干预措施支持儿童从忽视中恢复：系统综述

儿童忽视涉及持续未能满足儿童的基本生理、医疗、监督、情感或教育需求。研究一致表明，忽视阻碍了认知技能、自我调节、学习、心理健康和人际关系的发展。

这些影响源于在大脑生长的关键时期缺乏必要的刺激和养育。受影响的儿童在破坏性行为、抑郁、依恋问题和慢性疾病方面存在困难，这些困难会延续到成年期。

本综述旨在确定任何用于帮助儿童从任何形式的忽视造成的负面影响中恢复的干预措施。希望这将有助于揭示导致恢复的可能机制，并为支持干预措施的开发和使用提供变革理论。

Jackson, A. L., Frederico, M., Cleak, H., & Perry, B. D. (2023). 支持儿童从忽视中恢复的干预措施 - 系统综述. 儿童虐待, 0(0), 1-14. https://doi.org/10.1177/10775595231171617

关键点

全球范围内，儿童忽视非常普遍，且影响深远，但关于帮助儿童恢复的研究却很少。
该系统综述发现，尽管预防研究较多，但针对受忽视后儿童的干预研究非常有限。
在六项综述的研究中，四种初步方法显示出一些益处：寄养护理、依恋育儿、社区支持和行为修正。
在心理健康症状、皮质醇调节、神经连接性和破坏性行为等领域发现了积极影响。
需要紧急优先研究干预措施，以减轻儿童经历忽视后的伤害。

理由

儿童忽视有严重的情感、身体、认知和社会后果，需要重点关注公共卫生（Jackson et al., 2022; Krug et al., 2002）。

然而，过去的综述发现，与预防研究相比，帮助受忽视后儿童的干预研究存在差距（Allin et al., 2005; Taussig et al., 2013）。

此外，受忽视的儿童经常面临其他逆境，如贫困、父母精神疾病或虐待。解开特定的发展路径需要考虑累积风险的时间和相互作用（Lanier et al., 2018）。

慢性忽视的创伤可能与其他急性暴力表现出不同的脑模式（Lim et al., 2022）。

方法

本系统综述遵循PRISMA指南（系统综述和元分析报告项目声明）（Page et al., 2021），并公开注册其协议。

搜索词基于Allin等人（2005）的过去重要综述，但扩展了他们的数据库范围。

最终搜索于2022年5月进行，通过涉及多个独立编码员的系统筛选过程，从3897条初始记录中筛选出8份符合所有纳入标准的报告。

搜索词

主要搜索词：“child* AND neglect* AND (treatment OR therapy OR intervention)”
来自Allin等人（2005）的过去重要综述的附加搜索词：‘child neglect’，‘treatment’，‘therapy’，‘intervention’
未使用‘maltreatment’，因为它过于宽泛

数据库

MEDLINE
PsycINFO
ERIC
社会学文摘
EMBASE
Cochrane图书馆
Campbell图书馆

纳入标准

用英文发表
发表于2003-2021年
使用任何研究设计的主要研究
包括任何形式的单独忽视或其他虐待
区分受忽视儿童的结果
0-18岁的儿童
生活在任何环境中
干预涉及儿童和/或家庭
报告特定于儿童的结果

排除标准

未用英文发表
非人类研究
不区分忽视与其他虐待
仅关注忽视预防
编辑评论、评论、文献综述
会议演讲

样本

样本范围从10名幼儿园儿童（Pino et al., 2019）到351名青少年（Scivoletto et al., 2011），主要是在巴西的寄养或机构中的年轻、脆弱儿童。

忽视定义各不相同，通常缺乏对亚型的详细描述。

结果

布加勒斯特早期干预计划（BEIP） - 3项研究

接受丰富寄养护理的儿童比标准机构护理的儿童表现出更安全的依恋、更少的反应性依恋障碍症状和更少的内化困难（Bos et al., 2011）。
接受丰富寄养护理的儿童在言语理解和总体智商得分更高，尤其是26个月前安置的儿童（Fox et al., 2011）。
接受丰富寄养护理的儿童在涉及认知功能的神经连接模式上比标准护理的儿童更典型（Stamoulis et al., 2017）。

