聚观点

教材 手册 课程

如何识别高功能回避型人格障碍

==========================================================

回避型人格障碍

回避型人格障碍（AVPD）是一种心理健康状况，其特征是普遍存在的社交抑制、自卑感以及对批评或拒绝的高度敏感。

患有AVPD的人可能渴望社交互动，但由于他们对被他人拒绝或负面评价的强烈恐惧而往往避免这些互动。

这种恐惧可能导致他们从关系和社交场合中退缩，从而产生孤独和孤立的感觉。

如果你认为自己可能有AVPD的症状，重要的是与心理健康专业人士交谈，他们可以帮助你制定管理和发展应对策略。

大约2.4%的美国人口患有AVPD，这种疾病似乎对男性和女性的影响相同。

患有AVPD的人会经历极度的社交尴尬，花大量时间反思自己的缺点，并且在可能遭受拒绝的情况下犹豫不决地与他人建立关系。

AVPD对个人来说非常痛苦，他们往往会因为害怕批评、拒绝或尴尬而选择孤立自己。

什么是人格障碍？

人格障碍是持久的行为模式，这些模式不符合文化规范，缺乏灵活性，并给个体或周围的人带来显著的痛苦。

患有人格障碍的人通常在职业和个人生活中遇到困难，因为他们难以理解他人和常见情况。

人格障碍的诊断按组或“集群”组织。AVPD属于C类人格障碍，与依赖性人格障碍和强迫性人格障碍并列。

这些人格障碍的特点是特别焦虑或恐惧。

与其他人格障碍一样，AVPD的症状可能在童年时期就被注意到，并经常在青春期或成年早期开始引起痛苦。

这种障碍通常会影响生活的各个方面，并可能对社交关系和学术及职业机会产生负面影响。

患有AVPD的人可能希望社交，但他们的自卑感严重阻碍了这一点。

AVPD的迹象

一些回避型人格障碍（APD）的关键迹象

值得注意的是，AVPD在每个人身上表现不同。患有AVPD的人所经历的具体恐惧和触发因素可能是独特的，并且严重程度可能不同。

许多人可能会认同该障碍的一种或多种症状，但可能不符合完整的诊断标准。

以下是与AVPD相关的一些常见症状：

  • 自卑感
  • 极度害怕批评
  • 社交退缩
  • 极度害怕拒绝
  • 过度害羞
  • 在建立新关系时受到抑制
  • 出于对拒绝和批评的恐惧而社交孤立
  • 过度关注内部反应
  • 不断思考他人如何看待自己
  • 避免可能导致失败和嘲笑的任何事情
  • 低自尊
  • 避免冲突，常常讨好他人
  • 在社交场合感到不受欢迎
  • 分析他人的认可或拒绝迹象
  • 缺乏自信
  • 不主动发起社交接触

