不同类型的疗法：如何选择正确的治疗方法

不同类型的心理疗法：如何选择合适的治疗方法

20 Jul 2021 由 Melissa Madeson, Ph.D.

科学审稿人 Jo Nash, Ph.D.

心理健康的重要性正在成为人类发展和福祉的一个广泛接受的方面。

根据美国精神健康协会（2021年），2019年有20.6%的美国成年人经历过心理健康问题。同样在2019年，19.2%的美国成年人接受了某种形式的心理健康治疗（Terlizzi & Zablotsky, 2020）。

虽然没有一种“一刀切”的治疗方法来改善心理健康和幸福感，但有许多选项可供选择。

选择正确的治疗方法可能会让人感到压倒性和繁琐。一个有帮助的起点是了解可用的基本方法和治疗方法，以及它们如何适合个人的独特需求。因此，让我们从了解基础知识开始。

在继续之前，我们建议您免费下载我们的三种积极认知行为疗法练习。这些基于科学研究的练习将为您提供关于积极认知行为疗法的详细见解，并提供工具以将其应用于您的治疗或辅导中。

什么是不同的疗法模式？

不同类型的疗法使用各种模式来治疗来访者。模式基本上是治疗师或教练用来帮助个体达到目标的工具。理论框架或方法通常决定了哪些模式是适当的。

例如，心理动力学疗法将使用谈话疗法、梦境工作和宣泄技巧。辩证行为疗法（DBT）将使用正念和心理教育。

其他类型的模式包括躯体体验、艺术疗法、游戏疗法、戏剧疗法、家庭疗法、瑜伽疗法、沙盘疗法和影像疗法，仅举几例。

最流行的几种谈话疗法可能在整个治疗过程中使用这些模式。

四种流行的谈话疗法

有许多不同的谈话疗法方法，但其中四种最受欢迎包括以下：

1. 认知行为疗法

认知行为疗法（CBT）是一种基于证据的治疗方法，其前提是我们的想法控制着我们的情绪和行为（国家心理健康研究所，2021年）。

这是一种短期、目标导向的疗法，旨在考察思想、情绪和行为之间的联系。在CBT会话中，来访者将学习如何识别认知扭曲或“思维陷阱”，如非此即彼思维、灾难化思维和做出错误假设。

一旦确定了负面思维模式，来访者就会练习用更理性、更积极的方式来看待情况和经历。大多数CBT从业者包括家庭作业部分，以便来访者可以在真实的生活情境中练习识别和改变思维。

2. 辩证行为疗法

辩证行为疗法是一种源自CBT的方法，旨在赋予人们调节情绪、改善关系、应对压力和生活正念的技能。

它最初是为了治疗边缘型人格障碍的人而创建的，但现在被用于帮助患有多种心理状况的人（McKay, Wood, & Brantley, 2019）。DBT教导来访者，我们的经历是真实的，但通过彻底接受、应对压力技巧和正念，我们可以处理负面感受、冲突和冲动倾向。

DBT通常也包括家庭作业，并且可以单独或小组进行。

3. 心理动力学疗法

心理动力学疗法是最古老的心理疗法之一，强调过去和现在的生活事件和关系如何影响当前的感受、关系和选择。

目标是帮助来访者承认并理解负面感受、压抑的情感，并解决内部的心理冲突。

这是一种受欢迎的抑郁症治疗方法，致力于揭示形成来访者生活和关系的记忆、经历和梦想。

4. 人本主义/体验式疗法

人本主义/体验式疗法关注的是一个人的本质，而不是构成心理类别的行为集合。它采用整体方法来强调整个人及其通过自我探索成长、治愈和实现自我实现的能力。

这种方法包括两种流行的技术/模式：

格斯塔尔治疗帮助来访者专注于“此时此地”的感受和经历，而不是根源原因。这种方法使用体验技术，如角色扮演、身体移动和重新演绎事件，以唤起情绪并理解它们是如何发生的。
来访中心治疗基于这样的理念，即个体有能力决定他们想探索什么以及如何做。因此，这也被称为非指导性方法，在这种方法中，治疗师提供一个支持性的环境，以调查身份、感受、经历和情绪，以鼓励成长和自我实现。

四种团体疗法模式

团体疗法为有类似问题的人提供了一个很好的机会，让他们聚集在一起解决问题。这些问题可能包括关系问题、医疗问题、抑郁、焦虑、愤怒、创伤、成瘾和生活转变。

团体疗法可以定义为两个或多个有共同治疗目的或共同目标的人的聚会（物质滥用治疗中心，1999年）。团体格式可以使用几种不同的方法或模式：

过程敏感型 团体由分析理论引导。这种格式检查整个团体的潜意识过程，并帮助个体更清晰地认识自己。整个团体的疗愈被视为个体的延伸。
指导型 方法提供了结构化的目标和治疗师导向的干预措施，帮助个体以所需的方式改变。它常被酒精和药物辅导员使用。
异质型 团体包括具有各种诊断或心理健康问题的成员。这种多样化的构成创造了更多的复杂性，并提供了各种各样的人际关系，这对团体成员有益。
同质型 团体包括背景相似、目标相同的成员。这些团体更快地创造了凝聚力和安全感，这在限时团体干预中可能是有用的。

