早期与晚期起病强迫症的区别：性别、症状严重程度和家庭功能

关键点

• 该研究考察了将早期起病强迫症（OCD）作为独立亚型与后期起病OCD相比的有效性。
• 没有证据支持基于症状严重程度或性别差异将早期和后期起病OCD区分为不同的亚型。
• 早期OCD起病并未与更严重的症状相关联。男性并未表现出比女性更早的起病年龄或更严重的症状。
• 较差的家庭功能与儿童OCD症状严重程度显著相关。
• 家庭功能在OCD发展和严重程度中的作用值得使用纵向设计进行进一步研究。

研究背景

• 以往的研究对于10-11岁前的早期起病OCD是否构成具有独特特征（如症状严重程度和性别比例）的独立亚型存在分歧（Rosario-Campos等，2001；Geller等，2001；Lomax等，2009）。
• 大多数先前的研究从专科诊所招募临床样本，限制了其普遍性（Mancebo等，2008）。
• 本研究旨在通过在线调查访问来自英语国家的更多样化的非临床样本，以测试早期起病OCD亚型假设。

方法

• 129名3-16岁有OCD症状的儿童的父母完成了一项在线调查，评估OCD严重程度、起病年龄、家庭功能和人口统计信息。
• OCD严重程度使用从《儿童耶鲁-布朗强迫症量表》（CY-BOCS）中提取的十个问题进行测量。
• 起病年龄由症状首次出现并开始引起问题的平均年龄确定。
• 家庭功能通过作者开发的三项量表进行评估。

样本

• 儿童年龄范围：3.1-16岁（平均年龄9.3岁）
• 49%男性，51%女性
• 主要为生物学母亲
• 主要来自美国、英国和加拿大

统计分析

• 多重回归分析测试了起病年龄、性别、家庭变量与OCD症状严重程度之间的预测关系。

结果

• 早期OCD起病并未预测更严重的症状。
• 男性和女性在起病年龄、症状严重程度或样本分布上无差异。
• 较差的家庭功能强烈预测儿童OCD严重程度更高（p < .0001）。

洞察

• 缺乏支持区分早期与后期起病OCD的证据挑战了主要基于临床样本的亚型分类尝试。
• 通过在线招募访问非临床样本提供了关于儿童OCD的更多样化、更具普遍性的图景。
• 家庭功能障碍与更高的OCD严重程度之间的强烈联系需要使用纵向数据进一步研究因果方向。

优点

• 多样化的非临床样本提高了普遍性
• 来自全球英语国家的参与者
• 使用针对在线调查的验证措施

局限性

• 相关设计无法确定因果关系
• 仅依赖家长报告
• 在线招募针对OCD搜索可能导致样本偏差

启示

• 基于这些发现，根据起病年龄或性别差异对儿童OCD进行亚型分类似乎没有临床意义。
• 家庭功能障碍可能随着时间的推移加剧OCD症状，这表明需要早期筛查和干预，重点关注家庭系统。
• 家庭治疗和心理教育应成为儿科OCD治疗计划的组成部分。帮助家庭了解OCD并学习适当支持孩子同时避免适应强迫仪式的技能，可能会改善孩子的结果。
• 需要纵向研究跟踪OCD的出现前后的变化，以阐明预测症状轨迹的家庭因素。

参考文献

主要参考文献

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其他参考文献

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Geller, D. A., Biederman, J., Faraone, S. V., Bellordre, C. A., Kim, G. S., Hagermoser, L., … & Coffey, B. J. (2001). Disentangling chronological age from age of onset in children and adolescents with obsessive—compulsive disorder. The International Journal of Neuropsychopharmacology, 4(2), 169-178.

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• Burchi E, Pallanti S. 早期起病强迫障碍的诊断问题及其治疗意义. Curr Neuropharmacol. 2019;17(8):672–680.
• Westwell-Roper C, Stewart SE. 儿童强迫障碍诊断和治疗中的挑战. Indian J Psychiatry. 2019;61(Suppl 1):S119–S130.

继续学习

• 强迫障碍（OCD）发病前后家庭动态如何相互作用以影响症状随时间的变化轨迹？
• 对于高风险发展成强迫障碍的儿童，基于家庭的预防项目是否可行且有效？
• 非临床样本的可及性如何塑造我们对基于表型表达的强迫障碍亚型的理解？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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