患有AVPD的人的行为模式可以从轻微到极端不等。

有些人可能完全避免与他人社交，或者只有在确定他人会喜欢他们的情况下才社交，因为他们害怕被拒绝。

他们可能因害怕被评判而避免所有社交活动或同事会议。在社交场合，患有AVPD的人可能因为害怕说错话、脸红、口吃或尴尬而不敢发言。

通常，他们可能因为害怕批评或拒绝而避免工作、社交或学校活动。

那些患有AVPD的人希望确保自己永远不会从他人那里经历任何负面的事情。

患有AVPD的人可能经常怀疑自己，尤其是在社交场合，因为他们认为自己不如他人。

由于他们的自卑感和对批评的恐惧，他们可能会为了减轻这些恐惧而社交退缩。

AVPD常与社交焦虑障碍（SAD）混淆

尽管AVPD和SAD有一些相似之处，但它们是不同的病症。

虽然患有SAD的人在非威胁性的社交场合可能感到自在，但患有AVPD的人可能避免所有社交互动。

需要注意的是，个体可以同时患有这两种病症，但正确的诊断对于有效的治疗至关重要。

回避型人格障碍的原因

没有一个已知的原因解释为何某人会发展出AVPD，但据认为遗传和环境因素可能起作用。

遗传原因

如果某人有直系亲属患有AVPD，例如父母，那么他们也可能更容易患上这种障碍。

一种称为行为抑制的特质可能是某人发展出AVPD的原因。这是指某人害羞、避免新体验、避免陌生人，并且对新事物有更高的敏感性和焦虑反应。

这被认为是一种遗传的性格特质。可以理解的是，行为受抑制的人比不害羞且乐于尝试新体验的人更有可能发展出AVPD。

也就是说，并不是每个害羞的孩子都会发展成AVPD，同样，并不是每个害羞的成年人都患有这种障碍。

环境原因

患有AVPD的人通常报告过去经历过父母或同伴的拒绝，这可能影响一个人的自尊和自我价值感。

早年忽视、情感虐待和创伤可能是AVPD发展的主要因素。

可能影响AVPD发展的负面童年因素包括：

  • 父母表达的爱意较少
  • 父母表达的自豪感较少
  • 父母表现出更多的不耐烦
  • 父母试图羞辱或内疚孩子

一个在童年时期经历了这些类型养育方式的人可能会觉得自己不值得被爱，并且不太可能认为他人是安全或支持的。

此外，社会和文化因素，如缺乏社会支持或强调完美主义和自我批评的文化规范，也可能发挥作用。社交孤立也可能是AVPD的风险因素。

因此，他们更有可能对他人产生不信任，即使其他人没有给他们不信任的理由。

这种不信任可能会被视为傲慢或粗鲁，使其他人不愿意与这个人互动，从而导致进一步的孤立。

增加的孤立会导致更低的信任水平。因此，这种循环始于虐待和忽视，并延续到青春期和成年期。

然而，需要注意的是，并不是每个患有AVPD的人都在童年时期遭受过虐待或忽视。同样，并不是每个在童年时期遭受过虐待或忽视的人都会发展成AVPD。

如何管理AVPD？

治疗人格障碍可能很困难，因为患有这些障碍的人可能有根深蒂固的思维和行为模式，这些模式可能已经存在多年。

许多患有AVPD的人不会寻求治疗，而当他们这样做时，往往是为了解决特定的生活问题或其他类型的症状，如抑郁和焦虑。

需要注意的是，治疗AVPD不会改变一个人的个性。通常，天生害羞的人在社交互动方面总是会有些困难，因此在寻求治疗时拥有现实的目标是有用的。

治疗应旨在改善患有AVPD的人的症状，并帮助他们发展与他人建立联系的能力。

心理治疗

心理治疗是治疗AVPD的可能方法。

在治疗过程中，来访和治疗师可以一起练习挑战消极信念，并探索可以采取的小而重要的步骤，以建立稳固的友谊、更加投入工作以及与他人发展亲密关系。

认知行为疗法

认知行为疗法（CBT）是一种心理治疗方法，专注于识别不合理的思维模式和行为，并找到使其更加现实和有益的方法。

CBT的来访者可以学习如何意识到自己何时陷入不合理的思维模式，并在治疗师的帮助下挑战自己调整这种模式。

这可能包括培养社交技能和逐步暴露于原本因害怕批评或拒绝而避免的情境。

心理动力学疗法

心理动力学疗法通常关注童年经历，这可能对在生命早期经历过忽视或虐待的AVPD患者有益。

这种类型的心理治疗旨在意识到过去的经历、痛苦和冲突如何影响当前的症状。

图式疗法

图式疗法是一种综合方法，建立在CBT和其他许多治疗技术的基础上。

它的目标是通过理解和重组早期生活经历来改善日常功能并获得改变的洞察力。

一个关键特征是“有限的再养育”，其中来访者表达童年需求并学会发展和内化健康的父母声音。图式疗法的主要概念包括：

  • 理解不良适应的图式是如何在一生中重复出现的。
  • 理解作为孩子时学到了哪些应对方式。
  • 识别正在使用的图式模式及其无益之处。
  • 学习如何发展健康的成人应对方式并满足核心情感需求。

