自闭症特征在社交焦虑障碍个体中的存在
[自闭症谱系障碍 (ASD) 和社交焦虑障碍 (SAD) 在社交互动和沟通领域有许多重叠的特征。
这两种情况都可能表现为社交场合中的困难、避免眼神接触以及解释社交线索的挑战。
这种重叠可能源于共同的神经生物学基础或类似的认知过程。例如,患有 ASD 的个体通常在社交沟通方面有困难,这可能导致社交场合中的焦虑。
相反,SAD 中对被评判的强烈恐惧可能导致类似自闭症特征的行为。
理解这种重叠对于准确诊断和有效治疗至关重要,因为一种条件的存在可能会掩盖或加剧另一种条件。
Carpita, B., Nardi, B., Bonelli, C., Massimetti, E., Amatori, G., Cremone, I. M., Pini, S., & Dell’Osso, L. (2024). 社交焦虑障碍患者中自闭症特征的存在和相关性. Frontiers in Psychiatry, 14, 1320558. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1320558
关键点
- 社交焦虑障碍 (SAD) 和自闭症谱系障碍 (ASD) 有相似的行为表现,使得区分变得困难。
- 相当一部分 ASD 患者符合 SAD 的诊断标准,反之亦然。
- 研究发现,与健康对照组相比,成年 SAD 患者的自闭症特征水平更高。
- 社交焦虑症状与自闭症特征之间观察到强烈的正相关。
- 某些自闭症谱系维度,如童年/青少年经历、非言语沟通、共情和受限兴趣/沉思,是较高社交焦虑症状的重要预测因素。
- 该研究支持了各种精神疾病(包括 SAD)的神经发育基础的概念。
- 尽管信息丰富,但该研究存在一些局限性,如横断面设计和相对较小的样本量。
- 这些发现有助于理解 SAD 和 ASD 之间的关系,可能改进诊断和治疗方法。
研究理由
社交焦虑障碍 (SAD) 和自闭症谱系障碍 (ASD) 被认为是具有重叠行为表现的不同条件,特别是在社交互动和沟通领域 (Spain et al., 2018)。
最近的研究强调了这些障碍的显著共病性,被诊断为 ASD 的个体通常符合 SAD 的诊断标准,反之亦然 (White et al., 2009; Simonoff et al., 2008)。
这种重叠引发了对这些条件关系的兴趣,尤其是在成人中,ASD 可能未被充分认识 (Dell’Osso et al., 2016)。
提出了神经发育连续体的概念,认为包括 SAD 在内的各种精神疾病可能源自类似于与 ASD 相关的神经发育改变 (Dell’Osso et al., 2019)。
这一观点与心理病理学的维度方法一致,该方法考虑了亚临床表现和特质,而不仅仅是完全发展的障碍 (Frank et al., 1998)。
鉴于未被识别的自闭症特征可能对 SAD 的病程和治疗产生影响,有必要调查这些特征在被诊断为 SAD 的成年人中的患病率和相关性。
本研究旨在通过使用维度评估工具来填补这一空白,潜在地为更个性化的诊断和治疗提供信息。
方法
该研究采用了横断面设计,比较了一组被诊断为 SAD 的成年人和健康对照组 (HC)。
参与者接受了结构化的临床访谈和自我报告问卷,旨在测量 SAD 和 ASD 的典型症状和更广泛的谱系表现。
程序
参与者从比萨大学的精神科诊所招募。SAD 组由门诊患者组成,而 HC 组由医疗和护理人员组成。
所有参与者都接受了使用《DSM-5 结构化临床访谈》研究版 (SCID-5-RV) 的临床评估,以确认诊断或排除某些条件。
然后,他们完成了两个自我报告问卷:《社交焦虑谱系——短版》(SHY-SV) 和《成人自闭症亚阈值谱系》(AdAS 谱系)。
样本
总样本包括 112 名受试者,SAD 组 (n=56) 和 HC 组 (n=56) 平均分配。
SAD 组的平均年龄为 39.57 岁 (±12.56),包括 29 名男性 (51.8%) 和 27 名女性 (48.2%)。
HC 组的平均年龄为 38.52 岁 (±13.05),包括 25 名男性 (44.6%) 和 31 名女性 (55.4%)。
参与者年龄在 18 至 70 岁之间。
测量工具
- 《DSM-5 结构化临床访谈》研究版 (SCID-5-RV):用于确认诊断并排除某些条件。
- 《社交焦虑谱系——短版》(SHY-SV):一个包含 139 项的问卷,评估社交焦虑症状的各种领域。
