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不确定性厌恶在强迫症中的表现

关键点

  1. 不确定性厌恶（IU）与强迫症（OCD）的症状相关，但需要进一步研究以确定提高对不确定性的容忍度是否是有效治疗OCD的机制。
  2. 有持续的证据表明，IU与临床和非临床样本中的OCD症状相关。然而，IU在OCD发展中的因果作用仍需进一步研究。
  3. IU似乎相对稳定，一项研究发现其时间不变（“特质”）成分在5个月内预测了OCD症状。然而，超过这个时间范围的稳定性尚不清楚。
  4. 实验研究操纵了不确定性信念，增加了状态IU和对不确定性的负面信念。两项研究发现对OCD症状有影响，这表明信念是可以改变的。然而，这些效果的持续时间尚不清楚。
  5. IU在OCD治疗后有所改善，IU的变化与OCD症状的变化相关，但没有研究将IU作为治疗机制进行孤立研究。需要更严格的关于针对OCD的IU干预的研究。

理由

强迫症（OCD）的特点是侵入性思维和重复行为，旨在减少痛苦并预防感知到的威胁（美国精神病学会，2013年）。

认知模型强调适应不良的信念是风险因素，包括对不确定性的不耐受，即难以忍受不确定的情况（Steketee等人，1998；Tolin等人，2003）。

对不确定性的不耐受经常与担忧和广泛性焦虑障碍（Dugas等人，2004）相关联进行研究。

然而，作为认知脆弱性，特别是在OCD的发展和维持中起作用的具体角色，需要额外的经验验证（Gentes & Ruscio，2011）。

方法

本文通过PsycInfo和Google Scholar回顾了关于不确定性厌恶和OCD的文献。它根据建立认知脆弱性的标准评估了证据（Koerner & Dugas，2008）：

  1. 与OCD症状的关联
  2. 随时间的稳定性
  3. 作为因果风险因素的作用
  4. 对干预的可塑性

样本

回顾的文献包括具有不同OCD严重程度和症状特征的临床和非临床样本。

研究经常将OCD样本与非焦虑对照组进行比较。一些研究还包括其他焦虑障碍的样本。

统计分析

通常通过相关和回归分析来检查不确定性厌恶与OCD症状之间的关联。

操作研究使用方差分析（ANOVA）测试不确定性诱导后的组间差异。还报告了组内效应大小。

结果

与OCD症状的关联

  • 一致发现IU与OCD症状之间存在中等到强烈的关联（元分析：Gentes & Ruscio，2011；McEvoy等人，2019）。
  • IU前瞻性地预测了父母和青少年的OCD症状（Abramowitz等人，2006；Pozza等人，2019）。
  • 在非临床学生样本中，IU与OCD症状的行为类比（例如，检查、污染关注）相关（Sarawgi等人，2013）。

随时间的稳定性

  • IUS-12和IUS-27在2-5周内的重测信度良好（Buhr & Dugas，2002；Carleton等人，2014）。
  • 一项纵向研究表明，IU在8-11岁期间保持稳定（Hong等人，2017）。
  • 时间不变的“特质”IU解释了IUS得分变异的76-82%，并在5个月内预测了OCD症状（Knowles等人，2022）。

作为因果风险因素的作用

  • 有关IU变化先于治疗过程中OCD症状变化的混合证据（Su等人，2016；Wilhelm等人，2015）。
  • 操纵不确定性信念增加了对不确定性的负面信念和状态IU（Deschenes等人，2010；Mosca等人，2016）。
  • 两项操纵研究发现对自我报告的OCD症状有影响（Faleer等人，2017；Geok等人，2022）。

对干预的可塑性

  • 认知和行为治疗OCD后，IU有所改善，效果中等到较大（Belloch等人，2010；Mathur等人，2021；Su等人，2016）。
  • IU的更大变化与治疗过程中OCD症状的更大减少相关（Pinciotti等人，2020；Wilhelm等人，2015）。
  • 没有研究将提高对不确定性的容忍度作为治疗变化的机制进行孤立研究。