无论采用何种模式，团体疗法都可以在几乎任何理论框架内进行，就像个体疗法一样（物质滥用治疗中心，1999年）。

对于团体领导者或治疗师来说，重要的是要使用最适合团体成员需求和目标的框架和模式。

治疗抑郁和焦虑

焦虑症是美国最常见的心理健康问题，每年影响4000万成年人（占人口的18.1％）（焦虑与抑郁症协会，无日期）。

许多有焦虑症的人也在寻求治疗抑郁症，近一半的抑郁症患者也被诊断出患有焦虑症（焦虑与抑郁症协会，无日期）。

正如统计数据所示，焦虑和抑郁是紧密相连的。抑郁往往是由高度焦虑引发的，这导致了绝望感和压力感，从而产生了更多的焦虑和压力——循环往复。

治疗焦虑和抑郁最有效的方法之一是认知行为疗法（CBT）。我们的思维模式可以通过神经可塑性和认知的力量发生变化（Schwartz & Begley, 2003）。神经可塑性本质上是大脑变化的能力，影响我们的感受、情绪、行为和生活方式。

行为激活是另一种治疗焦虑和抑郁的方法（Pittman & Karle, 2015）。行为激活包括运动、瑜伽、与朋友交谈和参与自我护理活动。

一些患有抑郁和/或焦虑的人可能缺乏动力或害怕参与对他们有益的活动。通过强迫自己采取行动，来访者可能会感觉更好，无论是身体上还是心理上，并且可以打破循环。

暴露疗法是一种基于证据的方法，用于治疗焦虑，使来访者接触到触发焦虑或恐惧的情境或物体（Pittman & Karle, 2015）。通过反复暴露，来访者可以感受到更多的控制感。

系统脱敏法是暴露疗法的一部分。这是一种逐步接近的方法，通过逐渐暴露来挑战恐惧，帮助来访者慢慢建立信心并掌握控制恐慌的技能。它涉及学习放松技巧、创建一个令人害怕的情况列表，并逐步完成步骤。

尽管焦虑和抑郁是两种最常见的心理健康问题，但许多形式的心理疗法已被证明能够缓解症状。行为疗法包括一些最有效的焦虑和抑郁治疗方法。

行为疗法的类型

行为疗法关注学习在正常和异常行为的发展中所起的作用。这是一个术语，描述了一系列强化良好行为和消除不良行为的技术（Staddon & Cerutti, 2003）。其前提是如果旧的学习导致问题的产生，那么新的学习可以解决这个问题。

CBT、DBT和暴露疗法都是行为疗法的类型。另一种是应用行为分析，它使用操作条件作用来塑造和修改有问题的行为。

合理情绪行为疗法类似于CBT，它帮助来访者识别消极或破坏性的思维和情绪。然后，他们可以主动挑战这些想法，并用更理性、更现实的想法来取代它们。

社会学习理论关注人们通过观察他人受到奖励或惩罚来学习的过程。它基于行为改变可以通过观察他人得到奖励或惩罚的想法。

四种夫妻疗法

夫妻疗法提供了一种强有力的工具，以增加亲密感、改善沟通和建立信任。

有多种夫妻咨询可供选择，具体取决于个人偏好和关系目标（Bonior, 2017）。

戈特曼方法 是一种基于研究的疗法方法，专注于共享的关系历史，探索分歧领域，发现各种触发因素，发现共享价值观，并学习管理冲突的工具（戈特曼学院，无日期）。

戈特曼方法重点关注破坏关系的“四骑士”：批评、轻蔑、防御和冷战。

辨别性咨询 是为那些一方希望挽救关系而另一方希望结束关系的纠结伴侣设计的。

这是一种短期方法，旨在通过考虑所有选项并做出最终决定来为双方带来清晰度。

情感聚焦疗法 是另一种经过广泛研究和测试的夫妻疗法。

在这种咨询中，每位伴侣都会分享关系中的具体问题，并努力识别、探索和理解问题背后的基础情绪。通过接触更脆弱的情绪，伴侣可以访问更深层次的情绪并找到连接。

影像疗法 将伴侣的问题视为未满足的童年需求和未愈合的伤口的结果。

这些变成了敏感点、冲突或痛点。这个三步过程包括映射、验证关切和表达共情。

这四种夫妻疗法都有科学证据支持其疗效，有助于改善关系。

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用于治疗创伤

创伤后应激障碍（PTSD）通常是一种慢性疾病，与诸如心脏病、II型糖尿病、胃肠道疾病、过早衰老和更高的心境、焦虑和物质使用障碍的风险相关（Goldstein等，2016年）。

