人际关系中的情绪动态在强迫症中的作用：与症状严重程度、适应行为及治疗结果的关系
关键点
- 该研究探讨了伴侣之间的情绪动态与强迫症（OCD）症状、伴侣对强迫症行为的适应以及治疗结果之间的关系。
- 患者的情绪调节模式反映了强迫思维和强迫行为之间的功能关联：
- 当强迫思维更严重时，患者在情绪上更难以平静下来，需要更长时间才能恢复到平静状态；
- 当强迫行为更严重时，患者实际上能够更快地平静下来，短期内感到暂时的缓解。
- 伴侣表现出不同的模式：
- 当患者的强迫行为更多时，伴侣在情绪上更难从不安中恢复，情绪持续激活的时间更长；
- 同时，患者的强迫行为越多，伴侣对患者情绪波动的整体反应越少。
- 伴侣自身的情绪反应最能预测不良的治疗结果：伴侣在情绪困扰中保持耐心而不是急于平静下来，对于暴露疗法的有效性至关重要。他们容忍艰难情绪的能力使症状得到更多的缓解。
研究背景
先前的研究表明，伴侣在互动中如何调节自己的情绪和彼此的情绪，可以维持如强迫症等障碍（Fischer et al., 2017）。
家庭适应行为也已知会维持强迫症症状（Boeding et al., 2013）。本研究旨在通过考察情绪动态与适应行为和治疗结果的关系来扩展以往的工作。
研究假设：
- 更严重的强迫症症状将与双方伴侣的较差的内部情绪调节和人际情绪调节相关联，基于以往的研究（Fischer et al., 2017）。
- 对患者情绪唤醒反应更强的伴侣将更多地适应强迫症症状，扩展了以往在暴食障碍中的发现（Weber et al., 2019）。
- 治疗前双方伴侣较差的调节能力将预测夫妻认知行为治疗后强迫症症状减少较少。
方法
- 样本包括18对异性伴侣，其中一方患有强迫症。
- 夫妻参与了一段7分钟的关于中度令人不安的强迫症相关话题的录音讨论。
- 情绪唤醒通过基本频率（声音音调）量化，这是情绪唤醒的一个公认指标。
- 自评量表评估了强迫症的严重程度、强迫思维和强迫行为的症状以及伴侣的适应行为。
- 13对夫妻完成了16次夫妻认知行为治疗干预。治疗后重新评估了强迫症症状和适应行为。
- 使用演员-伴侣相互依赖模型分析了内部情绪调节和对伴侣情绪的反应作为症状、适应行为和治疗结果的预测因素。
样本
- 18对夫妻（17名女性患者），其中一方患有强迫症。
- 平均年龄32-35岁。
- 主要是白人。
- 在一起至少1年。
- 相对满意的关系。
统计分析
- 变化作为结果的重复测量演员-伴侣相互依赖模型
- 预测变量：
- 内部调节（演员效应）：受扰动后恢复到情绪基线的程度
- 反应性（伴侣效应）：一个伴侣的唤醒程度对另一个伴侣调节的影响
- 调节变量：
- 强迫症严重程度
- 适应行为
- 治疗结果
结果
人际关系中的情绪动态是否与强迫症症状相关？
对于患者：
- 当强迫思维更严重时，患者更难平静下来，情绪恢复时间更长。
- 当强迫行为更严重时，患者能够在情绪上更快地平静下来。做强迫行为暂时缓解了他们的紧张感。
对于伴侣：
- 当患者进行更多的强迫行为时，伴侣更难平静下来，情绪持续激动的时间更长。
- 同时，患者的强迫行为越多，伴侣对患者情绪波动的整体反应越少。
人际关系中的情绪动态是否与伴侣对强迫症行为的适应有关？
- 该研究未发现治疗前情绪动态与伴侣适应水平之间的显著关联。[此处没有支持假设。]
- 未发现治疗前伴侣对患者情绪反应的程度与当时伴侣适应强迫症症状的程度之间存在关系。
人际关系中的情绪动态是否与夫妻认知行为治疗后的治疗结果相关？
- 治疗前伴侣更快的情绪恢复到基线预示着治疗完成后强迫症症状和适应水平的减少较小。
- 治疗前伴侣对患者唤醒的更高情绪反应也预示着治疗过程中强迫症症状和适应水平的减少较小。
洞察
伴侣良好的痛苦耐受能力对于患者在夫妻暴露疗法中取得进展似乎非常重要。当伴侣能够在焦虑暴露中保持冷静和支持时，患者表现更好。
一个关键的洞察是，虽然强迫行为暂时调节了患者的情绪，但对伴侣来说却是失调的——减慢了他们的调节速度并减少了反应性。
如果伴侣自身的调节能力较差，他们很难忍受暴露过程中的持续痛苦。伴侣更快的情绪恢复可能表明逃避或回避，而不是真正有效的调节。
评估和解决伴侣独立的痛苦调节能力可能会改善适应行为和强迫症治疗结果。
优势
- 使用基于语音声学的客观行为指标来衡量情绪唤醒。
- 使用APIM在细粒度的时间层面上考察情绪动态。
- 分别评估强迫思维和强迫行为的症状。
- 直接评估伴侣的适应行为。
- 考察治疗结果的预测因素。
局限性
- 小样本量限制了普遍性。
- 样本主要是白人和异性恋。
