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心理动力学疗法与情感调节：一项随机对照试验

正念与情感调节：一项随机对照试验

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正念冥想

MTPC通过整合注意力训练、自我同情培养和行为改变组件来支持患者发展自我调节技能并启动健康行为改变。该计划包括每周一次的2小时课程，每天的家庭练习，以及一个7小时的全天课程。

在整个干预过程中，参与者学习培养对情绪、行为、身体感觉、思想和愉悦度的正念意识，同时专注于发展对自己和经历的温暖和同情态度。这种正念和自我同情的结合帮助参与者实现情感分化并打破体验性回避模式。

MTPC还纳入了行为改变元素，如自动行为意识、愉快事件的品味、压力管理、慢性病自我管理教育和旨在促进健康相关行为改变的行动计划。

该计划教授非正式的正念实践，如STOP ACHE GO，以支持药物和医疗方案的依从性。

通过参与自我调节目标，如情感调节、自我同情和内感受意识，MTPC赋予患者发展内在动机并明确如何在慢性疾病中良好生活的能力。

这反过来促进了健康行为改变的启动，并支持患者更有效地管理他们的慢性疾病。

Gawande, R., Smith, L., Comeau, A., Creedon, T. B., Wilson, C. L., Griswold, T., Cook, B. L., Loucks, E. B., & Schuman-Olivier, Z. (2023). 温暖正念对情感调节的影响：一项随机对照有效性试验。健康心理学, 42(10), 699–711. [https://doi.org/10.1037/hea0001303](https://www.simplypsychology.org/ https://doi.org/10.1037/hea0001303)

关键点

  • 正念初级保健培训（MTPC）是一种有效的行为改变启动干预，它参与情感调节、自我同情和内感受意识的自我调节目标，可能增强慢性病的自我效能感。
  • 与低剂量正念比较组（LDC）相比，MTPC在8周和24周时显著减少了情感调节困难，特别是在目标导向行为和情感调节策略方面。
  • MTPC组的参与者比LDC组更有可能启动行为行动计划。
  • 该研究存在一些局限性，如由于COVID-19大流行导致样本量减少，以及两个研究组在基线时关于重度抑郁症诊断的略微不平衡。

理由

[基于正念的干预] (/blog_q/sub/mindfulness-based-cognitive-therapy_cn)（MBIs）已被证明可以促进慢性医学疾病、物质使用障碍、压力相关障碍、焦虑和抑郁的行为改变（Fulwiler等，2015；Bowen等，2014；Schuman-Olivier等，2020；Goyal等，2014）。

自我调节，特别是[情感调节] (/blog_q/sub/emotional-regulation_cn)，被认为是健康行为改变的主要机制（Hennessy等，2020）。

然而，需要了解MBIs应针对哪些方面的自我调节，以帮助患者发展健康行为（Hoge等，2021）。

本研究旨在检验MTPC相比LDC能更大程度地减少情感调节困难的假设，并复制之前关于行为行动计划启动的研究结果。

方法

进行了一项[随机对照比较有效性试验] (/blog_q/sub/randomized-controlled-trial_cn)，以评估正念初级保健培训（MTPC）与低剂量正念比较（LDC）对情感调节和其他自我调节指标的影响。

参与者被随机分配到MTPC或LDC组。MTPC干预包括每周一次的2小时课程，建议每天30-45分钟的指导家庭练习，以及一个7小时的全天课程。

LDC继续接受标准的心理健康护理，并提供了练习正念技能的数字和社区资源列表。

样本

参与者（N = 73）是患有焦虑、抑郁或压力相关障碍的初级保健患者，年龄在18至70岁之间，并能够访问智能手机。

测量工具

  • 主要结局测量是情感调节困难量表（DERS）总分。
  • 次要结局测量包括行动计划启动率和其他自我调节目标的变化，如内感受意识（MAIA）、自我同情（SCS-SF）和慢性病自我效能感（SECD-6）。

统计措施

使用意向治疗分析、重复测量线性混合效应模型来评估自我调节和健康结果。

使用二元逻辑回归评估MTPC与LDC在行动计划启动方面的有效性。

结果

  • 与LDC相比，MTPC参与者在8周（d = −0.59, p = .01）和24周（d = −0.61, p = .02）时DERS总分有[统计学显著] (/blog_q/sub/p-value_cn)的降低。
  • MTPC参与者在8周时也表现出更高的内感受意识、自我同情和自我效能感。
  • 关于行动计划启动，63.3%的MTPC参与者成功实现，而LDC组为37.5%（OR = 2.87, p = .04）。