美国心理学会推荐基于证据的PTSD治疗方法。这些治疗方法包括认知加工疗法、创伤聚焦认知行为疗法（TF-CBT）、压力免疫训练和眼动脱敏再处理疗法（EMDR）。

认知加工疗法

认知加工疗法是一种基于暴露的认知行为疗法，包括12次疗程，用于治疗强奸相关PTSD的患者以及退伍军人和军事人员（Resick & Schnicke, 1992）。

治疗的暴露部分是一份创伤事件的书面记录。大部分时间都花在分析创伤事件的意义上，并通过苏格拉底提问训练来访者挑战对事件、自身和世界的扭曲信念。

创伤聚焦认知行为疗法

创伤聚焦认知行为疗法（TF-CBT）是一种基于创伤敏感干预措施、认知行为原则以及依恋、家庭、赋能和人本主义理论模型的混合方法。

它包括12至18次课程，解决创伤事件并解决PTSD症状，已被证明特别适用于儿童和青少年（Cohen, Mannarino, & Deblinger, 2006）。

压力免疫训练

压力免疫训练旨在减少焦虑和学习压力管理技巧，同时学习放松和应对技巧（Meichenbaum, 1985）。作为一种教学应对技巧方法，它还促进对创伤相关刺激的新适应性反应，使用肌肉放松、呼吸控制、角色扮演、思想停止和自我对话引导。

眼动脱敏再处理疗法

眼动脱敏再处理疗法（EMDR）强调大脑的信息处理作用，并已进行了大量研究（Shapiro, 2017）。

它认为未充分处理的创伤记忆。治疗师指导来访者同时左右移动眼睛（或其他重复行为）以使创伤记忆脱敏并重新处理为更具适应性的内容。

儿童疗法一览

年龄是选择最佳治疗方案时需要考虑的重要因素。

游戏疗法可能适合4至12岁的儿童。这是一种帮助儿童和家庭表达情绪、改善沟通和解决问题的治疗方法（Cohen et al., 2006）。

它可能包括特定活动，如绘制家庭场景、使用木偶表演事件、在沙盘中创造场景（沙盘疗法）或玩治疗性棋盘游戏。研究表明，游戏疗法可以缓冲创伤和损失的影响，减少焦虑和抑郁，帮助处理行为问题，并提高儿童管理社交和学业困难的能力（Cohen et al., 2006）。

请参阅我们关于《儿童疗法及选择合适儿童治疗师》的文章。

视频

哪种疗法适合我？- Kati Morton

如何选择合适的治疗方法

选择合适的治疗方法似乎是一项艰巨而令人畏惧的任务。最重要的是考虑该治疗方法是否符合个人的目标和偏好。

明确具体的客户目标是第一步。这份动机和目标设定工作表是一个很好的开始。

澄清具体的治疗目标和动机可以帮助来访者找到最合适的治疗方法。

例如，如果一个人想要降低焦虑水平或摆脱恐惧症，寻找专门从事暴露疗法和焦虑障碍治疗的治疗师是一个不错的选择。

如果一对夫妇在继续维持关系和分手之间摇摆不定，辨别性咨询可能是最好的选择。

在考虑实际问题（例如保险是否覆盖心理健康费用、费用是否负担得起以及所在地区提供哪些服务）之后，可以提出这些问题和目标。医生或该领域的专业人士可以提供具体的转介。

总结

一旦确定了目标和实际的治疗选择，许多治疗师和教练会提供免费咨询或更多信息以预约。

在此期间，潜在客户可以提问并更好地了解治疗师的匹配度、预期治疗的持续时间和将使用的具体技术。

治疗和心理健康治疗应该是一个安全、系统和逐步的过程，以实现康复目标（心理健康协会，无日期）。

鉴于全球范围内心理健康问题的普遍性和在线咨询服务的日益普及，人们有很多选择。

明智而有计划地做出有关治疗的决策意味着在痛苦和繁荣之间做出选择。

每个人都有机会过上最好的生活。

希望您喜欢阅读这篇文章。如果您需要更多信息，请不要忘记下载我们的三种积极认知行为疗法练习。

参考文献

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Bonior, A.（2017）。你是否应该去夫妻咨询？《心理学今天》。2021年6月13日从 https://www.psychologytoday.com/blog/friendship-20/201709/should-you-go-couples-therapy 获取
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McKay, M., Wood, J., & Brantley, J.（2019）。《辩证行为疗法技能手册》（第2版）。新哈伯出版社。
Meichenbaum, D.（1985）。《压力接种训练》。Pergamon出版社。
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