性别不安是什么感觉？迹象与应对
性别不安是指个体因生物性别与性别认同之间的冲突而经历的不适或痛苦。
这可能包括感觉他们的性别认同与出生时被分配的性别不一致。症状可能各不相同，包括抑郁、焦虑、社交隔离和希望改变自己的外貌以符合性别认同。
性别不安者可能会因为身体和性特征与自我感受和认知之间的冲突而感到不适和/或痛苦。
例如，如果一个人的性别认同是男性，他们可能会因身体上的女性特征而感到痛苦。
这与顺性别者形成对比——顺性别者的性别认同传统上与其出生时被分配的性别或性一致。
许多经历性别不安的人可能认同为跨性别者，这是一个描述那些性别认同或性别表达与其出生时被分配的性别或性不同的个体的总称。
一些跨性别者并不认为自己属于严格的二元性别类别（即男性或女性）。诸如性别不符合和性别流动等术语越来越多地用于非二元性别者。
值得注意的是，并不是所有跨性别者都会经历性别不安。
性别认同和表达不同于性取向（一个人对谁有性吸引力）。跨性别者和性别不符合者的性取向与顺性别者一样多样化。
什么是性别规范？
经历性别不安的人也可能因传统的性别规范而感到痛苦。性别规范可以是心理社会因素，如口头标签（例如使用“男孩”或“女孩”等词语）、非言语性别提示（例如性别特定的服装和发型）和性别角色期望（例如怀孕）。
“男性”和“女性”性别规范是文化定义的，并且随着时间和地区的变化而变化。尽管这些性别规范可能从小强加于人，但研究发现这些因素对性别不安者来说并不是决定性的。
例如，如果一个孩子在童年时期一直被鼓励玩传统的“男孩玩具”，他们仍然可能希望认同为女性。
“性别不安”一词是否存在问题？
有些人认为，“性别不安”一词本身可能是污名化的，并有助于将跨性别者病理化。
“性别不安”一词的主要问题在于它将跨性别体验医学化。
将其框定为心理健康状况存在风险，暗示跨性别是异常或疾病。这种观点忽略了性别认同存在于谱系中，是人类多样性的正常变异这一事实。
“性别不安”一词通常用作获得跨性别相关医疗保健和治疗（如激素治疗或性别确认手术）的诊断标准。
这种医学化可能会强化跨性别是一种需要治疗或修复的医学问题的观点，而不是将其视为个人身份的有效和内在方面。
归根结底，“性别不安”一词的问题在于其潜在的病理化和污名化跨性别者，仅从痛苦和医疗治疗的角度来框定他们的经历，而不是认识和庆祝性别认同的多样性。
虽然本文讨论了性别不安在《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）中的诊断方式，但需要注意该术语本身存在的这些问题。
性别不安的迹象
以下是可能表明某人正在经历性别不安的一些迹象：
- 他们可能强烈不喜欢自己的性特征，希望拥有另一性别的性特征。
- 他们可能希望被视为另一性别。
- 他们可能偏好另一性别的服装或发型。
- 他们可能拒绝与出生时被分配的性别刻板印象相符的玩具或活动。
- 他们可能因被视为出生时被分配的性别而感到不适或痛苦。
- 他们可能拒绝性别规范和刻板印象。
- 他们可能希望使用与其出生时被分配的性别不符的传统代词。
- 他们可能希望被称为与其出生时被分配的性别不符的新名字。
经历性别不安的人面临的挑战
许多历史上的个体今天会被视为跨性别者。
世界各地也有文化承认超过两种性别。因此，那些不认同与其出生时被分配的性别不同的人一直存在于时间和空间中。
然而，在西方文化中，不遵守出生时被分配的性别的人往往仍附带污名。
医疗保健挑战
选择接受激素治疗或乳房切除术等医疗治疗的性别不安者可能会面临一些挑战。
根据他们所在的国家，他们可能难以获得适当的医疗保健或保险来支付医疗费用。还可能有漫长的等待名单，或者他们根本负担不起治疗费用。
19世纪和20世纪对性别变异的看法以及适当治疗的观点对跨性别者是病态的和高度污名化的。
尽管主流精神病学今天对性别变异更为肯定，但跨性别者仍可能遇到坚持过时和污名化理论及治疗方法的医疗专业人员。
个体可能觉得自己必须向医疗保健提供者展示符合所有性别不安标准的方式才能获得所需的支持：