- 《成人自闭症亚阈值谱系》(AdAS 谱系):一个包含 160 项的问卷,测量成人自闭症谱系的广泛表现。
统计措施
该研究使用了 t 检验和卡方检验来比较两组的社会人口学变量和问卷得分。
使用皮尔逊相关系数来评估 SHY-SV 和 AdAS 谱系得分之间的关系。
进行了线性回归分析,以确定哪些 AdAS 谱系领域可以预测 SHY-SV 得分。
结果
假设 1:SAD 成年人将表现出比健康对照组更高的自闭症特征水平。
结果:证实。SAD 组在所有 AdAS 谱系领域和总得分上显著高于 HC 组。
假设 2:社交焦虑症状与自闭症特征之间将存在显著的相关性。
结果:证实。在所有领域中,SHY-SV 和 AdAS 谱系得分之间存在强烈的正相关。
假设 3:某些自闭症谱系维度将预测更高的社交焦虑症状。
结果:证实。AdAS 谱系总得分和特定领域(童年/青少年、非言语沟通、共情和受限兴趣及沉思)是更高 SHY-SV 得分的重要预测因素。
额外发现:在 SAD 组内,性别在 AdAS 谱系得分上没有显著差异。
洞察
这项研究提供了令人信服的证据,证明 SAD 成年人中存在显著的自闭症特征,扩展了之前主要关注儿童和青少年的研究。
社交焦虑症状和自闭症特征在各个领域之间的强烈相关性表明,这些条件之间的联系比以前认识到的更深。
发现特定的自闭症谱系维度可以预测更高的社交焦虑症状,这一点特别有信息价值。
它突显了早期发展经历、非言语沟通困难、共情挑战以及倾向于受限兴趣和沉思在社交焦虑表现中的潜在作用。
这一洞察可能导致在 SAD 的诊断和治疗中采取更加细致的方法,考虑到潜在的自闭症特征的影响。
在 SAD 组内自闭症特征的性别差异不显著值得注意,因为它表明 SAD 和自闭症特征之间的关系在成年期可能在性别上是一致的。
这一发现可能对我们如何理解和处理 SAD 和 ASD 中的性别差异产生影响。
这些结果扩展了先前的研究,通过使用捕捉更广泛症状和特质的维度测量,提供了成人 SAD-ASD 关系的更全面图景。
该研究支持了神经发育连续体的概念,表明 SAD 可能更好地理解为包括自闭症特征在内的更广泛谱系的一部分。
未来的研究可以探索自闭症特征和社交焦虑症状之间的因果关系,或许可以通过纵向研究。
此外,研究这些发现如何为 SAD 的治疗方法提供信息,可能结合解决自闭症特征的策略,将是该领域的宝贵下一步。
优势
该研究在方法上有几个优势,包括:
- 使用经过验证的维度测量工具(SHY-SV 和 AdAS 谱系),这些工具捕捉了超出诊断标准的广泛症状和特质。
- 包括一个匹配的健康对照组进行比较。
- 使用结构化临床访谈(SCID-5-RV)确认诊断。
- 考虑 SAD 组内的性别差异。
- 全面的统计分析,包括相关性和预测性分析。
局限性
该研究有几个局限性:
- 横断面设计:这阻碍了关于 SAD 和自闭症特征之间因果关系或时间动态的结论。
- 样本量相对较小:这可能限制了发现的普遍性和检测较小效应的能力。
- 地理限制:参与者来自意大利的一家诊所,这可能限制了发现对其他文化背景的适用性。
- 依赖自我报告测量:尽管经过验证,但这些测量可能受到报告偏差的影响。
- 缺乏对其他共病的评估:该研究专注于 SAD 和自闭症特征,可能忽略了其他精神疾病的影响。
这些局限性表明,尽管发现有价值,但应谨慎解读,并在更大、更多样化的样本中使用多种评估方法进一步复制。
启示
这项研究的结果对临床实践和我们对 SAD 和 ASD 之间关系的理解有重要启示:
诊断考虑:SAD 成年人中自闭症特征的高患病率表明,临床医生在评估社交焦虑患者时应考虑筛查这些特征。这可能导致更准确的诊断,并可能揭示成人中未被识别的自闭症谱系条件。
治疗方法:自闭症特征与社交焦虑症状之间的强关系表明,SAD 的治疗可能受益于纳入解决自闭症样特征的策略,如非言语沟通困难或倾向于受限兴趣和沉思。
维度理解:这些发现支持了对 SAD 和 ASD 更加维度化的看法,表明这些条件的特征在一般人群中存在于一个连续体上。这一视角可能影响我们未来如何概念化和研究这些障碍。
神经发育基础:结果支持了 SAD 可能具有与 ASD 类似的神经发育成分的假设。这可能改变我们对 SAD 发病机制的理解,并可能影响预防和早期干预策略。
性别考虑:SAD 患者中自闭症特征的性别差异不显著挑战了一些关于这些条件的性别特异性表现的传统观点,并建议需要性别敏感的方法,同时认识到潜在的相似性。
共病意识:该研究强调了考虑 SAD 和自闭症特征共病的重要性,这可能影响这些条件的表现和管理。
