沮丧时，什么能让你冷静下来？
你最喜欢的动物是什么，为什么？
我最喜欢的声音是……
你最喜欢的绿色东西是什么？
如果你可以环游世界，你想去哪里，为什么？
如果你的房子着火了，你会拿什么东西，为什么？
说出两种愤怒管理技术。
说出两种积极的价值观。
说出两种在学校环境中表现自制力的方式。
你的自传标题会是什么？
你觉得人们在线上和线下说话的方式不同吗？为什么？
有一样东西是你无法生活的，是什么？
如果你饿了，午餐盒开着没人看着，你会怎么做？
给予金钱比给予时间更好，还是相反？
如果你可以添加、更改或取消学校的一条规则，那会是什么？
“习惯”这个词意味着什么？为什么改变习惯很难？
你最信任谁，为什么？
你觉得哪里最安全，为什么？
如果你可以改变家庭中的一条规则，那会是什么，为什么？
用一个词来形容你的家庭，为什么？
你觉得别人怎么看你，为什么？
如果你可以回到几年前，拜访年轻的自己，你会给自己什么建议？
用五个词形容你自己。
如果你可以让全世界的人都遵守一条规则，那会是什么，为什么？
尊重对你来说意味着什么？举个例子。
你最喜欢自己什么？
如果你可以给全世界的孩子送一样礼物，那会是什么，为什么？
你认为世界上最重要的工作是什么？为什么？
讲一个你感到悲伤的时候。是什么帮助你渡过了难关？
当你生气时，最先注意到的症状是什么？
举两个善意的例子。
你认为谁是现实生活中的英雄，为什么？
十年后你会在哪里？
你希望与谁有更好的关系，什么样的关系会更好？
分享一个你以恰当方式寻求关注的时刻。以及一个以不恰当方式寻求关注的时刻。
选一个人在场的人，赞美他。
举两个例子，当你被老师冤枉时，如何与老师沟通。
讲一个你目睹某人被取笑的时刻。取笑对那个人产生了什么影响？

一个特别有用的评估工具在与有复杂需求的年轻人合作时尤其有用，那就是生态系统图。这是一种视觉表示当前家庭关系以及社区和社会网络，鼓励客户识别他们与同龄人、学校、社交俱乐部、专业人士的关系是强、弱还是压力大。参见这些模板。

15个团体咨询讨论的治疗问题

团体咨询服务于两个明确的目标。一方面，它解决了与个人咨询相同的探索问题，另一方面，它也为那些在其他人的陪伴中感到不那么孤独的人提供了目的，因为他们中的许多人分享着类似的挣扎。

正如在个体咨询中一样，来访者经常会将他们带到所有其他关系中的相同倾向带入团体中，团体中的来访者互动通常是对他们在生活中与他人互动方式的良好反映（Yalom, 1983）。

虽然治疗师经过训练以提供结构化的讨论和指导问题，但最大的好处在于参与者之间的互动。小组中的领导者通常被指定并负责寻找成员之间的共同点，并鼓励每个人都相互支持。

大多数团体治疗以轮流讨论的形式进行。建立行为准则并予以遵守，分配小组领导的角色，并将房间布置成圆形，以鼓励协作和每个人都能发声。团体治疗中常问的问题通常集中于来访者的原因和对未来期望的探索。

让我们花几分钟谈谈团体治疗的好处以及积极心理学团体的含义。
让我们每个人说说你希望从小组中得到什么。
如果今天不是来这里参加这个小组会议，你可能会在哪里？
你可能会选择做什么？
这是你自己的决定来参加这里，还是别人鼓励你来的？
你对每周来这里的感觉如何？
你最喜欢这次会议的什么？
你对这次小组会议有什么不喜欢的地方？
你是否特别期待某些事情？

根据小组的目的，无论是愤怒管理、哀悼、药物滥用等，内容和主题可能各不相同。尽管在典型的会议上可能会提出几个话题和问题，但小组领导者不必问所有问题或讨论所有主题；相反，问题和主题应根据小组的实际情况来选择。一些通用的问题可能包括：

每个人是什么原因加入这个小组的？
用两到三个词来形容你自己。
现在，想想这些词，它们如何与你在这里的原因相关？
你最喜欢自己的什么？有什么让你感到积极和自豪的东西？
最近有什么新的事情发生在你的生活中？

在会议之间可以使用家庭作业和进度日志，并且可以在会议期间分发教育材料和讲义。许多会议以回顾进度开始，以总结活动结束。

收件箱信息

深入、探究性的问题的价值不应仅限于治疗室。在我们的生活中，我们可以拥有更多这样的治愈性对话，但这既是一门艺术又是一门科学，需要一些练习。我们都可以变得更善于提问我们想要答案的问题，并将治疗方法应用于自我发现的过程，这将是一项值得的努力。

科学家不是给出正确答案的人，而是提出正确问题的人。

克劳德·列维-斯特劳斯

你认为什么是重要的问题，无论是在治疗中还是在其他场合？

我们希望你喜欢阅读这篇文章。更多信息，请不要忘记下载我们的三个积极认知行为疗法练习，完全免费。

常见问题

咨询的第一句话是什么？

咨询的第一句话可能因情况和治疗师的风格而异。通常，治疗师会首先询问来访者寻求咨询的原因以及他们希望通过咨询实现什么目标。

心理健康方面的开放式问题有哪些？

以下是一些心理健康方面的开放式问题示例：

你的心理健康如何影响你的日常生活？
你是如何应对压力的？
你能告诉我更多关于你今天来这里的原因吗？
最近你面临哪些挑战？
你觉得目前的支持系统怎么样？
你能描述一下你当前的情绪以及它们如何影响你吗？
你想在生活中改变些什么？
你认为治疗如何能帮助你？
你过去在面对类似挑战时，哪些方法是对你有帮助的？
你能分享更多关于你背景和经历的信息吗？这些信息可能与你的心理健康相关。

治疗中的开放式问题有哪些？

治疗中的开放式问题旨在鼓励来访者更深入地探索他们的思想、情感和经历。这些问题没有具体的答案，允许来访者提供更详细的回答。

参考文献

Gottman, J. M., & Silver, N. (2015). The seven principles for making marriage work: A practical guide from the country’s foremost relationship expert. Harmony. https://www.amazon.com/dp/0553447718/
Lambert, M., & Barley, D. E. (2001). Research summary on the therapeutic relationship and psychotherapy outcome. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 38(4), 357–361.
Levy, A. G., Scherer, A. M., Zikmund-Fisher, B. J., Larkin, K., Barnes, G. D., & Fagerlin, A. (2018). Prevalence of and factors associated with patient nondisclosure of medically relevant information to clinicians. JAMA Network Open, 1(7). https://doi.org/10.1001%2Fjamanetworkopen.2018.5293
Lowenstein, L. (2010). Creative family therapy techniques: Play, art, and expressive activities to engage children in family sessions. Champion Press. https://www.amazon.com/dp/0968519962/
Rogers, C. (1961). On becoming a person: A therapist’s view of psychotherapy. https://www.amazon.com/dp/039575531X/
Yalom, I. D. (1983). Inpatient group psychotherapy. Basic Books. https://www.amazon.com/dp/0465032982/

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