“我感觉非常被困在医生那里，必须以某种方式表现，即使稍微偏离一点，我的选择就会被剥夺……就像，如果我不按正确的方式做，医生会拿走我需要的东西，这不是一种很好的与医生互动的方式。”
引自Brooker & Loshak (2020)的访谈摘录。
歧视
由于跨性别者或任何经历性别不安的人仍然存在污名，这为这些人提供了许多挑战。他们往往面临更高的欺凌、暴力和歧视风险。
性别不安者可能会受到持有过时观点的人的冒犯性评论和语言，这对这些人的心理健康可能是有害的。
在校年龄的人可能因害怕被其他学生欺负或被老师歧视而拒绝上学，而成年人可能因害怕同事的评论而不去上班。
缺乏支持
一些经历性别不安的人可能也缺乏来自家庭或同伴的社会支持。有些人可能太害怕与家人讨论他们的不适，担心失去这些关系。
家庭成员或朋友可能不接受这个人，或者不愿意相信性别不安是真实存在的。一些人，尤其是年轻人，可能会发现自己陷入一个他们感觉不被接受或不能做真实的自己的家庭中。
“经历性别不安有时会让人感到崩溃，尤其是在你周围没有最支持你的人时。相信我，我知道被那些知道我是非二元和跨性别的人错误代称和使用死名是什么感觉。”
Lynn
心理健康挑战
由于可能经历的所有挑战，患有性别不安的人伴有焦虑障碍、抑郁或物质滥用障碍等心理健康问题并不罕见。
他们可能对自己的形象有负面的看法，如果他们看到的自己与他们的性别身份不符，他们可能会感到不舒服。
经历性别不安的人也有更高的自杀和自伤风险。一项研究发现，48.3% 的个体曾经历过自杀念头，23.8% 的人至少尝试过一次自杀（Garcia-Vega 等，2018）。
经历心理健康问题也可能使经历性别不安的人更难获得他们需要的性别肯定支持，正如一个人所描述的：
“当我刚开始过渡时，我遇到了很多问题……主要是抑郁症和许多自杀的想法……我不想说任何可能成为我开始激素治疗障碍的话……所以当时我在想，我该如何向医生传达……我认同这些症状[性别不安的症状]而不显得……精神不健康”
Brooker & Loshak (2020) 的访谈摘录。
以下是其他跨性别个体分享的一些关于性别不安的感受：
“在我知道自己是跨性别之前，很容易忽略并认为我只是对外表不满意。更难以忽视的是胸口的刺痛感。每次我看着女孩或想到成为她们时，我都会有一种深切的渴望，渴望找回自己缺失的重要部分。这种感觉有点像怀旧，但却是对从未存在过的过去的怀旧。”
“照镜子时感觉不对劲，就像你的身体是（有时令人不安的）浴室里的装饰物，而不是你的代表。某些部分或方面比其他部分更像这样。看到自己的影子时感到绝望和不认识自己。盯着自己看很久，等待真实的反射出现。”
性别不安可以治疗吗？
治疗性别不安的目的是帮助个体探索其性别身份，找到一个让他们感到舒适并减轻痛苦的性别角色。
治疗需要个性化，因为对一个人有帮助的方法可能对另一个人没有帮助。有些人可能会选择改变他们的性别表达方式，例如穿着最能代表他们性别的衣服，改变发型或改名。
然而，有些人可能会选择进行医疗程序、激素治疗或行为疗法作为他们的治疗选择。
总体而言，每个人的体验都是不同的，有许多不同的方法可以探索性别身份和角色。
医疗治疗
虽然这可能不是每个经历性别不安的人的选择，但医疗治疗对许多人来说是一个选项。
主要的医疗治疗包括激素治疗。这涉及服用男性化或女性化激素（睾酮或雌激素），可以减少继发性性征，如乳房或面部毛发。
激素治疗可以帮助减轻性别不安的感觉，但也可能带来一些副作用。
性欲可能会发生变化，例如，服用男性化激素的人性欲可能会增加，而服用女性化激素的人性欲可能会减少。
在更罕见的情况下，这些激素可能会引发躁狂和轻躁狂症状，以及精神病症状，尤其是如果存在潜在的精神疾病。
另一种医疗治疗是手术。这可以包括女性化或男性化手术，以改变乳房、生殖器、面部特征和身体轮廓。
有治疗方法可以让个体完全过渡到另一个性别，如果他们愿意的话。并不是所有经历性别不安的人都希望完全过渡到他们的性别；有些人可能只想改变继发性性征，而不是生殖器。