研究方向:这些发现开辟了新的研究途径,包括对 SAD 和 ASD 之间共享的神经生物学基质的研究,以及自闭症特征如何影响 SAD 的病程和治疗结果的研究。
这些启示强调了采用更加细致、基于谱系的方法来理解和治疗 SAD 的重要性,这可能导致更加个性化和有效的干预措施。
参考文献
主要参考文献
Carpita, B., Nardi, B., Bonelli, C., Massimetti, E., Amatori, G., Cremone, I. M., Pini, S., & Dell’Osso, L. (2024). 自闭症特质在社交焦虑障碍患者中的存在及其相关因素。Frontiers in Psychiatry, 14, 1320558. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1320558
其他参考文献
Dell’Osso, L., Dalle Luche, R., & Maj, M. (2016). 成人自闭症谱系作为一个跨诊断维度。CNS spectrums, 21(2), 131-133.
Dell’Osso, L., Lorenzi, P., & Carpita, B. (2019). 神经发育连续体:向神经发育梯度假说迈进。Journal of Psychopathology, 25(4), 179-182.
Frank, E., Cassano, G. B., Shear, M. K., Rotondo, A., Dell’Osso, L., Mauri, M., … & Grochocinski, V. (1998). 谱系模型:一种更连贯的精神病症状复杂性的方法。CNS spectrums, 3(4), 23-34.
Simonoff, E., Pickles, A., Charman, T., Chandler, S., Loucas, T., & Baird, G. (2008). 自闭症谱系障碍儿童的心理障碍:患病率、共病及关联因素的人群样本研究。Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 47(8), 921-929. https://doi.org/10.1097/CHI.0b013e318179964f
Spain, D., Sin, J., Linder, K. B., McMahon, J., & Happé, F. (2018). 自闭症谱系障碍中的社交焦虑:系统综述。Research in autism spectrum disorders, 52, 51-68. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2018.04.007
White, S. W., Oswald, D., Ollendick, T., & Scahill, L. (2009). 自闭症谱系障碍儿童和青少年的焦虑。Clinical psychology review, 29(3), 216-229. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2009.01.003
继续学习
大学课堂讨论本文的苏格拉底式问题:
- SAD 和 ASD 特质之间的重叠如何影响我们对这些障碍病因的理解?
- 这些发现对当前 SAD 和 ASD 的诊断标准有何潜在影响?
- SAD 个体中自闭症特质的存在如何影响治疗方案?现有疗法的哪些修改可能有益?
- 鉴于本研究提出的 SAD 和 ASD 特质的维度性质,这如何改变我们在这些领域的研究和临床实践方法?
- 在考虑筛查社交焦虑个体的自闭症特质时,会出现哪些伦理考虑?
- SAD 患者中自闭症特质的性别差异缺乏如何挑战或支持关于 ASD 性别差异的当前理论?
- 早期识别社交焦虑症状个体中的自闭症特质如何为预防或早期干预策略提供信息?
- 神经发育连续体的概念如何改变我们对 SAD 和 ASD 以外其他精神障碍的理解?
- 认识到不符合完整诊断标准的个体中自闭症特质的广泛谱系可能有哪些潜在的社会影响?
- 本研究的发现如何影响与心理健康筛查和干预计划相关的公共卫生政策?
引用来源
本文翻译自以下网站:
simplypsychology.org
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