依恋和生物行为追赶（ABC） - 1项研究

接受依恋辅导的受忽视儿童的父母比接受标准家长培训的父母表现出更典型的/更健康的皮质醇调节模式（Bernard et al., 2015）。

平衡项目（TEP） - 1项研究

63.5%的无家可归青年完成了这项定制的社区干预，其中68.3%与家人团聚，上学，避免毒品和行为问题（Scivoletto et al., 2011）。

促进健康未来（FHF） - 1项研究

没有证据表明技能训练和指导对严重身体受忽视的寄养儿童更有效（Taussig et al., 2013）。

好年华（IY）和协作共同育儿 - 1项研究

当亲生父母和寄养父母接受IY育儿培训和共同育儿支持时，行为问题有所减少，但没有统计学意义（Linares et al. 2006）。

说-做-说对应训练 - 1项研究

教师通过同伴水平的对应训练迅速减少了受忽视幼儿园儿童的课堂破坏行为（Pino et al., 2019）。

见解

综述确认了关于帮助儿童克服忽视带来的发展、情感、关系和其他伤害的高质量研究存在令人担忧的空白。

很少有研究测试帮助儿童从忽视中恢复的方法。然而，初步结果表明，高质量的寄养护理、父母依恋辅导、密集的支持服务和简单的行为技能培训显示出一些益处。

缺少的是跟踪不同类型忽视和其他这些儿童面临的困境的研究。了解这些差异可以帮助匹配最佳的帮助以满足具体需求。

总体而言，综述显示迫切需要优先投资研究和政策，关注受这一普遍问题影响的儿童的生活。预防和恢复方法都是支持健康发展的关键。

优势

建立了注册协议的系统综述方法
干预措施、结果和忽视类型的广泛纳入标准
多个独立编码员和偏差评估
基于过去的重要综述

局限性

未搜索所有相关数据库，如Cochrane或社会学文摘
排除了可能相关的非英文报告
未搜索参考文献列表以获取额外来源
缺乏对方法因素的深入批判性分析

启示

研究结果为继续研究丰富的照料、基于神经生物学的干预、定制的社区方法和简单的行为修正提供了理由。关键是解析特定于忽视亚型和共存逆境的影响和机制。

考虑增强寄养护理安置，优先考虑稳定、养育的照顾者关系和根据儿童发展需求量身定制的丰富活动。布加勒斯特早期干预计划模型的多项研究表明，与常规机构护理相比，这种模式在认知、依恋和神经方面带来了显著的好处。
像依恋和生物行为追赶（ABC）这样的依恋知情育儿计划似乎有助于年轻儿童通过明确指导照顾者响应性和同步行为来恢复生物调节能力。通过皮质醇采样评估压力反应可以追踪影响。
探索为青少年提供多学科密集的社区服务，或许可以配备有生活经验的导师。Scivoletto等人的研究表明，这种方法可能使边缘化的青少年重新与家庭和教育联系起来，减少风险行为。
即使是简短、集中的干预措施，如课堂上的说-做-说对应训练，也可以迅速纠正受忽视学生的破坏性行为，使其达到同伴水平。这可以在问题持续期间最小化家庭协调的需求。
未来应常规跟踪和报告特定于忽视亚型和共存逆境的干预影响。这种解析将使推荐哪些方法最有效的建议更加精确。使用生物标志物、神经影像学和表观遗传学追踪恢复可能会进一步阐明变化机制。

参考文献

Jackson, A. L., Frederico, M., Cleak, H., & Perry, B. D. (2023). 支持儿童从忽视中恢复的干预措施 - 系统综述. 儿童虐待, 0(0), 1-14. https://doi.org/10.1177/10775595231171617

主要参考文献

Jackson, A. L., Frederico, M., Cleak, H., & Perry, B. D. (2023). 支持儿童从忽视中恢复的干预措施 – 系统综述. Child Maltreatment, 0(0), 1-14. https://doi.org/10.1177/10775595231171617

其他参考文献

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继续学习

哪些变革理论在指导不同忽视亚型的干预措施方面最有前景？
移动应用程序或远程医疗等技术如何改善被忽视儿童的干预措施的可及性和质量？
与进行其他临床试验相比，在被忽视的青少年中进行实验研究存在哪些独特的伦理困境？
如何将结构能力或反种族主义等概念纳入对边缘化家庭的干预措施中？
生活经验在儿童忽视支持服务的研究设计和同行传递模式中可以发挥什么作用？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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