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情绪失调作为成人ADHD的核心症状的证据

情绪失调作为成人ADHD的核心症状的证据

情感失调的插图：一位女性抱着头，周围有压力或焦虑的思想线条

成人ADHD患者可能因难以管理强烈且迅速变化的情绪而感到沮丧和不知所措，这会导致无助感和负面的自我认知。

Soler-Gutiérrez, A. M., Pérez-González, J. C., & Mayas, J. (2023). 情绪失调作为成人ADHD核心症状的证据：系统回顾。Plos one, 18(1), e0280131. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0280131

关键点

  • 成人ADHD患者在各种测量指标上表现出比对照组更高的情绪失调，效应量为中到大。
  • 成人ADHD中的情绪失调与更严重的症状、执行功能缺陷、精神共病和功能障碍相关。
  • 成人ADHD患者倾向于使用更多不适应的情绪调节策略，如情绪抑制，与健康对照组相比。
  • 神经影像学研究发现，成人ADHD患者在情绪调节相关脑区的激活模式异常，与对照组相比。
  • 尽管现有研究提供了信息，但存在样本量小、测量工具异质性以及未考虑共病等问题。

理由

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，特征是注意力不集中、多动和冲动，许多情况下持续到成年期（美国精神病学协会，2013年）。

尽管不是核心诊断标准的一部分，最近的证据表明，情绪失调是ADHD的普遍特征，导致功能障碍（Shaw等，2014年）。

迄今为止，大多数研究集中在儿童ADHD的情绪失调（Bunford等，2015年；Christiansen等，2019年）。

然而，情绪调节困难会持续到成年期（Hirsch等，2018年）。这项系统回顾旨在综合当前关于成人ADHD情绪失调的性质、神经生物学和临床意义的证据。

方法

作者遵循PRISMA指南进行了系统回顾。他们在PsycInfo、Medline、Eric、PsycArticle、Psicodoc和Scopus数据库中搜索了用英语发表的包括被诊断为ADHD的成人的实证研究，这些研究测量了情绪调节。

22项研究符合纳入标准并进行了回顾。

样本

回顾的研究包括根据DSM-IV或DSM-5标准诊断为ADHD的18岁及以上的成年人。样本量差异很大。大多数参与者是从临床环境中招募的。

在性别分布、ADHD亚型、药物状态和精神共病方面存在异质性。

测量工具

各研究使用了多种工具来评估ADHD症状和情绪调节。

ADHD的测量工具包括临床访谈，如Conners成人ADHD诊断访谈（CAADID）和成人ADHD诊断访谈（DIVA 2.0），以及自评量表，如成人ADHD自评量表（ASRS-v1.1）和Conners成人ADHD评分量表（CAARS）。

情绪调节使用自评问卷进行测量，评估情感功能的各个方面，包括情绪控制的困难情绪调节量表（DERS）、认知情绪调节策略的认知情绪调节问卷（CERQ）以及情绪反应性和易变性的情感反应性量表（ERS）。

结果

与健康对照组相比，成人ADHD患者在情绪调节方面表现出显著的困难，效应量为中到大（d=0.31-2.27）。

情绪失调与ADHD症状严重程度、执行功能障碍和功能障碍相关。成人ADHD患者倾向于使用更多不适应的情绪调节策略，如情绪抑制。

几项神经影像学研究发现，与对照组相比，成人ADHD患者在涉及情绪调节的前额叶-边缘回路中存在异常激活模式。

见解

这项系统回顾提供了证据，表明许多成人ADHD患者在有效调节情绪方面存在困难，超出了核心ADHD症状的影响。

研究结果表明，情绪失调是一个重要的困难来源，应在治疗中进行评估和针对。

初步的神经影像学结果指出，ADHD患者在情感处理和调节的神经回路中存在差异，值得进一步研究。

需要更多的研究来了解ADHD中情绪失调的发展轨迹及其如何随着时间与核心症状和共病相互作用。

检查情绪调节可能导致更全面的ADHD模型和更好地解决患者经历的全方位困难的干预措施。

优势

  • 这项回顾具有以下几个方法论优势：

    • 遵循PRISMA指南的全面系统回顾
    • 仅包括使用DSM标准诊断的成人ADHD研究
    • 考察了情绪失调与ADHD症状、共病和功能结果的关联
    • 回顾了ADHD情绪失调的神经影像学发现

局限性

  • 尽管有优势，这项回顾也存在一些局限性，包括：

    • 各研究在样本特征（性别平衡、ADHD亚型、共病、药物状态）和测量工具方面的显著异质性
    • 许多研究的样本量较小
    • 横断面设计无法得出因果推论
    • 缺乏对独立与情绪失调相关的共病精神障碍的一致性考虑
    • 大多数研究仅通过自评测量情绪失调

意义

研究结果强调了评估和治疗成人ADHD情绪失调的重要性。

针对ADHD情绪调节的药物和心理社会干预措施看起来很有前景，但需要在对照试验中进一步评估。

考虑情绪失调可以提高诊断准确性和治疗效果。

从理论上讲，研究结果表明，仅关注执行功能障碍等认知缺陷的ADHD影响模型可能不足以解释症状和功能障碍的全范围。

该领域应朝着整合情感和动机过程的更综合模型发展。

参考文献

主要参考文献

Soler-Gutiérrez, A. M., Pérez-González, J. C., & Mayas, J. (2023). 情绪调节障碍作为成人注意力缺陷多动障碍的核心症状的证据：系统回顾. Plos one, 18(1), e0280131. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0280131

其他参考文献

American Psychiatric Association. (2013). 精神疾病诊断与统计手册 (第5版). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

Bunford, N., Evans, S. W., & Wymbs, F. (2015). 注意力缺陷多动障碍和儿童及青少年的情绪调节障碍. Clinical Child and Family Psychology Review, 18(3), 185-217. https://doi.org/10.1007/s10567-015-0187-5

Christiansen, H., Hirsch, O., Albrecht, B., & Chavanon, M. L. (2019). 注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 和生命周期中的情绪调节. Current Psychiatry Reports, 21(3), 1-11. https://doi.org/10.1007/s11920-019-1003-6

Hirsch, O., Chavanon, M., Riechmann, E., & Christiansen, H. (2018). 情绪调节障碍是成人注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的主要症状. Journal of affective disorders, 232, 41-47. https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.02.007

Shaw, P., Stringaris, A., Nigg, J., & Leibenluft, E. (2014). 注意力缺陷多动障碍中的情绪调节障碍. American Journal of Psychiatry, 171(3), 276-293. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2013.13070966

继续学习

以下是一些与本研究相关的反思问题，可以促进进一步讨论：

  1. 情绪冲动和情绪自我调节不足如何解释ADHD中常见的人际困难和冒险行为？
  2. 可以教给成年ADHD患者哪些适应性情绪调节策略？你将如何针对这一人群的具体情绪困难进行调整？
  3. 你认为参与情绪调节的神经系统如何与ADHD中涉及的注意力和认知控制网络相互作用和/或重叠？这在临床上有哪些意义？
  4. 为什么历史上对情绪症状的研究比认知症状少？你认为这种情况是否正在改变，如果是，为什么会现在改变？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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