- 只有13对夫妻完成了治疗。
- 在相关设计中无法确定效应的方向性。
意义
本研究的结果表明，评估和解决伴侣的情绪调节技能和痛苦耐受能力可以显著改善夫妻治疗强迫症的结果。
具体来说，实施暴露和反应预防技术的临床心理学家应评估伴侣独立调节自己痛苦的能力。
表现出更快情绪恢复到基线或对患者唤醒高度反应的伴侣可能缺乏支持强迫症治疗所需的关键应对和耐受能力。这些伴侣在暴露引发患者强烈焦虑时，更可能回到症状适应或退出治疗。
因此，临床心理学家可能希望提供基础情绪调节技巧的额外指导，例如正念、分心和自我安抚，以帮助伴侣在困难的暴露过程中保持冷静和在场。
直接增强伴侣的痛苦耐受能力和调节能力可以加强他们避免适应的能力，增强通过焦虑诱发步骤推进治疗的动力，并降低治疗终止后的复发风险。
使用观察方法进一步研究实时的人际情绪动态，可以为临床心理学家如何最好地评估夫妻强迫症的情绪过程并相应地调整干预措施提供信息。
参考文献
Fischer, M. S., Baucom, D. H., Abramowitz, J. S., & Baucom, B. R. W. (2023). Interpersonal emotion dynamics in obsessive–compulsive disorder: Associations with symptom severity, accommodation, and treatment outcome. Couple and Family Psychology: Research and Practice, 12(4), 278–286. https://doi.org/10.1037/cfp0000218
主要参考文献
Fischer, M. S., Baucom, D. H., Abramowitz, J. S., & Baucom, B. R. W. (2023). 强迫症中的人际情绪动态：与症状严重程度、适应和治疗结果的关系. 夫妻与家庭心理学：研究与实践, 12(4), 278–286. https://doi.org/10.1037/cfp0000218
其他参考文献
Boeding, S. E., Paprocki, C. M., Baucom, D. H., Abramowitz, J. S., Wheaton, M. G., Fabricant, L. E., & Fischer, M. S. (2013). 让我帮你检查一下：强迫症成人浪漫伴侣的症状适应. 行为研究与治疗, 51(6), 316-322. https://doi.org/10.1016/j.brat.2013.03.002
Fischer, M. S., Baucom, D. H., Baucom, B. R., Abramowitz, J. S., Kirby, J. S., & Bulik, C. M. (2017). 夫妻间情绪共同调节的疾病特异性模式：比较强迫症和神经性厌食症. 家庭心理学杂志, 31(3), 304. https://doi.org/10.1037/fam0000251
Weber, D. M., Fischer, M. S., Baucom, D. H., Baucom, B. R. W., Kirby, J. S., Runfola, C. D., Matherne, C. E., & Bulik, C. M. (2019). 暴食症患者夫妻的情绪共同调节与症状适应之间的关系. 家庭过程, 58(4), 920-935. https://doi.org/10.1111/famp.12391
持续学习
这里有一些关于这篇论文的苏格拉底式讨论问题，适用于大学课堂：
- 评估和解决家庭成员独立情绪调节技能如何改善强迫症的治疗效果？哪些具体技能可以成为有用的靶点？
- 在其他心理障碍中，家庭成员的调节能力如何影响维持或治疗效果？在这一点上，强迫症和其他障碍（如暴食症）有何相似和不同之处？
- 未来哪些研究方向有助于更好地理解情绪动态在强迫症和适应中的作用？可以使用哪些方法？
- 你认为个体治疗与夫妻或家庭治疗在关注人际情绪过程方面有何不同？每种方法的权衡是什么？
- 除了应对痛苦的技能外，还有哪些其他心理社会干预可以帮助支持因亲人患有强迫症而挣扎的家庭成员？我们如何建立更强大的支持系统？
引用来源
本文翻译自以下网站：
simplypsychology.org
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