团体和家庭治疗

团体治疗通常用于帮助有类似挑战的AVPD患者。这有助于创造一个安全的空间，以与他人建立稳固的关系。

家庭治疗也可以证明是有用的，这样家庭成员可以理解这种状况，并提供促进成长和健康冒险的支持性家庭环境。

对于AVPD患者的治疗，家庭成员的参与和支持最为有效。

药物治疗

很少有研究表明药物在治疗AVPD方面有效。

通常，药物可以用来治疗AVPD的一些症状或与共病状况相关的症状，如焦虑和抑郁。

这些药物可能包括抗抑郁药和抗焦虑药。为了获得最佳效果，通常建议药物与治疗结合使用。

常见问题

AVPD的社会影响是什么？

对拒绝的恐惧使得与他人互动和建立联系变得困难。患有AVPD的人可能不愿意寻求友谊，除非他们确信对方会喜欢他们。

他们也可能因为同样的原因害怕亲密关系。患有AVPD的人可能太害怕分享过多的个人信息或与潜在的浪漫伴侣谈论自己的感受，这使得建立牢固的关系变得困难。

患有AVPD的人通常渴望有意义的社交互动，但又害怕将自己的福祉交给他人。

由于他们倾向于限制与人的互动，他们可能会相对孤立，没有强大的社交网络可以在需要时帮助他们。

因此，对于患有AVPD的人来说，这可能会非常孤独，并陷入为了避免拒绝或批评而避免与人交往的循环中。

为什么患有AVPD的人难以寻求治疗？

许多患有AVPD的人可能难以寻求并坚持治疗计划，因为这种障碍的本质使他们避免向他人寻求支持。

他们可能不愿与治疗师交谈，害怕被批评或评判。由于他们可能觉得自己不值得爱且不如他人，他们可能认为任何心理健康专业人士都会批评他们，并认为自己不值得帮助。

患有AVPD的人可能会过度分析心理健康专业人士所说的话和行为。他们还可能对任何反馈过于个人化，这可能导致他们最终退出任何治疗。

患有AVPD的人可能只在需要解决特定问题时才会寻求治疗，例如想要建立牢固的关系并管理生活中的痛苦。

回避型人格障碍与社交焦虑障碍相同吗？

由于特质上的相似性，AVPD经常被认为是社交焦虑障碍（SAD）的更严重形式。一些研究人员认为AVPD不存在，而是SAD的更强表现。

然而，证据支持这两种障碍是不同的观点，两者都可以存在于一个人身上。相当一部分患有AVPD的人不符合SAD的标准。

AVPD被更多地视为普遍和持续的，而患有SAD的人可能在某些社交场合中经历令人瘫痪的恐惧，但在其他场合则不会。

患有AVPD的人会感觉自己无能且不如他人，而患有SAD的人则不一定如此。

AVPD和SAD在猜疑水平上也存在差异。患有AVPD的人更可能对他人的动机持怀疑态度，而患有SAD的人更可能有洞察力，不太可能不信任他人。

患有SAD的人也更可能认为触发其社交焦虑的原因是不合理的，而患有AVPD的人则不太可能认为这是不合理的。

如果AVPD未得到治疗会发生什么？

未经治疗，患有AVPD的人可能会与社会隔离，导致长期的社会功能障碍。

他们可能会限制自己的工作机会，或者如果工作需要与他人合作，他们根本无法维持任何工作。他们可能会错过友谊和恋爱关系的机会。

如果一个人与社会隔离，这可能会引发一系列进一步的问题，使他们更容易患上抑郁症和焦虑症。

他们可能会变得广场恐惧症或依赖物质来应对回避，这可能导致物质使用障碍。

哪些条件通常与AVPD共病？

由于它与其他心理健康障碍共享特质，AVPD通常与其他条件共存。

有时，其他C类人格障碍也可能共存，即依赖型和强迫型人格障碍。

最常与AVPD共病的障碍是社交焦虑障碍（SAD）。这是一种以对社交场合的强烈恐惧为特征的障碍，具有一些与AVPD重叠的特质。

其他可能与AVPD共病的障碍包括：

– 其他焦虑障碍 – 抑郁障碍 – 创伤后应激障碍 – 边缘型人格障碍 – 广场恐惧症 – 物质使用障碍

其中一些条件，如抑郁症、广场恐惧症和物质使用障碍，可能是由于社交孤立而发展起来的。

进一步信息

参考文献

Lampe, L., & Malhi, G. S. (2018). Avoidant personality disorder: current insights. Psychology research and behavior management, 11,55-66

Rafaeli E, Bernstein DP, Young J (Editors). Schema Therapy: Distinctive Features. Routledge Taylor & Francis Group. 2011.

Reich, J. (2010). Avoidant personality disorder and its relationship to social phobia. Social Anxiety, 207-222.

Weinbrecht, A., Schulze, L., Boettcher, J., & Renneberg, B. (2016). Avoidant personality disorder: a current review. Current psychiatry reports, 18 (3), 1-8.

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

使用声明

本文仅供教育和参考用途。如需转载或引用，请注明出处和作者。

如果你有任何问题或建议，请随时联系微信公众号。

回到首页