家庭在强迫症中的适应

家庭在强迫症中的适应

家庭在强迫症(OCD)中的适应指的是家庭成员为了帮助或避免与患有强迫症的亲属发生冲突而做出的调整或改变。这可能包括参与或促进仪式行为、提供安慰,或避免某些触发因素。尽管这些行为旨在帮助,但适应行为可能会无意中强化强迫症状,阻碍治疗进展。

小女孩背着背包,里面装着消毒液和口罩

平衡后疫情时代的安全措施与过度卫生措施可能导致儿童强迫症的无意适应。

Brownings, S., Hale, L., Simonds, L. M., & Jassi, A. (2023). 探索与患有强迫症的兄弟姐妹共同生活的经历和反应。《心理学与心理治疗:理论、研究与实践》,96(2),464-479。https://doi.org/10.1111/papt.12454

关键点

  • 研究探讨了8名年龄在12-20岁之间,与被诊断为强迫症(OCD)的兄弟姐妹共同生活的兄弟姐妹的经历。
  • 从解释现象学分析中出现了两个主要主题:
    • 强迫症作为一个危险的独裁者:强迫症创造了一个以损失、无助和调整为特征的独裁环境。兄弟姐妹感到家中气氛紧张且脆弱。
    • 对关系的统一/分裂影响:强迫症要么将兄弟姐妹推向边缘,要么使家庭团结起来对抗共同的威胁。
  • 所有兄弟姐妹都报告了适应强迫症状的行为,如避免触发因素或提供安慰。许多人经历了日常生活、社交生活和家庭活动的中断。
  • 兄弟姐妹描述了失落、沮丧、痛苦、孤独和无助的感觉。有些人感到被“困住”或像人质一样。
  • 对于一些兄弟姐妹来说,强迫症使家庭更加紧密,有了共同的目标。其他人则感到被边缘化和忽视,因为父母专注于患有强迫症的孩子。
  • 该研究样本较小且同质化。需要对更大群体的兄弟姐妹进行纵向和混合方法的研究。

理由

强迫症(OCD)影响0.25-2%的儿童和青少年,并对家庭日常生活造成显著干扰(Stewart等,2017)。

家庭对强迫症状的适应很常见,60-96%的亲属报告参与仪式行为或避免行为(Lebowitz等,2016)。

然而,大多数研究集中在父母身上,而不是兄弟姐妹。兄弟姐妹扮演着独特且终身的角色,因此需要直接研究他们的经历,而不能简单地从父母的角度推断(Orsmond & Seltzer,2007)。

先前的研究发现,兄弟姐妹有较高的痛苦和适应行为,但定量测量未能充分揭示对兄弟姐妹生活的影响(Barrett等,2000)。

本研究旨在通过定性方法探索与被诊断为强迫症的青少年共同生活的兄弟姐妹的第一手经历。

方法

  • 设计:定性解释现象学分析(IPA)
  • 参与者:8名兄弟姐妹(12-20岁,4男4女),与被诊断为强迫症的兄弟姐妹共同生活在一家专业NHS诊所。
  • 材料:持续约1小时的半结构化访谈。问题探讨了兄弟姐妹的经历、应对策略、适应行为、功能影响和人际关系。
  • 程序:兄弟姐妹从参加多家庭治疗的家庭中招募。访谈通过电话进行并录音。
  • 定性分析:使用IPA分析转录本,以理解兄弟姐妹对与患有强迫症的兄弟姐妹共同生活的视角和意义构建。从详细的编码和解释中提取主题。

样本:

  • 6名基线时轻至重度抑郁的青少年,其中3人在治疗后不再抑郁
  • 5名家长,主要是母亲
  • 5名提供行为激活治疗(BA)的治疗师,背景和NHS级别不同
  • 大多数青少年接受了8次BA治疗,范围为2-8次,时间跨度为4-13周

结果

识别出两个主要主题:强迫症作为危险的独裁者,以及对关系的统一/分裂影响

1. 强迫症作为独裁者:

  • 损失与调整:所有兄弟姐妹描述了需要在家应对强迫症而做出的调整,例如避免某些房间或触发因素。

    这导致了一种失落感——失去了与兄弟姐妹和家人共享的体验和质量时间。有些人对错过的时光感到不满。

    参与者5:是的,有时候你看X(强迫症患者),“哦,今天天气真好”,然后其他时候你回想起来,那天因为他的强迫症被毁了。

  • 控制与权力:强迫症无情地控制着家庭生活。仪式行为不断打断活动,迫使它们被放弃。

    兄弟姐妹感到必须“如履薄冰”,并描述家庭环境紧张且脆弱。

    参与者4:因为显然,我们没有和X(强迫症患者)去很多地方,因为所有的污染和细菌问题。

  • 威胁与无助:强迫症给兄弟姐妹带来了挥之不去的危险和焦虑感。有些人感到“被困”和“被挟持”。

    兄弟姐妹感到无力对抗强迫症的权威,无法挑战它。只有在专业帮助下,这种感觉才有所缓解。

    参与者5:我被迫暴露在这种环境中,我觉得这样做不舒服(适应),但我知道我必须这么做。

2. 统一/分裂影响:

