强迫症状在性少数群体中的表现
根据少数群体压力模型，性少数群体因他们的污名化身份而面临慢性社会压力（Meyer, 2013）。这包括经历歧视、排斥、受害和内化的负面社会态度。
这些少数群体压力的累积被认为是部分解释性少数群体心理健康问题较高的原因。
关键点
- 性少数群体报告的整体强迫症（OC）症状显著更严重，主要是由于不可接受的想法更为严重。
- 样本中有23.5%的人符合可能的强迫症（OCD）标准，其中性少数群体占37.7%，异性恋者占21.8%。
- 与异性恋者相比，性少数群体报告的污染型强迫症症状较轻。
- 与暴力、性或宗教相关的强迫症状在性少数群体中似乎更为常见。
理由
先前的研究表明，性少数群体面临着与其性取向相关的独特压力，称为少数群体压力（Meyer & Frost, 2013）。这包括经历外部歧视、创伤、排斥以及内化的耻辱感或羞愧感。
这些少数群体压力的累积使性少数群体更容易患情绪障碍、焦虑障碍和物质使用障碍（Cochran, Mays, & Sullivan, 2003）。
尽管少数群体压力被认为可以解释性少数群体面临的许多心理健康差异，但较少关注它如何影响强迫症（OCD）。
鉴于不良生活事件与OCD发展之间的联系（Ceschi et al., 2011），以及性少数群体遭受创伤的风险较高（Roberts et al., 2010），OCD在这一群体中可能更为常见。
事实上，使用学生样本的研究发现，性少数群体自我报告的OCD诊断率高于异性恋者（Pelts & Albright, 2015; Przedworski et al., 2015）。然而，没有研究探讨OC症状的表现可能有何不同。
本研究旨在填补这一空白，通过调查性少数群体和异性恋本科生之间OC症状的特征差异。了解症状表达的多样性对于正确的诊断和文化敏感的治疗具有重要意义。
研究非临床样本也有助于早期检测OCD，因为大多数病例最初在社区中未被诊断（Glazier, Calixte, et al., 2013）。
总体而言，这项研究探讨了一个高风险群体中未充分研究的心理健康结果。
方法
参与者提供了有关性取向、性别、种族、民族、婚姻状况和就业状况的信息。这些信息在相关分析中进行了二分类处理。
使用独立样本t检验、卡方检验和轮廓分析。
测量工具
515名非临床本科生完成了关于OC症状、创伤暴露和创伤后应激的自评问卷。
维度强迫症量表（DOCS）：
- 20项自评量表，涵盖4个领域的OCD症状：污染、对伤害的责任、不可接受的想法和对称/秩序
- 项目采用5点李克特量表评估症状严重程度
- 总分范围从0到80
- 18分以上提示可能的OCD
- 具有良好的可靠性和效度
生活事件清单（LEC）：
- 自评清单，列出潜在的创伤事件
- 评估事件是否直接经历、目睹、得知或作为工作的一部分
- 具有良好的重测信度
PTSD检查表（PCL-5）：
- 20项测量与指数创伤相关的PTSD症状
- 项目对应DSM-5 PTSD标准
- 评分从0（完全不是）到4（极其）反映过去一周的痛苦
- 总分范围从0到80
- 37分以上提示大学生可能患有PTSD
- 具有良好的可靠性和效度
样本
89.8%为异性恋，7.6%为双性恋，2.0%为同性恋。平均年龄19.2岁。56.1%为女性，42.9%为男性。60.2%为白人，21.8%为黑人。
结果
结果显示，与异性恋者相比，性少数群体报告的整体强迫症（OC）症状显著更严重。
具体而言，性少数群体报告了与暴力、性或宗教相关的“不可接受的想法”OC症状更为严重。即使在控制了创伤暴露和创伤后应激症状的情况下，这一差异仍然存在。
除了症状更为严重外，性少数群体超过维度强迫症量表（DOCS）建议的可能OCD临界值的比例也高于异性恋者。
根据18分的临界值，37.7%的性少数群体符合可能OCD的标准，而异性恋参与者的比例仅为21.8%。
这表明，基于自评量表，性少数群体被描述为具有临床显著的OC症状或可能OCD的可能性几乎是异性恋者的两倍。
洞察
这些结果表明，性少数群体经历的OC症状率更高，尤其是在涉及不可接受或禁忌想法方面。这些发现与以下观点一致：[污名和羞耻]可能导致性少数群体对与潜在社会排斥相关的侵入性想法更加敏感。
更高的可能OCD患病率也与之前的研究结果一致，即性少数群体更容易被诊断为OCD。
少数群体压力增加了性少数群体患OCD的风险。被污名化的OC症状如不可接受的想法可能因为预期的社会排斥而变得更加敏感。
这可能导致过度反应和回避行为，从而无意中强化了强迫性想法。
优势
- 使用了经过验证的OC症状和创伤后应激测量工具
- 将创伤暴露和创伤后应激作为协变量
- 多样化的非临床样本允许推广
局限性
- [方便样本]的大学生可能不具备代表性
- 小的性少数群体子样本检测差异的能力有限
- 未直接测量少数群体压力
启示
治疗性少数群体OCD的心理健康提供者面临双重责任：
- 敏感地应对OCD症状，避免进一步污名化：
- 避免表现出可能使患者感到羞耻或认为症状不可接受的反应
- 不适当的反应即使无意也可能被视为偏见
- 为性少数群体患者提供文化敏感的护理：
- 胜任能力需要随着规范的发展进行持续教育
- 对于正确识别症状与身份发展至关重要
研究表明，临床培训生经常误诊不常见的OCD表现，如性/暴力强迫观念（Glazier et al., 2013; 2015）。
因此，提供者应谨慎准确地评估这一人群中的不可接受的强迫性想法，而不是忽视它们。
然而，在身份发展中围绕性取向的沉思是常见的。区分正常的质疑和OCD需要一个细致的功能分析，以确定侵入性想法的自我反常性质。
总体而言，心理健康专业人员必须理解OCD与少数群体压力之间的相互作用，以便为性少数群体提供敏感和合乎伦理的服务。
参考文献
Pinciotti, C. M., & Orcutt, H. K. (2021). Obsessive-compulsive symptoms in sexual minorities. Psychology of Sexual Orientation and Gender Diversity, 8(4), 487–495. https://doi.org/10.1037/sgd0000437
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主要参考文献
Pinciotti, C. M., & Orcutt, H. K. (2021). 性少数群体中的强迫症状. 性取向和性别多样性的心理学, 8(4), 487–495. https://doi.org/10.1037/sgd0000437
其他参考文献
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继续学习
- 性少数群体在体验强迫症状方面可能与异性恋者有何不同？哪些因素促成了这种差异？
- 什么是少数群体压力？它如何可能与性少数群体中强迫症的发展有关？
- 心理健康专业人士如何为性少数群体的强迫症患者提供文化敏感的护理？
引用来源
本文翻译自以下网站：
simplypsychology.org
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