每个国家的医疗保健系统不同，决定了选择手术的程序。通常，需要与医疗专业人员进行深入讨论，以确定是否存在性别不安。
可能会进行身体和心理健康检查，包括查看个人和家族病史，以及个体是否能够管理手术过程。
医疗专业人员可能希望有证据表明性别不安是持续且有充分记录的，并且个体能够做出完全知情的决定并同意治疗。
行为疗法
行为疗法的目标不是改变个体的性别身份，而是改善他们的心理福祉和生活质量。
行为疗法可以与其他类型的治疗一起使用，或者如果个体不想进行任何医疗治疗，也可以单独使用。
这种疗法可以包括个别、夫妻、家庭和团体咨询，具体取决于个体的需求。这种疗法可能帮助个体：
- 探索他们的性别身份
- 建立支持网络
- 舒适地表达他们的性别身份
- 学会接受自己
- 应对性别不安的心理或情感影响
- 做出关于可能希望进行的任何医疗治疗的知情决定
- 找到一种安全的方式来向家人、朋友、同事或其他联系人出柜
除了帮助个体应对性别不安外，行为疗法还可以帮助治疗个体可能伴随的其他心理健康状况，如焦虑和抑郁。
改善性别不安者的福祉
除了或不进行治疗，有多种方法可以帮助性别不安者改善福祉。这些方法因人而异，可能适合一个人但不适合另一个人。
更改姓名
一些经历性别不安的人可能希望更改他们的名字，以匹配他们的性别身份。这可以在父母同意下合法完成，或者当他们达到可以自行更改的年龄时完成。
他们可能不想合法更改姓名，但会要求他人使用他们选择的新名字称呼他们。
更改代词
一些经历性别不安的人也可能选择采用新的代词。
这些可以是从她/她的变为他/他的。有些人可能更喜欢性别中立的代词，如他们/他们的。作为家庭成员、朋友、同事或其他联系人，使用个体选择的名字和代词可以帮助他们感到被认可和支持。
家庭和朋友的支持
作为性别不安者的亲密联系人，与他们讨论他们的感受以及他们可能希望或不希望在生活中改变什么以减轻他们的不安，可能会对个体的福祉产生很大帮助。
这种讨论可能包括询问正确称呼个体的方式，以及他们可能希望进行的任何治疗。
围绕个体的支持网络可以提高他们的福祉，使他们不会感到孤立。 支持小组
性别不安的个体可能希望加入专门为性别不安、跨性别或非二元性别个体设立的支持小组。
这可以是一个很好的方式，与类似个体相遇，互相提供建议，结交新朋友，或者倾听他们可能面临的问题。
其他
以下是性别不安者可以采取的一些其他步骤，以缓解其性别不安并促进其福祉：
- 语音和沟通训练，使其声音符合其性别身份
- 胸部紧身或填充
- 脱毛或植发
- 生殖器收束或填充
- 改变外观，如化妆或改变着装以匹配其性别认同
当然，每个经历性别不安的个体在如何提高其福祉方面都会有所不同。一些个体可能会发现某些自我支持方法比其他方法更有效。关键在于找到适合个体的正确方法。
以下是一些跨性别个体分享的他们应对自身性别不安的小贴士：
“我有一个充满鼓舞人心的女性和信息的看板，比如来自杂志的态度，这些是我感到并希望实践的。我尽量避免那些我会拿自己去比较的女性，只选择那些能激励或安慰我的。”
“阅读其他跨性别身份对性别不安的经历有助于我自我反思，并与更广泛的社区互动，而不会加剧我自己的感受。而且这对于提高一般意识也很有帮助。”
“写日记，即使我不打算保留我的写作，只是将我的感受用语言表达出来，形成具体的想法，这比我让它们在我脑海中模糊不清地漂浮更有助于我处理这些问题。”
“对我而言，真正帮助我应对性别不安的是意识到，无论别人怎么看我，我就是我的性别。这一认识非常有力，因为无论别人怎么看待我，我知道他们看到的是一个非二元性别的人。”
Lynn
进一步信息
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引用来源
本文翻译自以下网站：
simplypsychology.org
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