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社交支持在囤积障碍和强迫症中的问题

关键点

  1. 本研究关于囤积障碍（HD）和强迫症（OCD）中的社交支持的主要发现包括：
    • 与健康对照组（HC）相比，HD和OCD患者的社会网络较小，但社交支持减少仅限于HD。
    • 与OCD和HC相比，HD患者的孤独感和归属感受挫显著更高。
  2. 研究存在局限性，如样本主要为白人女性，且为横断面设计。
  3. 社交支持在心理健康和从心理障碍中恢复中起着重要作用，使这一主题具有普遍相关性和重要性。

背景

先前的研究表明，与强迫症（OCD）患者和健康对照组（HC）相比，囤积障碍（HD）患者的社会支持可能特别减少。

Barton等人（2021年）发现，尽管社会网络规模相似，但HD患者报告的感觉到的支持较少。这表明，即使社会网络的客观规模与其他群体相当，HD患者的主观支持体验也可能受损。

当前的研究旨在通过全面评估HD、OCD和HC个体的社会网络、感知支持、孤独感和归属感受挫来扩展这些发现。通过包括临床对照组（OCD）和健康对照组，该研究旨在确定社交支持的缺陷和孤独感及归属感受挫水平升高是否仅限于HD，还是也存在于其他心理健康状况中。

此外，该研究探讨了可能导致HD中社交支持减少的潜在机制，如感知批评和创伤。

先前的研究显示，HD患者经常经历高家庭冲突、污名和责备（Chasson等人，2018；Park等人，2014），以及身体攻击和性创伤的发生率增加（Przeworski等人，2014；Shaw等人，2016）。调查这些因素可能提供对HD中社交支持减少的根本原因的洞察。

理解社交支持在HD中的作用对于指导临床干预和促进福祉至关重要。

如果发现社交支持的缺陷和孤独感及归属感受挫水平升高是HD特有的，这将强调需要针对增强社交联系和减少孤立感的干预措施。

通过识别可能导致社交支持减少的潜在机制，如感知批评和创伤，临床医生可以制定策略来解决这些问题并改善HD患者的治疗结果。

方法

这项横断面研究比较了三组（囤积障碍（HD）、强迫症（OCD）和健康对照组（HC））在社交支持、孤独感和归属感受挫方面的测量值。

程序

参与者通过电话完成结构化的临床访谈以分配诊断类别，随后在线填写问卷。

样本

参与者主要是女性（79.6%），白人（89.4%），受过中学教育或更高（100%）。平均年龄为50.38岁（标准差=16.54）。OCD组显著年轻于HD组和HC组。

HD（n=37），OCD（n=31），HC（n=45）。

测量工具

  • 社交支持使用修订版Norbeck社交支持问卷（NSSQ-R）和医学结果研究社交支持调查表（MOS-SSS）进行测量。
  • 孤独感使用UCLA孤独量表第3版（UCLA-3）进行评估。
  • 归属感受挫和感知负担感使用人际需求问卷修订版（INQ-R）进行测量。
  • 探索性变量包括感知批评量表（PCM）和DSM-5生活事件清单（LEC-5）。

统计方法

方差分析（ANOVA）用于比较三组之间的均值。卡方检验（Chi-square）用于确定各组在分类人口统计变量上的差异。多重比较根据方差齐性使用LSD检验或Dunnets T3。

结果

  • 主要假设：HD和OCD组的社会网络都比HC小，但HD报告的感知支持水平低于OCD和HC。

    HD和OCD组的社会网络显著小于HC，但HD报告的感知支持水平低于OCD和HC，后者之间没有显著差异。

  • 次要假设：HD患者报告的孤独感和归属感受挫高于OCD和HC患者。

    HD组报告的孤独感和归属感受挫显著高于OCD和HC组。

  • 探索性变量：探索性变量（可能的机制）包括感知批评和创伤。

    各组在感知批评或创伤方面没有显著差异。

洞察

结果表明，虽然HD和OCD患者的社会网络同样减少，但HD患者感受到的支持更少，孤独感更强，归属感受挫更高。

这些发现表明，HD患者在支持和连接的主观体验上可能特别受损，这可能有助于维持囤积症状。

未来的研究应探索这些关系的方向性，并确定导致社交支持缺陷的潜在机制。

优势

  • 该研究使用结构化的临床访谈（SCID）将个体分配到诊断组，并包括一个同样受损的临床对照组（OCD）和健康对照组。
  • 全面的社交支持测量工具被采用，考虑了社会网络的规模和感知支持的质量。

局限性

  • 样本主要为白人、女性且受教育程度较高，限制了普适性。
  • 横断面设计无法推断社交支持与HD症状之间的因果关系。
  • OCD组显著年轻于HD和HC组，这可能影响结果。

临床意义

针对HD的临床干预应考虑纳入增强社交支持、减少孤独感和归属感受挫的策略。

无论感觉不受支持和孤独是否由HD引起，专业人士都应帮助个体获得支持和连接的机会。

改善支持和归属感可能会减少对物品的依赖并改变获取/丢弃行为。

帮助支持者通过心理教育、促进讨论、加强联系和促进和解来提供和支持，尤其是在个体缺乏对囤积困难的认识时尤为重要。

促进对HD个体及其社交网络的理解和支持对于福祉和改变的动力至关重要。

参考文献

Edwards, V., Salkovskis, P. M., & Bream, V. (2023). Do they really care? Specificity of social support issues in hoarding disorder and obsessive–compulsive disorder. British Journal of Clinical Psychology, 62(3), 573-591. https://doi.org/10.1111/bjc.12426

主要参考文献

Edwards, V., Salkovskis, P. M., & Bream, V. (2023). 他们真的在乎吗？囤积障碍和强迫症中社会支持问题的特异性。British Journal of Clinical Psychology, 62(3), 573-591. https://doi.org/10.1111/bjc.12426

其他参考文献

其他参考文献

Barton, J. A., Salkovskis, P., & Walters, S. (2021). 探讨依恋和关系需求在囤积障碍中的诊断特异性。Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 30, 100659.

Chasson, G. S., Guy, A. A., Bates, S., & Corrigan, P. W. (2018). 他们不像我，他们是坏人，他们是罪魁祸首：关于囤积障碍和强迫症污名化的理论研究。Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 16, 56-65.

Park, J. M., Lewin, A. B., & Storch, E. A. (2014). 成年子女对父母囤积行为的看法。Psychiatry Research, 220(1-2), 328-334.

Przeworski, A., Cain, N., & Dunbeck, K. (2014). 有囤积症状、强迫症状以及同时患有强迫和囤积症状的个体的生活创伤事件。Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 3(1), 52-59.

Shaw, A. M., Witcraft, S. M., & Timpano, K. R. (2016). 生活创伤事件与囤积症状之间的关系：多方法研究。Cognitive Behaviour Therapy, 45(1), 49-59.

Yap, K., & Grisham, J. R. (2019). 解构对物品的情感依恋及其与囤积症状的关系。Journal of Behavioral Addictions, 8(2), 249-258.

持续学习

  1. 鉴于囤积障碍（HD）和强迫症（OCD）患者的社会网络规模相似，他们的社会支持体验可能有何不同？
  2. 为什么囤积障碍患者比强迫症患者和健康对照组表现出更高的孤独感和归属感挫败？
  3. 如何调整针对囤积障碍的临床干预措施，以有效解决社会支持不足、孤独感和归属感挫败的问题？
  4. 社会支持与囤积障碍症状之间关系的潜在机制有哪些值得进一步研究，这些机制如何进行研究？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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