强迫症的原因
强迫症（OCD）是一种心理健康状况，其特征是不想要的、侵入性的想法（强迫思维）和重复的行为或心理活动（强迫行为），这些行为或心理活动旨在减少由强迫思维引起的焦虑。
强迫认知工作组（[OCCWG；Steketee等，2003年]（https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0005796702000992?via%3Dihub））确定了六种关键的评估和信念类型，这些类型在强迫症的发展和维持中起着至关重要的作用。
这些因素可以相互作用，并与其他生物学、心理学和环境影响相互作用，从而导致强迫症症状的发展和维持。
了解这些潜在原因可以帮助指导治疗方法，并支持个体管理他们的症状。
1. 责任感膨胀
患有强迫症的人通常对防止自己或他人受到伤害有一种过度的责任感。他们可能认为未能防止伤害在道德上等同于直接造成伤害。
这种信念可能导致过度的内疚感和压倒性的需要采取行动以防止负面结果，即使这些结果的可能性很低，或者个人预防它们的能力有限。
患有责任感膨胀的人可能会担心他们的行为或不作为可能导致伤害，例如火灾、盗窃或他人受伤。
他们可能会重复检查行为，以防止这些感知到的负面结果，例如确保电器关闭、门锁好或亲人安全。
2. 过度重视思想
强迫症患者倾向于高估其侵入性思想的重要性和意义。
他们可能认为有某种想法会增加该事件在现实中发生的可能性（思想-行动融合），或者认为有道德上令人反感的想法等同于犯下道德上令人反感的行为（道德思想-行动融合）。
这些信念可能导致显著的痛苦，并通过强迫行为试图抑制或中和这些想法。
强迫行为
强迫行为可以是可观察到的动作或心理仪式，由强迫症患者执行以中和强迫思维并缓解痛苦。这些强迫行为通常以僵化或仪式化的方式进行。
虽然强迫行为可能提供短期的缓解，但它们最终通过阻止个体学习他们的恐惧是没有根据的，以及他们可以在不诉诸强迫行为的情况下忍受痛苦，从而维持强迫症的症状。
避免
强迫症患者经常试图避免可能触发其强迫思维的事物。他们这样做有几个原因：
- 阻止强迫思维的发生
- 防止坏事发生
- 当无法完全避免他们害怕的事物时，感到更少的痛苦
例如，患有强迫症的人可能会避免某些地方（如医院或公共厕所）、物体（如刀具）、情境（如独自与孩子在一起）或人（如生病的人）。
如果他们无法完全避免这些事物，他们可能会尝试避免直接接触，比如戴手套或用袖子开门。
患有与令人不安的思想（如伤害他人）相关的强迫症的人也可能避免谈论他们的思想。他们担心透露这些思想会导致这些事情发生，或者他们感到羞愧和害怕后果（如孩子被带走）。
另一种人们试图避免强迫思维的方法是将这些思想从脑海中推开。但随着他们继续将这些思想视为危险的，环境中越来越多的事物开始触发这些思想。这意味着他们必须避免更多的事物，这会严重扰乱他们的生活。
虽然理解人们希望避免让他们焦虑的事物是可以理解的，但避免并不能长期解决问题。
它阻止他们学习他们的恐惧不一定成真，以及他们可以处理痛苦。避免还会占用大量的时间和精力，使强迫症成为他们生活中更大的问题。
3. 思想的控制
强迫症患者往往高度重视完全控制其侵入性思想、图像或冲动的重要性。
他们可能认为完全的心理控制既是可能的也是可取的，任何控制思想的失败都是软弱或道德失败的标志。
这可能导致过度努力监控和控制他们的思想，悖论地增加了侵入性思想的频率和强度。
思想抑制
强迫症患者经常试图推开或忽略他们的强迫思维。他们这样做有几个主要原因：
- 他们不希望这些思想变得如此糟糕以至于他们觉得自己不得不执行强迫行为，如检查或使物品对称。
- 他们希望停止焦虑加剧。
- 他们害怕这些思想可能导致坏事发生。
研究人员认为，试图不去想某件事实际上会让你更多地想到它。这被称为“白熊效应”——如果你告诉我“不要想一只白熊”，很难不想象一只。
但对于强迫症患者来说，研究并没有真正显示推开思想会使它们更频繁地出现。
在Purdon的研究中，他们发现大约30-50%的时间，忽略强迫思想实际上帮助人们感觉更好并专注于其他事情。
所以，尽管完全控制或消除强迫思想的努力并不总是有效，但这并不一定意味着它总是适得其反，使思想更加频繁或强烈。
效果因人而异，因情况而异。
4. 威胁高估
强迫症患者倾向于高估负面事件发生的严重性和可能性。
他们可能认为世界是一个危险的地方，坏事更有可能发生在他们身上而不是其他人身上。
这种高度的威胁感知可以引发焦虑，并推动旨在降低感知风险的强迫行为。
高度警觉
强迫症患者经常高估潜在威胁的可能性和严重性，这导致高度警觉，即对与其强迫关注相关触发因素的高度警觉和敏感状态。这种高度警觉可以表现在几个方面：
- 监测触发因素：强迫症患者可能不断扫描环境中的触发因素，这些因素可能引发他们的强迫思维，即使在试图避免这些触发因素时也是如此。
- 警惕伤害：他们可能对任何表明伤害已经发生或将要发生的迹象高度警觉，以及迹象表明他们的强迫行为没有成功防止伤害。
- 注意内外线索：高度警觉可能涉及监测内部（例如，身体感觉、思想）和外部（例如，环境）信息。
- 具体表现：高度警觉的焦点因强迫症的类型而异。例如，有污染担忧的人可能会追踪“受污染”的物体，而有令人反感的强迫症的人可能会监测身体感觉或思想，以寻找兴奋或强迫症复发的迹象。
虽然高度警觉是可以理解的，但它最终是无益的，因为它确保即使是轻微的威胁迹象也会被注意到，可能以牺牲重要的安全信息为代价。
监测身体感觉可能导致正常的生理变化被误归因，而试图证明伤害没有发生是徒劳的，因为缺乏证据并不等于不存在。
此外，反复自我监测会削弱对自己感官体验的信心。
高度警觉和避免是衡量强迫症严重程度和治疗进展的重要指标，即使它们并不总是包含在症状测量中。
5. 不确定性的不耐受
强迫症患者往往难以忍受不确定性，并可能认为他们必须绝对确定某件事情以避免出错。
他们强烈需要考虑一种情况的所有可能结果，导致过度怀疑、检查和寻求安慰。
对不确定性的不耐受可以维持强迫思维和强迫行为的循环。
面对不可预测的情况或未来的未知结果时，强迫症患者可能会产生高度的焦虑感，表现为重复的、不切实际的担忧过程。
这可能包括担心未来事件，设想所有最坏的情景，重温过去的场景，预测事情将如何发展，或计划每一件事的每一个细节。
强迫症中的强迫仪式、回避行为和安全行为可以理解为个体在面对不确定性时寻求确定性的方法。
6. 完美主义
强迫症患者可能认为问题有一个完美的解决方案，即使是微小的错误也会有严重的后果。
他们可能倾向于相信自己必须在一切事情上都完美才能成为一个有价值的人。
这种完美主义可以驱动旨在确保任务完美完成的强迫行为，并导致对犯错或被他人负面评价的恐惧。
引用来源
本文翻译自以下网站：
simplypsychology.org
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