  • 边缘化:一些兄弟姐妹通过隔离自己在房间里、隐藏痛苦或沉浸在学习/爱好中作为“逃避”来远离家庭。

    他们感到被家庭忽视,因为家庭的关注点主要集中在患有强迫症的兄弟姐妹上。

    参与者3:我只是觉得被排除在外,因为我们一直在谈论这个问题(强迫症),也许参加了许多会议,是的,我感觉自己好像被整个世界遗忘了。

  • 统一影响:其他兄弟姐妹感到强迫症使家庭团结起来对抗共同的敌人。共同努力克服强迫症加强了家庭关系和韧性。

所有兄弟姐妹都试图通过适应强迫症状来减少痛苦,尽管他们感到痛苦。适应行为导致了内疚、沮丧和焦虑。

参与者1:我认为它让我们……整个家庭更亲近了,有一个共同的目标和目的,让我们不再争吵,而是团结一致。

意义

  • 支持将兄弟姐妹纳入强迫症治疗计划,以解决适应和痛苦问题。
  • 建议为高风险的兄弟姐妹提供支持选项,如教育、咨询或青年团体。
  • 患有强迫症的家庭环境具有挑战性。开放沟通、共情和将强迫症视为问题可能有所帮助。
  • 兄弟姐妹被边缘化可能造成长期的心理健康影响,需要监测。
  • 总体而言,亲密他人的关键和支持行为,往往是基于家庭的治疗的目标,可能与对亲人开始治疗的担忧有关。早期解决这些担忧可能改善治疗效果。

优势与局限

该研究有许多方法论优势,包括:

  • 深入的定性设计允许对兄弟姐妹的视角有细致的理解。
  • 同质化的样本曾接受过专门的家庭治疗。
  • 使用严格的IPA过程提取了全面的主题。
  • 研究填补了一个重要空白,因为兄弟姐妹的研究较少。

然而,这种解释现象学分析在几个方面存在局限性:

  • 小而同质化的样本限制了普遍性。
  • 横断面设计提供了有限的快照。
  • 未包括有心理健康问题的兄弟姐妹。

结论

这项探索性研究通过定性方法提供了关于与患有强迫症的青少年共同生活的兄弟姐妹的生活经历的初步宝贵见解。

情感化的家庭环境和家庭动态的变化产生了显著影响。需要对多样化的样本进行进一步研究,以了解这一脆弱群体的需求和经历随时间的变化。

研究结果表明,兄弟姐妹应参与强迫症治疗计划并得到支持,因为他们面临的痛苦和适应需求与父母相似。

参考文献

Brownings, S., Hale, L., Simonds, L. M., & Jassi, A. (2023). 探索与患有强迫症的兄弟姐妹共同生活的经历和反应。《心理学与心理治疗:理论、研究与实践》,96(2),464-479。https://doi.org/10.1111/papt.12454

主要论文

Browning, S., Hale, L., Simonds, L. M., & Jassi, A. (2023). 探索与患有强迫症的兄弟或姐妹共同生活的体验和反应。心理学与心理疗法:理论、研究与实践, 96(2), 464-479. https://doi.org/10.1111/papt.12454

其他参考文献

Barrett, P. M., Rasmussen, P. J., & Healy, L. (2000). 强迫症对晚童年和早青少年期兄弟姐妹关系的影响:初步发现。澳大利亚教育与发展心理学家公报, 17(2), 82-102.

Lebowitz, E. R., Panza, K. E., & Bloch, M. H. (2016). 家庭适应在强迫症和焦虑障碍中的作用:五年更新。神经治疗专家评论, 16(1), 45-53.

Orsmond, G. I., & Seltzer, M. M. (2007). 贯穿生命周期的自闭症谱系障碍个体的兄弟姐妹。智力障碍和发育障碍研究评论, 13, 313–320.

Stewart, S. E., Hu, Y. P., Leung, A., Chan, E., Hezel, D. M., Lin, S. Y., Belschner, L., Walsh, C., Geller, D. A., & Pauls, D. L. (2017). 儿童强迫症家庭功能障碍的多中心研究。美国儿童与青少年精神病学学会杂志, 56(3), 241-249.

进一步信息


图片

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强迫症适应循环始于个体因强迫症症状而感到痛苦。作为回应,家庭成员可能提供适应措施以减轻这种痛苦。虽然这些适应措施可以短期内减少焦虑,但它们无意中助长了对父母或照顾者情绪调节的持续依赖。随着时间的推移,这种依赖会加剧并维持原有的强迫症症状,形成一个强化循环。

适应循环

学习检查


  1. 拥有患有强迫症的兄弟姐妹如何独特地影响家庭动态?与其他心理健康问题相比,有哪些相似之处?
  2. 兄弟姐妹的经历在不同发展阶段有何不同——5岁的兄弟姐妹与16岁的兄弟姐妹可能会受到怎样的不同影响?
  3. 父母和临床医生如何更好地支持患有强迫症的年轻人的兄弟姐妹?在不同年龄阶段,哪些支持最有益?
  4. 未经治疗的强迫症对年轻人的兄弟姐妹可能产生哪些长期影响?早期干预和治疗如何改变这些结果?
  5. 文化因素如何影响家庭对儿童强迫症症状的反应和适应?

引用来源

本文翻译自以下网站:

simplypsychology.org

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