洞察

本综述强调了需要使用纵向和实验设计进行更多严格的测试，以确定不确定性厌恶是否是OCD的因果风险因素。

了解发展路径和多模态相关性可以进一步阐明不确定性厌恶在OCD中的作用。

如果提高对不确定性的容忍度被证明是有效治疗OCD的机制，直接针对不确定性厌恶的治疗方法可能会改善这种难治性疾病的治疗结果。

优势

  • 文献综述全面，检查了与不确定性厌恶是否符合OCD的认知脆弱性标准相关的多种类型的研究。
  • 专注于使用经过验证的不确定性厌恶测量方法的研究。
  • 特别考虑了OCD，而不是广泛的情绪障碍。

局限性

  • 大多数研究是横断面的。很少有实验研究专门测试对OCD症状的影响。
  • 没有研究将不确定性厌恶作为治疗变化的机制进行孤立研究。
  • 样本主要来自北美和欧洲。

启示

本综述表明，不确定性厌恶可能有助于OCD，但可能无法完全解释其在整个生命周期中的发生和维持。

认知和行为方法针对不确定性厌恶值得进一步研究，作为CBT中潜在的焦点。

需要检查不确定性厌恶在发展过程中的变化，特别是从早期儿童到疾病发作的变化。

希望这段翻译对你有帮助！如果有任何需要调整的地方，请告诉我。

临床实践

  • 使用经过验证的测量工具，如不确定容忍度量表（IUS-12），来评估IU，并确定其是否成为临床关注点。IUS-12涵盖了前瞻性和抑制性IU。
  • 教授应对痛苦的技能，因为无法忍受不确定性的唤醒可能会维持强迫行为。
  • 针对高风险青少年的IU项目可能潜在地预防或延迟OCD的发作。这可以包括认知行为疗法或像示范不确定性的容忍这样的儿童干预。
  • 对家庭进行关于IU在OCD中作用的心理教育，可以提供一种共同的语言，并允许识别日常生活中其他可能成为治疗目标的IU表现。父母示范不确定性的容忍可以帮助孩子建立这一技能。
  • OCD治疗中的暴露可以适应以特别针对IU，无论是通过一般不确定性暴露，还是通过将不确定性分层到针对核心强迫观念的暴露中。

结论

总体而言，根据迄今为止的文献，不确定性的不耐受符合许多但并非所有OCD的认知脆弱性的标准。

与OCD症状有明确的关联，并有相对稳定性的证据。然而，需要更严格的测试来确定不确定性的不耐受在OCD中的因果作用以及作为有效治疗机制的隔离。

开发和测试专门针对OCD患者不确定性的不耐受的干预措施将大大推进这一领域的研究。

理解不确定性不耐受在这种使人衰弱的障碍中扮演的复杂角色，可能为病因学和治疗的转化研究提供信息。

参考文献

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进一步阅读

Einstein, D. A. (2014). 跨诊断模型扩展以关注不确定性的不耐受：文献综述及治疗意义。临床心理学：科学与实践, 21(3), 280.

学习检查

  1. 什么证据表明不确定性不耐受是特定于OCD的认知脆弱性，而不是情绪障碍的一般风险因素？当前研究是否充分建立了特异性？
  2. 实验操纵不确定性不耐受有哪些伦理影响？暂时增加不确定性不耐受的尝试是否会对某些参与者造成伤害？
  3. 在OCD的认知行为疗法中直接针对不确定性不耐受是否会改善治疗效果？可以使用哪些技术？专注于不确定性不耐受的潜在局限性是什么？
  4. 不确定性不耐受如何在儿童时期发展？需要哪些纵向研究来了解OCD发病前不确定性不耐受的发展轨迹？
  5. 不确定性不耐受在某些情况下是否具有适应性？如果是这样，我们如何确定适应性和适应不良的不确定性不耐受之间的界限？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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