洞察

本研究表明，MTPC作为一种温暖的正念干预，可以有效增强情感调节，并促进患有焦虑、抑郁和压力相关障碍的初级保健患者慢性病自我管理和健康行为改变的启动。

研究结果表明，MTPC对情感调节的影响可能是其对行为改变影响的一部分，因为干预帮助参与者实现情感分化并打破体验性回避模式。

未来的研究可以探讨情感调节改善是否通过调查DERS目标和DERS策略作为潜在的部分中介来介导行为改变。

优势

该研究在方法上有几个优点，包括随机对照设计、使用意向治疗分析以及评估多个自我调节目标。

局限性

该研究存在一些局限性，如由于COVID-19大流行导致样本量减少，这影响了使用多模态评估来确认和三角验证MTPC效果的能力。

此外，两个研究组在基线时关于重度抑郁症诊断略有不平衡，且LDC条件未与MTPC条件在小组领导者接触时间上匹配。

临床意义

研究结果表明，MTPC可能是提高初级保健环境中慢性病患者自我调节能力的一种可持续模式。

未来的工作应重点测试其他医疗系统中的实施方法，独立团队的复制研究，以及在其他语言和文化中复制MTPC研究。

还应评估MTPC对医疗利用和相关成本的影响。

参考文献

主要参考文献

Gawande, R., Smith, L., Comeau, A., Creedon, T. B., Wilson, C. L., Griswold, T., Cook, B. L., Loucks, E. B., & Schuman-Olivier, Z. (2023). 温和正念对情绪调节的影响：一项随机对照有效性试验。健康心理学, 42(10), 699–711. [https://doi.org/10.1037/hea0001303](https://www.simplypsychology.org/ https://doi.org/10.1037/hea0001303)

其他参考文献

Bowen, S., Witkiewitz, K., Clifasefi, S. L., Grow, J., Chawla, N., Hsu, S. H., Carroll, H. A., Harrop, E., Collins, S. E., & Lustyk, M. K. (2014). 正念防复发、标准防复发和常规治疗在物质使用障碍中的相对疗效：一项随机临床试验。JAMA精神病学, 71(5), 547–556. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.4546

Fulwiler, C., Brewer, J. A., Sinnott, S., & Loucks, E. B. (2015). 正念干预在体重管理和心血管疾病风险控制中的应用。当前心血管风险报告, 9(10), 文章 46. https://doi.org/10.1007/s12170-015-0474-1

Goyal, M., Singh, S., Sibinga, E. M. S., Gould, N. F., Rowland-Seymour, A., Sharma, R., Berger, Z., Sleicher, D., Maron, D. D., Shihab, H. M., Ranasinghe, P. D., Linn, S., Saha, S., Bass, E. B., & Haythornthwaite, J. A. (2014). 冥想项目对心理压力和幸福感的影响：系统评价和荟萃分析。JAMA内科学, 174(3), 357–368. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.13018

Hennessy, E. A., Johnson, B. T., Acabchuk, R. L., McCloskey, K., & Stewart-James, J. (2020). 健康行为改变中的自我调节机制：2006-2017年系统性元分析回顾。健康心理学评论, 14(1), 6–42. https://doi.org/10.1080/17437199.2019.1679654

Hoge, E. A., Acabchuk, R. L., Kimmel, H., Moitra, E., Britton, W. B., Dumais, T., Ferrer, R. A., Lazar, S. W., Vago, D., Lipsky, J., Schuman-Olivier, Z., Cheaito, A., Sager, L., Peters, S., Rahrig, H., Acero, P., Scharf, J., Loucks, E. B., & Fulwiler, C. (2021). 正念干预中涉及的情绪相关结构：系统评价和荟萃分析。正念, 12(5), 1041–1062. https://doi.org/10.1007/s12671-020-01561-w

Schuman-Olivier, Z., Trombka, M., Lovas, D. A., Brewer, J. A., Vago, D. R., Gawande, R., Dunne, J. P., Lazar, S. W., Loucks, E. B., & Fulwiler, C. (2020). 正念与行为改变。哈佛精神病学评论, 28(6), 371–394. https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000277

继续学习

  1. 在MBI中整合温和正念实践如何有助于其在支持情绪调节和行为改变方面的有效性？
  2. 情绪调节的改善如何可能介导正念训练与成功启动健康行为改变之间的关系？
  3. 未来研究如何进一步探索特定自我调节目标（如内感受觉知和自我同情）在慢性病自我管理背景下MBI中的作用？
  4. 在不同的医疗环境、语言或文化中实施MTPC或类似的MBI时，可能需要哪些适应或考虑？
  5. 本研究的发现如何为针对特定慢性病或心理健康状况的定制MBI的发展提供信息？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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